TRAUMA HIDUNG

1. TRAUMA HIDUNGTRAUMA HIDUNG
dr.EFFY HURIYATI, SpTHTdr.EFFY HURIYATI, SpTHT

2. Hidung luarHidung luar
• Berbentuk piramidBerbentuk piramid
• Bagian-bagiannya :Bagian-bagiannya :
- Pangkal hidung- Pangkal hidung
(bridge)(bridge)
- Dorsum nasi- Dorsum nasi
- Puncak hidung- Puncak hidung
(Tip)(Tip)
- Ala nasi- Ala nasi
- Kolumela- Kolumela
- Lubang hidung

3. Hidung luarHidung luar
• Dibentuk olehDibentuk oleh
– Rangka tulang & tulang rawanRangka tulang & tulang rawan
– Jaringan ikatJaringan ikat
– Otot otot kecilOtot otot kecil
– Dilapisi kulitDilapisi kulit

4. Hidung luarHidung luar
• Kerangka tulangKerangka tulang
terdiri dari :terdiri dari :
– Os. NasalisOs. Nasalis
– Prosesus frontalis osProsesus frontalis os
maksilamaksila
– Prosesus nasalis osProsesus nasalis os
frontalfrontal

5. Hidung luarHidung luar
• Kerangka tulangKerangka tulang
rawanrawan
1.1. 1 pasang kart.1 pasang kart.
nasalis lateralisnasalis lateralis
superiorsuperior
2.2. 1 pasang kart.1 pasang kart.
nasalis lateralisnasalis lateralis
inferior ( alarinferior ( alar
mayor)mayor)
3.3. Beberapa pasangBeberapa pasang
kart. Alar minorkart. Alar minor

6. SEPTUM NASISEPTUM NASI
• Bagian tulangBagian tulang
– Lamina perpendikularisLamina perpendikularis
os.etmoidos.etmoid
– os.vomeros.vomer
– krista nasalis os.maksilakrista nasalis os.maksila
– krista nasalis os palatinakrista nasalis os palatina

7. SEPTUM NASISEPTUM NASI
• Bagian tulang rawanBagian tulang rawan
- kartilago septum- kartilago septum
( lamina( lamina
quadrangularis)quadrangularis)
- kolumela- kolumela

8. TRAUMA HIDUNGTRAUMA HIDUNG
• Trauma hidung mengenai :Trauma hidung mengenai :
- kulit- kulit
- jaringan subkutis- jaringan subkutis
- kerangka tulang- kerangka tulang
- konka- konka
- septum- septum
- os maksila- os maksila

9. Trauma HidungTrauma Hidung
Dibagi Berdasarkan :Dibagi Berdasarkan :
I.I. Waktu :Waktu :
1. trauma baru : < 2 minggu1. trauma baru : < 2 minggu
- kalus belum sempurna- kalus belum sempurna
terbentukterbentuk
2. trauma lama : > 2 Minggu2. trauma lama : > 2 Minggu
- kalus sudah mengeras- kalus sudah mengeras

10. Trauma Hidung….Trauma Hidung….
II.II. Hubungan dengan dunia Luar :Hubungan dengan dunia Luar :
1. trauma terbuka : Kulit terluka1. trauma terbuka : Kulit terluka
2. trauma tertutup : Kulit utuh2. trauma tertutup : Kulit utuh
III.III. Arah Trauma :Arah Trauma :
1. Lateral (ringan sampai berat)1. Lateral (ringan sampai berat)
- Fraktur ipsilateral- Fraktur ipsilateral
- Septum Deviasi- Septum Deviasi
- Fraktur kontralateral- Fraktur kontralateral

11. Trauma Hidung……Trauma Hidung……
2. Frontal :2. Frontal :
 Open Book FractureOpen Book Fracture
- Hidung rendah- Hidung rendah
- Septum terlipat- Septum terlipat
3. Inferior :3. Inferior :
- Fraktur septum- Fraktur septum
- Dislokasi septum- Dislokasi septum
IV.IV. Berdasarkan Lokasi :Berdasarkan Lokasi :
- dorsum nasi- dorsum nasi
- frontal etmoid (inter cantus)- frontal etmoid (inter cantus)

