1. BiONorte

2. SANIDAD PÚBLICA:
RECORTES, COPAGO Y
PRIVATIZACIÓN
Donostia,
25 de Abril de 2013

3. ¿ES NUESTRO SISTEMA PÚBLICO DE SALUD DEMASIADO CARO?
¿ESTÁ POR ENCIMA DE NUESTRAS POSIBILIDADES?
DIAGNÓSTICO DEL SNS: ¿cuánto nos vale la sanidad?

4. DIAGNÓSTICO DEL SNS: ¿cuánto nos vale la sanidad?
La sanidad pública española es de las
más baratas de la Europa occidental
(1.500€/persona y año).
La sanidad española es de las más eficaces. Por
solo 2.300 euros anuales por persona, en España
tenemos una de las carteras de servicios más
amplias del mundo con cobertura universal.
GASTO TOTAL EN SANIDAD
POR HABITANTE Y AÑO
Fuente: Eurostat 2009-2011

5. DIAGNÓSTICO DEL SNS: ¿cuánto nos vale la sanidad?
GASTO TOTAL EN SANIDAD
EN % DEL PIB
Alguien dirá, con razón, que
Alemania, Francia, Holanda o
Bélgica son más ricas que España.
Pero si medimos el gasto sanitario
en porcentaje del PIB (es decir,
en proporción a la riqueza de cada
país), el gasto sanitario español
sigue estando entre los más
contenidos de Europa occidental.
Fuente: OCDE 2011

6. DIAGNÓSTICO DEL SNS: ¿cuánto nos vale la sanidad?
Porcentaje de ciudadanos que perciben falta de atención médica (porque no
pueden pagarlo, por las listas de espera, por falta de un especialista…)
0,2%
Fuente: Eurostat 2012
¿Cómo valoramos nuestra sanidad pública?

7. DIAGNÓSTICO DEL SNS: problemas
Bajo el modelo actual, el sistema no es sostenible ni a corto ni a medio o largo plazo.
El gasto sanitario podría
duplicarse en 10 años
50€ de cada 100€ del
gasto público de las
CCAA podrían destinarse
a sanidad, frente a los
35€ actuales
En 2012 el 17%
de la población
española ≥65
años

8. EXTERNALIZACIÓN
DIAGNÓSTICO DEL SNS: ¿Las soluciones?
¿Cómo?
RECORTES COPAGO

9. DIAGNÓSTICO DEL SNS: ¿Las soluciones?

10. ¿Es posible remodelar el
sistema sanitario sin dañar
la salud de la población
(o incluso mejorándola)?
¿Serán efectivas las medidas
adoptadas por el Gobierno?
¿Existen alternativas?

11. IMPACTO SOBRE LA SALUD DE LAS MEDIDAS
CONTRA LA CRISIS ECONÓMICA
Karanikolos M et al. Health in Europe 7: Financial crisis, austerity, and health in Europe. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60102-6

12. IMPACTO SOBRE LA SALUD DE LAS MEDIDAS
CONTRA LA CRISIS ECONÓMICA
2004: Cambio metodológico
en el cómputo de suicidios.
2007: El INE suprimió los
boletines de suicidio y
obtiene su información del
boletín de defunción judicial.
SESGO
metodológico

13. ¿Quién debería influir en las
decisiones en materia de
gestión sanitaria?
?
SOLUCIÓN: la pregunta está mal planteada:
¿Quién? No, ¿Qué?

14. ¿Quién debería influir en las
decisiones en materia de
gestión sanitaria?
La influencia principal debieran ser las
evaluaciones y la evidencia científica.
?

