uso de los antibioticos

1. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
EN LA
ADMINISTRACION DE
ANTIBIOTICOTERAPIA
Y QUIMIOTERAPIA DEL
CANCER

2. QUIMIOTERAPIA
• DEFINICION:
Es una rama de la farmacología
que estudia las sustancias de
composición química definida
que introducidas en el
organismo son capaces de
lesionar o destruir
específicamente los agentes
patógenos, sin presentar

3. PRINCIPIOS DE LA
QUIMIOTERAPIA
• Se establece una relación entre
la droga, el huésped y el agente
infeccioso; tríada en que cada
miembro ejerce su influencia
para un resultado final.
1.- La droga quimioterápica debe
ser poco tóxica para el
organismo huésped y para
usarlo es necesario un

4. PRINCIPIOS DE LA
QUIMIOTERAPIA
2.- En cuanto al huésped, las
defensas inmunológicas del
individuo terminan con la
infección y la droga ayuda a
sobreponerse a esta, la droga
no debe ser muy tóxica para no
perturbar dichas defensas.

5. PRINCIPIOS DE LA
QUIMIOTERAPIA
3.- El agente parasitario
patógeno: bacteria, virus,
helmintos, partículas
intracelulares semejantes a los
elementos cromosómicos
(ácidos nucleicos) de la célula
viviente, muy difícil de destruir
sin dañar el núcleo celular
mismo

6. ANTIBIÓTICO
• DEFINICIÓN:
Es una sustancia química
derivada o producida por
microorganismos que tiene la
capacidad en bajas
concentraciones de inhibir el
crecimiento o de matar
bacterias.

7. Condiciones de un antibiótico ideal:
• Tener una acción antimicrobiana
selectiva y potente sobre una amplia
serie de microorganismos (amplio
espectro)
• Ser bactericida mas que
bacteriostático, su acción curativa
será mas rápida y eficaz
• Ejercer su actividad antibacteriana en
presencia de los líquidos del organismo
o exudados y no ser destruidos por las
enzimas hísticas

8. • No perturbar las defensas del organismo
• No producir hipersensibilidad o alergia
• No provocar el desarrollo de resistencia de los
microorganismos susceptibles
• Que su farmacocinética permita conseguir fácil y
rápidamente niveles bactericidas en la sangre, tejidos,
líquidos hísticos incluyendo el líquido cefalorraquídeo
y la orina
• Ser efectivo por todas las vías de administración
• Poder fabricarse en grandes cantidades y a un precio
razonable

9. MODO Y MECANISMO DE
ACCION DE LOS
ANTIBIOTICOS
Los principales mecanismos de
acción que rigen la acción
bacteriostática y bactericida de los
antibióticos son:
1.- Inhibición de la síntesis de la pared
celular.-
El componente esencial de la pared
celular es un mucopéptido
(peptidoglucano), cuya síntesis es
impedida por el antibiótico por
inhibición de los sistemas

10. MODO Y MECANISMO DE
ACCION
De la bacteria parecen defectos
en dicha pared, el
microorganismo se hace
osmóticamente sensible,
penetra líquido en su interior,
estalla y se lisa.
(penicilinas, cefalosporinas,
bacitracina, vancomicina)

11. MODO Y MECANISMO DE
ACCION
2.- Lesión de la membrana
celular:
En la membrana existen
sistemas enzimáticos vitales
que rigen la entrada y salida de
elementos nutritivos, de manera
que el antibiótico provoca el
escape de proteínas y
nucleótidos originando muerte

12. MODO Y MECANISMO DE
ACCIÓN
3.- Inhibición de la síntesis
proteica:
existen antibióticos que
bloquean los pasos necesarios
para dicha síntesis, actuando
sobre los ribosomas y en esta
forma la vida de la bacteria
queda afectada.
(cloramfenicol, tetraciclinas,

13. MODO Y MECANISMO DE
ACCION
4.- Inhibición de la síntesis de los
ácidos nucleicos:
Inhiben la síntesis de los ácidos
nucleicos especialmente el DNA
esencial para la vida celular

14. RESISTENCIA MICROBIANA A
LOS ANTIBIOTICOS
• La resistencia surge no por la
presencia del antibiótico sino que
puede existir un número pequeño de
microorganismos aún antes de estar
en contacto con la droga pero el
papel de esta última es de un
agente de selección que favorece el
desarrollo de la cepa resistente al
destruir a las bacterias susceptibles.
• El material genético generador de la
resistencia bacteriana puede estar
localizado en los cromosomas o

