UNAB

1. Fabiola Carrillo Duarte
Diana López Perilla
Gesell Silva Estévez

2. El embarazo puede inducir hipertensión arterial en
mujeres previamente normotensas o agravar una
Hipertensión crónica preexistente produciendo una
significativa proporción de complicaciones
maternas y/o complicaciones fetales, con
frecuencias severas. Se considera hipertensión en
el embarazó Presión arterial sistólica (TAS) mayor a
140 mm /Hg y tensión Arterial Diastólica (TAD)
mayor a 90 mm/Hg

3. Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias, de
acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica
sostenida mayor de 89 mmHg.

6. Modificables
HTA
No
Modificables

8. • Cefalea,
• Epistaxis
• Tinnitus
• somnolencia
• Confusión
• Fatiga
• sudoración profusa
• vómito
• disminución de la libido o falta de deseo sexual
• Visión borrosa

9. Antihipertensivos
Reducción TA
Control peso diuréticos
Reducción ingesta de alcohol
Restricción de sal
Ejercicio físico
Dieta vegetariana
Dieta pescado
Supresión de tabaco

10. Hipertensión Crónica
Hipertensión gestacional
Hipertensión transitoria
Preeclampsia-Eclampsia
Síndrome de HELLP

11. Diagnosticada antes de la semana 20 de edad
gestacional o primera vez en el embarazo que persiste
después del parto.
Se divide en:
1. Esencial : se DX en presencia de cifras de HTA sin una
causa aparente.
2. Secundaria: es derivada de patología cardiaca Renal,
renovascular y Endocrina

12. TRATAMIENTO
• El fármaco de elección para su manejo es ALFA-
METILDOPA. ( seguridad fetal demostrada ).
• Otros medicamentos
Labetalol; es un bloqueador adrenérgico
Atenolol: inhibidor de la enzima convertidora de la
angiotensina
Los diuréticos y los bloqueadores de los receptores de
angiotensina , están contraindicados en el embarazo

13. Es un dx provisional, en pacientes con HTA, Se
desarrolla después de la semana 20 en mujeres
previamente normotensas. Sin ninguna otra
característica del desorden multisistemico de la
preeclampsia.

14. Se diagnostica si mejoran las
cifras tensionales antes de las
12 semanas postparto,

15. DEFINICION:
enfermedad sistémica endotelial, especifica del embarazo
definida clínicamente por :
HTA (140/90 mmHg)
proteinuria (300 mg en orina de 24h que refleja la
endoteliosis glomerular)
se presenta con aumentos de las cifras tensionales a
partir de la semana 20, en mujeres previamente
Normotensas.

16. preeclampsia es un trastorno de la placenta,
que repercute tanto sobre la madre como sobre
el feto:
-El síndrome materno es la consecuencia de
una alteración difusa de la función endotelial,
que provoca trastornos circulatorios
generalizados en el organismo materno.
-El síndrome fetal se debe a la falta de aporte
de las necesidades nutricionales y
respiratorias fetales por parte de la placenta.

17. Inadecuada invasión Mala perfusión placentaria,
trofoblástica al miometrio con libera factores humorales a
insuficiente remodelación la circulación( citoquinas y
vascular en un ambiente de radicales libres) que
isquemia placentaria, como producen daño al endotelio
evento inicial. por estrés oxidativo.

18. En mujeres preeclámticas, se ha confirmado la
producion placentaria de un fx soluble similar a la
tirosin Kinasa1 (sFlit 1) conocido como un potente
antagonista del fx de crecimiento vasculo- endotelial
(VEGF) y del fx de crecimiento útero
placentario(PIGF).
Al unirse el sflit1 , al pigf y al vegf previene su
interacción con la membrana celular y conlleva a
disfunción endotelial.
Proteína A:
(sEng) Neovascularización
(sFilt 1)
Endoglina Inadecuada

19. En la preeclampsia podemos apreciar:
A) Una inadecuada implantación produce disminución de la
perfusión uteroplacentaria y en consecuencia RCIU.
B). La disminución de la concentración de renina y aldosterona
determina una disminución de la retención de sodio y agua, como
consecuencia hipovolemia.
C).La disminución de la concentración de prostaciclina periférica así
como el aumento del tromboxano plaquetario y placentario
producen, por una parte vasoconstricción y por ende hipertensión
arterial; y por otra parte aumento de la agregación plaquetaria, con
la consecuente trombosis y trombocitopenia.

