OBJETIVIDAD PARA EL MÉDICO RADIOLOGO

1. OBJETIVIDAD
radbody2013@yahoo.com.mx

2. OBJETIVIDAD
Así he titulado esta presentación misma que les impartí a mi
residentes en una serie de charlas que teníamos.
La hice pensando tanto en ellos como en mí ya que sé que la
información que obtenemos de los estudios que hacemos debe ser
informada tanto a los médicos tratantes como a los pacientes de
una manera lo más objetiva posible y debe estar apegada a
conceptos útiles, reconocidos y establecidos en el mundo sobre el
informe radiológico.
Quizá aún no este lo completa que yo desearía pero deseo
compartirla. Sera útil y práctica para reforzar nuestras actividades.

3. OBJETIVIDAD
También he de agregar que he dejado alguna de la
información en su idioma original, para mantenerla así.
Hay ideas, conceptos, direcciones y referencias que como
ya lo señale comparto con Ustedes en espera de que les
sean tan útiles y educativos como para mí lo han sido.
Aprecien como nuestra práctica se hará aún más formal y
objetiva con el concepto RADS (reporting and data
system).

6. Como me expreso:
• Poco, mucho, tantito, apenas, bastante,
suficiente, adecuado,
• adecuado,
• mm, cms
• por, x
• Anatomía
• Creo, pienso, me dijeron, así lo aprendí, así lo
copie, es tradición, así me lo ordenaron,
siempre se ha hecho así
• Así me lo enseño mi maestro(a)

8. Centímetros, cms /
milimetros, mm.
Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals.
Ann Intern Med. 1997;126:36-47.

10. OBJETIVIDAD Y SUBJETIVIDAD DEL
CONOCIMIENTO
TODO CONOCIMIENTO ES OBJETIVO Y SUBJETIVO A LA VEZ.
Objetivo, porque corresponde a la realidad;
subjetivo, porque está impregnado de elementos pensantes
implícitos en el acto cognoscitivo.
El conocimiento vincula procedimientos mentales (subjetivos) con
actividades prácticas (objetivas).
Sin embargo, la ciencia busca el predominio de lo objetivo a través
de explicaciones congruentes, predicciones y control de los
fenómenos naturales.
http://www.monografias.com/trabajos89/principales-corrientes-obtencion-del-conocimiento/principales-corrientes-obtencion-delconocimiento.shtml#ixzz2csxrkaqC

16. Como establezco un
diagnóstico:

17. Clasificación del RVU primario,
según el International Reflux Study Comittee
Grados de reflujo:
I. El reflujo solo alcanza el uréter, sin dilatarlo.
II. El reflujo alcanza el uréter, la pelvis y los cálices renales, sin
dilatarlos.
III. El reflujo produce una ligera dilatación del uréter, la pelvis y los
cálices renales, con preservación de los fórnix.
IV. Moderada dilatación uretero-pielo-caliciliar con cierto grado de
tortuosidad manteniendo la visualización de las impresiones
papilares.
V. Gran dilatación uretero-pielo-caliciliar con tortuosidad grave, con
pérdida de la morfología caliciliar normal y de la visualización de las
impresiones papilares.
http://www.guiasalud.es/egpc/reflujo/completa/apartado02/clasificacion.html

18. Grados del RVU,
según el International Reflux Study Comittee
http://www.guiasalud.es/egpc/reflujo/completa/apartado02/clasificacion.html

20. INDICE ESPLENICO
Es un órgano blando y moldeable que se
adapta a la morfología de las estructuras
CARA POSTEROLATEAL-CONVEXA
vecinas
Sus medidas oscilan entre:
ANTERO MEDIAL- CÓNCAVA
- 10-13cm de longitud
- 4-8cm anteroposterior
- 3-4cm de grosor
Más exacto para calcular su volumen es el
ÍNDICE ESPLÉNICO (que resulta de
multiplicar las 3 medidas anteriores y que es
normal entre 120-480 cm3)
El volumen disminuye en peso y tamaño al
avanzar la edad.
POSTERO MEDIAL-CÓNCAVA