15. INDICACIONES DE LOS
ANTIBIOTICOS
Se establece la existencia de dos
problemas:
1.- Usar el antibiótico que ha de
destruir el germen que produce
la infección .-
 Se requiere de un diagnóstico
adecuado.
 Identificar el microorganismo.
 Realizar cultivo y
antibiograma: microorganismos

16. INDICACIONES DE LOS
ANTIBIOTICOS
• Seleccionar el de efecto más potente y el
menos tóxico.
• Cuando el paciente no responde al
antibiótico se seleccionará otro según
orden de preferencia.
2.- Asegurar el acceso del antibiótico al
microorganismo infeccioso .
Es más fácil destruir a la bacteria en
sangre y tejidos blandos que no ofrecen
obstáculo a la llegada del antibiótico
administrado por vía oral o parenteral.

17. INDICACIONES DE LOS
ANTIBIÓTICOS
• Es difícil que el antibiótico destruya
el bacilo tuberculoso en una masa
caseosa o un absceso lleno de
microbios y rodeado de una gruesa
capa avascular como en el empiema
pleural.
• Para que un antibiótico sea eficaz se
debe conocer su concentración, para
inhibir o matar la célula, la
concentración del fármaco en el
plasma sanguíneo, así como su vida

18. FRACASO DE LOS
ANTIBIOTICOS
• Se debe a las siguientes causas:
1.- Resistencia bacteriana.
2.- Bacterias persistentes, además de
la presencia de pus, mal drenaje o
cuerpos extraños (endocarditis
bacteriana, bronquitis crónica o
infecciones urinarias).
3.- Defensas orgánicas deficientes,
formación de anticuerpos y
fagocitosis disminuidos en la vejez,
diabetes, alcoholismo, leucemia, uso
de corticoides, drogas citotóxica e
inmunodepresivos.

19. FRACASO DE LOS
ANTIBIOTICOS
4.- Defectuosa absorción de la droga
(vómitos, diarrea).
5.- Inactivación por la flora del
huésped
(la penicilina para combatir un
estreptococo puede ser destruido
por la penicilinaza producida por el
estafilococo presente.
6.- Mala penetración de la droga en los
tejidos (absceso rodeado de una

20. ANTIBIOTICOS E
INSUFICIENCIA
RENAL
• Conocer la vía de administración de
los mismos.
• El riesgo de intoxicación en los
pacientes con insuficiencia renal es
mucho mayor para los antibióticos
que se excretan por el riñón.
Ejemplo, la amikacina tiene una vida
semiplásmatica de 3.5 horas, en
caso de insuficiencia renal puede
llegar a 5 días.

21. Antibióticos e
insuficiencia renal
• Se usarán en casos muy necesarios,
de lo contrario producirían:
-Toxicidad de la droga para el
paciente.
- El uso amplio de antibióticos
favorece la difusión de cepas
resistentes , se usan como
quimioprofilácticos en :
 Recaídas por fiebre reumática.
 Prevención de infecciones
secundarias.
 afecciones broncopulmonares,
profilaxis quirúrgicas, TEC grave,

22. Reacciones adversas de
los antibióticos
• Reacciones tóxicas por dosis
excesivas, los aminoglucósidos
pueden lesionar el VIII par craneal y
producir neurotoxicidad originando
vértigos y sordera, nefrotoxicidad.
• Reacciones de hipersensibilidad o
alergias. Las penicilinas.
• Infecciones sobreagregadas y
oportunistas, una super infección por
la supresión de microorganismos
sensibles y el desarrollo excesivo
sin competición de gérmenes
resistentes a los antibióticos o no

23. RIESGO Y ABUSO DE LOS
ANTIBIOTICOS
• Se hace abuso de los antibióticos
con el consiguiente peligro de
resistencia bacteriana que se esta
extendiendo a distintos antibióticos
y diferentes bacterias.
• Cuanto más antibiótico se usan
menos efectivos resultan ya que la
resistencia bacteriana aumenta
proporcionalmente, puede llegarse a
infecciones graves como la
septicemia o meningitis producida
por microorganismos, resistentes a

24. ASOCIACIONES DE
ANTIBIOTICOS
• Se indican para:
- Aumentar la acción quimioterápica
sobre un microorganismo que no es
afectado en forma conveniente por
cada una de ellas.
- Ensanchar el espectro microbiano en
caso de infecciones mixtas.
- En casos graves antes de conocer el
resultado del antibiograma.
- Para reducir la gravedad o
frecuencia de las reacciones

