Morfologia, patologia, ciclo de vida, manifestaciones clinicas, tratamiento, control y prevencion de una infeccion por ascaris lumbricoides.

1. Ascariasis
Brahyan Steven Lopez L.
15201211175

3. Generalidades
Redondos y simétricos.
Sistema digestivo completo, aparato reproductor
muy desarrollado y sexos separados.
Pseudocele, delimitado por la pared:
Cutícula,
Hipodermis
Capa muscular.
Se reproducen por medio de huevos.
Geohelmintiasis:
Ascariasis
Tricocéfalos
Uncinariasis
Estrongiloidiasis

4. Áscaris Lumbricoides
Tamaño
Hembra adulta: 20 a
30cm de longitud y 3 a
6mm de diámetro.
Macho adulto: 15 a 20cm
de longitud y 2 a 4mm de
diámetro.
Color rosado o blanco
amarilloso.
Extremo posterior
La hembra: en forma recta
El macho: forma curva
Sistema nervioso muy
rudimentario

5. Áscaris Lumbricoides
Aparato digestivo Aparato reproductor
Boca, en el extremo
anterior.
Esófago.
Intestino aplanado y
verdoso.
Ano, en una cloaca
cercana al extremo
posterior.
Ocupa la mayor parte
de la cavidad interior.
Se observa como un
ovillo de conductos.
Hembra:
Dos ramas uterinas
Vagina,
Vulva

6. Áscaris Lumbricoides
Tiempo promedio de vida: 1 año (12-18 meses)
“Curación espontanea”
Las infecciones se hacen a partir de huevos del
medio ambiente.
No tienen órganos de fijación.

7. Epidemiologia
Se da en todo el mundo y constituye la
geohelmintiasis más prevalente en humanos.
Aprox. 1000 millones de personas están infectadas.
Se presenta en cualquier edad, la tasa más alta sucede
en niños en edad preescolar o escolar temprana.
Es más frecuente en áreas tropicales.
Factores predisponentes:
Malas condiciones socioeconómicas.
Empleo de heces humanas como fertilizantes.
Geofagia.
La transmisión NO es directamente fecal-oral,
también por ingesta de vegetales y frutas crudas.

8. Huevos
Fértiles Infértiles
Provienen de hembras
fecundadas.
Forma
oval/redondeada.
Tienen 3 membranas.
1 Externa mamelonada
2 Internas lisas
Material granuloso.
Provienen de hembras
no fecundadas.
Son más irregulares y
alargados.
Con protuberancias
externas irregulares o
ausentes.
Una sola membrana

9. Ciclo de Vida

10. Manifestaciones Clínicas
La presentación clínica depende de la intensidad de la
infección y de los órganos afectados.

11. Respiratorias y alérgicas
La sintomatología inicial en pulmones puede no
presentarse, y cuando existe simula una infección
respiratoria de cualquier origen, el cual es más común en
quienes se infectan por primera vez.
Las larvas al pasar por el pulmón producen ruptura de
capilares y de la pared alveolar, allí hay hemorragia e
inflamación y se acompaña de hipereosinofilia.
Cuando hay hipersensibilidad se presenta síndrome de
Löeffler, consistente en: un cuadro respiratorio agudo,
con fiebre de varios días, tos espasmódica, abundante
expectoración, ocasionalmente hemoptoica, estertores
bronquiales y signos de consolidación pulmonar, que
simulan una neumonía atípica.
Lesiones alveolares múltiples.
Exudado inflamatorio y hemorrágico.

12. Intestinales
Irritación mecánica por contacto y presión sobre
las paredes, lo cual causa dolor abdominal
difuso como síntoma más frecuente; en
ocasiones esta irritación causa diarrea,
meteorismo, náuseas y vomito.
Abombamiento del abdomen en infecciones severas.
El 72% de las complicaciones por áscaris se debe a
obstrucción intestinal.
Síndrome de suboclusión intestinal.
En algunos casos se pueden expulsar gusanos
con los vómitos o las heces.

13. Migraciones
En las vías biliares produce sintomatología
correspondiente a un síndrome de obstrucción
biliar.
Dolor agudo en zona hepática, de duración
prolongada, resistente a analgésicos comunes,
ictericia, fiebre, leucocitosis con neutrofilia, vómito y
defensa muscular en la región afectada.
Esta sintomatología ocurre en casos de invasión al
colédoco, a conductos hepáticos, vesícula o hígado.
Factores predisponentes: anormalidades anatómicas
de vías biliares, alteraciones patológicas como
pacientes con litiasis o aquellos que han tenido cx
previas de estas vías.

