CURSO 2

1. Señales Introducción Julio C Vargas Campos

2. ¿Qué es una señal? Una señal es la representación grafica de la información como una función de una variable independiente (e.g. el tiempo) La salida de un aparato de medición (e.g. barómetro, antena) t A T SEÑALES Introducción Julio C Vargas Campos

3. Fuentes típicas de señales biomédicas SEÑALES Eléctricas : ECG, EMG, EEG Imágenes: MRI (Resonancia magnética), ultrasonido. Sensores (transducción mecánico-eléctrica): Strain gauge, transductores de fuerza o presión. Sensores a nivel microscópico (celular): foto celdas, electrodos bioactivos. Introducción Julio C Vargas Campos

4. Señales discretas y continuas SEÑALES Continuas : señales definidas en todas las instancias del tiempo; x(t), p(t) Discretas : señales que solo asumen ciertos valores (enteros) definidos; x[0], x[1], etc. Las señales discretas pueden también nacer del muestreado de señales de naturaleza continua. Introducción Julio C Vargas Campos

5. Tipos de señales Determinísticas (e.g. Onda senoidal, step y el impulso ): predecibles Estocásticas (e.g. Ritmo cardíaco): probabilidad Fractales (e.g. Sma arterial) Caóticas: deterministicas pero no predecibles en el futuro (e.g) Respiración, EEG SEÑALES Introducción Julio C Vargas Campos

6. ¿Qué es ruido? Componentes indeseados Se debe definir a priori que es definido como componentes deseados o no de una señal. SEÑALES Introducción Julio C Vargas Campos

7. SEÑALES Introducción Julio C Vargas Campos

8. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Introducción Julio C Vargas Campos

9. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO ¿Qué es un sistema de Mantenimiento? El sistema dedicado al mantenimiento, es un elemento vital para proporcionar a producción su máxima disponibilidad de equipo. Un sistema de mantenimiento bien cimentado no solo proporciona disponibilidad de maquinas, equipos herramentales, y recursos, sino que, incrementa su tiempo de vida y reduce su costo operativo. Introducción Julio C Vargas Campos

12. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Introducción Julio C Vargas Campos Solicitud de Compras Acreditación De personal Orden de trabajo Ficha de vida Informe de Actividad de MP Solicitud de Mantenimiento Presupuesto operativo Programa Anual De MPP Rutina del MPP Inventario Técnico Procedimientos de Gestión de Mantenimiento

13. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Inventario técnico Solicitud de Mantenimiento Introducción Julio C Vargas Campos

14. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Ficha de vida Introducción Julio C Vargas Campos

15. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Orden de trabajo Introducción Julio C Vargas Campos

16. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Solicitud de Compras Introducción Julio C Vargas Campos

19. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Introducción Julio C Vargas Campos Implementación De Equipos e Infraestructura Capacitación De personal Técnico-Administrativa Análisis Del Equipamiento Implementación Del equipo Técnico-Formativo Estudio De la Organización Requisitos De Implementación MP

20. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Introducción Julio C Vargas Campos Análisis De Rendimiento Operacional Análisis de Aceite Análisis De Vibración Técnicas de MP

25. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Mantenimiento correctivo programado. Al igual que el anterior, corrige la falla y actúa muchas veces ante un echo cierto. La diferencia con el de emergencia, es que no existe el grado de gravedad del anterior, sino que los trabajos pueden ser programados para ser realizados en un futuro próximo, sin interferir con las tareas de producción. En general, se programa la detención del equipo, pero antes de hacerlo, se van acumulando tareas a realizar sobre el mismo y se programa su ejecución en dicha oportunidad, aprovechando a ejecutar toda tarea que no podría hacerse con el equipo en funcionamiento. Lógicamente, se aprovechan para las paradas, horas en contra turno, períodos de baja demanda, fines de semana, períodos de vacaciones, etc. Si bien muchas de las paradas son programadas, otras, son obligadas por la aparición de las fallas. Por ello, este sistema comparte casi las mismas desventajas o inconvenientes que el método anterior. Introducción Julio C Vargas Campos

26. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO MANTENIMIENTO PRODUCTIVO TOTAL Este sistema caracterizado por las siglas TPM ( total productive aintenance ) coloca a todos los integrantes de la organización en la tarea de ejecutar un programa de mantenimiento preventivo, con el objetivo de maximizar la efectividad de los bienes. Centra entonces el programa en el factor humano de toda la planta, ara lo cual se asignan tareas de mantenimiento a ser realizadas en equeños grupos, mediante una conducción motivadora. El TPM se explica por: 􀂾 Efectividad total a efectos de obtener la rentabilidad adecuada, niendo en cuenta que ésta hace referencia a la producción, a la calidad, al costo, al tiempo de entrega, a la moral, a la seguridad, a la salubridad y al ambiente. 􀂾 Sistema de mantenimiento total consistente en la prevención. 􀂾 Intervención autónoma del personal en tareas de mantenimiento. 􀂾 Mejoramiento permanente de los procesos al mejorar el mantenimiento. Introducción Julio C Vargas Campos

27. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO ¿Qué son los "Pilares TPM? Los procesos fundamentales han sido llamados por el JIPM como "pilares". Estos pilares sirven de apoyo para la construcción de un sistema de producción ordenado. Se implantan siguiendo una metodología disciplinada, potente y efectiva. Los pilares considerados por el JIPM como necesarios para el desarrollo del TPM en una organización son los que se indican a continuación: 􀂾 Mejoras enfocadas o Kobetsu Kaizen 􀂾 Mantenimiento Autónomo o Jishu Hozen 􀂾 Mantenimiento planificado o progresivo 􀂾 Mantenimiento de calidad o Hinshitsu Hozen 􀂾 Prevención de mantenimiento 􀂾 Entrenamiento y desarrollo de habilidades de operación. 􀂾 Relación entre pilares Introducción Julio C Vargas Campos

28. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Clasificación de los equipos hospitalarios Equipo Medico Invasivo Equipo Medico Noinvasivo Equipo Medico Invasivo tipo Quirúrgico Equipo Medico Implantable Equipo Medico quirúrgico Reutilizable Equipo Medico activo Equipo Medico Terapéutico Equipo Medico Para Diagnostico Introducción Julio C Vargas Campos

29. SISTEMA DE MANTENIMIENTO BIOMÉDICO Cirugía Mantenimiento Laboratorio Clínico Banco de Sangre Unidad de Patologías Urgencias Medicas UCI Maternidad Neonatos Unidad De Esterilización Fisioterapia Y Rehabilitación Unidad Renal Hospitalizaciones Radiología Diagnostico por imágenes Hospital O Clínica Introducción Julio C Vargas Campos

30. Incubadoras Neonatales Incubadoras Neonatales

31. Contenido. Fisiología del neonato. Sistemas Termocontrolados Funcionamiento Tipos Características Técnica Mantenimiento Incubadoras Neonatales

32. Fisiología del Neonato. Incubadoras Neonatales

33. ¿Cuál es la temperatura del Neonato? La temperatura neutra está entre 36 y 37 grados centígrados. Cuando está por debajo de 36, los órganos no funcionan bien ¿Por qué la incubadora? Los bebés prematuros no regula su temperatura muy bien ,si se dejan fuera de la incubadora, se pueden enfriar muy fácilmente. ¿Qué pasa si el bebé se enfría? Al enfriarse, presentan mayores requerimientos de oxigeno, de glucosa o, lo que es peor, se pueden comprometer sus signos vitales. Si lega a la hipotermia puede morir (<36) ¿Qué pasa si el bebé se calienta mucho? Puede sufrir una deshidratación severa , por lo cual la incubadora es un medio térmico regulado, en forma automático por medio de un Sensor de piel que controla la temperatura por la referencia térmica de la neonato .se llana servo control Incubadoras Neonatales

34. ¿Cuánto tiempo debe permanecer un bebé en una incubadora? El necesario hasta que por sí mismo esté en capacidad de sostener la temperatura entre 36 y 37 grados centígrados; es decir, cuando llega a los 1500 o 1800 gramos . Por esa razón, si un bebé nace de 900 gramos, puede demorarse dos meses para alcanzar los 1500 gramos. ¿Por qué un niño que no es prematuro debe ir a la incubadora? A los niños grandes se les lleva a la incubadora para observarlos . En estos caso no se pone en funcionamiento lo sistemas térmico automáticos solo es necesario cubrirlos para que no les de frío y ahí no se puede observar el patrón respiratorio, cómo está el abdomen o si hay cambios en el estado físico del bebé. ¿Es grave que el bebé deba permanecer un tiempo en la incubadora? No, no es grave ni constituye una señal de alarma. El hecho de que esté en incubadora, no quiere decir que esté grave, simplemente que necesita ayuda para regular el calor o que se necesita observar. Incubadoras Neonatales

