2. INTRODUCCION:
El ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar la
boca. Y es donde la mandíbula se articula con el hueso
temporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de la
cabeza.
Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, en diversos
gesticulaciones faciales. Por ello es una de las articulaciones
mas usadas . Trabajan siempre juntas y conducidas por 4 pares
de músculos que crean movimientos.

3. Definición
Anatómica
• Diartrosis bicondílea
– Diartrosis: articulación móvil
– Bicondílea: dos cóndilos (temporal y
mandibular).

4. Localización
Esta articulación esta situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la base
del cráneo. Esta colocada inmediatamente frente al meato auditivo
externo y está limitada anteriormente por el proceso articular del hueso
zigomático.
El ATM se puede localizar externamente fácilmente poniendo los dedos
delante de cada oído y presionando firmemente al abrir y cerrar la boca

6. Durante la 6a. semana embrionaria se observa
diferenciación del mesénquima vecino al
cartílago de Meckel; en su extremo postero-
interno se forman los mioblastos y miotúbulos
de la masa muscular pterigoidea y a partir de
ellas los músculos pterigoideos interno y
externo;en la parte externa se aprecia una
condensación o primordio articular.

7. Durante la 7a. Semana se diferencia en 2 blastemas: Temporal y condilar. Hacia
el final de esta semana se condensa una lámina mesenquimal entre los blastemas
y hacia la 10a. semana se colageniza junto con la formación de la cápsula
articular.
Durante la 8a. semana, el músculo pterigoideo externo se inserta en la cara
interna del blastema condilar y comienza a ejercer tracción; esto facilita la
cavitación mediante formación de fisuras y su coalescencia posterior hasta
definir una cavidad inferior en la 10a. semana y otra superior en la semana 11,
completándose ambas en la semana 17.

8. En la 9a. semana se inicia la osificación del temporal, y aparece el cartílago condilar
que inicia su osificación en la l0a. Semana . Después de la semana 17, la articulación
está definida y empieza su maduración.
Al nacimiento el disco es aplanado y está vascularizado en toda su extensión; con la
erupción de los dientes se inician movimientos masticatorios lo que aumenta la presión
sobre el disco y su ascularización; hacia el final del segundo año se ha delimitado una
franja central avascular.
El cóndilo es inmaduro al nacer, su forma aplanada y ancha; hacia el sexto mes
presenta 4 capas bien diferenciadas que poco a poco van disminuyendo su espesor
mientras el hueso cortical aumenta su densidad. El crecimiento mediolateral es de un
50%, entre 2 y 18 años y el anteroposterior de un 15%, con un aceleramiento entre 6 y
12 años.
El tubérculo y la fosa son inicialmente planos y se hallan a nivel del reborde alveolar.

9. Funcionalmente, la ATM permite que la mandíbula sea capaz de realizar
movimientos de apertura y de cierre, además de movimientos de protrusión,
retrusión, lateralidad y combinación de todos ellos. Para efectuar esta dinámica, el
proceso condilar realiza movimientos de rotación y translación gracias a la
presencia de músculos y ligamentos asociados a las estructuras óseas y fibrosas.

11. 1. Cóndilo mandibular.
2. menisco
o disco articular.
3. Cavidad glenoidea del
temporal.
4. Eminencia o tubérculo
del temporal.
5. Conducto auditivo
externo

12. Superficie Articular Craneal
Es aquella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpanico y posterior a la raíz
traversa del proceso cigomático. La misma causante en una depresión de concavidad posterior y
una eminencia anterior que mide aprox entre 5 a 12 mm.
La pared ósea posterior de la fosa articular esta formado por el tubérculo preauricular de la
escama del hueso temporal, la fisura petrotimpanica (cisura de glasser ) el tubérculo
postauricular de la fosa articular. Este es considera protección hacia desplazamientos dístales del
condilo contra el conducto auditivo externo.

13. Superficie Articular Mandibular
Cóndilo Mandibular
El cóndilo tiene forma oval, en promedio mide en el adulto
10mm de ancho siendo convexo en este sentido y aprox 20mm
de ancho en sentido del plano frontal, siendo también
ligeramente convexos medio lateralmente,
En sentido sagital se describe una vertiente anterior y una
posterior. De las cuales las vertiente anterior y su porción
superior o cresta representan la zona articular propiamente tal y
por lo tanto están recubiertas por un grueso fibrocartílago
articular.

14. El disco o menisco articular es una parte muy importante
del ATM, pues permite el movimiento armónico y fluido de
la mandíbula y responsable de muchos de los ruidos
articulares.