20. FACTORES DE RIESGO
Ausencia o deficiencia de control prenatal
Desnutrición u Obesidad
Intervalo intergenésico menor de dos años
Mujer menor de 18 y mayor de 35 años
Nulípara o multípara
Preeclampsia/eclampsia en embarazos anteriores o
antecedentes familiares
HTA crónica u otro trastorno HTA durante la gestación
Diabetes mellitus (tipo I, II o gestacional)

21. Enfermedad renal (aguda o crónica)
Sobre distención uterina de cualquier origen
Factores psicosociales.
Síndrome de ovarios poliquísticos
Antecedente personal materno de RCIU.
Enfermedades autoinmunes
Trombofilias

23. PS > O = a 140 mm Hg,
o elevación = de 30 mm
Preeclampsia leve:
Hg *Proteinuria mayor de
PD: mayor o = a 90 mm 0,3g en orina de 24
Hg o elevación mayor o horas.
= a 15 mm Hg sobre la *Edema.
presión habitual.

24. • Descansar en cama , acostarse de cúbito lateral Izquierdo.
• -Control de líquidos administrados y eliminados.
• -Dieta baja en Sodio.
• -Controles con el médico para verificar que la Materna y su
bebé estén evolucionando bien.
• -Medicamentos para bajar la presión arterial (en algunos
casos)NIFEDIPINA

25. Dada por la perfusión Inadecuada de otros sistemas
diferente al placentario, que sufren de vasoconstricción,
microtrombosis y disminución en la perfusión.
 TA > 160/110
 Proteinuria 2 -5gr en orina de 24 horas,
 Elevación de pruebas de función hepática:
Creatinina >1 mg/dL, AST >70 U/L, LDH > 600 U/L.
Bilirrubina >1.2 g/dL, *Ácido úrico >8 mg/dl.
 Dolor en hipocondrio derecho o hipogastrio
 Trombocitopenia (<100.000/mm3)
 Oliguria (< 500cc/24 h. o < 0.5/mL/kg/hora)

26. MANIFESTACIONES CLINICAS .
TENSION ARTERIAL
TAS > O = 160 mm/Hg y/o TAD > o = 110 mm/Hg
COMPROMISO RENAL
PROTEINURIA : 2-5 gm o mas en orina 24 hrs
CREATININA: > 1,01 mg/ dL
OLIGURIA: G.U < a 0.5 mL / Kg / h

27. PREECLAMPSIA SEVERA
En primer nivel de atención
La referencia y traslado de una paciente con preeclampsia severa o con
inminencia de eclampsia debe realizarse con urgencia y al respecto se
consideran las siguientes medidas terapéuticas:
 Ayuno
 Reposo en decúbito lateral izquierdo
 Colocación de sonda Foley a permanencia, cuantificar volumen y
proteinuria mediante tiras reactivas

28.  Control de líquidos eliminados y administrados.
 Evaluación de estado de conciencia
 Hierro, ácido fólico y calcio
 Tensión arterial cada 1 horas
 Peso diario
 Química sanguínea completa / Cuenta paquetearía/Tiempos de coagulación
 Examen general de orina y determinación de proteinuria cada 6 horas con
tiras reactivas
 Sonda vesical
 Prueba de funcionamiento renal (depuración de creatinina en orina de 12 o
24 horas)
 Grupo sanguíneo y Rh
 Estudio de fondo de ojo, según el caso.

29. pertenece a un grupo de medicamentos conocidos
como calcioantagonistas.
Los fármacos de este grupo dilatan las arterias
coronarias, lo que aumenta el flujo sanguíneo y mejora
el suministro de oxígeno al corazón. Por otro lado, el
Nifedipina dilata los vasos arteriales periféricos, lo que
disminuye la presión arterial elevada.
.

30. Es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo
en una mujer después de la vigésima semana de gestación,
el parto o en las primeras horas del puerperio sin tener
relación con afecciones neurológicas.
ATENCION

31. MANIFESTACIONES
• Cefalea severa, hiperreflexia con clonus, tinitus y
vertigo
• Escotomas , visión borrosa, fotofobia, amaurosis
súbita,
• Alteraciones en el estado de la conciencia.
• Compromiso hematológico
-Trombocitopenia, hemolisis con bilirrubina >
1,2mg/dL
• CID

32. COMPROMISO HEPATICO
• Aumento de las transaminasas : AST > 72 U/L
Y/O ALT > 48 U/L.
• Epigastralgia severa o dolor en el hipocondrio
derecho.
COMPROMISO FETO-PLACENTARIO.
• Abrupcio, infarto placentario, RCIU,
oligohidramnios.
• Doppler feto placentario anormal.
• Muerte fetal intrauterina.

