1. Estrabismo: ET Congénita.

2. Endotropias y su Clasificación
 Endotropia Congénita.
 Endotropia Esencial.
 Endotropia Acomodativa.
Microtropia.

3. Epidemiología de la ET congénita
 La endotropia congénita es el tipo de estrabismo
que más se ve en los servicios de Oftalmología,
incluso hasta en 55%.
Factores de riesgo
 Prematurez
 Bajo peso al nacer
 Hipoxia neonatal
 Tabaquismo, alcoholismo o consumo de drogas
por la madre durante el embarazo.

4. Etiopatogenia
 Inmadurez neuronal la cual puede suceder a nivel central.
 Ciancia refiere inmadurez del sistema oculomotor y
detención del proceso madurativo.
 Falta de maduración de las miofibrillas monoinervadas de
los rectos laterales.
 Alteraciones neurosensoriales y neuromotoras debido a
hipoxia y a cambios bioquímicos.
 Teoría de Lang (alteración Motora).
 Teoría de Worth (alteración sensorial).
 Estigma congénito (DVD, nistagmus latente, LBA, tortícolis).

5. Características Clínicas
ENDOTROPIA CONGÉNITA
Edad de
Aparición
• Primeros 6 meses de Vida.
• Más frecuente: 2 y 4 meses.
Afecta • Niños sanos.
• Común en niños con retraso mental y parálisis cerebral.
Inicio • Permanente.
• Asemeja una desviación intermitente por su variabilidad inicial.
Magnitud • Sobre las 40 Δ
Presentación • Generalmente Binocular.
• Monocular (Endotropia sensorial).
Tortícolis • Con giro de la cabeza en sentido del ojo fijador.
• Inclinación de la cabeza en sentido del ojo fijador.
Nistagmus • Generalmente latente y en resorte.
Motilidad • Limitación bilateral de la Abducción.
• Puede haber disfunción de oblicuos (+ común hiper OI).
Alternancia • Normalmente es alternante.
• Dominancia de un ojo.

6. ENDOTROPIA CONGÉNITA
Ambliopía • Moderada.
• Se relaciona con la alternancia.
Fijación Cruzada
Hipermetropía • Puede haber o no, no juega un rol significante.
• Generalmente moderada
DVD
Sensorialidad • No presentan relación binocular.
Características Clínicas
Pacientes Con Daño Neurológico
Magnitud • 20Δ
a 25 Δ
Post -
cirugía
• Común
sobrecorreciones
• Evolución a XT
Endotropia Sensorial
Monocular • Pérdida precoz de la visión en
un ojo.
Fijación • En aducción
Tortícolis • Torsional
• Horizontal

7. Fijación Cruzada

8. Tratamiento
 Corrección óptica (principalmente Miopías).
 Tratamiento de oclusión.
 Cirugía.
 Inyección de Toxina Botulínica.
 Fin de la cirugía Precoz:
 Lograr Binocularidad mediante CSA.
 Endo microtropia que proporciona buen resultado
estético.

9. Pronóstico y Seguimiento
 Favorable entre más pronto sea detectado y se realice la cirugía (6 a 24
meses), para lograr cierto desarrollo binocular.
 Seguimiento según la evolución del cuadro:
 si evoluciona favorablemente logrando una gran disminución en el
ángulo de desviación, mejora estética, motilidad conservada con
corrección de la ambliopía, seguir cada 6 meses e incluso anualmente.
Le permitirá posteriormente cierto grado de estereopsis gracias al
desarrollo de CSA.
 Si no es favorable, el seguimiento deberá ser más frecuente, para
evaluar soluciones, por ejemplo alteración de la motilidad, la desviación
disminuyó poco, ambliopía severa.
Puede ser necesaria otra cirugía por alteración de músculos o para lograr
disminuir efectivamente la desviación a microtropia, tratamientos de
oclusión con parche.
 Sin tratamiento.

10. Pronóstico y Seguimiento
 Favorable entre más pronto sea detectado y se realice la cirugía (6 a 24
meses), para lograr cierto desarrollo binocular.
 Seguimiento según la evolución del cuadro:
 si evoluciona favorablemente logrando una gran disminución en el
ángulo de desviación, mejora estética, motilidad conservada con
corrección de la ambliopía, seguir cada 6 meses e incluso anualmente.
Le permitirá posteriormente cierto grado de estereopsis gracias al
desarrollo de CSA.
 Si no es favorable, el seguimiento deberá ser más frecuente, para
evaluar soluciones, por ejemplo alteración de la motilidad, la desviación
disminuyó poco, ambliopía severa.
Puede ser necesaria otra cirugía por alteración de músculos o para lograr
disminuir efectivamente la desviación a microtropia, tratamientos de
oclusión con parche.
 Sin tratamiento.