21. TAMAÑO HEPATICO
Radiology 1983; 149: 537-540

22. TAMAÑO HEPATICO
Measurement of liver size in the largest craniocaudal diameter in the MCL during
inspiration in a supine subject. A, Sonographic measurement. B, Diagrammatic
representation of measurement.
Medición del tamaño hepático en el sentido máximo del diámetro craneocaudal
sobre la línea medioclavicular durante la inspiración en un paciente en supino.
A, Medición por US.
B, Diagrama dela medición

23. VOLUMEN OVARICO
Debido a la variabilidad de la forma ovárica el volumen ovárico se ha
utilizado como el mejor método para determinar el tamaño ovárico.
La medición de volumen se basa en la formula para una elipse: 0.523 x
longitud x amplitud x altura.
Rumack , The uterus and adnexa, pag. 545.

24. VOLUMEN PROSTATICO
Debido a morfología elíptica de la glándula prostática
La medición de volumen se basa en la formula para una elipse: 0.523 x
longitud x amplitud x altura.
Para una esfera use 4/3
Para un cilindro, use
r3
r 2 x altura
Rumack , The uterus and adnexa, pag. 410.
3.14159

25. CRECIMIENTO PROSTATICO
GRADO DE
CRECIMIENTO
PROSTATICO
VOLUMEN
GRADO I
25 a 30 grs
GRADO II
30 a 50 grs
GRADO III
50 a 80 grs
GRADO IV
>de 80 grs

26. ÍNDICE
CARDIOTORÁCICO
Cuando del índice cardiotorácico es mayor a
0,5, está determinado un hallazgo
morfológico radiográfico inequívoco de
cardiomegalia.
Imagen tomada de Ecocardiografía Básica. M.A. García Fernández y col Capitulo 11.
EL ECOCARDIOGRAMA EN LA CARDIOMEGALIA RADIOLÓGICA. J. A. García Robles, P. Mahía, M. A. García Fernández.
En: http://www.ecocardio.com/rincon_alumno/pdf/Capitulo_11.pdf

27. REV INST NAL ENF RESP MEX, VOLUMEN 17 - NÚMERO 1, SUPL 1 ENERO-MARZO 2004, PÁGINAS: S40-S45
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
REV INST NAL ENF RESP MEX, VOLUMEN 17 - NÚMERO 1, SUPL 1 ENERO-MARZO 2004, PÁGINAS: S40-S45

28. GRADOS DE CARDIOMEGALIA
GRADO DE
CARDIOMEGALIA
GRADO I
ICT
0.51 a 0.55
GRADO II
0.56 a 0.60
GRADO III
0.61 a 0.65
GRADO IV
mayor de 0.65.
Correlación entre la radiografía de tórax y el ecocardiograma para la valoración de cardiomegalia en pacientes con hipertensión arterial sistémica.
Archivos de Cardiología de México 2006;76(2):179-184

29. HIPERTENSION PULMONAR
(HP).
CALIBRES INDICATIVOS DE HIPERTENSIÓN
PULMONAR:
Los parámetros de la normalidad en los cortes
axiales de TC en la medida del troncopulmonar
principal es de 2.8cm ± 3mm y la rama pulmonar
principal derecha normal es de 1.8cm ± 3mm.
Por tanto, calibres mayores son indicativos de HP.