33. Actúa estabilizando la placa Neuromotora para la
prevención daño en el SNC(Eclampsia) .

34. La infusión intravenosa de sulfato de magnesio de 4-6 g en bolo por
30min, seguida de una infusión constante de
1.5-4 g /hora.
Preparación: LR 500cc+20g S. Mg (100cc) = Infusión 20g de S.Mg en
vol 600cc
Bolo de impregnación: 180cc/30min o 6gr de Infusión S.Mg
Infusión constante: 60cc/h o 2gr hora S. Mg
Se debe de monitorizar: Reflejo patelar, diuresis y niveles séricos de
magnesio previniendo la intoxicación por Sulfato de Magnesio
Si se usa en el trabajo de parto se puede continuar su administración
hasta 48 horas posparto, dependiendo de la condición materna.
En raras ocasiones se contraindica su uso como en el caso de
gestantes con diagnóstico de miastenia gravis, el fármaco elección es
*Fenitoína.
*Dosis: 15 mg/kg a razón de 40 mg/minuto con continuo monitoreo
cardiaco y de PA cada 5 minutos.

35. • GESTANTE • RECIEN NACIDO
• Nauseas, vómitos, diaforesis, • El MgSO4 atraviesa la placenta
palpitaciones, cefalea, debilidad alcanzando niveles elevados
muscular, hipotermia, hipotensión, tanto en plasma fetal como en
dolor precordial, edema pulmonar el liquido amniótico .
e incluso colapso cardiovascular y • En terapias > 72 h, la
paro respiratorio. magnesemia fetal puede
• Otros efectos: hemorragia superar la materna dada la
postparto por atonía uterina, inmadurez de su sistema
hipocalcemia por supresión de la excretor.
hormona paratiroidea, alteraciones • Síntomas:
en la capacidad de concentración. • Depresión respiratoria,
• Intoxicación: 9 – 12 mg/dL hipotonía (disminución de la
(disminución de reflejos) succión, reflejos atenuados,
• 14-18 mg/dL (depresión llanto débil), hipotensión, hasta
respiratoria significativa) necesidad de ventilación a
• 18 mg/dL ( colapso cardiovascular) presión positiva.
•

36. • Anticonvulsivo / Protector del SNC
• Fármaco de elección para la prevención de la eclampsia
• Se inicia en preeclampsia severa y eclampsia
• MgSO4 : valor normal: 1,6 – 2,2 mg/dL
• Se administra al inicio del trabajo de parto o de la inducción manteniéndose por 24
h postparto ó dependiendo de la severidad del cuadro.
• La administración de MgSO4 debe ser monitorizada en clínica mediante la
observación seriada de tres parámetros:
 Reflejos osteotendíneos
 Frecuencia respiratoria
 Diuresis
• El rango terapéutico : 4,8 a 8,4 mg/dL

37. • En el Neonato:
• Depende de las manifestaciones clínicas y de la gravedad.
• Mejoran de 48 a 72 h con terapia de:
• Soporte de ventilación y del equilibrio hidroelectrolítico, con
monitorización .
• Control de : parámetros de laboratorio de MgSO4, electrolitos
plasmáticos, Ca, P, monitorización de diuresis, transito
intestinal.
• Gluconato de Ca al 10% : para antagonizar el efecto del sulfato
de Mg a nivel del sistema nervioso. ( antídoto)
• Dosis: entre 200 y 500 mg endovenoso en cada admón. (100
mg/kg ) con monitorización electrocardiográfica continua.

38. REPASEMOS ALGUNOS
CONCEPTOS.
Hipertensión:
Presión arterial sistólica > 140mm
Presión arterial diastólica >90mm
Pre- eclampsia:
Hallazgo de hipertensión y proteinuria
después de la semana 20 de gestación.
Proteinuria:
Proteínas en orina de 24 horas >o= 300mg
Proteínas >30mg/dl en una muestra aislada

39. Hipertensión
Pre-eclampsia leve:
después Dx
tardíamente TA >
Pre-eclampsia severa:
después de 160/110
la Semana
34. Proteinuria > Aparición de
Eclampsia:
2gr en orina convulsiones
TA Mayor de de 24 horas. en una
140/90 gestante con
Dx antes de dx de HTA
la semana 34
*antecedente
s de
Hipertensión
arterial
crónica sin
tratamiento.

