1. Cocaína
UNISEP 2013

2. Fuentes de obtención y
diferentes presentaciones de
la
Cocaína.

3. • ERYTHROXYLON
COCA.
Es una especie
botánica de la familia
de las eritroxiláceas, su
flor es de color blanco
y su fruto de color
rojo ovoide llega a
medir 2.5mts, la planta
es originaria de Perú,
Bolivia, Colombia y
Ecuador

4. Formas de presentación:
• Hojas de coca: El consumo de hoja de coca o
“coqueo” es una costumbre tradicional en los
países de la cordillera andina donde se ha
cultivado esta planta desde la antigüedad.

5. • Los consumidores
mastican varias hojas
de coca hasta formar
una bola o “acullico”
que mezclan con
ceniza o cal para
favorecer la absorción
de los alcaloides
• Es la forma de
consumo con menor
capacidad adictiva.

6. • Pasta de coca: Conocida también por pasta
base o base de coca, es el producto resultante
de tratar las hojas de coca, previamente
desecadas y maceradas, con ácido sulfúrico y
diferentes productos químicos como: carbonato
potásico, keroseno, amoniaco, etc.

7. • Este producto intermedio contiene de 40-80% de
sulfato de cocaína y suele consumirse fumado
mezclado con tabaco o marihuana en cigarrillos
“bazuco”, “suko”, “baserolo”, “suzuki”;
principalmente en los países donde es habitual el
cultivo de la hoja de coca.
• Es la forma de presentación más barata, la más
contaminada y tóxica.

8. • Clorhidrato de cocaína: También conocida por
“nieve”, “blanca”, “farlopa”, etc.; es la sal soluble
en agua de cocaína resultante de tratar el
sulfato de cocaína con acetona o éter y a
continuación ácido clorhídrico y alcohol que
favorecen la cristalización y precipitación.
•El resultado es un polvo blanco formado por
cristales irregulares a de sabor amargo .

9. •Puede consumirse aspirándolo mediante una
pajita o un tubito de cristal o metálico a través
de las fosas nasales , ya que la intensa
vascularización de la mucosa nasofaríngea
favorece su absorción y la aparición rápida de
sus efectos , constituye la presentación más
habitual en el mundo occidental a lo largo de
todo el siglo XX.

10. • La vía parenteral, principalmente inyectada por
vía intravenosa, es otra alternativa al consumo
de clorhidrato de cocaína con la que se
consigue el efecto de forma prácticamente
inmediata (30 segundos), intenso pero de breve
duración(10-20 minutos) se continúan con la
“bajada” o “crash”.

11. • Con objeto de evitar los efectos desagradables
de “bajada”, con frecuencia la cocaína
inyectada se mezcla con heroína en la forma
conocida como “speed ball”.
• Esto complica aún más la adicción, ya que la
capacidad adictiva de la cocaína se suma la de

12. •Cocaína base:
Cocaína purificada resultante de tratar el
clorhidrato de cocaína con una solución básica
•(amoniaco, hidróxido de sodio o bicarbonato
sódico)y disolverlo posteriormente en éter o agua.
•Existen dos formas de consumo, ambas
inhaladas/fumadas(aspiración/inhalación) de los
vapores que se obtienen de la combustión de la
sustancia sobre papel de aluminio a través de un
tubo o “rulo” o en pipas especiales “pipas de
agua”, “botella” o “vaso”.

13. a) Base libre o “free base”. Cocaína base
preparada para inhalar/fumar en cuya
elaboración se han utilizado solventes
volátiles(éter o acetona) a altas temperaturas

14. • b) Crack o “rock”. resultante de tratar el
clorhidrato de cocaína con bicarbonato sódico y
amoniaco. Se presenta en forma de
microcristales, que al ser sometidos a la acción
del calor emiten unos vapores que son inhalados.
Es altamente tóxico por la rapidez con la que
alcanza el cerebro y la brevedad de su duración.

15. • Los efectos son
prácticamente
inmediatos (5
segundos), 10 veces
superior a la cocaína
esnifada y muy
fugaces (4-5 minutos)
lo que obliga al sujeto
a consumir de forma
continua para
evitarlos síntomas de
“bajada”.

