1. Sistema
Musculo-Esquelético

2. Articulaciones
Dolor
Calor
Rubor
Edema
Deformación
Impotencia funcional

3. Signos y Síntomas Generales
Dolor
• Articular => artritis
Calor - Rubor
• En articulación (es)
• Bursitis prerrotuliana aguada• Proceso artrítico agudo• Examen físico• Artritis reumatoidea• Osteoartrosis• Fiebre reumática

4. Signos y Síntomas Generales
Edema
• Edema articular caliente
• Edema articular frío
• Edema por derrame sinovial
Edema
TSC
periarticular
Cartílago
articular
CombinaciónTejido
óseo
Capsula y
Membrana
sinovial

5. Anamnesis de la deformación e
impotencia funcional
• Deformación articular
• Impotencia Funcional
• Rigidez articular
• Movimiento articular pasivo
• Movimiento articular activo
• Crujidos articulares

6. COLUMNA VERTEBRAL
Alteraciones de la forma
Alteraciones de la movilidad
Alteraciones de la columna

7. ALTERACIONES DE LA FORMA
Lordosis y cifosis fisiológica
Lordosis y cifosis patología
Tuberculosis vertebral (Mal de Pott)
Osteomielitis
Cáncer óseo
Fracturas
Lesiones del disco intervertebral

8. ESCOLIOSIS
• Columna recta
• Concavidad izquierda en la región
dorsal
• Desarrollo desigual de la
musculatura de la cintura
escapular
Criterios:
1. Desigualdad de longitud de los
miembros
2. Malformaciones congénitas
3. Parálisis de los músculos de los
canales vertebrales
4. Retracciones de hemitorax por
procesos pleuro-pulmonares
graves.

9. ALTERACIONES DE LA MOVILIDAD
Se investiga haciendo
movimientos de:
- Flexión
- Extensión
- Inclinación lateral y rotación.
Procesos artríticos:
- Espondilitis anquilopoyetica
Lesiones degenerativas:
 Espondiloartrosis
 Luxaciones
 Fracturas de vertebras
 Hernias de discos intervertebrales.

10. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA
COLUMNA VERTEBRAL

11. EXPLORACIÓN DE COLUMNA VERTEBRAL POR
SEGMENTOS
Columna cervical:
1. Movimiento de flexión 25º
2. Movimiento de extensión 45º
3. Movimiento de flexión lateral 45º
4. Movimiento de rotación 60º

12. EXPLORACIÓN DE COLUMNA VERTEBRAL POR
SEGMENTOS
Columna dorso-lumbar:
1. Movimiento de flexión
2. Movimiento de extensión
3. Movimiento de flexión lateral
4. Movimiento de rotación

13. PUNTOS DOLOROSOS VERTEBRALES
• Apófisis espinosas
• Espacios interespinosos
• Canales vertebrales

15. EXAMEN FÍSICO DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
Qué examinar?
Movimiento de
Abducción
Paciente eleve su brazo
lateralmente hasta el nivel del
hombro o hasta llegar a contactar
la cabeza

16. Qué examinar?
Movimiento de
Aducción
Paciente lleve el brazo por
delante del tórax

17. Qué examinar?
Movimiento de
Flexión
Paciente balancee su brazo
hacia adelante como durante
la marcha

18. Qué examinar?
Movimiento de
Extensión
Paciente balancee su brazo
hacia atrás, como en la marcha

19. Qué examinar?
Movimiento de
Rotación Interna
Paciente se rasque con el
pulgar la espalda midiendo la
altura máxima

20. Qué examinar?
Movimiento de
Rotación Externa
Con la articulación del codo en
flexión 90° llevar el antebrazo
hacia afuera

21. Articulaciones
Esternoclavicular
Acromioclavicular
Escapulotorácica
Glenohumeral
Fácilmente accesible
Difícilmente accesible
Procesos
dolorosos
Inflamatorios agudos
Inflamatorios localizados
Luxaciones
Referidos o reflejos
Artritis reumatoidea
Fiebre reumática
Lupus eritematoso
Tendinitis
Bursitis
Capsulitis
Anterior
Posterior
CONSIDERACIONES

22. EXAMEN FÍSICO DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO
Qué examinar?
Movimiento de
Flexión 150°
Miembro superior en posición
horizontal y lateral, el paciente
dobla el antebrazo sobre el brazo

23. Qué examinar?
Movimiento de
Extensión 150°
Paciente realiza el
movimiento contrario

24. Qué examinar?
Movimiento de
Pronación 90°
Con el brazo en flexión y la
palma de la mano hacia arriba.
El paciente gire su brazo.

