O documento descreve um estudo que avalia a associação entre peso ao nascer e prevalência de sobrepeso, obesidade e hipertensão em escolares de Niterói, RJ. O estudo envolve várias instituições e tem como objetivo principal avaliar as associações entre peso ao nascer e fatores de risco cardiometabólicos. A metodologia inclui estudos de prevalência e caso-controle com medições antropométricas, pressão arterial e coleta de sangue.

1. Associação entre o peso ao nascer e prevalência de
sobrepeso, obesidade e hipertensão arterial em
escolares residentes no município de Niterói, RJ.
Coordenador: Moyses Szklo

2. Instituições participantes
 Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ
 Instituto de Estudos em Saúde Coletiva – IESC
 Instituto de Nutrição Josué de Castro - INJC
 Universidade Federal Fluminense – UFF
 Unidade de Pesquisa Clínica – UPC/HUAP
 Instituto de Saúde da Comunidade – ISC
 Instituto de Matemática - IM
 Universidade do Estado do Rio de Janeiro – UERJ
 Núcleo de Estudos de Saúde do Adolescente – NESA
 Faculdade de Medicina - FM

3. Instituições participantes
Apoio:
 Fundação Municipal de Saúde de Niterói
 Secretaria Municipal de Edução de Niterói
Colaboração:
 Instituto Superior de Saúde de Roma, Itália (“Metabolic
Alterations in Reggio Calabria Adolescents” - M.A.RE.A)
 Jonhs Hopkins Bloomberg School of Public Health - convênio
com a UFRJ
 Centre for Eye Research Australia, Department of
Ophthalmology, School of Medicine, University of Melbourne,
Australia

4. Financiamento
 CNPq (Edital MCT/CNPq 15/2007 – Universal)
 FAPERJ (Edital 04/2008-Apoio às Instituições de
Pesquisas sediadas no Rio de Janeiro)
 DECIT-FINEP (Projeto Ref 0436/08)

5. OBJETIVO GERAL
O estudo relaciona-se à hipótese da programação fetal e ao
estudo da aterosclerose precoce em crianças e adolescentes
na faixa de 6 a 14 anos, e os objetivos gerais são:
1 - avaliar as associações entre peso ao nascer e (a) ganho de
peso na infância, (b) os componentes da chamada síndrome
metabólica, e (c) disfunção endotelial e espessura das artérias
carótidas através de sonografia B-mode; e
2 - avaliar as relações dos componentes da síndrome
metabólica com (a) disfunção endotelial, (b) espessura da
soma das camadas íntima e méda das artérias carótidas
através de sonografia B-mode, e (c) diâmetro de arteríolas da
retina.

6. METODOLOGIA
 Desenho do Estudo
- Primeira Etapa: Estudo de Prevalência
- Segunda Etapa: Estudo Caso-Coorte
- Terceira Etapa: Coleta de dados secundários
- Quarta Etapa: Relacionamento de bases de dados

7. METODOLOGIA
 Amostra
- Não probabilística de “conveniência”
- Duas escolas = turmas de 1º a 9º ano E.F. + adscritas ao
PMF há pelo menos 14 anos + sem área de risco
- Alunos de 6 a 14 anos (primeira etapa)

8. METODOLOGIA
 Estudo Piloto
- Junho e Julho de 2010
- Primeira etapa: 98 escolares / Taxa de retorno dos
questionários = 76,5%
- Segunda etapa: 54 escolares
- Pré-testes dos questionários

9. METODOLOGIA
 Primeira Etapa: Estudo de Prevalência
- Amostra – Participaram do estudo os escolares cujos
responsáveis assinaram o TCLE.

10. 1264 escolares
matriculados
966 98
Amostra piloto
75%
725 241
autorizados perda
97%
703 22
aferidos perda
81,7%
574 128

11. METODOLOGIA
 Primeira Etapa: Estudo de Prevalência
- Variáveis e coletas de dados
- Reunião
- Questionários: auto-preenchimento mãe e 10-14 anos
- Medidas Antropométricas
- Pressão Arterial

12. METODOLOGIA
 Segunda Etapa: Estudo Caso-Coorte
- Amostra: participaram da segunda etapa os casos
(escore-Z de IMC/idade e sexo ≥ + 1,00) e uma amostra
do número total de escolares aferidos, na razão caso:
controle de 1:2.