16. Vías de ingreso de la
cocaína al organismo

17. • Clorhidrato de
cocaína, un polvo
cristalino de color
blanco inodoro.
• Es la forma mas común
de consumo.
• Para su uso se extiende
el polvo en líneas sobre
una superficie lisa y se
aspira por la nariz
(esnifar), generalmente
a través de un papel
enrollado.
ASPIRADA ( ESNIFADA )

18. • Una raya de cocaína contiene aprox., 10 y 35mg
de la droga.
• Tiene efectos anestésicos al contacto con la piel
y mucosas.
• Se consume de forma intranasal, y se absorbe
através de la vasculatura de la nasofaringe.

19. • El sulfato de coca
(basuco, baserola o
Suzuki)
• Es un polvo chocolate de
carácter terroso que
contiene algún
porcentaje del alcaloide.
FUMADA

20. • Contiene alrededor del 50% de sulfato de
cocaína y otros alcaloides, además de
queroseno y ac. Sulfúrico
• Esta pasta se coloca dentro de los cigarrillos
de marihuana o tabaco y luego se fuma.
• Forma mas barata y sumamente toxica

21. • La Conc. Max. Se
alcanza 4 a 6
minutos.
• El polvo disuelto en
agua destilada solo
puede inyectarse a
nivel subcutáneo o
intravenoso si esta
seguro que tiene
una pureza mayor
del 80%.
VIA INTRAVENOSA

22. • Sólido cristalino,
alcaloide de la
cocaína en su forma
de base.
• Se consume por
sublimación.
• Es severamente toxica
y adictiva.
• El nombre de crack
fue dado por el ruido
que realizan los
cristales al calentarlos
para fumarlos.
INHALADA

23. • Pasa inmediatamente a la sangre, tan rápido
como la inyección, ya que la mayoría de ella
llega a los pulmones en las primeras 4
aspiraciones del cigarrillo.
• Efecto euforizante y desarrollo de dependencia
mas rápido.
• Tarda 5 segundos en tener efectos centrales.

24. • Forma mas antigua de
uso y abuso de cocaína.
• Sabor amargo, produce
en la lengua una ligera
sensación de
embotamiento o
anestesia local.
• La concentración
máxima de cocaína en
la sangre se alcanza
unos 60 minutos después
de ingerirla.
VIA ORAL

25. Parámetros toxico-cinéticos
de la cocaína dentro del
organismo
(Distribución en el organismo,
metabolismo y eliminación)

26. Farmacocinética
• La cocaína es una
base débil (pKa:
8.6) que atraviesa
rápidamente las
membranas
corporales
(incluidas las
placentarias y las
hematoencefálicas

27. Absorción
• La cantidad relativa de cocaína que se absorbe a
nivel sistémico depende fundamentalmente de la
vía de administración.
Vía
administración
Inicio acción Máx. efecto Duración acción
Inhalación
(fumada)
3 - 10 seg 1 - 3 min 5 - 15 min
Endovenosa 10 - 60 seg 3 - 5 min 20 - 60 min
Intranasal u otra
mucosa
3 - 5 min 15 - 20 min 60 - 90 min

28. • La absorción por la mucosa nasal
después de esnifar y la absorción a través
del tracto digestivo después de su
administración oral es similar y mucho más
lenta que después de fumar o después de
la administración intravenosa.

29. Biodisponibilidad
• Tanto nasal u oral es de un 30-40%, aunque
la variabilidad es mayor para la vía oral.
• La biodisponibilidad de la cocaína fumada
varía entre un 10 y un 20%, siendo el
porcentaje menor el más común.

31. • Distribución: La cocaína después de ser
administrada, es distribuida ampliamente
por todo el organismo.
Distribución y metabolismo

32. • El metabolismo principal de
la cocaína tiene lugar
mediante una hidrólisis
enzimática hepática
rápida que produce los
metabolitos inactivos
benzoilecgonina (45%),
metilesterecgonina (45%) y
ecgonina; también se
producen cantidades
menores de norcocaína
(que es activa pero tiene
una acción clínica poco
relevante).