40. •( de "hemolysis" en inglés): hemólisis (la
descomposición de glóbulos rojos)
•( de "elevated liver enzymes" en inglés ):
enzimas hepáticas elevadas
•( de "low platelet count" en inglés): conteo de
plaquetas bajo

41. FISIOPATOLOGIA.
el síndrome de HELLP es una enfermedad
multisistémica dentro del espectro de la
preeclampsia severa, con anemia hemolítica
microangiopática, disfunción hepática ,
trombocitopenia( < 100000).
En forma mas severa lleva a: coagulación
intravascular diseminada, ruptura hepática y
muerte.

42. HEMOLISIS
• Presencia de anemia, hematíes fragmentados
(esquistocitos ) en extendidos de sangre
periférica, elevación bilirrubinas y
hemoglobina libre.
• El examen de la sangre periférica debe
hacerse siempre.

43. Elevación de las enzimas hepáticas
alanina
aminotransferasa
(ALT
deshidrogenasa
de la aspartato
láctica (DHL)
aminotransferasa mayor de 600
(AST) U/l.
Hemorragia
subcapsular

44. TROMBOCITOPENIA.
• Tercer criterio diagnóstico esencial en SH. Es la
más temprana anormalidad en la coagulación
caracterizada por un recuento de Plaquetas
<100 000/mm3.

45. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho (65-90%)
• Malestar general o seudogripal(90%)
• náusea o vómito (35-50%)
• Cefalea de pocos días de evolución. (30%)
*Se recomienda realizar Hemograma y determinación de enzimas
hepáticas a toda gestante en 3er trimestre que inicie con estos
síntomas inespecíficos, aun con valores normales de presión arterial
Otras menos frecuentes son: Convulsiones, ictericia, hemorragias
(digestivas, urinarias, gingivales) y dolores musculares erráticos

46. COMPLICACIONES MATERNAS

47. COMPLICACIONES PERINATALES
 Mortalidad perinatal (hasta 40 %)
 Prematuridad
 RCIU
 Feto Pequeño para la edad gestacional
 Bajo peso al nacer

48. MARCADORES (Función Renal) SIGNIFICADO CLINICO
Creatinina plasmática El valor normal en el embarazo es de hasta 0,8 mg% Un
. valor elevado o en aumento de proteinuria sugiere
preeclampsia
Nitrógeno ureico Permite diferenciarla una nefropatía.
Uricemia Indicador tardío de severidad. Sirve la evaluación de la
curva y no un solo valor.
Precaución desde 4,5 a 5mg%
Proteinuria de 24 hs La presencia de 300 mg/día o más es diagnostico de
preeclampsia.
Valores >300 mg/dia se correlaciona con mal pronóstico
fetal.
Sedimento de orina en fresco La presencia de cilindros
granulosos indica daño renal.
Urocultivo Estaría indicado ante la duda de la etiología de la
proteinuria y la ausencia de crecimiento de
microorganismos descarta proteinuria secundaria a
infección urinaria.

49. hematocrito Valora hemoconcentración y
hemolisis. Es normal Hasta 35%
en el 2° trimestre y hasta 37% al
término.
hemoglobina Valora hemoconcentración.
Recuento de plaquetas La disminución indica
agravamiento. Valores menores
de 100.000 sugieren consumos
elevados en la microvasculatura.
Pruebas de coagulación Hipofibrinogenemia en casos
(TP-TPT) severos, con aumento hasta de
un 50% de los productos de
degradación del fibrinógeno

50. SGOT /SGPT Su aumento sugiere preeclampsia con
compromiso hepático.
LDH Se asocia a hemolisis, daño hepático.
ESTUDIO INDICACION
LA
ULTRASONOGRAFÍA Permite el registro de los movimientos fetales,
como también la monitorización de los latidos
cardíacos (perfil biofísico fetal)
La ultrasonografía seriada, permite la
evaluación del crecimiento fetal y hacer el
diagnóstico de RCIU.
DOPPLER.
La evaluación del compromiso de la
hemodinámica uterina y fetal mediante la
velocimetria doppler.

52. Sufrimiento fetal (SF) se define
como una alteración de la
homeostasis fetal, casi siempre
producida por una alteración del
intercambio feto-materno.
Sufrimiento fetal (SF) es sinónimo
de anoxia, hipoxia y acidosis, y se
ha relacionado con el cuadro de
recién nacido (RN) deprimido.