13. 703 escolares
aferidos 1ª etapa
90,6%
637 65
Lista após 11/12
451 186
Selecionados Dispensados
68,3%
308 143
Aferidos perda

14. METODOLOGIA
 Segunda Etapa: Estudo Caso-Coorte
- Variáveis e coletas de dados
- Agendamento UPC
- Aferição Antropométrica (Escolar e Mãe)
- Pressão Arterial
- Coleta de Sangue
- Imagem
- Questionários

15. METODOLOGIA
 Terceira Etapa: Coleta de Dados Secundários
- Amostra: Participaram dessa etapa os escolares que
foram aferidos na primeira etapa que tinham
prontuário no PMF.
- Ficha para coleta de dados sobre: gravidez, parto,
aleitamento materno, alimentação complementar e
crescimento nos dois primeiros anos de vida

16. METODOLOGIA
 Quarta Etapa: Relacionamento de Bases de Dados
- Banco de dados do projeto
- Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos –
(SINASC)
 Relacionamento determinístico
 Relacionamento probabilístico

17. METODOLOGIA
 Processamento dos dados
- Dados serão processados e armazenados em bancos
desenvolvidos no Programa CS-Pro.

18. METODOLOGIA
 Estratégias Analíticas do Estudo Caso-Coorte
- Análises estratificadas por faixa etária (6 a 9 anos e 10 a 14
anos)
- Diferenças na composição corporal e viés de memória
mais significativo (10 a 14 anos)

19. METODOLOGIA
 Análises estatísticas:
- Razão de Prevalência: associação entre desfechos e
variáveis explicativas;
- Modelo multivariado;
- Confundimento: análises uni, bivariadas e estratificadas;
- Interação: modelos multiplicativos e aditivos

20. CONSIDERAÇÕES ÉTICAS
 Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas do
IESC (parecer nº 77-2008)

21. PRODUTOS
 Teses (em desenvolvimento):
 Práticas alimentares indaequadas nos dois primeiros anos
de vida e associação com a adiposidade em escolares de 6 a
14 anos do município de Niterói, RJ
Doutoranda: Jackelie Christiane Pinto Lobato
Orientador: Moyses Szklo
Programa de Pós Graduação em Saúde Coletiva –
IESC/UFRJ

22. PRODUTOS
 Dissertações (em desenvolvimento):
Estudo da associação entre o peso ao nascer, prevalência de
sobrepeso atual e asma em escolares no município de
Niterói, RJ
Mestrando: José Leonardo Sardenberg
Orientador: Fábio Chigres Kuschnir
Programa de Pós Graduação em Clínica Médica, área de
atuação “Saúde da criança e adolescente” – FCM/UFRJ

23. PRODUTOS
 Dissertações (em desenvolvimento):
 O comportamento da Proteína C Reativa entre escolares
de Niterói/RJ
Mestranda: Rafaelle Chissini
Orientadora: Maria Cristina Caetano Kuschnir
Mestrado em Ciências Médicas – FCM/UERJ

24. PRODUTOS
Trabalhos aprovados para apresentação em eventos
científicos:
 KUSCHNIR, RC, LOBATO, JCP, KALE, PL Resgate de informações
sobre crescimento e práticas alimentares nos dois primeiros anos de
vida em escolares de 6 a 14 anos do município de Niterói, RJ. XXXIII
Jornada Giulio Massarani de Iniciação Científica, Artística e Cultural
UFRJ, 2011.
 LOBATO, JCP, Szklo, M, Arimatea, JE, Spessoto, L. Costa, AJL,
Cavalcanti, MLT, Kale, PL, Figueiredo, V. Associação entre o peso ao
nascer e prevalência de sobrepeso, obesidade e hipertensão arterial em
escolares residentes no município de Niterói, RJ: Aspectos
metodológicos.VIII Congresso Brasileiro de Epidemiologia, 2011.