33. • En el caso de las formas fumadas el
metabolismo produce también metil-ester-
anhidroecgonina, activa en animales y de
acción poco conocida en humanos.
• Todos los metabolitos de la cocaína tienden
a acumularse en el tejido graso desde el
cual se liberan lentamente.

34. El consumo de alcohol por parte de
los cocainómanos es muy
frecuente.
La combinación supone un riesgo y
un aumento de la morbi-
mortalidad asociada a la cocaína.
La ingesta simultanea de alcohol y
cocaína aumenta el riesgo de
muerte súbita por cocaína hasta
en 18 veces
Alcohol y cocaína

35. • El etanol inhibe la actividad de la
metilesterasa, disminuyendo la hidrólisis a
benzoilecgonina. En presencia de etanol, la
cocaína es transesterificada por esterasas
hepáticas a etilcocaína o cocaetileno y se
incrementa la N-demetilación a
Norcocaína. Este metabolito –cocaetileno-
posee actividad farmacológica y tóxica
(fundamentalmente a nivel cardiaco e
incluso hepático).

37. • El aclaramiento de la cocaína es muy
rápido, variando entre 20 a 30 ml/min/Kg.
La semivida plasmática es, de nuevo,
variable con intervalos de 1 a 1.5 horas. La
benzoilecgonina presenta una semivida
plasmática de 6-8 horas y la ecgonina metil
ester de 3-8 horas
• Cada individuo tiene una velocidad de
eliminación de cocaína, determinada en
buen aparte por la concentración o la
actividad de sus colinesterasas.
Eliminación

38. • La benzoilecgonina aparece en orina hasta
al menos 3-4 días después de un consumo
moderado y, por ello, es el metabolito más
utilizado para determinar el consumo
reciente en ámbitos asistenciales.
• La benzoilecgonina puede detectarse
también en la saliva, el cabello o el sudor,
mediante las técnicas habituales de radio
—o enzimo— inmunoanálisis.

40. Mecanismo de acción en el
organismo y efectos en
aparatos y sistemas

41. • La cocaína es un
inhibidor de los
procesos de
recaptacion tipo 1
(recaptacion de
noradrenalina y
dopamina desde la
hendidura sináptica a
la terminal presinaptica
lo que facilita su
acumulación en la
hendidura sináptica).

42. • El aumento por la biodisponibilidad de dopamina
por la inhibición de la recaptacion tipo 1 media
la euforia que produce la cocaína.
• El exceso de noradrenalina que se produce por
la acción de la cocaína, es el responsable de la
mayoría de los efectos farmacológicos y de las
complicaciones agudas de la cocaína.

43. • La cocaína también bloquea la recaptacion
de serotonina y el consumo crónico de esta
sustancia produce cambios en estos
neurotransmisores con disminución de su
biodisponibilidad.
• Los efectos sobre la neurotransmision
catecolaminergica y serotoninergica
constituyen a si mismo la base de su
mecanismo de acción como droga
dependigena.

44. • Sistema nervioso simpático y aparato cardiovascular:
• - Vasoconstricción por su efecto simpaticomimético
periférico y aumento de la presión arterial por su efecto
inotrópico y cronotrópico positivo unido al efecto
vasoconstrictor.
• - Bradicardia a dosis bajas por depresión del nodo sinusal
y más frecuentemente taquicardia por estímulo sinusal,
como consecuencia directa del estímulo simpático.
• - Aumento de la fuerza de contracción y de la frecuencia
cardiaca por un estímulo de los receptores b1
fundamentalmente.
• - También produce midriasis, temblor y sudoración por
estímulo simpático
Acciones farmacológicas

45. • Temperatura corporal
• - Hipertermia por aumento de la actividad
muscular y de la disminución de su pérdida por la
vasoconstricción, la cocaína aumenta la
temperatura corporal por pérdida del control
dopaminérgico de receptores hipotalámicos
reguladores de la temperatura, por agotamiento
de los depósitos de dopamina, con hipertermia
de rebote. Esta hipertermia puede estar
acompañada de convulsiones.