14. Migraciones
En el hígado producen abscesos piógenos, cuya
sintomatología es indistinguible de la ocasionada por
abscesos de otra etiología.
Fiebre, dolor en zona hepática, malestar general,
abombamiento de la pared, leucocitosis y
eritrosedimentacion aumentada.
Si los parásitos son hembras, es frecuente observar que los
huevos depositados se diseminan al parénquima hepático y
originan granulomas de cuerpo extraño.
En otros órganos dan lugar a cuadros clínicos
correspondientes al órgano afectado.
La migración por vía digestiva puede causar vómito
y su eliminación por boca y nariz.

15. Nutricionales y de rendimiento escolar
Disminuye la ingestión de alimentos al producir
anorexia, lo cual se ha comprobado también en cerdos
infectados con áscaris suum.
Disminuye la utilización de carbohidratos, grasas y
proteínas, por consumo de estos elementos por los
parásitos y pérdida en el intestino, por vómito y
ocasionalmente por diarrea.
Se ha observado mayores efectos dañinos en niños
preescolares y escolares desnutridos.
Se ha comprobado que al desparasitarlos cada 4 a 6
meses, de manera repetida, hay aumento de peso y de
crecimiento, así como elevación en los niveles
sanguíneos de albumina y vitaminas A y C.

16. Diagnóstico
Examen microscópico de extensiones de heces.
Infección leve: <5.000 hpg
Medianas: 5.000 y 50.000 hpg
Intensas: <50.000 hpg
Cuando solo hay machos, o hembras inmaduras
el dx se dificulta.
Identificación macroscópica de parásitos adultos.

17. Tratamiento

18. Benzimidazoles
Inhiben la utilización de
la glucosa por parte de
los helmintos, lo cual
lleva a una disminución
progresiva del
contenido del
glucógeno, para
finalmente reducir la
concentración de ATP,
produciendo muerte por
agotamiento de la
fuente energética.
Son de amplio espectro
contra nematodos
intestinales y bien
tolerados.
Categoría C durante el
embarazo. La OMS ha
concluido que los
beneficios obtenidos en
embarazadas
sobrepasan los riesgos.
Tampoco están
contraindicados en
niños < 2 años.

19. BenzimidazolesAlbendazol
• 15mg/k
g dosis
única
• <2
años:
200m
g
• >2
años:
400m
g
Mebendazol
• 100mg
dos
veces
al día
por 3
días
• >8
años:
500m
g
dosis
única.
Flubendazol
• 300mg
al día
por 2
días, o
500mg
dosis
única.

20. Pamoato de pirantel
10-15mg/kg dosis
única, máximo 1g.
Bloqueante
neuromuscular
despolarizante, conduce a
parálisis espástica e
impide que migren
durante el tto, además
inhibe colinesterasas.
No debe utilizarse
piperazina
simultáneamente.
RAM: mareo, nauseas,
vomito, dolor abdominal y
diarrea de intensidad leve.

21. Piperazina
50mg/kg/dosis por sonda
nasogástrica por 3 dosis.
Agonista del receptor GABA
que hiperpolariza y produce
parálisis flácida.
Es de elección cuando se
sospecha migración de los
parásitos o presencia de nudos
que puedan producir
obstrucción intestinal.
Categoría B durante el
embarazo. Contraindicado
durante la lactancia.
RAM: poco frecuentes.
Principalmente en
pacientes con
insuficiencia renal.
Síntomas digestivos.
Síntomas neurológicos
como ataxia, vértigo,
dificultad para hablar,
debilidad muscular y
contracciones
micológicas.
Puede desencadenar
convulsiones de tipo
epiléptico.

22. Control y prevención
Quimioterapia
antihelmíntica
Administración del
tratamiento universal a todos
los individuos que habitan un
área endémica.
Tratamiento dirigido a grupos
con alta frecuencia de
infección, como niños de
escuela primaria.
Tratamiento individual
basado en la intensidad de la
infección actual o pasada.
Saneamiento ambiental:
Tratar aguas de desecho.
Abandonar el empleo de
heces humanas como
fertilizantes.
Educación.
Medidas principales
Adecuada eliminación de
excretas.
Utilización de agua potable o
ebullición.
Lavado de verduras y
alimentos.
Control de artrópodos y otros
vectores mecánicos.
Buena higiene personal.

23. Bibliografía
Botero, David et al. “Ascariasis”. En: Parasitosis
Humanas. 5 ed. Medellín: Corporación para
investigaciones biológicas (CIB), 2012. pp 123-139.
Kliegman, Robert et al. “Ascariasis (ascaris
lumbricoides)”. En: Nelson tratado de pediatría. 18
ed. Vol 1. Barcelona: Elsevier, 2008. pp1495-1496.