dolore nel paziente oncologico

Dalla complessità alla semplificazione Terapia del Dolore nel paziente oncologico Negrar, 18 febbraio 2011 Dr.Roberto Magarotto Responsabile Unita’ di Cure di Supporto e Palliative Dipartimento Oncologia Negrar [email_address]

Dalla complessita’ alla semplificazione “ Viviamo in una era di brutali semplificatori ” Jacob Burckhardt

Dalla complessita’ alla semplificazione Ospedale e Territorio senza dolore Legge 38/2010

DOLORE ONCOLOGICO: LA COMPLESSITA’

Dolore oncologico cONTINUO ( la complessita’) ,[object Object],[object Object]

Dolore oncologico multicausale ( la complessita’) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dolore oncologico con acuzie ( la complessita’) Breaktrough pain nonostante dose adeguata di oppioide ad orari fissi DEI – non controllato Dolore Persistente

Dolore episodico intenso ( la complessita’) Overtreatment, col rischio di effetti tossici e scarsa adesione alla terapia

Dolore episodico intenso (BTP) - la complessita’ Terapia efficace ( entro 10-15’) : fentanyl transmucoso orale

Dolore incident ( la super-complessita’) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dolore cronico in continua escalation / tolleranza degli oppioidi Rotazione dgli oppioidi ( morfina , ossicodone, fentanyl, idromorfone)

Entità del dolore: NRS ,[object Object],[object Object],[object Object],1 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 No dolore Massimo dolore che si può immaginare

Oppioidi e terapia del dolore oncologico ( la semplificazione ) Nelle fasi avanzate di malattia sono imprescindibili !

Giornate di trattamento pro-capite con Oppioidi forti erogate in Europa Anno 2009 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 Fentanyl TDS Buprenorfina TDS Idromorfone Ossicodone Morfina Giornate di trattamento pro-capite con oppioidi forti erogate in Europa 2008 vs 2009 Germania Inghilterra Francia Spagna Italia 2008 164 102,1 60,7 49,7 19 2009 173,7 118,3 64 52,9 21,4 Scostamento % 2009 vs 2008 5,9% 15,8% 5,5% 6,4% 12,4% Germania 2,11 Inghilterra 1,94 Spagna 1,30 Francia 1,00 ITALIA 0,37

Regione veneto consumi territoriali 2007-2009

Consumi ospedalieri in Italia 2005 centro studi SIFO –Mario Negri Sud

OPPIOIDI E METABOLITI/2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Oppioidi e metaboliti /1 ( la semplificazione ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Effetti collaterali OPPIOIDI (la semplificazione) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

OPPIOIDI nella pratica clinica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

STRATEGIA DI TRATTAMENTO DEL DOLORE ONCOLOGICO Oncologia Negrar 21 ottobre 2006 APPROCCIO ONCOLOGICO TRATTAMENTO ANTALGICO TERAPIE DI SUPPORTO SUCCESSO TERAPEUTICO

Tornando allA persona ( e alla complessità)

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