25. Qué examinar?
Movimiento de
Supinación 90°
Movimiento contrario, la palma de
la mano hacia arriba

26. EXAMEN FÍSICO DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
Qué examinar?
Extensión
Dorsiflexión 70°
Con la articulación del codo
flexionada, el paciente extienda
la mano sobre el antebrazo.

27. Qué examinar?
Flexión
Palmar 70°
De la posición anterior, el
paciente realice flexión palmar

28. Qué examinar?
Desviación Radial
Abducción 20°
Con la articulación del codo en
flexión y la palma hacia abajo al
mismo nivel del antebrazo, el
paciente realiza un movimiento de
separación hacia afuera

29. Qué examinar?
Desviación Cubital
Aducción 20°
En la misma posición anterior, el
paciente realiza un movimiento de
acercamiento hacia el cuerpo

30. EXAMEN DE LA MANO
Qué examinar?
Forma
Tamaño
Posición
Movimientos
Fuerza
Sensibilidad

31. Forma y Tamaño
ACROMEGALIA
MANO DE TRIDENTE
POLIDACTILIA
SINDÁCTILA
ARACNODACTILIA

32. Posición
Parálisis de los músculos
Lesiones
Centrales
Medulares
Periféricas
Mano de mono
Garra cubital
Predicador
Caída
Pinza
Partero

33. Movimientos
ARTRITIS REUMATOIDE NÓDULOS DE HEBERDEN
NÓDULOS DE BOUCHARD
ARTRITIS GOTOSA
NÓDULOS DE OSLER DEDOS EN PALILLO DE
TAMBOR

34. EXAMEN DE MIEMBRO INFERIOR

35. ARTICULACIÓN DE LA CADERA
Sistema locomotor
Paciente en ropa interior
Observación de la marcha

36. EXÁMEN FÍSICO DE LA ARTICULACIÓN DE LA
CADERA
Qué examinar Cómo examinar
Movimiento de flexión
115°
Decúbito supino eleva la
rodilla en flexión hacia el
abdomen.
Movimiento de extensión
30°
Decúbito ventral levanta
la pierna.
Movimiento de
abducción 50°
Decúbito supino lleva la
pierna hacia afuera.
Movimiento de aducción
45°
Decúbito supino lleva la
pierna hacia adentro
Rotación Interna 45° Decúbito supino piernas
en flexión 90° rota las
piernas
Externa 45°

39. Altura EIAS (maléolo externo)
Longitud miembros
Articulación coxofemoral (patologías)
Diferencias 0.6 cm (normales)

40. ACORTAMIENTOS.
Parálisis por poliomielitis
Hemiplejía espástica
Fracturas mal consolidadas

41. LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

42. FRACTURA ARTICULACIONES FEMORALES

43. LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA

44. PROCESOS INFLAMATORIOS

45. ARTICULACION DE LA RODILLA.

46. EXÁMEN FÍSICO DE LA ARTICULACIÓN DE LA
RODILLA
Qué examinar Cómo examinar
Movimiento de flexión
135°
Movimiento de extensión
10°
Detección de derrame
sinovial
Exploración de la
inestabilidad de la rodilla
Maniobra para examinar
lesiones de meniscos

47. FLEXIÓN.

48. EXTENSIÓN.

49. DERRAME SINOVIAL.

50. INESTABILIDAD DE LA RODILLA.

51. LESIÓN DE MENISCOS

52. Exploración precisa.
Articulación principal y fémoro – rotuliana
Hinchazón
ARTROPATÍA INFLAMATORIA

53. LUXACIONES DE RÓTULA

54. ENFERMEDAD DE OSGOOD SCHLATTER

55. GENU VARUM

56. GENU VALGUM

57. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO.
Articulación compuesta
Flexión y extensión
Flexión plantar 50°
Extensión 20°

58. FRACTURAS DEL CALCÁNEO.
Pérdida de movimientos articulación subastragalina
Producen acortamiento y ensanchamiento del talón

59. Tumores pequeños y duros dorso de pie (Gangliones)
Esguinces de tobillo (Tumefacción y equimosis)
Fracturas (deformaciones)

60. PIE ZAMBO CONGÉNITO.

61. PIE EQUINO.

62. PIE VARUS.

63. PIE VALGUS.

64. PIE PLANO.

65. JUANETE.
Bursitis crónica.

66. EXAMEN DE LOS MUSCULOS

67. Examen físico de los músculos
Que examinar Como examinar
Forma y tamaño Inspección
Volumen Midiendo con cinta métrica
Tono Tomando al músculos con los
dedos índice y pulgar
ejerciendo cierta presión
Fuerza Usando el dinamómetro. Se
invita a que el paciente ejerza
presión con su mano,
observando los grados de
recorrido de la aguja
Sensibilidad Ejerciendo presión sobre el
musculo examinado