35. ¿Por qué el Neonato puede perder su Temperatura ? Conducción: Es la perdida de calor a través de dos cuerpos en contacto con diferente temperatura. En el recién nacido es la pérdida de calor hacia las superficies que están en contacto directo con su piel: ropa, colchón, sábanas, etc. Radiación: Se da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro electromagnético (ej. típico: el sol). El recién nacido perderá calor hacia cualquier objeto más frío que lo rodee: paredes de la incubadora, ventanas. Ganará calor de objetos calientes a los que esté expuesto: rayos solares, radiadores de calefacción, fototerapia, etc. La pérdida de calor es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia. Convección: Es propia de los fluidos (ejemplos: el aire, el flujo sanguíneo, etc.). El recién nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Por los tres mecanismos mencionados hasta el momento también se puede ganar calor Evaporación: Es la pérdida de calor por el gasto energético del paso del agua líquida a vapor de agua. Un gramo de agua evaporada consume 0.58 calorías Incubadoras Neonatales

36. ¿Por que pierde calor el neonato? Alta relación superficie/volumen: Esta relación depende del tamaño del recién nacido y de su forma. Mientras más pequeño sea el recién nacido, más alta es esta relación y mayor es la superficie expuesta al ambiente externo por la cual se pierde calor. Menor aislamiento cutáneo: La piel y el tejido subcutáneo son también más escasos en el recién nacido,. Los niños de muy bajo peso (menor a 1500g) tienen además piel muy delgada que facilita las perdidas por evaporación. Control vasomotor: El organismo se aísla del frío externo por medio de la vasoconstricción cutánea. Este mecanismo está bien desarrollado en los recién nacidos a los pocos días de vida. En el caso de los prematuros este mecanismo no es tan efectivo. Postura corporal: La postura es un mecanismo de defensa frente al frío. Es la tendencia a &quot;acurrucarse&quot; que tienen todos los mamíferos de manera de disminuir la exposición de superficie corporal al medio ambiente. El recién nacido normalmente no puede cambiar su posición en flexión de las 4 extremidades. Incubadoras Neonatales

37. Sistemas Termocontrolados

38. Sensor de Temperatura Generador de temperatura Cámara Térmica Recirculador de aire Circuito Electrónico de Potencia Circuito Electrónico de control digital Incubadoras Neonatales

39. Sensor actuador Algoritmo de control Acondicionamiento de señales PC Sistema de Control Asistido por Computadora Circuito de control electrónico Circuito de Potencia Incubadoras Neonatales

40. Control On OFF Sensor Planta Actuador Controlador 35° 25° 30° Punto de ajuste 0° Características El punto de ajuste no es exacto Existe niveles máximos y mínimos La frecuencia de control es bajo Para frecuencias altas el actuador se deteriora La aplicación es para plantas que no requieren precisión. Incubadoras Neonatales C.E C.P

41. Control Proporcional C.E C.P Sensor Planta Actuador Controlador 25° Punto de ajuste 0° Incubadoras Neonatales

42. Control Proporcional Integral derivativo Sensor Planta Actuador Controlador Control Proporcional Control Proporcional Derivativo Control Proporcional integral Control Proporcional integral Derivativo Incubadoras Neonatales C.E C.P

43. Funcionamiento

44. Principios de operación La incubadora transfiere calor al paciente principalmente por convección, es decir, la transferencia de calor se realiza por medio de un fluido (aire) en movimiento. El elemento calefactor o la unidad de calor se activa por una señal eléctrica, la cual es proporcional a la diferencia entre la temperatura medida y el valor de referencia preestablecido por el operador. La variable de control puede ser la temperatura del aire de la incubadora o bien la temperatura de la piel de la región abdominal anterior del neonato. Energía Calorífica Conducción Convección Radiación Calefactor Ventilador Sensor Ambiéntala Sensor Corporal Incubadoras Neonatales

45. Modos de control de Temperatura Control de aire Servocontrol Calefactor Ventilador Sensor Ambiéntala Sensor Corporal Modo control aire : El operador establece un valor de temperatura de control (de referencia) del aire en el interior de la incubadora. El sistema de calentamiento funcionará para que la temperatura del interior alcance el valor de referencia. Por lo general, el operador dispone de la monitorización y visualización de las temperaturas de referencia, del interior de la incubadora del paciente (para lo cual, se emplea un sensor corporal). En el caso, de que el sistema de control de la incubadora detecte diferencias entre la temperatura de control y la del aire de la cámara y que estas diferencias superen el rango preestablecido (por el mismo operador), se dispararán las alarmas audibles y visibles; en algunos casos extremos se inhabilita el sistema de calentamiento como mecanismo de seguridad. La temperatura dentro de la incubadora se mantiene entre 22ºC- 38ºC.Es medida a través de uno o dos sensores dentro de la cabina y se fija a través del panel de control. El sensor adicional marca el límite máximo de Tª de aire de 40ºC que si se va alcanzando, la alarma se activa y el calentador se desactiva automáticamente. Incubadoras Neonatales

