1. UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA

2.  La espalda  cara posterior del tronco bajo el cuello y por
encima de los glúteos.
 Es la región corporal donde se insertan: la cabeza, el cuello
y los miembros, esta incluye:
-Piel y tej. subcutáneo
-Músculos: capa superficial
(posición y mov de los
miembros)y profunda (musc,
verdaderos, posición y
movimiento.
-Columna vertebral: vertebras,
Discos IV, ligamentos.
-Costillas: de la regio torácica,
zona posterior.
-Medula Espinal y Meninges
-Nervios espinales y vasos

3. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
 La apof. Espinosa de C7 es muy notoria incluso cuando el
paciente esta de pie por lo que se la llamado vertebra
prominente
 La apof. Espinosa de C2 es el primer punto óseo que se
puede palpar profundamente
 La Vertebra C1 no presenta apof. no se observa ni es
palpable
 Las apof. Espinosas bífidas de C3-C5 se pueden notar en los
surcos nucales entre los músculos del cuello

4.  Cuando el cuello y la espalda están flexionados se pueden
observar las apof. Espinosas torácicas
 La apof. Torácicas no indican el nivel de los cuerpos
vertebrales por que se superponen con la vertebra superior
 Las apof. Espinosas de la vertebras Lumbares son grandes y
fáciles de observar cuando el tronco esta flexionado
 La apof. Espinosa de L2 permite saber el final de la medula
espinal
 La corta 12 costilla cuyo extremo lateral puede palparse en
la LMAP se puede utilizar para identificar la apof. T12
 La línea que pasa por los puntos mas altos de la cresta iliaca
nos indica la ubicación de L4 y el disco IV L4.L5 el cual es
muy importante cuando se va a realizar una punción lumbar
para obtener muestra del LCR

5.  La apof. Espinosa de S2 se encuentra en una línea imaginaria
entre las espinas iliacas postero-superiores se los ubica por los
hoyuelos que están formando por la unión de piel las fascias a
estas espinas
 El triangulo Sacro esta Formado por la unión:
 Espinas post-superiores
 Parte superior de la hendidura interglutea entre las nalgas
 Hiato Sacro se encuentra en la parte superior de la hendidura
interglutea y la parte superior del sacro
 Las apof. Transversas Torácicas y lumbares están cubiertas por
musculo y no siempre se pueden palpar
 Coxis
 Se puede palpar en la hendidura interglutea
 Su vértice se puede palpar aproximadamente 2,5cm de la
parte postero-superior del ano
 Se examina mediante tacto rectal

8. Columna vertebral
 Adulto: 72 – 75 cm de long, ¼ de esta
comprenden los discos IV.
 Funciones:
- Protege la medula y los nervios
espinales
- Soporta el peso del cuerpo
- Proporciona un eje tanto rigido como
flexible para el cuerpo
- Importante en la postura y en la
locomocion

9. Estructura y función de las vertebras
5 regiones:
Cervicales 7
Torácicas 12
Lumbares 5
Sacras 5, unidas entre si
a los 30 años
Coxígeas 4
A medida q Descienden
+ grandes hasta el
sacro luego se achican
en el coxis
Separadas por discos IV
elásticos (flexibilidad) y
rigidez para proteccion
de Medula Espinal, su
forma varia de acuerdo a
la region

10. CUERPO:
•Segmento cilíndrico
•2 caras- porción central epífisis anular
•Circunferencia
PEDICULOS:
•Columnas óseas der- izq
•Forman el arco vertebral
•Se unen macizos óseos-laminas
LAMINAS:
•Nacen de los pedículos
•Limitan posteriormente el agujero
•Son aplanadas y oblicuas
APOFISIS ESPINOSA:
•Nace de la unión de laminas
•Presenta 2 caras laterales
•2 bordes (sup- fino; inf-ancho)
APOFISIS TRANSVERSAS:
•Derecha-izquierda
•Se insertan-arco vertebral
•Se dirigen lateralmente
APOFISIS ARTICULARES:
•4: 2 sup y 2 inf
•Insertadas en el arco vertebral
Toda vertebra comprende: •Se articulan con la apófisis art de las vertebras
sup e inf correspondientes
•Cuerpo vertebral
•Arco vertebral AGUJERO VERTEBRAL:
•Agujero vertebral •Se limita ant. Con el cuerpo, lat. Con los
pedículos y post. Con las laminas
•Apófisis espinosa
•Los conductos vertebrales superpuestos
•Apófisis transversas constituyen el conducto vertebral
•Apófisis articulares