30. HERNIA HIATAL
La hernia hiatal se clasifica en cuatro tipos, de acuerdo a la posición de la unión
gastroesofágica y la proporción del estómago herniado.
Tipo I o hernia
hiatal por
deslizamiento
(axial)
donde se presenta desplazamiento superior de la unión esófago-gástrica
hacia el mediastino posterior. Se denomina hernia “por deslizamiento” ya
que tiene un saco de peritoneo parietal parcial, cuya pared posterior está
formada por el estómago. La de tipo I o deslizante, representa más del
95% de todas y ocurre cuando la unión gastroesofágica migra hacia el
mediastino posterior, a través del hiato esofágico.
Tipo II o hernia caracterizado por desplazamiento superior del fondo gástrico, anterior y
paraesofágica lateral al esófago, con la unión esófago-gástrica localizada en su posición
intraabdominal normal. La de tipo II se produce cuando el fondo gástrico
se hernia a través del hiato y la unión gastroesofágica permanece en su
posición normal.
Tipo III o mixta
donde hay desplazamiento superior tanto de la unión esófagogástrica
como del fondo gástrico. El tipo III es la combinación de las hernias tipo I y
II, con desplazamiento de la unión gastroesofágica y protrusión del
estomago a través del hiato esofágico.
Tipo IV
está caracterizada por el desplazamiento del estómago con otro órgano,
sea colon, bazo, páncreas, dentro del tórax.
Las de los tipos II, III y IV son raras y representan del 5% al 15%, de todas las hernias hiatales.

31. CLASIFICACIÓN DE BOSNIAK
La clasificación de Bosniak divide los quistes renales en dos grandes grupos, los benignos
(categorías I, II y IIF) y los indeterminados o malignos (categorías III y IV), basándose en sus
características radiológicas y en su comportamiento tras la administración de contraste. Esto
permite etiquetar de forma más sencilla los quistes renales complejos y facilitar el manejo
clínico del paciente. La clasificación de Bosniak tiene 5 categorías:
Categoría I:
Quistes simples de paredes finas sin septos, sin calcificaciones, sin
componente sólido ni reforzamiento posterior al contraste intravenoso.
Categoría II:
Quistes que contienen algún septo fino, pequeñas calcificaciones en la pared
o en los septos, o bien alguna calcificación focalmente engrosada. Puede
haber un mínimo reforzamiento posterior al contraste intravenoso en la
pared o en los septos.
Categoría IIF:
Quistes complejos que no pueden incluirse en las categorías II ni III.
Contienen mayor número de septos finos, pudiendo presentar zonas
engrosadas en la pared o en los septos aunque de bordes lisos. Pueden tener
calcificaciones groseras así como leve reforzamiento posterior al contraste
intravenoso por lo que requieren seguimiento (F: follow up).

32. CLASIFICACIÓN DE BOSNIAK
La clasificación de Bosniak divide los quistes renales en dos grandes grupos, los benignos
(categorías I, II y IIF) y los indeterminados o malignos (categorías III y IV), basándose en sus
características radiológicas y en su comportamiento tras la administración de contraste. Esto
permite etiquetar de forma más sencilla los quistes renales complejos y facilitar el manejo
clínico del paciente. La clasificación de Bosniak tiene 5 categorías:
Categoría III:
Categoría III: Lesiones quísticas radiológicamente indeterminadas. Pueden
tener paredes o septos engrosados en los que se aprecia reforzamiento
posterior al contraste intravenoso.
Categoría IV:
Categoría IV: Lesiones quísticas malignas. Los hallazgos son similares a los
descritos en la categoría III pero además se observa reforzamiento posterior
al contraste intravenoso en las partes blandas de la lesión, no solo en
paredes y septos.

33. En la evaluación de lesiones torácicas
sospechosas de Ca broncogénico:
NORMAL
DEFINITIVAMENTE BENIGNO
LESION BENIGNA QUE AMERITA EVALUACION
ADICIONAL
LESION COMPATIBLE CON Ca BRONCOGENICO
o ENFERMEDAD METASTASICA
Bronchogenic Carcinoma: Utility of CT in the evaluation of patients with suspected lesions.
Radiology 1994; 193:795-800

34. Cystic pancreatic lesions: A simple imaging-based classification system for guiding management.
Radiographics 2005; 25:1471–1484

