1. LESIONES ULCERATIVAS
E HIPERPLÁSICAS
CD.EPMB. Mario E Castro

3. Contenido
Generalidades de lesiones hiperplásicas
Hiperplasia fibrosa
Epulis congénito del recién nacido
Granuloma periférico de células gigantes
Epulis granulomatoso
Granuloma piógeno
Fibroma odontogénico periférico

4. Hiperplasia Fibrosa
Etiología
 Crónica de bajo grado, trauma / irritación
 Un proceso reactivo (hiperplásico), en lugar de proceso
neoplásico.
Presentación clínica
• Firme
• Igual o más pálido que el tejido circundante
• Pediculados o de base amplia (sésil) con una masa fibrosa
superficie lisa y elevado
• Asintomático y de crecimiento lento
• Puede presentar ulceración secundaria o queratósica
• Por lo general en regiones accesibles al trauma: la mucosa
bucal, lateral, margen de la lengua y el labio inferior

5. Hiperplasia Fibrosa
Diagnóstico
 Apariencia
 Ubicación
Diagnóstico Diferencial
 Otra Submucosa / tumores de tejidos conectivos blandos,
como sigue:
 Tumor de células granulares
 Neurofibroma
 Lipoma
 Schwannoma
 Tumor salival
 Tumor metastásico

6. Tratamiento
Excisión
Pronostico
Excelente
Hiperplasia Fibrosa

9. Épulis congénito del recién
nacido
 Epulis congenito/Lesión granular
congénita/Tumor de celular granulares del
recién nacido
Características clínicas
 Masa polipoide de coloración rosada y
superficie lisa en el proceso alveolar del recién
nacido.
 Se han reportado tamaños variables: 2- 7.5
cm
 Se han detectado vía in utero (ultrasonido)

10. De 2 a 3 veces mas común en maxilar.
Se han reportado casos en lengua.
90% sexo femenino
Épulis congénito del recién nacido

11. Histopatología
Histopatología
Grandes células
redondeadas
Citoplasma
eosinofilo
granular
Nucleo oval y
ligeramente
basofilo
No muestra
hiperplasi
apseudoepitelo
matosa
Procesos
epiteliales
ausentes
- S-100

12. Tratamiento
 Escisión quirurgica
 No se ha reportado recurrencia
 Posterior a el nacimiento el tumor parece
eventualmente involucionar.

13. Granuloma periférico de células
gigantes
 Epulis de células gigantes
 Se presume no es una neoplasia en si sino tumor
de origen reactivo.
 Pasado: Granuloma reparativo de células
gigantes
 Se cree es la contraparte de la lesión intraosea.

14. Granuloma periférico de células
gigantes
Clínica
 Parece ocurrir exclusivamente en la encia
edentula, y se presenta como una masa roja o
violacea.
 La mayoría son de aprox. 2cm de diametro
 Sésil o pediculada
 Tiene tonalidad más azul-purpura en
comparación con el Granuloma piógeno
 Cualquier edad (1ª a 6ª decada de la vida)

15. Granuloma periférico de células
gigantes

16. Histopatología:
Proliferación de células gigantes multinucleadas junto a células
mesenquimales fusiformes.
Se observa figuras mitóticas sobre todo en las celulas mesenquimales.
Zonas de ulceración.
Granuloma periférico de células gigantes

17. Tratamiento
 Excisión
 Remoción de factores irritativos
 Baja recurrencia (10%)

18. Granuloma piógeno
Etiología
 Una hiperplasia reactiva de los capilares y fibroblastos
 En relación con trauma crónico, persistente o irritación (por ejemplo, el
cálculo o cuerpo extraño)
 Término Equivocado ni-ni piógeno granulomatosa
Presentación clínica
 Ocurre a cualquier edad, pero generalmente en niños, adultos jóvenes, y
mujeres
 Rojo, lobular de la apariencia suavemente contorneado
 Cuando ulcerada, un exudado fibrinoso amarillo cubre la lesión.
 Sésiles a pedunculadas comúnmente en encía, sino también en
 áreas que están traumatizados (por ejemplo, el labio inferior, mucosa
bucal)
 Sangra con facilidad, pero no es doloroso

21. Granuloma piógeno
Tratamiento
 Escisión local, la escisión bisturí
 Ablación láser
 Electrocirugía
 Si en la encía, la extirpación debe extenderse al
periostio o ligamento periodontal
Pronóstico
 Excelente
 La recurrencia ocasional

22. Hallazgos microscópicos
El tejido de granulación hiperplásico
A menudo agregación lobular del tejido vascular proliferativa
La inflamación aguda y crónica pueden estar presentes, especialmente si
Granuloma piógeno

24. Granuloma piogeno
Diagnóstico
 Historia de la aparición gradual de una rápida
 Identificación de un estímulo o factor causal (por
ejemplo, trauma, irritante físico)
 Evaluación histológica
Diagnóstico Diferencial
 El granuloma periférico de células gigantes
 Fibroma osificante periférico
 Tumor metastásico
 Sarcoma de Kaposi
 Malformación Vascular

25. Fibroma odontogénico periférico
 Es poco común, representa la contraparte del
tumor central (fibroma odontogénico).
 Anterior: Hamartoma epitelial odontogenico o
dentinoma fibroameloblastico.
 175 en toda la literatura.

26. Fibroma odontogénico periférico
 Aparece como una masa firme, sésil en la encía
de color semejante al tejido que lo rodea.
 Multifocal: rara.
 0.5 a 1.5 cm diámetro.
 No desplaza dientes.
 Rx: Algunos muestran áreas de calcificación.

27. Fibroma odontogénico periférico
 Histopatología:
Fascículos de cellas fibroconectivas que se
interceptan en áreas de baja celularidad.
 Tx:
Excisión y de pronostico excelente

28. Fibroma odontogénico periférico

29. Epulis granulomatoso
 Epulis granulomatosa es un
término usado para describir
crecimientos hiperplásicas de
tejido de granulación que
algunas veces surgen en los
alvéolos de extracción de
cicatrización
 Estas lesiones se asemejan a
granulomas piógenos y
generalmente representen de
una reacción de tejido de
granulación a secuestro óseo
.