11. Vertebras cervicales
Vertebras atípicas: Vertebras típicas: 3-6
Atlas: forma de anillo carece de apof. espinosa •Cuerpo vertebral pequeño, posee apof. Unciformes
se articula con los cóndilos del occipital
•Foramen vertebral de gran tamaño
Axis: posee apof. Odontoides se proyecta en
dirección sup. •Hay forámenes transversos en apof. Transversas por
donde pasan los vasos vertebrales
C7: vertebra prominente, apof. Espinosa larga y
no bífida •Apof. Espinosas Bífidas y cortas

12. Vertebras torácicas
•Cuerpo mas grueso, posee fositas tanto en la parte sup. Vertebras atípicas:
e inf. (costillas) T1: no tiene fositas ya q la C7 no se une a
•El arco vertebral es mucho mas grueso costilla
•Laminas mas anchas T10: tiene solo un par de carillas costales
•Apof. Espinosa mas voluminosa, larga y muy inclinada, bilaterales enteras
sin bifurcación T11 y T12: también solo tienen un único par de
•Apof. Transversa presenta la fosita costal de la apófisis carillas costales enteras
transversa (tubérculo de la costilla)
•Agujero vertebral mas pequeño y mas circular

13. Vertebras lumbares
•Cuerpo voluminoso, forma arriñonada
•Pedículos muy gruesos
•Laminas mas altas q anchas
•Corta, robusta, gruesa y ancha (forma de hacha) Vertebras atípicas:
•Apof. transversas largas y finas, extremo afilado, posee
en su cara post. apof. Accesorias (tendones y músculos L1: apófisis costal menos desarrollada
erectores de la columna)
•Apof. Articulares las sup. Se dirigen posteromedial y las L5: cuerpo mayos posterior q anteriormente,
inf. Anterolateralmente, posee una apof. mamilar apof. Articulares mas separadas,
•Agujero vertebral casi triangular

14. • forma de cuña triangular
•Se compone de 5 vertebras sacras
Sacro
fusionadas
•Se encuentra entre los huesos de la cadera,
forma el techo y la pared posterosuperior de
la cavidad pelviana
•Conducto sacro: prolongacion del conducto
vertebral en el sacro
-Contiene el haz de las raices nerviosas
espinales q emergen por debajo de la
vertebra L1 (cauda equina)
•Foremenes sacros: 4 pares en caras anterior
(+grandes) y posterior x donde emergen las
ramas dorsales y ventrales de los nervios
espinales
•Base del sacro: por la cara sup de la Vertebra
S1, el borde ant. De la S1 q sobresale es el
promontorio sacro (referencia obstetrica
importante) Se articula con la L5 mediante el
angulo lumbosacro
•Vertice del sacro: inferior agudo, posee una
carilla oval para articularse con el coxis,
•Cara pelvica: lisa y concava, 4 lineas
transversas
•Cara dorsal: rugosa y convexa, 5 crestas long
prominentes

15. Coxis
•Cara pélvica: cóncava y lisa
• hueso de la cola CO1, triangular formado •Cara dorsal: convexa y posee apófisis
por la fusión de cuatro vertebras articulares rudimentarias
rudimentarias
•El coxis ofrece inserción para parte de los
músculos glúteo mayor y coxígeo y para el
ligamento ano coxígeo.

16. Articulaciones de la columna
vertebral
1. Articulaciones de los cuerpos
vertebrales
2. Articulaciones de los arcos
vertebrales
3. Articulaciones
craneovertebrales
4. Articulaciones costovertebrales
5. Articulaciones sacroiliacas

17. Articulaciones de los cuerpos
vertebrales
 Sínfisis (articulaciones
cartilaginosas secundarias)
 Soportan el peso y otorgan
fortaleza a la columna
 Los discos IV dan una
robusta inserción a los
cuerpos vertebrales
 Los discos son el 20–25 %
de la altura de la columna
 Su deformidad elástica
absorbe los movimientos
bruscos

18.  Composición de los discos IV:
 Anillo fibroso.- compuesto por laminas de
fibrocartílago y forma la circunferencia del disco IV
las líneas de cada lamina son oblicuas de una
vertebra a otra.
 Núcleo pulposo.- responsable de la flexibilidad y
resistencia.
Se ensancha en compresión y se estrecha con la
tensión
Carece de vasos sanguíneos, se nutre por difusión
desde los vasos sanguíneos periférico del anillos
fibroso y del cuerpo vertebral
No existe disco IV entre las vertebras C1.C2