25. ASOCIACIONES DE
ANTIBIOTICOS
• Impedir o retardar el desarrollo
de resistencia microbiana y los
microorganismos pueden ser
eliminados por una de las
drogas antes de que se
produzca la relación y forme
una cepa predominante.
Además como la mutación es
individual, es muy difícil que en
una bacteria aparezca

26. DESVENTAJAS DE LAS
COMBINACIONES DE
ANTIBÓTICOS
• Falso sentido de seguridad pues así
impide realizar un diagnóstico
correcto.
• Mayor frecuencia de reacciones
adversas.
• El efecto de la combinación de
antibióticos no es mejor que el de un
solo medicamento eficaz .
• Pueden presentarse caso de
antagonismo entre los antibióticos.
• Mayor costo de la medicación.

27. CUIDADOS GENERALES EN LA
ADMINISTRACION DE
ANTIBIOTICOS
Tomar en cuenta los siguientes aspectos:
• Antecedentes de hipersensibilidad. Rotular en historia
clínica en lugar de fácil visibilidad
• Conocer el antibiótico a administrar y sus efectos
• Verificar la indicación en historia clínica
• Educación sanitaria al paciente
• Verificar la presencia de vía venosa de grueso calibre,
es importante el uso de extensiones de venoclísis y de
llave de triple vía

28. • Realizar las diluciones específicas para cada
antibiótico y administrarlo con dextrosa o cloruro de
sodio en Bolutrol con microgotero en el tiempo
respectivo
• Limpiar la vía con solución salina luego de su
administración
• Evaluación del paciente en busca de efectos adversos
si se presentan deberán suspenderse la infusión para
la inmediata evaluación del paciente
• Valoración Hemodinámica
• Si el antibiótico diluido no es usado en su totalidad se
debe rotular y ser refrigerado
• Realizar anotaciones de enfermería

29. CLASIFICACION DE LOS
ANTIBIOTICOS
1.-Antibióticos de espectro
reducido con actividad
microbiana bactericida:
 Antibiótico betaláctamicos:
penicilinas y cefalosporinas.
 Antibióticos amino glucósidos:
estreptomicina, amikacina,
gentamicina.
 Antibióticos no azucares:
clindamicina lincomicina.
 Antibióticos polipeptidos:
vancomicina.

30. CLASIFICACION DE LOS
ANTIBIOTICOS
2.-Antibióticos de amplio
espectro con acción
antimicrobiana bacteriostática
sobre múltiples grupos de
microorganismos como:
• Ricketsias, espiroquetas,
micoplasmas, clamidias.
 Tetraciclinas.
 Cloramfenicol con sus análogos.
 Macrólidos: eritromicina y

31. CEFTRIAZONA
Cefalosporina de tercera generación de
acción prolongada y de amplio aspecto
Presentación:
Frasco ampolla de 1 gr.
Dosis:
En adulto 1 gr. Cada 12 horas
En casos graves puede utilizarse hasta 4
gr. Por día
Vía:
Endovenosa e intramuscular

32. Cuidados:
No administrar a pacientes con hipersensibilidad a
Cefalosporinas
Diluir el antibiótico en 10 ml. Y luego agregarlo a una
solución de cloruro de sodio haciendo un volumen de
100 ml. Y administrarlo en 30 a 60 minutos
La droga diluida se mantiene a temperatura ambiente 18
horas y en refrigeración 7 días
No debe administrase con otros antibióticos
Observar efectos secundarios: diarreas, vómitos,
náuseas

33. Interacción medicamentosa
Con los aminoglucosidos,
anticoagulantes, derivados del
ácido acetil salicilico, AINES
Contraindicaciones:
Alteraciones
gastrointestinales,
enfermedades hemorrágicas,
disfunción hepática.

34. CEFTAZIDIMA
Cefalosporina de tercera generación
semisintética
Presentación:
Frasco de 1 gr.
Dosis:
Adultos de 0.5 a 1 gr. cada 8 a 12 horas
Niños mayores de 2 años: 30 a 100 ml. Cada 8
a 12 horas
Vía:
Endovenosa e intramuscular

35. Cuidados:
• No administrar a pacientes con hipersensibilidad a
Cefalosporina
• Diluir el frasco en 10 ml. Y luego en 100 ml. De cloruro
de sodio teniendo precaución que después de
reconstituir los frascos se forma dióxido de carbono
produciendo presión positiva dentro del vial, puede ser
necesario dejar salir el gas
• Adminístralo en 30 a 60 minutos
• Diluido se mantiene 18 horas a temperatura ambiente
y en refrigeración 7 días
• No debe administrarse junto a otros antibióticos
• Valoración de efectos secundarios: diarreas, vómitos,
náuseas, tromboflebitis, anemia, micosis oral