12. Trauma Hidung…Trauma Hidung…
Gambaran Kinis :Gambaran Kinis :
• Edema, hematom, laserasi, lukaEdema, hematom, laserasi, luka
• EpistaksisEpistaksis
• DeformitasDeformitas
• KrepitasiKrepitasi
Pemeriksaan Penunjang :Pemeriksaan Penunjang :
 Radiologi : AP dan LateralRadiologi : AP dan Lateral
Fraktur (+)

13. Trauma Hidung…Trauma Hidung…
Penanggulangan :Penanggulangan :
1.1. Tindakan Penyelamat :Tindakan Penyelamat :
• Bebaskan jalan nafas dariBebaskan jalan nafas dari
sumbatansumbatan
- darah- darah
- benda Asing,- benda Asing,
KP : Intubasi/TrakeostomiKP : Intubasi/Trakeostomi
• Perdarahan BanyakPerdarahan Banyak  SyokSyok
- Infus/Tranfusi- Infus/Tranfusi
• Hentikan perdarahanHentikan perdarahan

14. Trauma Hidung…Trauma Hidung…
2.2. Mempertahankan Fungsi hidungMempertahankan Fungsi hidung
• Mencegah komplikasi & EstetisMencegah komplikasi & Estetis
(Psikoterapi)(Psikoterapi)
- Fraktur <2 minggu- Fraktur <2 minggu
 Reposisi : Fiksasi InternaReposisi : Fiksasi Interna
& Eksterna& Eksterna
- Fraktur >2 minggu- Fraktur >2 minggu  KalusKalus
(+)(+)

15. Trauma HidungTrauma Hidung ……
Komplikasi :Komplikasi :
1.1. Komplikasi Segera (EarlyKomplikasi Segera (Early
Complication)Complication)
 Sifatnya sementara (hilangSifatnya sementara (hilang
sendiri)sendiri)
- Edema- Edema
- Eksimosis- Eksimosis
- Epistaksis- Epistaksis  Tampon Ant/PostTampon Ant/Post
- Hematom :- Hematom :
 Hematom BesarHematom Besar  EvakuasiEvakuasi
 Hematom Septum mudah infeksiHematom Septum mudah infeksi

16. Trauma Hidung…Trauma Hidung…
2. Komplikasi Lambat (Late Complication)2. Komplikasi Lambat (Late Complication)
- Obstruksi Hidung- Obstruksi Hidung
- Jar.Parut/ Fibrosis- Jar.Parut/ Fibrosis
- Deformitas sekunder- Deformitas sekunder
- Sinekia- Sinekia
- Perforasi septum- Perforasi septum
- Saddle Nose- Saddle Nose
- Obstruksi dukt.Nasolakrimalis- Obstruksi dukt.Nasolakrimalis
EpiphoraEpiphora
 Th/ : Rinotomi Dakriosis (DacryocystoTh/ : Rinotomi Dakriosis (Dacryocysto
Rhinotomy)Rhinotomy)

17. TRAUMA MAKSILATRAUMA MAKSILA
Gradasi T. Maksila dibagi menurut Le Fort :Gradasi T. Maksila dibagi menurut Le Fort :
• Le Fort I :Le Fort I :
-- Garis fraktur transversalGaris fraktur transversal
- Melibatkan hanya palatum- Melibatkan hanya palatum
- Mobilitas/ perubahan letak arkus maksila & palatum- Mobilitas/ perubahan letak arkus maksila & palatum
 MaloklusiMaloklusi
• Le Fort IILe Fort II
-- Garis fraktur piramidGaris fraktur piramid
- Melibatkan palatum dan 1/3 tengah muka- Melibatkan palatum dan 1/3 tengah muka
termasuk hidungtermasuk hidung
 Epistaksis dan MaloklusiEpistaksis dan Maloklusi

18. Trauma Maksila…Trauma Maksila…
• Le Fort IIILe Fort III
- Pemisahan seluruh tl. muka &- Pemisahan seluruh tl. muka &
kraniumkranium
- Seluruh kompleks zygomatikomaksila- Seluruh kompleks zygomatikomaksila
berubah letak dan mobilberubah letak dan mobil
Pemeriksaan : -Pemeriksaan : - KlinisKlinis
- Radiologi- Radiologi
Th/Th/ : Reposisi: Reposisi
FiksasiFiksasi