20. Las “articulaciones” uncovertebrales;
entre las apófisis semilunares de las
vertebras C3 a C6, Cubiertas de
cartílago y contienen una capsula
llena de liquido.
Aquí se asientan los espolones
causantes del dolor cervical
El ligamento longitudinal anterior.- banda
robusta que cubre y conecta las caras
de los cuerpos vertebrales y los
discos IV.
Se extiende desde la cara pélvica del
sacro hasta el tubérculo anterior de
C1
Único que limita la extensión
Ligamento longitudinal superior.- mas
estrecha y mas débil. Esta a lo largo
de la cara posterior de los cuerpos
vertebrales. De C2 al sacro
impide la hiperflexión, la herniación o
protrusión de los discos IV.
Abundantes terminaciones
nociceptivas (para el dolor)

21. Ligamentos accesorios de las
articulaciones intervertebrales:
 Un Ancho tejido fibroso,
elástico de color amarillo
claro llamado ligamento
amarillo
 Unen entre si las laminas de
las vertebras adyacentes,
formando la pared posterior
del conducto vertebral
 Estos ligamentos resisten las
flexiones bruscas.
 Ligamentos interespinosos.-
conectan las apófisis
espinosas contiguas
 Los ligamentos
supraespinosos.-forma de
cordón, conecta los vértices
de las apófisis C7 al sacro

22. Articulaciones de los arcos
vertebrales
 Son articulaciones sinoviales plana
 Esta rodeada por una capsula
articular delgada y laxa
 Las articulaciones cigapofisiarias
permiten movimientos de
deslizamiento entre las apófisis
articulares .
 Están inervadas por ramos
posteriores de los nervios espinales Ligamento nucal.-fuerte y ancho se
une en la parte posterior del cuello, a
diferencia de los demás se compone
de tejido fibroelástico grueso, desde la
protuberancia occipital externa hasta
las apófisis espinosas de las vertebras
cervicales
Los ligamentos intertransversos.-
conectan las apófisis transversas
adyacentes.

24. Articulaciones
craneovertebrales
Articulaciones sinoviales
que no tienen discos
IV
Su diseño permite mucho
mas movimiento.
Existen dos grupos de
estas articulaciones:  Articulaciones atlantoaxoideas: tres
tipos:
 Dos articulaciones atlantoaxoideas
• Articulaciones
laterales, derecha e izquierda.
atlantooccipitales.
Entre las carillas inferiores de las
Entre las masa laterales del atlas masas laterales de C1 y las carillas
y los cóndilos del occipital. superiores de C2. Art. Sinoviales
Permiten agachar la
 Una articulación atlantoaxoideas
cabeza(para asentir cuando
media.- entre el diente de C2 y el
estamos de acuerdo)
arco anterior del atlas. De tipo
Movimientos de flexión, pequeña trocoide.
inclinación lateral y rotación
Estas articulaciones permiten el
Tienen capsulas articulares movimiento de la cabeza de lado
delgadas laxas a lado (acción de negar)
Ligamentos longitudinal posterior Verticalmente, los fascículos
longitudinales

25. Los ligamentos alares, se extienden desde los lados del diente hasta los
bordes laterales del foramen magno
Membrana tectoria. Va del C2 a la superficie del hueso occipital y cubre los
ligamentos alares y trasverso

26. CURVATURAS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
 En un adulto se presentan 4 curvaturas
 Cervical
 Torácica
 Lumbar
 Sacra
 La curvatura torácica y sacra son las primarias ya que
estas son cóncavas por delante, se desarrollar durante en
periodo fetal y así permanecen durante toda la vida
 Las curvaturas cervicales y lumbares son secundarias ya
que estas son concavas por detrás, empiezan aparecer
durante el periodo fetal pero no se notan hasta la infancia;
se mantienen principalmente por las diferencias de grosor
de los discos IV

27. CURVATURAS CERVICALES
Se empiezan a observar cuando el niño alza la cabeza cuando
esta boca abajo y la mantiene recta mientras esta sentado
CURVATURAS LUMBARES
Se empieza a notar cuando un niño empieza a ponerse de pie y
caminando, es mas pronunciada en mujeres y acaba en el
ángulo lumbosacro (formado por la art. L5 con el sacro)
CURVATURA SACRA
Se diferencia entre hombres y mujeres, en las mujeres se reduce y
así el coxis sobresale de la cavidad pélvica
Las curvaturas proporcionan flexibilidad
adicional a la columna vertebral y
aumentan la proporciona por los discos
IV
Cuando aumentamos carga los discos
IV y la curvaturas se comprimen