15. Ubicación de menisco articular: se ubica entre los
dos huesos que conforman ATM, evitando el roce
entre los dos huesos y permitiendo entonces un
movimiento fluido e indoloro.

16. Contenido:
Hidrocondroitinsulfatos H2O
Funciones: lubricar recursos
metabólicos amortiguar

17. LIQUIDO
SINOVIAL
•Dializado plasmático
•Alto peso molecular
•Fluido viscoso/ solido
elástico
•Acido hialurónico

18. Los ligamentos son muy
importantes en el paso de
las arterias, nervios,
ayudan a sostener y
facilitar movimientos.

19. Ligamentos
principales:
•L. Temporomandibular
Ligamentos Accesorios
•Esfenomandibular
•Estilomandibular
•pterigomandibular

20. Ligamento
Esfenomandibular
Se origina en la espina del esfenoides y se
inserta en la lingula mandibular.

21. Ligamento Estilomandiblular
Se origina en la apófisis estiloides y se inserta
en la parte posterior de la rama ascendente.

22. Ligamento Pterigomandibular:
Se origina en el gancho del ala externa de la apófisis pteriogoides del esfenoides y se
inserta en la línea oblicua, posterior de ultima molar.
Estos ligamentos no participan básicamente en el movimiento mandibular; solo se les
atribuye una función limitadora del movimiento que protege e esta unidad sellada de
fuerzas traccionales lesivas.

23. Los músculos que
intervienen en los
movimientos de la
ATM son:

24. Músculo Masetero
Origen: Arco cigomático
Inserción: Ángulo de la mandíbula
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Elevador de la mandíbula

25. Músculo Temporal:
Origen: Fosa temporal
Inserción: Apófisis coronoides de la mandíbula
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Fibras verticales: elevación mandíbula | Fibras oblicuas:
Movimientos:
retropulsión

26. Músculo
Pterigoideo lateral:
Lámina lateral del ala mayor de la apófisis pterigoides del
Origen:
esfenoides
Inserción: Disco articular (menisco) de la ATM
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Propulsión o antepulsión de la mandíbula

27. Músculo Pterigoide
medial:
Origen: Fosa pterigoidea
Inserción: Ángulo de la mandíbula
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Elevador de la mandíbula

29. MOVIMIENTOS
MANDIBULARES

30. • El sistema estomatognático es una unidad funcional que está
formada por diversas estructuras que se diferencian anatómica,
histológica y fisiológicamente, y que mediante su integridad y
sincronismo nos realizan una serie de funciones: masticación,
fonación y deglución
• Para realizar estas funciones es necesario que la mandíbula
realice una serie de movimientos. Los músculos de la
masticación son los que mueven la mandíbula

32. • Los maseteros, los pterigoideos internos y los
temporales elevan la mandíbula (cierre)
• Los genihiodeos, los milohiodeos y los digástricos la
descienden (apertura)
• Los pterigoideos externos intervienen en los
movimientos funcionales de apertura, protusión y
lateralidad.

33. • El temporal y el digástrico intervienen en
la retrusión
• Los movimientos que realiza la
mandíbula en cada una de las funciones
del sistema son complejos

34. • Básicamente son una
combinación de los
movimientos simples que
permite realizar la ATM:
– APERTURA y CIERRE
– PROTUSIÓN y RETRUSIÓN
– LATERALIDAD.

35. • Todos los movimientos mandibulares pueden iniciarse
desde cualquier posición
• Para su descripción, se considera como punto de partida
la posición de cierre mandibular denominada posición de
máxima intercuspidación o PIM (excepto para el
movimiento de cierre)
• La PIM es la posición de cierre en la que se establecen los
máximos contactos entre ambas arcadas.

36. MOVIMIENTO DE APERTURA
• Distinguimos dos fases claramente
diferenciadas:
– Primera fase: Rotación condilar
– Segunda fase: Traslación condilar.

38. OBSERVACIÓN EXTERNA DE LA CARA Y DEL
PERFIL FACIAL.
*Observar la simetría facial: nariz, philtrum labial, mentón,
comisuras labiales, etc.
*Existencia de prognatismo o retrognatismo claro.
*Asimetría en el relieve condilar.
*Observar la sonrisa y su relación con la estética facial. ¿Es
simétrica?, ¿enseña los dientes al sonreír?, ¿y la encía?

39. Observación de los
movimientos
articulares.
Apertura activa: El PACIENTE debe abrir la
boca tanto como pueda. Debemos buscar tres
cosas: amplitud, simetría y existencia de
dolor

40. CLAUDIA RESTREPO