46. Modos de control de Temperatura Control de aire Servocontrol Calefactor Ventilador Sensor Ambiéntala Sensor Corporal Modo control paciente o servocontrolado : El operador establece un valor de referencia de la temperatura deseada en el neonato; de este modo el sistema de calentamiento estará en operación hasta que el paciente alcance la temperatura deseada programada por el operador (temperatura de equilibrio). Para conseguir esto, la incubadora necesita medir continuamente la temperatura real del paciente, lo cual se logra mediante la colocación de un Sensor de temperatura corporal; esta monitorización continua es la fuente de información que retroalimenta al sistema para que dirija el funcionamiento del calefactor. Al igual que en el modo manual, existen alarmas que se activan por diferencias de temperatura, en este caso, entre la temperatura de referencia y la temperatura del paciente. La Tª puede ser controlada entre el rango de 34ºC y 38ºC. Se colocará un sensor directamente sobre la piel limpia y seca del neonato. Se localiza en el abdomen(entre el ombligo y la zona pélvica). Si el sensor no está en contacto con la piel, la alarma se activa. El límite máximo de Tª también es de 40ºC. Incubadoras Neonatales

47. Definición y Características

48. ¿Qué es una incubadora neonatal? Las incubadoras son equipos electromédicos utilizados para el mantenimiento de la vida del recién nacido prematuro. Su función es proporcionar un ambiente termoneutral; esto es alcanzado guardando la temperatura y la humedad relativa del aire dentro de niveles adecuados, permitiendo que el bebé mantenga la temperatura del cuerpo normal sin pérdidas metabólicas. La temperatura óptima de la incubadora (aquélla que mantiene la temperatura central del niño a 36.5-37ºC) depende del peso y, sobre todo, de la madurez del neonato. El mantenimiento de la humedad relativa entre el 40 y 60% estabiliza la temperatura corporal al disminuir la pérdida de calor a menores temperaturas ambientales, previene la desecación e irritación de la mucosa respiratoria por la administración de oxígeno, fluidifica las secreciones y reduce las pérdidas insensibles de agua. Incubadoras Neonatales

49. Definición: Equipo electromédico rodable con fines terapéuticos que proprociona condiciones óptimas de temperatura, humedad y oxigenación, con rangos variables y que además se asemejan al ambiente intrauterino. Cuenta con báscula electrónica para la atención de pacientes recién nacidos en estado crítico. Incubadoras Neonatales

53. Gabinetes Gabinete de control Cabina térmica Neonatal Ventanas de acceso Panel de control Ventanas de acceso Soportes Ajuste de altura Ruedas de carro Incubadoras Neonatales

54. Accesorios: Lámpara para fototerapia. Normalmente contiene 3 ó 4 lámparas halógenas de cuarzo conectadas en serie. Se utiliza para tratar pacientes con hiperbilirrubinemia. Elemento Radiador de calor . Debe ser utilizado por un período limitado de tiempo bajo la cercana supervisión del personal sanitario. Se debe retirara totalmente la cubierta de la incubadora. Cada 15 minutos una alarma se acciona y automáticamente se desconecta el calentador. Sistema de administración de Oxígeno. El oxígeno es administrado de vávulas instaladas en la pared o de tanques de oxígeno. Debe usarse una mascarilla o un compartimento cerrado para mantener las condiciones atmosféricas deseadas. El uso inapropiado del suministro del oxígeno puede ser asociado a problemas como ceguera, daño cerebral o muerte. Sistema de Humectación . El reservorio se llena con agua destilada y esterilizada. Normalmente se llena una vez al día. Se alcanzará una humedad relativa del 50-60%. Algunas incubadoras miden la humedad relativa utilizando tarjetas deshechables montadas dentro de la cabina. Se cambiará cuando la incubadora se limpie y después de cada uso. Incubadoras Neonatales

