Dokumen ini berisi pernyataan seseorang yang bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja Perum Pegadaian seluruh Indonesia bila dinyatakan lulus seleksi akhir. Pernyataan ini juga mencakup kesediaan untuk ditetapkan sebagai pegawai tetap atau kontrak, tunduk pada aturan Perum Pegadaian, dan menanggung biaya seleksi dan transportasi sendiri.

1. SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandan tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
No. BPU :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Bersedia ditempatkan diseluruh Wilayah kerja Perum Pegadaian seluruh Indonesia
bila dinyatakan lulus seleksi final.
2. Bersedia ditetapkan sebagai pegawai dengan ikatan kerja tetap (PKWTT) dan /atau
kontrak (PKWT) berdasarkan hasil seleksi yang ditentukan oleh Pegadaian.
3. Bersedia tunduk dengan aturan dan ketentuan yang berlaku di PERUM Pegadaian.
4. Bersedia berangkat menuju tempat penempatan pertama dengan biaya sendiri;
5. Bersedia menanggung segala biaya transportasi dan akomodasi selama proses seleksi
dari tempat tinggal peserta ke lokasi seleksi;
6. Bersedia mengganti biaya yang telah dikeluarkan untuk proses seleksi yang
bersangkutan apabila setelah dinyatakan lulus final yang bersangkutan
mengundurkan diri secara sepihak;
7. Bersedia diangkat dalam pangkat/grade setara dengan kualifikasi basik D3 sesuai
penetapan oleh Perum Pegadaian dengan penghasilan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku di PERUM Pegadaian.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran, saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh perusahaan
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
........................., .................................... 2008
Mengetahui,
orang tua/wali Yang membuat pernyataan,
Materai Rp 6000
.................................. ......................................