La CATC es una técnica no invasiva que puede ser utilizada para diagnosticar la EAC y complementar la CAG. Un estudio comparó los resultados de la CATC y CAG en 38 pacientes, encontrando que la CATC tuvo una eficacia diagnóstica del 93.75% para detectar EAC, con una sensibilidad del 85% y una especificidad del 94.4%. Las conclusiones fueron que la CATC con tecnología de 16MD tiene potencial para identificar pacientes con riesgo coronario de manera rutinaria y complementa sustancialmente la información provista por

1. INVESTIGADORES: Gaspar Alberto Motta Ramírez Luis Manuel Páez Lizarraga Brenda Izuki López Benjumé Mauricio Lozoya García Luis Enrique Paredes González “ Estudio comparativo entre la Coronarioangiografía (CAG) y la Coronarioangiotomografía Computada (CATC) en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC)”

7. ANTECEDENTES: OASIS Registry Investigators. Lancet 352:507- 514 1/3 ACTP % de CAG diagnósticas que requieren de angiocoronario-tromboplastia

8. CASD Guidelines for coronary angiography. A report of the American collage of cardiology/American Heart Asociation and the Task Force on Assesment of diagnostic and therapeutic cardiovascular procedures (subcomitee on coronary angiography). J Am Coll Cardiol 1987;10:935-50 Falla congestiva cardiaca Estenosis o insuficiencia valvular Muerte subita cardiaca Seguimiento de IAM IAM Angina de pecho INDICACIONES Intoxicación digitálica Infección activa o enf. febril Dificultad para el acceso vascular Hemorragia interna activa. Desequilibrio electrolítico (i.e., hypo- o hyperkalemia) HAS descontrolada. Irritabilidad ventricular Falla cardiaca descompensada CONTRAINDICACIONES

9. CATC Anomalías congénitas. Hallazgos anormales en la prueba de estrés Bypass coronario. Paciente no apto a pruebas de estrés. Factores de riesgo y síntomas atípicos, y/o prueba de estrés no diagnóstica. INDICACIONES S C Agudo con compromiso miocárdico Síntomas típicos o hallazgos inequívocos en prueba de estrés. Stent permeable <3.5 mm o estenosis Fibrilación o arritmias CONTRAINDICACIONES

11. CATC 16 MDCT Semin Ultrasound CT MRI 2006; 27:42-55 Es considerado el estudio no invasivo de imagenología cardiaca de elección.

12. 550 mAs mAs efectivo 0.37 s Tiempo de rotación 16 x 0.75 mm Colimación del corte 120 kV kV 16 s Tiempo de escaneo 120 mm Longitud de escaneo

14. LIPíDICA FIBROSA CALCIFICADA STENT

16. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿Puede la CATC sustituir a la CAG en el diagnóstico de patología coronaria?

28. Flujograma Modificación de plan de manejo CATC CAG Interpretación Análisis comparativo CAG Terapéutica Selección del paciente Resultados

30. RESULTADOS

31. M.H.N.

32. M.H.N.

33. M.H.N.

34. R.G.T. 100% 100%

35. R.G.T.

36. E.V.C.

37. E.V.C. 80% 82%

38. E.V.C.

39. E.V.C. 682 UH

40. E.R.S.

41. E.R.S.

42. A.P.Q.

43. A.P.Q.

44. A.P.Q.

45. RESULTADOS Tabla de selección del tamaño de la muestra 36 TOTAL FINAL DE PACIENTES EN ESTUDIO 2 CUMPLIERON CON CRITERIOS DE ELIMINACIÓN 0 CUMPLIERON CON CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 38 CUMPLIERON CON CRITERIOS DE INCLUSIÓN NÚMERO DE PACIENTES DATOS DE SELECCIÓN

46. RESULTADOS Hallazgos en la muestra 56 +/- 14 AÑOS EDADES 60 +/- 8 L. p. m. F. C. PROMEDIO 16.67 % MUJERES 83.33 % HOMBRES SEXO

47. RESULTADOS Vasos analizados en nuestro estudio 181 vasos Total de vasos estudiados: ACD ACI DA CX DIAG Vasos estudiados:

48. RESULTADOS Comparación de lesiones > y < 50% encontradas por CATC y CAG

49. RESULTADOS Lesiones significativas encontradas por CAG / CATC CAG CATC

50. RESULTADOS GENERALES Eficacia diagnóstica de la CATC en la detección de EAC 93.75% VPN 85% VPP 88.89% ÍNDICE DE VALIDEZ 83.33% ESPECIFICIDAD 94.44% SENSIBILIDAD VALOR INDICADOR DE EFICACIA

51. RESULTADOS Indicadores de eficacia por vaso 100 % 70 % 91.67 % 89.66 % 100 % ACD 100 % 80 % 97.22 % 96.88 % 100 % ACI 100 % 66.67 % 91.67 % 90 % 100 % CX 96 % 72.73 % 88.89 % 88.89 % 88.89 % DA VALOR 96.97 % VPN 66.67 % VPP 94.44 % ÍNDICE DE VALIDEZ 96.97 % ESPECIFICIDAD 66.67 % SENSIBILIDAD DIAG INDICADOR DE EFICACIA

54. FORTALEZAS DE LOS ESTUDIOS Etiología de placa Determinación de estenosis No requiere encame Nefroprotección Diagnóstico Dx - Terapéutico Reconstrucciones MIP, 3D y curvas Estudio dinámico Hallazgos anatómicos Hallazgos hemodinámicos CATC CAG