53. 1.causas maternas: Toda afección materna que conlleva
una disminución de flujo en el espacio intervelloso ó una
alteración de la calidad de la sangre que llega a él, implica
una disminución del aporte transplacentario de O2. Se
producer por:
Hipertensión arterial: Pacientes en hipertensión arterial
crónica (HTA) o hipertensión inducida por embarazo, se
produce aumento de resistencias vasculares periféricas en
la circulación uteroplacentaria que produce deficientes
condiciones en la nutrición fetal, dando lugar a crecimiento
intrauterino restricción (RCIU) y sufrimiento fetal (SF).

54. Perfusión periférica ineficaz
R/c hipertensión,
secundario a cambios de
presión arterial en las
extremidades.
PLAN DE INDICADORES
CUIDADOS
Presión sanguínea diastólica y sistolica
Presión arterial media
Llenado capilar
Edema periférico

55. INTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA.
Control de signos vitales Son indicadores claros del estado del sistema
cardiovascular.
Ej. un aumento en la tensión arterial provoca una
hipertrofia del musculo liso vascular por el aumento de
colágeno, lo cual provoca una adherencia de monocitos,
por tanto disminuye la luz del vaso debido a esto se
produce mayor resistencia de los vasos y una disminución
en la capacidad de dilatación, como respuesta al aumento
de la necesidad metabólica del oxígeno.
Controlar el peso corporal El aumento súbito del peso corporal de 0.7 kg o más
puede indicar un edema tisular; se debe a la retención de
sodio por disminución de filtración glomerular.
Monitorizar pruebas La vasoconstricción arterial periférica da lugar a la
analíticas para descartar la disminución de la filtración glomerular.
aparición de proteinuria

56. Enseñar a la usuaria que Restringir sus actividades físicas y permanecer en cama
presente hipertensión leve durante el mayor tiempo posible, aumentar el consumo
con edema o proteinuria de proteínas para compensar las pérdidas a través de la
de grado mínimo a: orina, pesarse diariamente,
Si la usuaria presenta Reposo completo en cama en posición de cubito lateral
hipertensión o proteinuria izquierdo, registro diario del peso, análisis de orina
de carácter progresivo o frecuentes para la determinación de proteínas,
grado intenso, puede estar tratamiento con sulfato de magnesio, comprobar que la
indicada su hospitalización usuaria se encuentre en reposo y que sea molestada lo
con : menos posible( el reposo adecuado facilita la relajación y
puede ser útil para disminuir la hipertensión y el riesgo de
convulsiones)
Evaluar los sonidos La disminución de la perfusión placentaria causa
cardiacos del feto para desaceleración tardía; hipoxia, bradicardia…
observar la incidencia de
desaceleración tardía ,
ausencia de variabilidad a
largo plazo o bradicardia

57. Riesgo de perfusión tisular
cerebral ineficaz secundario a
hipertensión.
PLAN DE INDICADODRES.
CUIDADOS
Presión sanguínea sistólica
Presión sanguínea diastólica
Reflejos neurológicos alterados.
Ansiedad inexplicada
cefalea
Deterioro cognitivo
Nivel de conciencia disminuido

58. Comprobar signos y síntomas de El tejido cerebral es muy susceptible al déficit en el
aumento de la presión riego sanguíneo cerebral, estos pueden estar
intracraneal (PIC) provocados por hemorragias, hematomas, edemas
cerebrales, trombos o embolias. El PIC es un
indicador de la perfusión cerebral.
Examinar lo siguiente; respuesta La escala de Glasgow examina la capacidad del
ocular, motora y verbal. paciente para integrar órdenes con movimientos
tanto conscientes como involuntarios, la ausencia
de reacción puede indicar que existe algún tipo de
lesión en el mesencéfalo.
Examinar los cambios en las Las constantes vitales pueden reflejar el aumento
constantes vitales: pulsos, de la PIC: los cambios en el número de pulsaciones
anomalías respiratorias, aumento puede indicar presión en el tronco cerebral si el
de la presión arterial o del número de pulsaciones es bajo al principio y luego
número de pulsaciones. aumenta para compensar la hipoxia. los cambios
de la tensión arterial y de tensión diferencial son
signos tardíos de una hipoxia grave.