46. • Sistema nervioso central
• Dosis moderadas ocasionan: elevación del
estado de ánimo, sensación de mayor energía y
lucidez, disminución del apetito, insomnio, mayor
rendimiento en la realización de tareas,
disminución de la sensación de fatiga,
hiperactividad motora, verbal e ideativa. Pasado
el efecto agudo aparece un periodo de
cansancio, fatiga y disforia, más pronunciada
cuanto más rápidos e intensos son los efectos
producidos por la cocaína.
• Alteraciones de la percepción, alteraciones de la
capacidad crítica y discriminativa (decisiones
erróneas), seudoalucinaciones táctiles, auditivas
y visuales, conducta estereotipada, bruxismo y
movimientos compulsivos.

47. Métodos para la detección de
intoxicación por cocaína.

48. El diagnóstico de los transtornos por consumo
de cocaína requiere disponer de una historia
clínica completa del consumo de cocaína y
de otras drogas. La dependencia de otras
sustancias puede preceder a la de la cocaína
y en todo caso, requerir tratamiento antes o a
la vez que esta.
Detección

49. INTOXICACION POR COCAINA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-IV
A.- CONSUMO RECIENTE DE COCAINA
B.- CAMBIOS PSICOLOGICOS O COMPORTAMIENTOS
DESADAPTATIVOS SIGNIFICATIVOS (EJ. EUFORIA, ANSIEDAD,
TENSION O COLERA, COMPORTAMIENTO ESTEREOTIPADO)
QUE APARECEN DURANTE O POCO TIEMPO DESPUES DEL
CONSUMO DE COCAINA.
C.- DOS O MAS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS, QUE APARECEN
DURANTE O POCO TIEMPO DESPUES DEL CONSUMO DE
COCAINA:

50. • TAQUICARDIA O
BRADICARDIA
• DILATACION PUPILAR
• AUMENTO O DISMINUCION
DE LA PRESION ARTERIAL
• SUDORACION O
ESCALOFRIOS
• NAUSEAS O VOMITOS
• CONFUSION , DISCINECIAS,
DISTONIAS O COMA.
• PERDIDA DE PESO
DEMOSTRABLE
• AGITACION O RETRASOS
PSICOMOTORES
• DEBILIDAD MUSCULAR,
DEPRESION RESPIRATORIA,
DOLOR EN EL PECHO O
ARRITMIAS CARDIACAS
D.- LOS SINTOMAS NO SE DEBEN A ENFERMEDAD MEDICA SI SE
EXPLICAN MEJOR POR LA PRESENCIA DE OTRO TRASTORNO
MENTAL

51. SCAN PLUS® -COCAINA
PRUEBA RAPIDA PARALA DETECCION DE
COCAINA

53. SCAN PLUS® -COCAINA es una prueba de un
solo paso inmunocromatográfica que detecta
cocaína y su metabolito, benzoilcognina en
orina humana. El ensayo es visual y da
resultados cualitativos para uso profesional. La
presencia de cocaína y su metabolito pueden
ser detectadas de 3 a 8 minutos en
concentraciones de 300h g/ml
CARACERISTICAS DE LA PRUEBA

54. CARACTERISTICAS DE
FUNCIONAMIENTO
Sensibilidad SMASA ha sugerido el
valor de corte en la prueba de
cocaína en 300 h g/ml. SCAN PLUS®
-COCAINA detecta
concentraciones de 300h g/ml y más
para benzoilcgonina y de 500 h g/ml
para HCl cocaína.

55. Cocaína , métodos de
detección en cabello

56. Desde el punto de vista químico existen tres
factores fundamentalespara la incorporación
de una droga en el pelo:
• Afinidad por la melanina.
• Lipofilia.
• Basicidad.

