Vortrag von Dr. Georg E. Palme mit dem Title „Die optische Kohärenztomographie (OCT Spectralis): Knifflige Befunde aus der Praxis.“ – vorgetragen auf dem Innovations-Symposium Augenchirurgie 2014 in Düsseldorf.

1. Herzlich willkommen
Breyer & Kaymak Augenchirurgie
Die optische Kohärenztomographie
(OCT Spectralis® ) :
Knifflige Befunde aus der Praxis
Dr. Georg E. Palme

2. Inhalte
Outing
• Kein Wissenschaftler
• Hemdsärmeliger Anwender vor Ort
• Vorsicht angestellter Arzt im 2.Jahr
• Copyright = right to copy
• Wir hören Patienten nicht ab
• Yes we scan
• Danke dass Sie bleiben und

3. Bitte aufmerksam zuhören

4. Inhalte
Ein modernes OCT ist unnötig, denn :
• Ich verfüge über genügend Erfahrung mit der Lupe
• Zu teuer
• Der Papillenscan soll doch nichts bringen ?
• Scheu vor der Diskussion mit dem Patienten
• Wie soll ich es (noch) abrechnen ?

5. Inhalte
Ein modernes OCT ist knifflig, denn :
• Es sieht mehr, als ich sehen kann
• Einige Ergebnisse verstehe ich nicht
• Dann wird es ganz knifflig:
• Termin in Klinik oder Spezialpraxis bekommen
• Befundbericht von den Spezialisten bekommen
• Patient möglichst wiederbekommen (Stichwort P)

6. Inhalte
YES we (s)can:
• Unklare Visusminderung
• Papillenanomalien
• NH Anomalien
• GF Defekte
• Prae OP
• Familienanamnese und auf Wunsch
• Strichscan immer mit Volumenscan

7. SD-OCT : In-Vivo Histologie
Blutgefäßeintern limitierende Membran
Choroid
externe limitierende Membran
inneres Photorezeptorsegm.
Schnittst. Photorezeptorsegm.
äußeres Photorezeptorsegm.
Insertion Aussensegment RPE?
Komplex RPE + Bruchmembran
Nervenfaserschicht
Ganglienzellschicht
innere plexif. Schicht
innere Körnerschicht
äußere plexif. Schicht
äußere Körnerschicht

8. intern limitierende Membran
Fall 1

9. intern limitierende Membran
Fall 1

10. intern limitierende Membran
Fall 1 LA

11. intern limitierende Membran
Fall 1 RA

12. intern limitierende Membran
Fall 2

13. intern limitierende Membran
Fall 2 GF summatorisch

14. intern limitierende Membran
Fall 2 RA

15. intern limitierende Membran
Fall 2 LA

16. intern limitierende Membran
Fall 3

17. intern limitierende Membran
Fall 3 Papillen OCT

18. intern limitierende Membran
Fall 3 OCT

19. intern limitierende Membran
Fall 4

20. intern limitierende Membran
Fall 5

21. intern limitierende Membran
Fall 6

22. intern limitierende Membran
Fall 7

23. Fall 8

24. Fall 8

25. Fall 9

26. Ponte Vecchio

27. Denkmodell zur Glaskörperretraktion

28. Denkmodell zur Glaskörperretraktion

29. intern limitierende Membran
Fall10

30. Fall 11

31. Fall 12

32. Fall 13

33. Retinologe 2

34. Retinologische Feldanalyse

35. Schichten
Danke für Ihre Aufmerksamkeit

36. Inhalte
Ende

37. Fall 8

38. Fall 8

39. Inhalte
Ohne OCT gibt es leider zu viele Fälle, die
• unentdeckt geblieben wären .
• ggf. falsch interpretiert würden .
• keine sichere Verlaufskontrolle hätten .
• nicht zweifelsfrei dokumentiert wären
(Regress und Gutachter Kommission) .

40. intern limitierende Membran
Schichten

41. Inhalte
Von der Diagnose zur Therapie
• Anamnese .
• Qualifizierte Voruntersuchung .
• Moderne Messtechnik .
• Erkennen und Melden von Risiken .
• Vorselektion und Empfehlungen .
• Gelebte Zusammenarbeit .
• Kommunikation .
• Haben Sie die Handynummer Ihres Operateurs ?

42. Inhalte
Med. Steckbrief
• 29 jährige weibliche Patientin, hochmyop
RA -14,0 -2,0 0‘ =0,1 LA -10,75 -1,0 5‘ = 0,5
• Visusminderung RA seit 3 Wochen, 2 andere (Augen-) Ärzte
konsultiert
• Autorefraktor RA nicht verwertbar
• RA>LA beg. Linsentrübung
• Fundus myopicus bei vitaler Papille
• Was hilft weiter ?

43. Inhalte
Med. Steckbrief Teil 2
• OCT Spectralis (Heidelberg Engineering):
RA: F. myopicus ohne Besonderheiten
LA: F. myopicus, hintere GK Abhebung
• Pentacam HR: Densitometrie RA 9/27% LA 8/14%
• Pentacam Scan Bild 1 und 2