59. Detectar presencia de La causa de vómitos es la presión sobre la medula, que
vómitos, cefalea, letargo, estimulo el centro cerebral que provoca el vómito, los
inquietud, respiración otros cambios pueden ser indicadores precoces de
forzada, cambios en el aumento de la PIC.
EVITAR: masaje en la Un masaje carotideo reduce el ritmo cardiaco y la
carótida, flexión o rotación circulación sistémica, tras lo cual se produce un incremento
del cuello mayor a 45 ° , repentino de la circulación. la flexión o rotación extrema del
retención de la respiración, cuello afecta al LCR y el drenaje venoso de la cavidad
flexión extrema de las intracraneal. la flexión constriñe venas yugulares y se
caderas y las rodillas dificulta el retorno venoso, lo que incrementa la PIC
EXAMINAR: niveles bajos de El daño causado en la región del hipotálamo puede dar
sodio en plasma, cantidad lugar al aumento de la secreción de la vasopresina ( ADH)
elevada de sodio en orina,
densidad elevada de orina.
Comprobar la temperatura La constricción de la pituitaria hipotalámica puede poner
corporal. en peligro el mecanismo de la temperatura corporal, por
otra parte la fiebre puede ser producto de bacterias que
actúan como pirógenos , ya que aumentan la temperatura
del hipotálamo mediante la producción de endógenos que
pueden actuar como las prostaglandinas.

60. Riesgo de retraso en el desarrollo R/P
enfermedad crónico S/A RCUI
Cuidados del Embarazo de alto riesgo
INTERVENCIONES
Determinar el conocimiento de la paciente de los factores de riesgo.
Identificarlos
Instruir a la paciente sobre el uso de fármacos prescritos
Enseñar a contar los movimientos fetales
Ayudar en los procedimientos de Dx fetal
Monitorizar el estado físico del feto

61. FUNDAMENTACION CIENTIFICA
INTERVENCIONES
Determinar los sonidos cardiacos fetales Existen variaciones latido a
considerarlos normales si: la fc es de (120- latido (la frecuencia fetal
160) lxmn.
normal tiene una
irregularidad discreta
demás de 5 – 10 lxmn).
Existe desaceleración
temprana (retraso
transitorio de la FC fetal
por compresión, debido a
que la contracción causa
estimulación
parasimpática).

62. Descartar la aparición de Las alteraciones en la frecuencia
características anómalas de la cardiaca fetal pueden ser a
frecuencia o del ritmo cardiaco como :
causa de hipoxia fetal,
disminución de la variabilidad; <6 mn ,
taquicardia, bradicardia, medicación de la madre,
desaceleración tardía( de la fc fetal anemia materna o arritmia
de 15-45 lxmn tras la contracción),
desaceleración variable causada por el
cordon umbilical.
Consumo de líquido, eliminación y La deshidratación materna puede
densidad de orina de la madre. causar taquicardia fetal.
La ansiedad puede aumentar la frecuencia
Nivel de ansiedad de la
cardiaca fetal.
madre
Colocar a la madre de En esta posición se disminuye la
oclusión de la vena cava inferior,
cubito lateral izquierdo facilitando el retorno venoso al
corazón.

63. Si disminuye la variabilidad , evaluar Se debe adoptar las siguientes
sus posible causas, que pueden ser ; medidas, mantener a la madre de
feto adormecido, efecto de cubito lateral izquierdo, administrar
narcóticos y sedantes, hipoxia fetal, o2 mediante mascarilla con una tasa
posición materna de 8L/mn según el protocolo, iniciar
monitorización electrónica fetal e
interrumpir infusión de oxitocina,
según protocolo, realizar una
exploración vaginal para descartar
prolapso de cordon,
Si estos cambios de posición no mejoran Esta posición reduce la presión
la frecuencia cardiaca fetal, o si se
observa un prolapso de cordon, ayudar a
sobre el cordon e incrementa la
la madre que se coloque en posición de perfusión del feto
rodillas contra el tórax.
Evaluar mejoría de la fc fetal. Preparar parto vaginal o una cesárea de
urgencia si empeora el estado de la
madre y el feto.

64. BIBLIOGRAFIA
• www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/preeclampsia.pdf
• www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/guiamps/guias14.pdf
• Ginecología y obstetricia Celsus, capitulo 19 – paginas 291-297 trastornos
hipertensivos asociados al embarazo.
• Revista chilena de pediatría
• www.scielo.cl/scielo .php?script=sci_arttext&pia=s0370-
4106200900030008