35. Evaluación de lesiones focales neoplásicas pancreáticas por TCMD.
Gaceta Médica de México. 2012;148:358-370.

36. Categoría de la descripción de la lesión.
Morfología de la lesión
Contornos/ márgenes de la
lesión
Anillo o cápsula de la lesión
Lesión focal o multifocal
En términos generales
Patrón de atenuación de la lesión:
En términos generales
Uniformidad intralesional
Patrón de reforzamiento de la
lesión:
En términos generales
Patrón espacial
Patrón temporal
Cambios intralesionales
El efecto de la lesion sobre el
parénquima adyacente
Hallazgos miscelaneos
Automated retrieval of CT images of liver lesions on the basis of image similarity: Method and preliminary results.
Radiology 2010; 256:243–252

37. Automated retrieval of CT images of liver lesions on the basis of image similarity: Method and preliminary results.
Radiology 2010; 256:243–252

38. Cystic focal liver lesions in the adult: Differential CT and MR imaging features.
Radiographics 2001; 21:895–910

39. Caracterización de lesiones focales hepáticas focales con TCMD.
Anales de Radiología Mex 2012;1:46-58

40. CT and MR imaging of benign hepatic and biliary tumors.
Radiographics 1999; 19:431–451

41. Small „„indeterminate‟‟ lesions on CT of the liver:
a follow-Up study of stability
The British Journal of Radiology 2003;76:866–874

42. LESIONES FOCALES HEPATICAS
INDETERMINADAS
En conclusión, en aquellos pacientes con historia de cáncer y en los
que se demuestra una lesión menor del centímetro o menor,
pequeña para lograr una adecuada caracterización, la gran mayoría
son benignas (80.2%).
Aunque estas lesiones focales hepáticas en pacientes con cáncer
mas frecuentemente son benignas que malignas, estas lesiones
son metástasis en el 11.6% de los pacientes.
Prevalence and importance of small hepatic lesions found at CT in patients with cancer.
Radiology 1999; 210:71–74

43. LESION FOCAL NODULAR PULMONAR
La probabilidad de que una lesión focal nodular
pulmonar sea un primario pulmonar versus un
deposito secundario, lesión metastasica,
dependerá de las características histológicas del
primario extrapulmonar y de la historia de
tabaquismo.
Solitary pulmonary nodules in patients with extrapulmonary neoplasms.
Radiology 2000; 217:257–261

44. LESION FOCAL NODULAR PULMONAR
En resumen, los datos demuestran que la gran mayoría de pacientes
con neoplasias extrapulmonares y un nódulo pulmonar solitario en
el estudio de TC de Tórax tendrán un primario pulmonar mas que
una metástasis o una lesión benigna, aunque la probabilidad del
primario pulmonar varia y dependerá de las características
histológicas de la neoplasias extrapulmonares.
Las metástasis son mas comunes que la lesión primaria pulmonar en
aquellos pacientes con melanoma, sarcoma o cáncer testicular.
Solitary pulmonary nodules in patients with extrapulmonary neoplasms.
Radiology 2000; 217:257–261

45. Enlarged abdominal lymph nodes in end-stage cirrhosis:
CT-histopathologic correlation in 507 patients.
Radiology 1997;203(1):127-30.

46. Los crecimientos ganglionares son comunes en los pacientes con
hepatopatía crónica – todos los estadios de cirrosis-.
SI NO HAY un proceso neoplásico maligno asociado, los crecimientos
ganglionares en este tipo de pacientes deben ser considerados
secundarios a un proceso benigno -hiperplasia nodal benigna- y no
requieren seguimiento.
Enlarged abdominal lymph nodes in end-stage cirrhosis:
CT-histopathologic correlation in 507 patients.
Radiology 1997;203(1):127-30.

47. Sin embargo, en pacientes con hepatopatía crónica
etapas tardías de cirrosis- y en los que se tenga la
sospecha de neoplasia maligna extrahepática y/o de
origen hepático, los crecimientos ganglionares
abdominales deberán ser evaluados y considerados de
origen incierto, con toma de decisiones en
búsqueda de información pertinente al caso y así
establecer un abordaje terapéutico.
Enlarged abdominal lymph nodes in end-stage cirrhosis:
CT-histopathologic correlation in 507 patients.
Radiology 1997;203(1):127-30.

