1. VI ème Journée Scientifique « Stimulations transcrâniennes : quels marqueurs de réponse ? » L’intensité du rythme alpha comme facteur prédictif de réponse à la rTMS dans la dépression Perspective pour le concept d’EEG-Biofeedback rTMS Jean-Arthur MICOULAUD-FRANCHI Interne en Psychiatrie Doctorant Neurosciences ection STEP de l’AFPBN

4. Design de l’étude Age Intensité dépressive Intensité anxieuse Durée épisode Durée maladie Amélioration subjective et comportementale (BDI) rTMS 20 séances Biomarqueurs pronostiques ?

5. Résultats Pas d’effet des variables confondantes analysées Biomarqueurs prédictifs peu couteux, non irradiants et faciles à obtenir?  OUI ! Micoulaud-Franchi et al. Soumis r = -.673 p = .001 .815 p = .0037 Alpha moyenné avant traitement Hamilton final Price et al. 2008

6. Interprétations des résultats: lien de l’alpha avec l’ activité métabolique cérébrale ? Kropotov, 2009 Relation entre l’intensité de l’alpha et le métabolisme cérébral

7. Interprétations des résultats: liens de l’alpha avec l’ activité métabolique cérébrale ? Kropotov, 2009 Richieri et al. 2011 Kimbrell et al. 1999

8. Ouvertures Kropotov, 2009 Mesurer la relation entre les données EEG et SPECT (Richieri et al. 2011) Développer le concept d’ « EEG-Biofeedback rTMS » (Micoulaud-Franchi et Vion-Dury 2011)

10. Merci de votre attention Remerciement à Dr Raphaëlle Richieri Pr Christophe Lançon Dr Jean Vion-Dury Jean-Arthur MICOULAUD-FRANCHI Interne en Psychiatrie Doctorant Neurosciences

11. Diapos sup si questions ou temps…

12. Effet moteur de la rTMS en fonction de la préparation motrice Bonnard et al. 2003 Journal of Cognitive Neuroscience 15:8, pp. 1207–1216 NINT: Non intervention condition COMP: Compensation condition

13. « Alpha rTMS » Arns et al. 2010

14. « EEG-contingent rTMS » Problème: pas suffisamment de moments contingents Price et al. 2010

15. « CBT rTMS » Vedeniapin et al. 2011

16. « Affective priming rTMS » Hoy et al. 2010

17. « Affective priming rTMS » Isserles et al. 2011 Journal of Affective Disorders 128; 235–242

18. Principe du neurofeedback Numérisation du signal Traitement du signal en temps réel Feedback de l’activité EEG (ou neurofeedback) Activité EEG % . Extraction d’un paramètre d’intérêt Micoulaud-Franchi et al. 2011

19. Stimulations contrôlées Réponses neuronales locales Réponses distribuées dans les réseaux neuronaux MCrTMS adaptée à l’EEG Dynamiques cérébrales EEG BIOFEEDBACK Sujet guidé par la rTMS Neuroplasticité Effets subjectifs et comportementaux EEG rTMS «SELF» One step more toward new therapeutic options in brain stimulation: two models of EEG-based rTMS from ‘‘EEG-contingent rTMS’’ to ‘‘ EEG-biofeedback rTMS ’’ Micoulaud-Franchi J-A. et Vion-Dury J.