15. ¿REDUCIR EL GASTO SIN REDUCIR LA CALIDAD?
EVIDENCIA Y EFICIENCIA:
algunos ejemplos sencillos…
Se pide mayor protagonismo para las agencias de
evaluación de tecnologías. Pero no faltan análisis,
falta voluntad para usar sus resultados…

16. EVIDENCIA Y EFICIENCIA:
algunos ejemplos sencillos…

17. EVIDENCIA Y EFICIENCIA:
los malos hábitos
Total, si es
gratis….

18. EVIDENCIA Y EFICIENCIA
Es fundamental eliminar las actividades o procesos que
NO aportan nada a la salud del ciudadano o al sistema
(dejar de hacer para poder hacer).
Los pacientes deben adquirir una mayor
conciencia sobre su propia salud y sobre
el uso que hacen del sistema.
MÁS QUE RECORTES, SON
NECESARIAS DESINVERSIONES,
PERO SOBRE TODO, REFORMAS

19. RECORTE vs DESINVERSIÓN
RECORTE
CRITERIO: ahorro
DESINVERSIÓN
CRITERIO: inefectividad

20. RECORTE vs DESINVERSIÓN

21. RECORTE vs DESINVERSIÓN

22. EVIDENCIA Y COPAGO
El incremento del COPAGO FARMACÉUTICO en personas mayores se asocia con:
• Una disminución de la toma de medicamentos fundamentales para su tratamiento.
• Un incremento de la aparición de efectos adversos (por cese de la toma de medicación).
• Un aumento de las visitas a los servicios de urgencias.
Real Decreto-
ley 16/2012

23. EVIDENCIA Y COPAGO
No existen pruebas concluyentes de los beneficios
del copago.
Sí existen evidencias, aunque débiles, sobre sus
posibles efectos perjudiciales en la equidad y la
salud de la población, especialmente la más
desfavorecidas.

24. SANIDAD PÚBLICA vs PRIVADA:
¿cuál es más cara?
€/ CAMA /año
Min: 323.794
Max: 505.405
Media: 1.660 €/día
€/ CAMA /año
Min: 208.159
Max: 337.565
Media: 955 €/día
Gestión indirecta
Gestión directa
Madrid, 2010
↓43%

25. SANIDAD PÚBLICA vs PRIVADA:
¿cuál es más cara?

26. SANIDAD PÚBLICA vs PRIVADA:
¿cuál es más cara?
¿Tiene la evidencia científica
algo que decir?

27. SANIDAD PÚBLICA vs PRIVADA:
¿cuál es más cara?
McKee M et al. Public-private partnerships for hospitals. Bull World Health Organ. 2006;84(11)
ALIANZAS PUBLICO-PRIVADAS PARA LOS HOSPITALES

28. SANIDAD PÚBLICA vs PRIVADA:
¿cuál es más eficiente?
PLoS Med. 2012 June; 9(6): Comparativa entre el rendimiento de los sistemas sanitarios
públicos y privados en países con rentas bajas - medias : una revisión sistemática

29. SANIDAD PÚBLICA vs PRIVADA:
¿cuál es más eficiente?
J Epidemiol Community Health. 2013 Feb;67(2): El efecto de la privatización de la salud en la
mortalidad evitable: resultados longitudinales de Italia, 1993-2003.

30. ¿Conflicto de intereses
en Sanidad?
CONFLICTOS DE INTERÉS:
¿quién se beneficia de la privatización de la sanidad?

31. CONCLUYENDO…
Mantener la financiación y la provisión públicas con cobertura universal y
total accesibilidad a las prestaciones produce buenos resultados en salud y
permite controlar el gasto sanitario mejor que cualquier otro modelo de
sistema sanitario.
Privatizar / externalizar el sistema sanitario no ha demostrado que disminuya
el gasto y empeora la salud de los ciudadanos (especialmente en los más
desfavorecidos).
La sanidad pública española forma parte de la solución y no del problema de
la actual “crisis económica”

32. ALTERNATIVAS: ¿Existen propuestas?
AUMENTAMANTIENEMEJORA

33. “La solución de muchos problemas de
salud actuales no se van a encontrar
en los laboratorios de investigación o
en nuestros hospitales, sino en
nuestros Parlamentos”
Sir George YOUNG
(Ministro de Salud británico)

34. La fórmula del
éxito la
conocemos,
pero…

35. …perolarealidadesesta.Un político con ganas del
cambio necesario….