48. Grasa mesentérica
El término “misty mesentery” se refiere a la
descripción y al hallazgo por TC de la
grasa heterogénea secundaria a cambios por
proceso inflamatorio, líquido (edema, sangre,
orina, linfa) tumor y/o fibrosis.
The misty mesentery on CT: Differential diagnosis.
AJR 1996;167:61-65

49. Grasa mesentérica
El desarrollo y/o la identificación de procesos primarios
malignos, en aquellos pacientes con el hallazgo incidental
de heterogenicidad de la grasa, se relaciona con el
tamaño de los ganglios linfáticos presentes e inmersos en
el hallazgo.
En aquellos pacientes con ganglios linfáticos menores del
centímetro, su evolución es benigna y no se requiere
seguimiento.
Incidentally detected misty mesentery on CT: risk of malignancy correlates with mesenteric lymph node size.
J Comput Assist Tomogr 2012 Jan-Feb;36(1):26-9.

50. Grasa mesentérica
¿Cual es la localización de la grasa heterogénea?
¿Que otras estructuras se encuentran anormales y
asociadas con la grasa heterogénea?
¿Hay alguna otra característica/hallazgo
demostrado por TC que permita orientar hacia la
posibilidad diagnóstica más probable ?
Patterns of fat stranding.
AJR 2011;197: W1-W14.

51. TERMINOLOGÍA
Body CT and oncologic imaging.
Radiology 2000; 215:27–40

52. TERMINOLOGÍA
RECIDIVA: Reaparición de los síntomas de una
enfermedad después de su desaparición.
Referido a tumores, reaparición de la
enfermedad después de una aparente
desaparición de la misma tras un tratamiento
quirúrgico o médico.
La recidiva es la repetición de la enfermedad a
poco de haber superado el paciente la
convalecencia.

53. TERMINOLOGÍA
RECURRENCIA: el termino recurrencia se utiliza
en enfermedades como el cáncer, en el cual
reaparece la enfermedad luego de un periodo
de remisión.
La recurrencia es la reaparición de un síntoma.

54. TERMINOLOGÍA
LA RECIDIVA Y LA RECURRENCIA:
En la primera hay sospecha clínica de
enfermedad y
en la segunda hay confirmación
de la misma.

56. Criterios RECIST 1.1
(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors)
Conjunto de normas que permiten evaluar
de forma objetiva la respuesta tumoral en
pacientes oncológicos.
Revista Colombiana de Radiología 2006;17(2): 1949-1954.

57. Cirugía Endoscópica 2010;11(2):71-79

58. Criterios de imagen en el abordaje diagnóstico
en patología benigna de la VB y de las vías biliares
DIAGNÓSTICO
NORMAL
AFECCION BILIAR NO AGUDIZADA
AFECCION BILIAR AGUDA
HALLAZGO
Sin anormalidades que consignar
Evidencia de bilis espesa, colelitiasis con o sin bilis
espesa
Únicamente líquido perivesicular, bilis espesa y/o
colelitiasis con sobredistensión
vesicular, engrosamiento de la pared vesicular o
líquido perivesicular
INDETERMINADA
COLELITIASIS
COLEDOCOLITIASIS
Engrosamiento de la pared vesicular
POSIBLE COLEDOCOLITIASIS
Dilatación de la vía biliar sin que se logre
identificar al lito
Evidencia de lito en la VB
Evidencia de lito en la vía biliar
Cirugía Endoscópica 2010;11(2):71-79
Radiology 1999; 213:813-836

59. Differential diagnosis of periampullary carcinomas at MR imaging.
Radiographics 2002; 22:1335–1352
Tumores periampulares. Anales de Radiología México 2013;2:95-104

60. Lesiones
focales
neoplásicas
pancreáticas
Evaluación de lesiones focales
neoplásicas pancreáticas por TCMD.
Gaceta Médica de México
2012;148:358-370.