57. La cocaína es rápidamente metabolizada a
benzoilecgonina, estando presente en la
sangre solamente por unas pocas horas
luego de una administración de la misma,
mientras que la benzoilecgonina persiste en
la sangre durante 24 hs o por más tiempo
aún. La cocaína es excretada en sudor en
un rango de tiempo altamente variable, de
2 a 48 hs permitiendo éste amplio período la
transferencia de la droga hacia el pelo .

58. La presencia de cocaína en la parte externa
del pelo puede deberse a una exposición
ambiental donde se fuma crack, partículas de
cocaína en el mismo o soluciones acuosas de
cocaína en el ambiente

59. Signos y síntomas de la
intoxicación con cocaína

60. INTOXICACION AGUDA POR
COCAINA
LA INTOXICACIÓN AGUDA POR COCAÍNA SE
CARACTERIZA POR MANIFESTACIONES DE
HIPERACTIVIDAD NORADRENÉRGICA Y
DOPAMINÉRGICA FUNDAMENTALMENTE, QUE
AFECTA A LOS DISTINTOS APARATOS Y SISTEMAS.

61. LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS MÁS
COMUNES SON:
APARATO CARDIOVASCULAR:
• PALPITACIONES, BRADICARDIA
O TAQUICARDIA, ARRITMIAS
(FIBRILACIÓN VENTRICULAR ES
LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE
MUERTE SÚBITA POR COCAÍNA),
HIPERTENSIÓN E INFARTO DE
MIOCARDIO.
• EL CONSUMO SIMULTANEO DE
COCAÍNA Y ALCOHOL
PRODUCE EL COCAETILENO QUE
ES UN METABOLITO ACTIVO Y
DE MAYOR TOXICIDAD
CARDIACA QUE LA COCAÍNA.
SU PRODUCCIÓN DE MUERTE
SÚBITA ES SUPERIOR A LA DE LA
COCAÍNA.

62. APARATO RESPIRATORIO:
•TAQUIPNEA Y RESPIRACIÓN
IRREGULAR.
•EL CRACK FUMADO ES EL
RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LAS
COMPLICACIONES AGUDAS QUE
PRODUCE LA COCAÍNA; COMO EL
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
(GENERALMENTE DE ORIGEN NO
CARDIOGÉNICO, POR AUMENTO DE LA
PERMEABILIDAD ALVEOLOCAPILAR); EL
“PULMÓN DE CRACK” DE POSIBLE
ORIGEN ISQUÉMICO (DOLOR
TORÁCICO INESPECÍFICO, TOS
PRODUCTIVA DE ESPUTO HEMOPTOICO
Y A VECES HEMOPTISIS FRANCA);
EXACERBACIÓN DE CUADROS
ASMÁTICOS; CUADROS DE
NEUMOTÓRAX, NEUMOMEDIASTINO Y
NEUMOPERICARDIO, PARO
RESPIRATORIO QUE ES EXCEPCIONAL Y
GENERALMENTE TRAS ADMINISTRACIÓN
INTRAVENOSA.

63. NEUROLÓGICAS:
CEFALEA (LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE); ICTUS CEREBRAL,
HEMORRAGIA CEREBRAL (GENERALMENTE),CONVULSIONES.
EL CRACK, ES EL QUE MÁS SE ASOCIA A LA MAYORÍA DE ESTAS
COMPLICACIONES AGUDAS.
SNC:
ANSIEDAD A MEDIDA QUE DESAPARECEN LOS EFECTOS EUFORIZANTES,
CONFUSIÓN, IRRITABILIDAD, EUFORIA, ALUCINACIONES VISUALES Y
TÁCTILES , ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN, REACCIONES PARANOIDES.
EL COCAINÓMANO PUEDE SUFRIR REACCIONES ADVERSAS AÑADIDAS
POR MEZCLAR LA COCAÍNA CON OTRAS DROGAS: CON HEROÍNA
(“SPEED BALL”), BENZODIACEPINAS Y/O ALCOHOL.