68. • Hipotrofia
– Poliomielitis
– Neuropatías periféricas
– Lesiones de medula espinal
– Enfermedad primaria de los
músculos = distrofias, miotonía

69. • Pruebas musculares => fuerza y función
• Calificación 0 a 5

70. • Músculo desprendido de su inserción = contracción
masa muscular anormal

71. • Desgarros musculares
– Dolor
– Hipertonía
– Impotencia funcional
– Tumoración
– Pseudohernias

72. Exámenes Complementarios

73. Sangre
VES
• Sensible reacciones inflamatorias agudas
• Alteración C-C proteínas plasmáticas
• Valores
– Hombres: 0 -15 mm/h
– Mujeres: 0 – 20 mm/h
FR
• Antiglobina -> Ig
• HS tipo IV (CD4+)
• Prueba de Latex (+++)
• Valores:

74. Sangre
ASTO
• Alto: estreptococo β-hemolítico
• Fiebre reumática
• HSII (anticuerpos)
• Valores
PCR
• Β-globulina “anómala” (++)
• Hígado – Inflamación
• Evolución inflamación

75. Sangre
AAN
• LES: HS tipo III (inmunocomplejos)
• Test de anticuerpos fluorescentes
antinucleares: + (aunque células LE: -)
Células LE
• 60 -80 % LES => DG?
• Leucocitos-pm con inclusiones
homogeneas grandes y redondas

76. Sangre
Complemento Sérico
• C: 1-9
• Antígenos - anticuerpo
• Importancia:
– LES: hipocomplementemia
– CH50 – C3 y C4 => LES
Enzimas
• TGO
• TGP
• DHL
• CPK
• Aldolasa
Distrofia de Deuchenne

77. Rayos X

78. Líquido Sinovial
• Artrocentesis • Actividad muscular
• Musculo-neuropatías
– Miopatías primarias
• ↓Amplitud y duración PA
• ↑Complejidad ondas
Electromiografía
Biopsia

79. SÍNDROMES ARTICULARES

80. 1. Síndrome Traumático:
Esguince
Luxación
Fractura
2. Síndrome Inflamatorio:
Artritis
3. Síndrome Degenerativo:
Artrosis

81. Síndrome Traumático:
Síntomas:
- Dolor (+)
- Impotencia funcional
Signos:
- Calor
- Tumefacción
- Equimosis
ESGUINCE
Exámenes complementarios:
Rx Edema de partes blandas

82. Síndrome Traumático:
Síntomas:
- Dolor (+ +)
- Impotencia funcional
Signos:
- Calor
- Gran Tumefacción
- Equimosis
LUXACIÓN
Exámenes complementarios:
Rx Edema de partes blandas
y alteración en la posición de
superficies articulares.

83. Síndrome Traumático:
Síntomas:
- Dolor (+ + +)
- Impotencia funcional
Signos:
- Calor
- Gran Tumefacción
- Equimosis
FRACTURA
Exámenes complementarios:
Rx Edema de partes blandas
y solución de continuidad
ósea

84. Síndrome Inflamatorio: Artritis
Síntomas:
- Dolor (+ + +)
- Impotencia funcional
Signos:
- Calor
- Tumefacción
- Rubor
ARTRITIS
Exámenes complementarios:
- Sangre
- Rx
- Estudio liquido sinovial
- Electromiografía

85. Síndrome Degenerativo: Osteoartritis
Síntomas:
- Dolor (+ + +)
- Impotencia funcional
Signos:
- Deformación
- Crujidos articulares
OSTEOARTRITIS
Exámenes complementarios:
- Laboratorio: todos
normales
- Rx: lesiones degenerativas
osteo-articulares.

86. • http://transferfactor-articulosca.blogspot.com/
• http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/25/Artritis-
reumatoidea
• http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot071l.pdf
• http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-
74342010000200013&script=sci_arttext
• http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00590
• http://www.1aria.com/sections/habilidades/exploracionOsteomuscularAr
ticular/ExploracionOsteomuscularApConsulta.aspx
• http://www.biolaster.com/traumatologia/rodilla/tratamiento_inestabilida
d_rodilla
• http://books.google.com.ec/books?id=Eh_UFzk_mwcC&pg=PA583&dq=fra
ctura+rotula&hl=es-
419&sa=X&ei=YKBhUZH9G4mi4APa_ICoDg&ved=0CDAQ6AEwAQ#v=onep
age&q=fractura%20rotula&f=false
• http://www.ser.es/publicaciones/fondo_imagenes/Fondo_Artrosis.php