61. Lesiones focales neoplásicas pancreáticas

62. Lesiones focales neoplásicas pancreáticas indeterminadas
Evaluación de lesiones focales neoplásicas pancreáticas por TCMD.
Gaceta Médica de México 2012;148:358-370.

63. “DISTANCE,” para señalar:
Abordaje sistémico en la interpretación de imágenes y estudios de
RM y con el que se señalan rasgos clínicos relevantes en los que su
descripción debe ser precisa:
DIS, for Distance from the inferior part of the tumor to the
transitional Skin;
T, for T staging;
A, for Anal complex;
N, for Nodal staging;
C, for Circumferential resection margin; and
E, for Extramural vascular invasion.
The use of MR Imaging in treatment planning for patients with Rectal Carcinoma: Have you checked the “DISTANCE”?
Radiology 2013; 268:330–344

64. INDICE DE EVANS

65. INDICE DE EVANS
El índice de Evans cuyo índices superiores a 0,30
indican dilatación ventricular.
Hay mediciones propias según los grupos de edad
entre 16 y 45 años con un índice alrededor de 0.28
y con una desviación estándar de + 0,02.
En los 60 años se llega 0.28 con una desviación
estándar de + de 0,02 y en mayores de 61 a 75 años
es de 0,30.

66. Clasificación de nódulos pulmonares
con patrón de vidrio despulido

67. BIRADS
SISTEMA
DE
CATEGORIZACIÓN
RECOMENDACIONES.
BI-RADS 0: Evaluación adicional
BI-RADS 1: Negativa
BI-RADS 2: Benigna
BI-RADS 3: Probablemente benigna
BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa
BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad
BI-RADS 6: Malignidad conocida
Y

68. BIRADS
http://www.proyectobird.es/edicion%206/MM/case021/dxfinal.htm

69. BIRADS
Categoría 0: se considera una categoría incompleta, para
establecer una categoría precisa evaluación
adicional, bien sea mediante técnicas de imagen (proyecciones
adicionales, ecografía) o comparación con
mamografías anteriores. Se utiliza fundamentalmente en los
programas de cribado.
Categoría 1: normal, ningún hallazgo a destacar. Se recomienda
seguimiento a intervalo normal.
Categoría 2: normal, pero existen hallazgos benignos. Se
recomienda seguimiento a intervalo normal.
http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/
mammogramsandotherbreastimagingprocedures/mammograms-and-other-breast-imagingprocedures-mammo-report

70. BIRADS
Categoría 3: hallazgos con una probabilidad de malignidad <2%. Se
describen 3 hallazgos específicos:
- nódulo sólido circunscrito no calcificado
- asimetría focal
- microcalcificaciones puntiformes agrupadas
Para su asignación es preciso realizar una valoración completa por
la imagen (proyecciones adicionales, ultrasonido, comparación con
estudios previos), y por definición se excluyen las lesiones
palpables.
La actitud recomendada es el seguimiento con intervalo corto, que
consistirá en una mamografía unilateral a los 6 meses y bilateral a
los 12 y 24 meses. En caso de aumento o progresión de la lesión es
recomendable practicar una biopsia.

71. BIRADS
Categoría 4: incluye aquellas lesiones que van a requerir
intervencionismo, si bien tienen un rango de probabilidad de
malignidad muy amplio (2-95%). Por ello, se sugiere una división en
tres subcategorías:
4a: baja sospecha de malignidad (el resultado esperado es de
benignidad)
4b: riesgo intermedio de malignidad (requiere correlación radiopatológica)
4c: riesgo moderado de malignidad (el resultado esperado es de
malignidad)
La asignación de lesiones específicas a estas categorías no está
establecida y se hará de forma intuitiva. La actitud recomendada es la
biopsia, aunque no se especifica qué técnica intervencionista se debe
utilizar en cada caso (punción citológica, con aguja gruesa, con
sistemas asistidos por vacío o biopsia quirúrgica).