64. OJO:
• MIDRIASIS, VASOCONSTRICCIÓN CONJUNTIVAL, NISTAGMUS
VERTICAL
METABOLISMO:
• APARECE HIPERTERMIA, RIGIDEZ Y AGITACIÓN. RABDOMIOLISIS
GENERALMENTE POR ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
O POR CRACK, AUNQUE RARA ES MUY GRAVE.
HEPÁTICAS:
LA COCAÍNA ES UNA TOXINA HEPÁTICA ESPECÍFICA.
LAS LESIONES HEPÁTICAS AGUDAS TÓXICAS POR COCAÍNA SON
DE TIPO CITOLÍTICO.

65. Opciones terapéuticas, de
prevención y de
rehabilitación para
la intoxicación por
cocaína.

66. Tratamiento, Prevención y Rehabilitación
para la intoxicación por cocaína.
•Hay que subrayar al
paciente la necesidad de
autoreconocimiento del
abuso o la dependencia, y
la idea de que no existe otra
solución que la abstinencia,
por que no puede ofrecerse
una “cura” para la
cocainomanía.
•El reto inicial es evitar el
abandono precoz

67. PSICOTERAPIAS
• La inexistencia hasta la fecha de un tratamiento
biológico eficaz para la cocainomanía ha
contribuido a la profusión de abordajes
psicoterapéuticos para el tratamiento de esta
condición.
ALGUNAS SON:
• Terapia cognitivo-conductual
• Terapias Grupales
• Terapia Familiar y de Pareja
• Terapia Interpersonal

68. Psicoterapias
• Terapia cognitivo-conductual :La
Prevención de Recaídas (PR) de
tipo cognitivo-conductual es una
psicoterapia a corto plazo
dirigida a ayudar a los pacientes
a mantener la abstinencia
mediante técnicas derivadas de
la teoría del aprendizaje
• Terapia grupales :Los grupos
abiertos de Terapia de los 12
pasos consideran que la
cocainomanía no tiene cura y
buscan el autocontrol mediante
la asistencia a reuniones como
estrategia de afrontamiento

69. •Terapia familiar y de pareja
La intervención familiar en el
tratamiento de la
cocainomanía depende de
la edad y de tipo de
convivencia del paciente.
La participación de los
allegados en los tratamientos
predice mejores
resultados en lo que a la
abstinencia se refiere.

70. • Terapia Interpersonal:
Derivada de la teoría
psicoanalítica, sus objetivos son la
reducción o el cese del consumo
de cocaína y el desarrollo de
estrategias más adaptativas y
eficaces para afrontar los
problemas interpersonales y
sociales asociados al comienzo
y/o la permanencia en el
consumo de cocaína.

71. Farmacoterapia
Aunque se han probado multitud de fármacos
para tratar la sobredosis, la toxicidad, el
«craving», el bloqueo de la euforia, o para
producir la disminución de los síntomas de
abstinencia no hay, hasta hoy, medicamentos
específicos indiscutibles para ninguna de estas
indicaciones

72. Farmacoterapia
A pesar de haberse realizado numerosos estudios controlados en màs de
60 medicamentos…
a)Agonistas DA: Bromocriptina, anfetamina
b)Agonistas DA parciales: Tergurida
c)Inhibidores de la captura de DA: Amantadina, Vanorexina, MFD, y varios
ATC e ISRS
d)Antipsicòticos: Haloperidol y risperidona
e)Agentes GABAèrgicos: Gabapentina,bclofen,tiagabina,vigabatrina,
lamotrigina,valproato
f)Antagonistas B-adrenèrgicos: Propanolol
g)Glutamatèrgicos: Memantina, Dizocilpina
h)Inhibidores de sintesis de cortisol : ketononazol
i)Bloqueadores de Ca: Nimodipino
j)Anticonvulsivantes: Carbamazepina….

