1. DOULEUR THORACIQUE
DR L SAYAH
SERVICE DE CARDIOLOGIE DE L’EH AIN TEMOUCHENT
SESSION JANVIER 2015

2. I-PLAN:
1- Intérêt de la question
2-orientation diagnostiques
3-Rôle du paramédical dans la prise en charge
d’un patient présentant une douleur
thoracique

3. II- intérêt de la question
 Motif de consultation le plus fréquent aux
urgence de cardiologie
 Souvent associée a des situations d’extrême
urgence( pronostic vital mis en jeux°)

4. III- orientation diagnostique
Douleur thoracique
Cardiaque extra cardiaque

5. A- douleur d’origine cardiaque
 1-ANGOR: -douleur constrictive retro sternale
- irradiant vers la mâchoire et le
membre sup gauche
-survenant a l’effort
-cédant au repos ou a la prise de
trinitrine
-non prolongée cède au bout 5 – 10
min

6. • 2-infarctus du myocarde: ++++++urgent
-douleur liée a une obstruction
dune coronaire par un caillot sanguin
-douleur constrictive
rétrosternale
- ne cède pas à l’effort ni al prise
de trinitrine
-prolongée

7. • 3-Embolie pulmonaire : douleur liée à une
obstruction d’un vaisseau pulmonaire par un
caillot sanguin
Douleur basi thoracique dites en coup de
poignard
Contexte particulier patient plâtre ,
accouchement , voyage …….

8. • 4-Dissection aortique: douleur thoracique due
à une déchirure de la paroi aortique
apparaissant chez la patient hypertendus mal
équilibrée ou certaine malformation
• Urgence vitale
• Douleur violente irradiant vers le dos
• état de choc souvent associé

9. • 5-Péricardite: douleur secondaire à une
inflammation du péricarde
Survenant dans un contexte de fièvre , de
syndrome grippale
Douleur retro sternale augmentant a
l’inspiration
Cédant en position penche en avant

10. B-Douleur thoracique de causes extra
cardiaques
• 1-œsophagienne: reflux
œsogastroduodénale(RGO)
• 2-pleurale: pleurésie(inflammation de la
plèvre) pneumothorax(présence d air entre le
poumon et la plèvre)
• 3-pariétale:-névralgie intercostale(syndrome
de treitze)
-zona
• 4-Abdominal: colique hépatique , ulcère …..

12. Rôle du paramédical devant une
douleur thoracique
• 2-Installation du patient en position demi assise sauf état de choc
(décubitus dorsal e j ambes surélevées)
• 3-voies veineuse
• 4-monitoring PA FC SAO2
• 5- alerter l’équipe médical
• 6-interrogatoire initial sur les caractéristique de la douleur ;
circonstance de survenue ( accouchement une chirurgie récente
ect)
• Recherche de facteur de risque (hta diabète tabac
• ++++++++surtout faire préciser le délai de la douleur
• -ECG 18 dérivations
• 5