72. BIRADS
Categoría 5: hallazgos típicamente malignos, con una probabilidad
>95%. La actitud recomendada es tomar acciones apropiadas.
Categoría 6: lesiones con malignidad demostrada mediante
biopsia, previa a terapias definitivas (cirugía, radioterapia o
quimioterapia), y por lo tanto no se debe confirmar su malignidad.
Se utiliza en casos de segundas opiniones o en la monitorización
de la quimioterapia neoadyuvante.
http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/
mammogramsandotherbreastimagingprocedures/mammograms-and-other-breast-imagingprocedures-mammo-report

73. TIRADS

74. GIRADS

75. Clasificación de Barcelona
ESTADIO
ESTADO
FÍSICO
ESTADO TUMORAL
OKUDA
FUNCIÓN
HEPÁTICA
A: CHC
temprano
A1
0
Único
I
No HTP, BT=1
A2
0
Único
I
HTP, BT=1
A3
0
Único
I
HTP y BT +1
A4
0
3 tumores
I-II
Child A-B
B: CHC
intermedio
C: CHC
avanzado
D: CHC Terminal
0
Multinodular
I-II
Child A-B
1-2
Invasión vascular o diseminación
extrahepática
Cualquiera
I-II
Child A-B
III
Child C
3-4

76. LIRADS

77. LIRADS

78. Head Injury Imaging Reporting and
Data System (HI-RADS)
HI-RADS standardizes the reporting and data
collection of imaging for Traumatic Brain Injury (TBI).
It enables the radiology community to apply
consistent terminology related to diagnosis of TBI, to
reduce imaging interpretation variability and errors,
to enhance communication with referring clinicians,
and to facilitate quality assurance and research.

79. CT colonography reporting and data system,
C-RADS
The CT colonography reporting and data system is a method devised to to standardise CT colonography
reporting. It primarily classifies abnoRmalities into colonic (C) and extra-colonic (E)
Colonic classification
C0 : inadequate study
C1 : normal colon / benign lesion > routine screening to be continued
C2 : indeterminate polyp > surveillance or colonoscopy
6 - 9 mm in diameter
< 3 in number
C3 : possibly advanced adenoma > follow up colonoscopy
> 10 mm in diameter
> 3 in number with each 6 - 9 mm
C4 : colonic mass likely malignant > urgent surgical referral
has associated luminal narrowing
has extra colonic extension
Extra-colonic classification
E0 : limited exam
E1 : normal exam or normal variant
E2 : clinically unimportant finding : simple liver cyst, verbral haemangioma > no work up required
E3 : likely unimportant or incompletely characterised finding : e.g minimally complex renal cyst > referal
depends on local centre.
E4 : potentially important finding : e.g solid renal mass > communicate to referring physician

80. PI-RADS Classification:
Structured reporting for MR of the
prostate

81. MAGNETOM Flash | 4/2013 | www.siemens.com/magnetom-world

82. PI-RADS Classification:
Structured reporting for MR of the
prostate
MAGNETOM Flash | 4/2013 | www.siemens.com/magnetom-world

83. PI-RADS Classification:
Structured reporting for MR of the prostate

84. PI-RADS Classification:
Structured reporting for MR of the prostate
MAGNETOM Flash | 4/2013 | www.siemens.com/magnetom-world

85. PI-RADS Classification:
Structured reporting for MR of the prostate
MAGNETOM Flash | 4/2013 | www.siemens.com/magnetom-world

86. PI-RADS Classification:
Structured reporting for MR of the prostate
MAGNETOM Flash | 4/2013 | www.siemens.com/magnetom-world

87. http://www.mdcalc.com/wells-criteria-for-pulmonary-embolism-pe/

88. RADIOGRAFIA DE TOBILLO

89. INCIDENTAL
1. adj. Que sobreviene en algún asunto y tiene
alguna relación con él.
2. adj. Dicho de una cosa o de un hecho: Accesorio,
de menor importancia.

