Estafilococos

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA
ESTAFILOCOCOS

2. {
Estafilococos
Por: Paola Tapia y Carolina Quelal

4.  Células esféricas Gram positivas
 Del griego Staphy “racimos”
 Producen pigmentos blanco al amarillo
intenso
 Algunas especies son biota habitual de piel y
 mucosas
 Otras especies pueden causar supuración,
 abscesos, infecciones piogenas hasta
septicemia mortal, otras intoxicación
alimentaria, pneumonía) (Murray, 2013)
Estafilococos
Características:

5. Estafilococos
Actualmente 33 especies, 17 encontradas
en muestras clínicas humanas
Staphylococcus aureus es el patógeno más
importante de la familia: oportunista.
Poseen la enzima catalasa.
Fermentan carbohidratos dando ácido láctico.
Resisten hasta 50ºC 30 minutos y concentraciones de sal
hasta 9% NaCl.

6.  Células esféricas de casi 1mm de diámetro.
 Pueden estar aislados, en pares o tetradas.
 No móviles, no esporulados.
Estafilococos.
Morfología:

7.  Crecen bien en condiciones aeróbicas o
Microaerofilicas.
 37ºC pero su pigmento se produce mejor a 20-
25ºC
 En medios sólidos son colonias grises o
amarillo dorado.
Cultivo:

8. Estafilococos
Estructura antigénica:
ESTRUCTURA: FUNCIÓN:
Cápsula Inhibe la opsonización y fagocitosis.
Peptidoglicano Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos
endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae
quimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza.
Proteína A Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la
opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento.
Ác. teicoico Polisacáridos específicos de especie. Regula la
concentración catiónica en la membrana celular. Receptor
para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en
superficies mucosas
Membrana
citoplásmica
Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la
célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas
biosintéticas y respiratorias

9. Estafilococos
Enzimas y toxinas.
Proteína A
 Componente de la pared celular de muchas cepas
de S. aureus. Se une a la porción Fc de las IgG y así es libre
decombinarse con un antígeno específico

10. Estafilococos
Enzimas y toxinas.
Factores de virulencia:
ENZIMAS
 Coagulasa
 Catalasa
 Hialuronidasa
 Fibrinolisina
 Lipasa
 Nucleasa
 Penicilasa
TOXINAS
Citolisinas(α,􀇃,δ,􀇃,leucocidinas)
Exfoliativa (epidermolítica)
Síndrome Shock tóxico
Enterotoxinas (A-E)
OTROS
 Producción de Limo
 Cápsula
 Pared celular

11. Estafilococos.

12. Estafilococos.

13. Estafilococos.

14. H. enterotoxinas (A-E, G-J, K-R, U-V)
•50% de cepas S. aureus las producen
• son superantígenos termoestables y
resistentes a enzimas intestinales
• intoxicaciones alimentarias
•.Ingestión de 25 um enterotoxina B: vómito y
diarrea (estimulación SNC, toxina receptores
intestinales)
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15. Estafilococos

16. •Flora normal: S. epidermis -piel , sistema
respiratorio o digestivo.
•El S. aureus en un 50% en fosas nasales.
•ropa, camas o ambientes humanos.
•Capacidad patógena: combinación de
factores extracelulares, toxinas y
propiedades invasivas de la cepa.
•Enfermedades: intoxicación alimentaria
estafilocócica, bacteriemia y abscesos
diseminados por todo el cuerpo.
Patogenia:
Estafilococos