73. Farmacoterapia
NO HAY DATOS CONCLUYENTES QUE APOYEN LA EFICACIA
DE ALGÙN AGENTE FARMACOLÒGICO EN PARTICULAR PARA
EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS POR ABUSO DE
PSICOESTIMULANTES EN POBLACIÒN HUMANA.
Ross (2009) Pharmacotherapy of addictive Disorders. Clinical
Neuropharmacology 32(5):277-289

74. Tratamientos Farmacològicos en protocolo de
estudio
• Vanorexina: Terapia de reemplazo, selectivo con el
DAT pero no con NAT ni SAT. Retirado por loas
alteraciones en el ECG.
• Sustitución por Dextroanfetamina: Persiste el riesgo
de adicciòn
• Aripiprazol: Cuenta con un estudio abierto que
demuestra su eficacia en pacientes con
esquizofrenia y depedencia a cocaìna.
• Disulfiram: Diminuye el consumo relacionado con el
alcohol. Pero tambièn inhibe la enzima DBH (la que
convierte la DA en NE) lo cual lleva a un efeto
smilar a un agonista DA inespecifico.

75. Tratamientos Farmacològicos en protocolo de
estudio
• Baclofeno: Resultados promisorios en
estudios abiertos
• Vigabatrina: Similar. Actualmente se lleva
un estudio controlado.
• Topiramato: Estudio doble ciego, 13
semanas, dosis 200mg/d, 40 pacientes.
Superioridad estadisticamente significativa
en mantener la abstinencia.

76. Tratamientos Farmacològicos en protocolo de
estudio
• Valproato de mg: Cuenta con varios
estudios abiertos de eficacia. Existe cierta
evidencia favorable en pacientes con
trastorno bipolar y dependencia a
cocaìna.
• Ondasetron(inhibidor 5HT3): estudio
abierto piloto, 10 semanas.
• Modafinil: Cuenta con un estudio doble
ciego, eficacia en mantenimiento de
abstinencia.

77. Y la vacuna?
• Vacuna Xenova:
*Produce anticuerpos contra la cocaìna, evitando
que esta llegue al SNC
*Fase 2: abierto, 14 semanas, los pacientes que
utilizaron dosis de 2000microgramos usaron
menos cocaina que los de dosis de 400.
*Algunos aumentaron su consumo.
*Algunas personas tenìan anticuerpos ANTES de
la vacunaciòn ¡

78. Tratamiento intoxicación
aguda por cocaína
Monitorización cardiovascular y respiratoria
Excitación o convulsiones:
Benzodiazepinas i.m. o i.v
Diazepam 10 mg Repetir cada 30 minutos si es
preciso
Taquicardia
Verapamilo i.v.
5-10 mg en bolo 2-3 minutos
Monitorización electrocardiograma
Repetir a 30 minutos si persiste
Psicosis aguda
Haloperidol i.m.
5-10 mg /6 h
Body packer
Asintomático: laxante potente por sonda
nasogástrica
Sintomático: laparotomía de urgencia

79. Tratamiento, Prevención y
Rehabilitación
• Evitar o reducir del consumo y de los efectos de la
cocaína
• Prevenir la frecuencia y gravedad de las
recaídas.
• Educación sobre la cocainomanía
• Estabilización emocional (mantenimiento de la
autoestima)
1. Abstinencia de cocaína un periodo suficientemente
largo como para permitir que los pacientes
aprendan las habilidades que les permitan
mantener la abstinencia.
2. Reducción del consumo de alcohol en los que
consumen cocaína y alcohol.

80. Nadie nace cocainómano...
pero puedes llegar a serlo.

81. EXTRAS
USO PRENATAL DE COCAÌNA
*Recién nacido de bajo peso, menor talla,
circunferencia craneal menor.
*Mayor frecuencia de amenaza de aborto y
parto prematuro.
*Los hijos de madres con abuso de cocaìna
tenìa un riesgo 2.8 veces mayor de requerir
educaciòn especial a los 7 años de edad.

82. EXTRAS
USO PRENATAL DE COCAÌNA
*Compromiso en control de impulsos, toma de
decisiones, latencia de respuesta en
escolares y adolescentes, con el
consecuente auemnto de conductas de
riesgo.
*Riego 2.4 veces mayor de desarrollar una
dependencia a drogas.
*Màs frecuente el TDAH, TOD y depresiòn.
Lambert BL(2012) Developmental and behavioral consequences of prental
cocaine exposure: a review . Journal of Perinatology 32:819-828