29. Vascularización de la
Columna vertebral
 Proviene de las ramas periosticas y ecuatoriales de
las arterias cervicales segmentarias y sus ramas
espinales (trayecto de toda la columna), a estas se
asocian las siguientes arterias:
- Arterias vertebrales y cervicales ascendentes (en el
cuello)
- Arterias segmentarias del tronco
- Arterias intercostales posteriores (zona torácica)
- Arterias subcostales y lumbares del abdomen
- Arterias iliolumbares y sacras medial y lateral de la
pelvis

31.  Las venas espinales forman plexos
venosos a lo largo de la columna
vertebral dentro y fuera del
conducto vertebral.
- Plexos venosos vertebrales internos
- Plexos venosos vertebrales externos

33. MUSCULATURA PRINCIPAL DE LA ESPALDA
 Músculos superficiales – fásicos
La musculatura superficial de la espalda esta
orientada a movimientos cortos, rápidos y potentes.
 - Dorsal Ancho.
 - Dorsal Largo.
 - Iliocostal.
 - Trapecio.
 - Romboides.
 - Deltoides Posterior.
 - Cuadrado Lumbar.
 - Esternocleidomastoideo.
Todos estos músculos tienen influencia sobre los
movimientos y posición de la Columna Vertebral.

35. Músculos profundos – tónicos
La musculatura profunda de la espalda esta fundamentado en el control de
tronco en las acciones antigravitatorias del cuerpo humano.
Los más importantes son:
- Rectos posteriores de la cabeza.
- Rectos anteriores de la cabeza.
- Recto lateral de la cabeza.
- Largo del cuello.
- Oblicuos de la cabeza.
- Intertransversos.
- Interespinosos.
- Transverso espinoso.
- Complexos mayor y menor.
- Esplenios de cabeza y cuello.
- Angular del Omóplato.
- Escalenos.

Son músculos pequeños, con fibras que a veces solo van de una vértebra a la
superior, lo que hace muy difícil valorar su influencia en los movimientos
 Esta musculatura es la que se suele contracturar con mayor frecuencia en
esfuerzos intensos y prolongados y en situaciones de tensión que aumentan el
tono muscular, debido a que no toleran esfuerzos muy intensos.

37. Nervios de la columna vertebral
 La columna vertebral es recorrida en su canal medular por una
infinidad de elementos del sistema nervioso que tienen como
finalidad comunicar al Sistema Nervioso Central (el cerebro) con el
resto del cuerpo.
 Entre las vértebras se forman a cada lado dos agujeros de
conjunción por donde salen nervios que llevan a los músculos las
órdenes del cerebro y traen la información sensitiva de los mismos
músculos y las articulaciones.
 Si todo funciona bien la información circula desde y hacia el
Sistema Nervioso Central sin problemas. Cuando el espacio entre
dos vértebras se halla modificado a raiz de un disco intervertebral
que no cumple con su función de conservar ese espacio por sufrir
por ejemplo una hernia de disco o el agujero de conjunción se halla
invadido por el mismo disco o hueso en una artrosis el nervio se
puede ver comprimido.

39. Columna vertebral

40. Lesiones de las Vertebras

Cervicales
La lesión por hiperextensión, puede producir lesiones del plexo braquial cuando
esta ocurre en la unión cervico-dorsal.
 La combinación de los mecanismos de hiperflexión, hiperextensión y torsión,
afectan con mayor grado a las partes blandas y se reconocen en el caso de
maltrato infantil como el trauma por “latigazo”.
 Este se produce por flexión súbita hacia delante, en el que el mentón es
proyectado hacia el esternón, este es seguido por hiperextensión y fuerzas de
rotación que producen una lesión grave de las partes blandas.
 Su cuadro clínico es confusión, dolor cervical irradiado a ambos brazos, vértigos,
parestesias, obnubilación, visión borrosa, zumbidos de oídos y puede llegar a la
ruptura esofágica.

42.  Las fracturas de la 2da VC, son con frecuencia consecutivas a una
contusión directa como es el impacto contra una pared o un
objeto duro como es una mesa.
 Las lesiones de las vértebras cervicales 3, 4 y 5, son casi siempre
debidas a mecanismos de hiperflexión, las que pueden conllevar a
subluxaciones, luxaciones y en otros casos a fracturas por
compresión, o la combinación de esta con las anteriores.
 Las luxaciones OCCIPITOATLOIDEAS son infrecuentes y por lo regular
de causa traumática, las de etiología no traumática son mucho más
raras aún. Su supervivencia es rara por las lesiones medulares y del
bulbo raquídeo que las acompañan.