17. infectan prótesis
ortopédicas,
cardiovasculares
enfermedades en
personas
inmunodeprimida
Forman biopelícula:
resistencia
Ej. El S. saprophyticus
produce infecciones
urinarias en mujeres
jóvenes y es resistente
a la novocina.
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18. Regulación de los
factores determinantes de
la virulencia
La virulencia es sensible
al ambiente y es regulada
por varios sistemas que
constan de dos proteínas:
Cinasa
sensora
Regulador
de respuesta
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19.  Cinasa sensora: se une a
ligandos extracelulares
específicos o receptor
causando una cascada de
fosforilación, dando lugar a
la fijación del regulador a
secuencias específicas de
ADN, activándose la
función de transcripción
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20.  El S. Aureus contiene varios sistemas
reguladores, entre ellos encontramos al agr, que
controla la expresión preferente de adhesinas
de superficie ais como la producción de
exoproteínas, lo que depende de la fase de
crecimiento y por lo tanto de la densidad
celular.
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21. Anatomía patológica:
 Forúnculo o absceso circunscrito
 S. aureus en el folículo piloso causa necrosis tisular
 Se produce coagulasa, coagulando la fibrina alrededor de
la lesión y dentro de los linfáticos.
 Se forma una pared reforzada por células inflamatorias y
tejidos fibrosos.
 Licuefacción del tejido necrótico
 Se drena el líquido del absceso
 Se llena de tejido de granulación
 Cicatrización
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22. Estafilococos

23. Manifestacion: La supuración o absceso
Diseminan por linfáticos, la supuración por los mismos se
asocia a la trombosis.
osteomielitis, el S. aureus crece en un vaso de la metáfisis
de un hueso largo causando necrosis y supuración.
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24. El S. aureus:
meningitis, endocarditis
o septicemia con pus en
cualquier órgano.
intervienen en
infecciones cutáneas
como acné, pioderma o
impértigo
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25. Manifestaciones clínicas:
Grano
Infección del folículo piloso o absceso
Inflamación intensa, circunscrita, dolorosa, con pus y cicatriza
Pared de fibrina y células alrededor del absceso evitan diseminación de microorganismos (no
manipular)
La infección se debe a la contaminación directa de una herida (infección de una herida
postoperatoria) o infección después de un traumatismo (osteomielitis crónica por fractura
abierta)
La intoxicación alimentaria se da por una incubación breve (1-8h) se presenta con vómitos,
náuseas y diarrea.
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26. Estafilococos

27. Pruebas
diagnósticas de
laboratorio:
Muestras: sangre,
pus, aspirado
traqueal o líquido
cefalorraquídeo
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28. Frotis: Los estafilococo
aparecen como
grampositivos en
racimos en frotis de pus
o de esputo con tinción
Gram.
Aquí no se distingue a
microorganismos
saprofitos ( S. epidermis)
de los patógenos (S.
aureus)
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29. Cultivo: se siembran en placas de agar sangre
formando colonias en 18h a 37, las muestras con
microflora mixta se cultivan en NaCl al 7.5%
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30. Prueba de la catalasa: para detectar enzimas citocromo
oxidasa. Se coloca una gota de peróxido de hidrogeno al
3% en el portaobjetos y se aplica a la solución; la liberación
de burbujas (oxigeno) indica una prueba positiva.
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31. Prueba de la coagulasa: el plasma citratado diluido se
mezcla con caldo nutritivo de colonias en agar y se incuba
a 37 grados. Si se forman coágulos en 1-4 horas es positiva.
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32. Pruebas de
susceptibilidad:
Se hacen mediante
micro dilución en
caldo o de difusión
en disco, se dan de
forma sistemática en
cepas de
estafilococos de
infecciones
clínicamente
relevantes.
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33. Pruebas serológicas y de tipificación:
• Pruebas serológicas : para diagnóstico de infecciones
para el S. aureus no tienen utilidad práctica
• Patrones de susceptibilidad a antibióticos: útiles
para rastrear infecciones y determinar cepas.
• Técnicas de tipificación molecular para determinar
la diseminación de una epidemia.
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34. Tratamiento
piel, nariz o faringe
reinfección por diseminación de un forúnculo a otra zona de la piel,
dedos o prendas de vestir
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35.  Infecciones cutáneas (acné, forunculosis): lipasas del
estafilococo libera ácidos grasos produciendo irritación,
necesaria las tetraciclinas a largo plazo.
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36.  Abscesos y lesiones purulentas: drenaje y
tratamiento antimicrobiano, difícil erradicación.
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37.  Osteomielitis: antimicrobianos y drenaje, recesión
del tejido óseo necrótico
Estafilococos