56. Tipos

58. La incubadora Natal Care Plus es producto de una suerte de «eclecticismo tecnológico» en el que cohabitan tecnologías «blandas» y «duras». Las primeras requirieron inversiones bajas a moderadas y proveyeron las partes de factura semi industrial (fundición de aluminio, vacuum forming, procesos metal-mecánicos CNC, moldeo de poliuretano rígido, poliéster reforzado con fibra de vidrio). Las tecnologías «duras» demandaron mayor inversión y se emplearon en la producción de partes que no admitían otras opciones tecnológicas o en aquellos casos en los que la ecuación inversión-costo industrial lo justificó (inyección de termoplásticos, teclados de membrana). Estas decisiones en materia de evaluación y selección de tecnologías fueron parte del proceso proyectual desde su inicio, incluyendo la fase conceptual Incubadora de terapia intensiva Características Servocontrol de temperatura manual y automático Servocontrol de humedad y oxigeno Altura variable Pantalla con graficas Memoria Bascula integrada Doble pared Cortina de aire Incubadoras Neonatales

59. Servocontrol de temperatura manual y automático Servocontrol de humedad y oxigeno Altura Variable Doble pared Cortina de aire Bascula Incubadora Estacionaria Incubadoras Neonatales

60. Incubadora de cuidados intensivos Incubadoras Neonatales

61. Cuna Térmica con Fototerapia Servocontrol Manual Servocontrol Automatico Altura Variable Chasis para RX Calentador Giratorio Trendelemburg Soporte para Tanque de O2 Sistema de resucitacion Incubadoras Neonatales

62. Definición: Equipo electromédico rodable que permite controlar tanto manualmente como por un servocontrol, el ambiente térmico del neonato en estado crítico en un medio abierto con lámpara de fototerapia, unidad de succión y monitor para ECG, frecuencia respiratoria y SpO2. Características: Limitada en los cuatro lados, con paredes transparentes de acrílico o policarbonato, abatibles para tener acceso al neonato que permita la toma radiográfica. Sistema que permita dar posición en trendelemburg y antitrendelemburg. Puerta de entrada de oxígeno para cilindro o toma mural, con soporte para cilindrp de oxigeno, flujómetro y regulador. Unidad de succión con soporte y manómetro de vacío integrado en el equipo. Portasuero de altura variable. Monitor integrado o incorporado para ECG, función respiratoria y oximetría de pulso con alarmas visuales y auditivas para alteraciones en frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y oximetría de pulso. Medidor portátil no invasivo de bilirrubina sérica total. Incubadoras Neonatales

65. Efectos secundarios y riesgos

66. · Fallas en los termostatos , que son los elementos que monitorean de manera continua la temperatura del aire de la incubadora; estas fallas pueden generar dos condiciones extremas pero igualmente letales para el neonato: hipertermia, o hipotermia. · Fallas de funcionamiento o del fabricación, en que algunos casos pueden llegar a producir choques eléctricos e inclusive incendios. · Incubadoras Neonatales

67. . · Fallas en el sensor de temperatura corporal , que pueden originarse por descomposturas del mismo o bien por una colocación errónea del sensor sobre el neonato (que no haga bien contacto, que este colocado debajo del neonato, etc). Todo esto puede producir lecturas erróneas, lo cual, hará que la incubadora sobrecaliente o bien se enfríe demasiado, con el consecuente daño al neonato. Sin embargo, no es recomendable abusar de los adhesivos en o los sensores debido a que la piel del neonato es extremadamente delicada. Incubadoras Neonatales

68. · Fallas en la dosificación de oxígeno , usualmente originadas por un inadecuado monitoreo de este suministro. Estas fallas pueden causar condiciones de hipoxia o hiperoxia en el neonato; condiciones pueden derivar en diversas complicaciones fisiológicas graves. Una medida de seguridad vital es proteger los ojos del neonato durante la terapia de oxígeno, de manera tal, que no se generen daños en sus retinas. Incubadoras Neonatales

69. Infecciones nosocomiales , sean producidas por un inadecuado programa de mantenimiento preventivo en los filtros de entrada de aire y los filtros de humedad de la incubadora, o bien por la falta o deficiente limpieza del depósito de agua, de las mangas, del capacete, · colchón, etc. Ambas tareas, deben sujetarse a un programa de monitoreo de las buenas prácticas clínicas mismo que debe llevarse a cabo e incluso realizarse por el personal de enfermería; desde luego, éstos no constituyen los únicos causales de las infecciones nosocomiales, pero si son los que están directamente relacionados propiamente con la incubadora. Incubadoras Neonatales

70. Incubadoras Neonatales Especificaciones Técnicas

71. Incubadoras Neonatales

72. Incubadoras Neonatales

73. Incubadoras Neonatales

74. Incubadoras Neonatales

75. Incubadoras Neonatales

76. Incubadoras Neonatales

77. Mantenimiento

80. Gracias [email_address] www.gigatechperu.com