43.  En el caso de la articulación atloaxoidea, las luxaciones se producen
por un movimiento de flexión y rotación, y por lo regular no son
luxaciones puras pues con mucha frecuencia se lesionan también las
apófisis articulares.
 La luxación puede ser unilateral o bilateral. Cuando es unilateral, se
ve desde el punto de vista radiográfico un ligero desplazamiento de
la vértebra superior sobre la inferior en la radiografía lateral. En una
radiografía anteroposterior, se puede ver una ligera rotación de las
apófisis espinosas sobre todo si esta es bien centrada. Por lo regular
este desplazamiento no es más de un tercio del diámetro
anteroposterior del cuerpo vertebral. Si sobrepasa la mitad, están
entonces afectadas las articulaciones posteriores.
 Las lesiones por compresión vertical se producen en la columna
cervical al caer de cabeza en una piscina por ejemplo. En el caso del
niño lanzado, tendría que caer de esa forma sobre algún objeto y
sobre el piso para producirse este tipo de lesión.
 Después de lesiones cervicales pueden aparecer hemorragias
epidurales, subdurales, subaracnoideas e intramedulares.

44. 487

45. Estenosis lumbar
 La estenosis del canal lumbar es un
angostamiento en el espacio de la
parte baja de la columna por
donde pasan los nervios que se
dirigen hacia sus piernas. Este
espacio se hace más pequeño si el
hueso y el tejido alrededor del
mismo crecen.
 Por Artritis, caídas, accidentes y
desgaste de los huesos y
articulaciones en la columna.
 A medida que el canal de la
columna lumbar se achica los
nervios que pasan a través de éste
se comprimen. Esta compresión
puede causar dolor en la espalda,
dolor en la pierna y debilidad en la
pierna. Muchos adultos tienen este
tipo de estenosis.

46. • se inyecta en el espacio epidural,
ANESTESIA EPIDURAL puede ser introducido a través de
CAUDAL la membrana sacrococcígea
•La inserción de la epidural consiste
 espacio epidural , que existe en introducir una aguja entre los
entre ella y las superficies huesos, a través de los ligamentos y
internas de las vértebras y su en el potencial del espacio epidural
apoyo a los teniendo mucho cuidado de no
ligamentos estructuras. Este perforar la capa inferior que
espacio está asi mismo bien contiene LCR bajo presión.
cerrados por la presión del
tejido circundante, por lo que
se llama un "potencial" del
espacio. Los huesos de la
columna están unidos entre sí
por los ligamentos
interespinosos (azul verdoso).

47. Espacio epidural
Duramadre
Aracnoides
LCR (espacio subaracnoideo)
Piamadre
Medula Espinal

48. FUSION ANORMAL DE LAS
VERTEBRAS
• la vertebra L5 se incorpora
en parte o en su totalidad al
sacro en aproximadamente
al 5% de las personas
•Estos estados se conocen
como hemisacralización y
sacralización de la L5
•En otras personas la S1 esta
mas o menos separada del
sacro y se fusiona de manera
parcial o integra como la L5,
este hecho se conoce como
lubricación de la S1

49. LESION DEL COXIS
 Se suele dar por una caída brusca sobre la región
glúteas la cual puede causar la ruptura
subperiostica o fractura del coxis o fractura
luxación de la articulación sacrocoxigea
 Un parto difícil puede lesionar el coxis de la
madre

50. Curvaturas anormales de la columna
vertebral
Las Curvaturas Anormales en las
personas se deben a anomalías del
desarrollo o a procesos patológicos,
por Eje: osteoporosis que es la
desmineralización de los huesos por un
desequilibrio de formación y resorción
del Ca, por lo tanto el hueso pierde
calidad y se atrofia.
• Exceso de cifosis torácica (joroba):
incremento anómalo de la curvatura
torácica, generalmente se da en
mujeres ancianas con osteoporosis
•Lordosis Lumbar (espalda hundida): es
la rotación anterior de la pelvis es decir
la columna se curva hacia la parte
anterior.
•

51. Escoliosis (espalda curva o torcida): es una condición en la que la columna de una
persona se curva de lado a lado, la columna puede verse como una "S" o una "C"
Generalmente se clasifica en congénita (causada por anomalías vertebrales
presentes al nacer), idiopática (de causa desconocida, sub-clasificado como
infantil, juvenil, adolescente o adulto según la fecha de inicio se produjo)
o neuromuscular (habiéndose desarrollado como síntoma secundario de otra
condición como espina bífida, parálisis cerebral, atrofia muscular espinal o trauma
físico