38.  Bacteriemia, endocarditis, neumonía: penicilina o
antimicrobianos como la daptomicina, linezolida.
 Infecciones por S. epidermis: difíciles de curar por
ocurrir en dispositivos protésicos y por poseer resitencia
a fármacos sistémicos.
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39. Epidemiologia y control:
 Fuentes de infección: lesiones humanas diseminadas, fómites
contaminados, sistema respiratorio y piel
 Diseminación de enfermedad: por contacto
 Control de la propagación de estafilococos: limpieza, higiene,
tratamiento aséptico (hospitales)
Estafilococos

40.  Los aerosoles y radiación ultravioleta: poco efecto
 Zonas de máximo riego: salas de recién nacidos, cuidado
intensivos, quirófanos, salas de quimioterapia para cáncer.
 Personal contaminado debe excluirse de estas áreas y
aplicación de antisépticos tópicos
 Personal: uso de guantes, correcto lavado de manos,
después de contacto con el paciente
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41. Estafilococos.
Toxina del síndrome de choque
tóxico
Causa shock tóxico
Mujeres menstruales que usan tampon
Infección de la hérida
Pacientes con taponamiento nasal
Es un superantígeno que produce la liberación de
grandes cantidades de IL-1, IL-2 y TNF

42. Síndromes clínicos
 Alimentos con la toxina.
 Toxina termoestable.
 Incubación de 3 a 4 horas.
 Vómito severo, diarrea y dolor abdominal.
 Algunas cepas pueden causar enterocolitis
(pacientes con tratamiento antibiótico).
Intoxicación alimentaria:

43.  Por diseminación de aspiraciones
bronquiales o diseminación
hematógena.
 Pacientes inmnodeprimidos.
 El 10% desarrollo empiemas.
Neumomia y empiema:

44.  Resultado de diseminación hematógena,
traumatismos o infección estafilocócica.
 El hemocultivo es positivo en 50% casos.
Osteomielitis y artritis séptica:

45.  Infección cutánea
 piel resulta dañada y se desprende,
 estafilococos
 toxinas daño a la piel
 crenado ampollas como si la piel estuviera
escaldada.
 bebés y en niños menores de 5 años.
Síndrome de la piel escaldada

46. Síntomas
• Ampollas
• Fiebre
• Desprendimiento piel (exfoliación o descamación)
• Piel adolorida
• Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga
hasta cubrir la mayor parte del cuerpo
• La piel se desprende con sólo ejercer una presión
suave dejando áreas rojas y húmedas

47.  El médico llevará a cabo un examen físico y examinará la
piel. El examen puede mostrar que la piel se desprende al
frotarla

48. Tratamiento
 antibióticos
 compresas húmedas
 emoliente con el fin de mantener la piel húmeda.
 cicatrización comienza e en 10 días después del
tratamiento.

49.  Causado por el S. Aureus
 Foco identificable de infección: infección
pulmonar, genitourinaria.
 Se extiende a la sangre por una infección
cutánea
 50% hospital: después de intervenciones
quirúrgicas o uso de un catéter intravascular
contaminado.
Bacteriemia

50.  S. Aureus
 grave
 mortalidad del 50%
 Inicialmente: síntomas inespecíficos (gripe)
 Alteración gato cardiaco, embolizaciones sépticas
periféricas
 Necesario tratamiento médico quirúrgico
 En pacientes adictos por vía parenteral, esta
enfermedad afecta normalmente a las cavidades
cardiacas derechas
 Diseminación secundaria a otros órganos. (Murray,
2007)
Endocarditis:

51.  Bibliografía:
 Colimon, K. (1990) Fundamentos de Epidemiología. Madrid: Díaz
de Santos S.A.
 Maldonado B. (2012). Estreptococos. Unifranz
 Murray, P. (2007) Microbiología Medica, (5° ed). Madrid:
Elsevier.
 Negroni M. (2009) Microbiología Estomatológica, (2° ed) Buenos
Aires: Editorial Médica Panamericana
 BROOK. (2011). “Microbiología Médica”. (25va Ed). Editorial
Moderna México D.F