36. Interacción medicamentosa:
Aminoglucosidos y anticoagulantes
Contraindicaciones:
• Alteraciones gastrointestinales
• Enfermedades hemorrágicas
• Disfunción hepática

37. IMIPENEM
TIENAM
Antibiótico betalactámico de amplio espectro constituido
por dos componentes:
• Imipenem tienamicina de potente actividad
• Cilastatina sódica que es un inhibidor enzimatico
específico que bloquea el metabolismo del Imipenem
en el riñón y aumenta así la concentración del
Imipenem intacto en el aparato urinario
• Es un potente inhibidor de las síntesis de la pared
celular de las bacterias y es bactericida contra una
amplia variedad de gérmenes patógenos gran positivos
y gran negativos, aerobios y anaerobios

38. Presentación:
Frasco ampolla de 500 mg.
Dosis:
Adulto: de 1 a 2 gr. Cada 6 a 8 horas
Niños: 15 mg. Cada 6 horas
Vía: Endovenosa
Cuidados:
• No administrar a pacientes hipersensibles
• Diluir en frasco en 10 ml. Y luego en 100 ml. De cloruro
de sodio y administrar de 20 a 30 minutos, si la dosis
es menor de 500 mg. y de 40 a 60 minutos si la dosis
es mayor de 500 mg.

39. • Una vez reconstituida la droga tiene un
periodo de estabilidad de mas o menos de 4
horas
• No debe administrarse en forma conjunta con
otros antibióticos
• No debe usarse al mismo tiempo que el
Gancilovir, pues existe el riesgo de
convulsiones generalizadas
Valoración de efectos secundarios:
Eritema, tromboflebitis, náuseas, prurito,
leucopenia, fiebre, mioclonias, convulsiones.,
ototoxicidad

40. Interacción medicamentosa:
Ranitidina, digoxina,
carbamazepina, warfarina.
Contraindicaciones:
Embarazo, lactancia,
bloqueo AV, hipotensión,
infarto de miocardio.

41. VANCOMICINA
Es un bactericida que actúa inhibiendo la biosíntesis
de la pared celular, afecta la permeabilidad de la
membrana celular bacteriana y síntesis de RNA.
Es activa contra los estafilococos.
Presentación:
Frasco ampolla por 500 mgs.
Dosis:
Adultos: 1gr. Cada 12 horas
Niños: 40 mgs./ kg cada 6 horas
Lactantes y neonatos: 15 mgs/ kg

42. Vía:
Endovenosa
Cuidados en la administraciòn:
No administrar a pacientes con
hipersensibilidad.
Diluir en 10 ml y luego en 100 ml de cloruro
de sodio, administrar 500 mgr por hora, si se
administra un gramo y se hará la dilución en
200 ml y el tiempo de administración será de
2 horas. El aumento de la velocidad de la
administración produce hipotensión, dolor
toráxico, disnea e incluso paro cardiaco.

43. • La solución diluida en cloruro de sodio puede
mantenerse 7 días en refrigeración.
• Valoración de efectos secundarios:
 Ototoxicidad, neutropemia, flebitis, trastorno
gastrointestinales, somnolencia.
Interacción medicamentosa:
Aminoglucosidos, furosemida parenteral, la
warfarina potencia su acción.
Contraindicaciones:
embarazo, lactancia

44. CIPROFLOXACINO
Antibiótico bactericida de amplio
espectro sobre gérmenes Gram.
positivos y Gram. negativos, actúan
mediante el bloqueo del ADN giraza
bacteriana.
Presentación:
Frasco ampolla de 200 mgr.
Tabletas de 250 y 500 mgr.
Gotas oftálmicas 3 mgr x ml.

45. Dosis de 200 a 400 mgr cada 12 horas.
Vía:
endovenosa, oral y tópica.
Cuidados en la administración:
• No administrar a pacientes hipersensibles.
• Se administra en 60 minutos.
• Diluido se mantiene en refrigeración por 14
días.
• valoración de efectos secundarios:
náuseas, diarreas, cefalea, cansancio,
erupciones cutáneas.

46. Interacción medicamentosa:
Teofilina y antiácidos
Contraindicaciones:
embarazo, lactancia y pacientes
con alteración del sistema
nervioso central