90. INCIDENTAL
1. accidental, casual, chance, fortuitous, odd,
random
2. (with)
to accompanying, attendant, by-theway, concomitant, contingent, contributory,
related
3. ancillary, minor, nonessential, occasional,
secondary, subordinate, subsidiary
Antonyms: crucial, essential, important,
necessary, vital

91. INCIDENTAL
Es imprescindible no solo limitarse a la
valoración del área de interes sino también de
otras estructuras, torácicas e incluso
abdominales, y así aportar al paciente la máxima
rentabilidad diagnóstica con las imágenes
adquiridas.

92. INCIDENTAL
En una serie casi una cuarta parte (24%) de los
pacientes que fueron sometidos a un TC cardiaco
tuvieron hallazgos de nuevo diagnóstico diferentes al
propósito del estudio, algunos de los cuales (6.2%)
supusieron un cambio en el manejo y pronóstico vital
del paciente.
Es por ello de crucial importancia a la hora de la
interpretación de un TC cardiaco analizar todas las
estructuras incluidas en el campo de estudio.

93. INCIDENTAL
Este tipo de hallazgos/lesiones son comunes en
prácticamente todos los estudios de imagen incluyendo
abdomen y en la pelvis, con una incidencia elevada en
mujeres y en pacientes ancianos.
Aunque muchos de ellos requieren seguimiento y
evaluación por el médico especialista, AUN NO HAY una
actitud clara y suficiente para su manejo.
Es necesario un abordaje organizado y sistemático para
lograr un seguimiento y manejo exitoso.
Incidental CT Findings in trauma patients: Incidence and implications for care of the injured.
Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care 2007;62 (1): 157-161

94. INCIDENTAL
Incidental vertebral compression fractures in
imaging studies: Lessons not learned by
radiologists.
World J Radiol. 2010; 2(10): 399–404.

95. http://www.radreport.org/

96. http://www.mdcalc.com/

97. Si viviera, tendría 94 años.
28 VIII 1919, !FELIZ CUMPLEAÑOS, Godfrey Hounsfield!

98. Recomendaciones:
http://www.slideshare.net/betomotta/nodulo-pulmonar-1831433
http://www.slideshare.net/betomotta/historia-clinica-vs-tecnologia
http://www.slideshare.net/betomotta/lesion-focal-hepatica-1056494
http://www.slideshare.net/betomotta/caracterizacion-de-lfh-portcmd
http://www.slideshare.net/betomotta/caracterizacion-de-lfh-portcmd-figura-1-fases-e-imgenes
http://www.slideshare.net/betomotta/protocolo-de-estudio-parasndrome-ictrico-maligno
http://www.slideshare.net/betomotta/y-donde-esta-la-vesicula-biliar2677957

99. Recomendaciones:
http://www.slideshare.net/2012residentesL/hacer-haciendo-informeradiolgico-12928051
http://www.slideshare.net/betomotta/guas-clnicas-29526067
http://www.slideshare.net/betomotta/perforacin-post-cpre-papeldel-radilogo

100. Recomendaciones:
http://www.proyectobird.es/edicion%206/index2.htm

101. Recomendaciones:
Diagnosis of pneumoperitoneum
on supine abdominal radiographs.
Levine MS, Scheiner JD, Rubesin SE, Laufer I and Herlinger H.
AJR 1991; 156:731-735.

102. Recomendaciones:
Ureteral calculi in patients with
flank pain: correlation of plain
radiography with unenhanced
helical CT.
Levine JA, Neitlich J, Verga M, Dalrymple N, Smith RC.
Radiology 1997; 204: 27–31.

103. Con todo aprecio y reconocimiento a mis residentes, a
quienes les digo que son una de las razones de mi
quehacer radiológico cotidiano y mi motor de inspiración.
Enero 2014

104. Gracias