1. Evaluación
neurológica
Presentado por:
Fresia Chase
Rebeca Ballesteros
2012 Lic. Neurofisiología clínica

2. Historia clínica
Historia clínica:
Datos generales del paciente: nombre,
edad, sexo.
Padecimiento actual: síntomas o signos
principal por la que acude el paciente.
Antecedentes personales.
Enfermedades concomitantes.
Antecedentes hereditarios en relación al
padecimiento.
 Medicamentos que ingiere el paciente.

3. EXPLORACION NEUROLOGICA
II.Estado de conciencia
III.Nervios Craneales
IV.Exploración de función motora
V.Exploración de la Sensibilidad
VI.Exploración de cerebelo
VII.Signos meníngeos

4. Estado de conciencia
Nivel de Conciencia
 Consciente
 Obnubilación
 Delirio
 Estupor
 Coma

5. Evaluacion de la
Conciencia
Contenido
Funciones mentales superiores
Atención, memoria, abstracción
Juicio ,suma, orientación
Consciente
Despertar
Vigilia
Vigilancia
Alerta

7. I par craneal-olfatorio
Se explora utilizando un olor común, fácil
de reconocer(café, orégano, clavo,
vainilla)
Presentándolo a una narina y ocluyendo la
contraria y luego se invierte

8. II par craneal-óptico
 Agudeza Visual
Se utiliza la carta de “Snellen” o cuenta dedos.

9. Carta de Snellen

10.  Campos visuales: Por confrontación
Confrontando el campo visual del paciente con el del explorador ,
comparando frente a frente a 1 metro de distancia con un objeto
(pluma, dedo) en un punto equidistante y explorando cada ojo por
separado.

11. Permite reconocer lesiones:
Nervio óptico
Quiasmática
Cintilla óptica
Radiación óptica
Corteza occipital

13. III par craneal-motor ocular
externo

14. Función del III par craneal
 Elevador del parpado superior
 Recto superior
 Recto interno
 Recto inferior
 Oblicuo inferior
 Constrictor de la pupila

15. Reflejos pupilares
Fotomotor: Cierre de la Pupila al estímulo luminoso

16. Consensual: La pupila contralateral se cierra paralelamente a la
estimulada.

17. VI par craneal-Motor ocular
externo

18. V Par craneal- trigémino
Lo evaluamos:
Los reflejos cornéanos
Sensibilidad de la cara: evaluamos los
ramas frontal, maxilar y mandibular.
Evaluamos músculos maseteros

19. VII-Par craneal-Facial
 Evaluamos los músculos de la mímica

20. VIII par craneal-vestibulo-
coclear
Es principalmente sensitivo y clínicamente se explora
como tal.
Auditiva
Vestibular

21. Auditiva:
Responsable de llevar toda la información
sonora del oído interno por el órgano de
Corti

22. oVestibular:
Responsable de llevar la información de la
postura de la cabeza y cuerpo en
relación a la tierra con el cerebelo,
diencéfalo y medula espinal
Prueba de Romberg

23. Marcha de Tandem
Forma de caminar con un pie delante de otro siguiendo una
línea recta y tocando con la puntera de un pie el talón del
otro.

24. Latero pulsión
Tendencia involuntaria a desviarse hacia un lado, hacia un
costado, al caminar.

25. IX par craneal-glosofaríngeo
El glosofaríngeo se encarga de recoger la
información sensitiva especial del gusto del
tercio posterior de la lengua, regula la
actividad de la parótida, permite la
fonación y la deglución.

26. X par craneal-vago
El vago recorre la pared posterior de la
faringe, regula la funcionalidad
parasimpática de las vísceras torácicas y
abdominales

27. Evaluamos:
La fonación
Posición de la úvula
La deglución
Reflejo nauseoso

28. Evaluación del IX y X par
craneal
La caída de un hemivelo del paladar y la desviación opuesta de la
podrían sugerir afección de estos dos nervios de lado parético
(opuesto al señalado por la úvula).

29. XI par craneal-Accesorio o
Espinal
El nervio accesorio se explora evaluando el
trofismo, masa, tono, fuerza y reflejos
miotaticos de los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo de cada lado,
siempre haciéndolo en forma comparativa.

31. XII par craneal-Hipogloso
El nervio hipogloso se explora
inspeccionando la lengua del paciente,
1tanto descansando sobre el piso de la
boca como al protruirla fuera de la
cavidad oral.
Siempre se compara tamaño, tono, masa,
fuerza de una hemilengua contra su
contraparte.

34. Evaluación de la función
motora
 Fuerza
 Tono
 Trofismo
 Reflejos de Estiramiento muscular
 Reflejos Patológicos

35. Exploración de la fuerza

36. Maniobra de Barré

39. Valoración de la marcha

41. Tono muscular
 Tono normal
 Tono aumentado: espasticidad. “
fenómeno de la navaja” del síndrome
piramidal.
 Rigidez en rueda dentada: Parkinsonismo
Tono disminuido: polineuropatía,
miopatía, síndrome cerebeloso

42. Masa muscular: Trofismo
Aspecto
Atrofia
Hipotrofia
Pseudohipertrofia

44. Exploración de La función
motora reflejos de estiramiento
muscular

45. Reflejo biccipital

46. Reflejo triccipital

47. hoffman
trommer

48. Reflejo rotuliano y aquilino

49. Reflejo de estiramiento
muscular

50. Reflejos abdominales

51. Reflejo plantar
A. Normal
B. Signo de babinski
Signo de Babinski:
Daño de Neurona Motora
Superior contralateral.
(vía piramidal)

52. Exploración sensitiva
 Propioceptiva: posicion de vibración
Esteroagnosia
grafestesia
Prueba de romberg

53.  Esteroceptiva: dolor, temperatura y tacto.

54. Exploración del cerebelo
 Coordinación de movimientos
 Metrías Dismetrias
 Cocinesias Disdiadocosinesia
Disdiadocosinesia:
 Incapacidad para realizar rápidamente movimientos
alternantes o rapidos; p. ej., la pronosupinación de las
muñecas. Es característico de las lesiones cerebelosas.

56. Metrías Dismetrias
 Alteración neurológica que impide al
sujeto realizar un acto motor ajustado a la
distancia demandada. Se observa en
lesiones cerebelosas.

58. Exploración meníngeos
 Signode bursinki- evaluamos si hay rigidez
del cuello, el paciente debe estar de
cubito dorsal con las extremidades
extendidas, inclinamos el cuello del
paciente si este flexiona las pierna el
signo de bursinki es positivo.

59.  Signode kerning, tambien colocamos al
paciente de cubito dorsal, la exploración
la hacemos inclinando el cuello del
paciente y también unas de las piernas a
un ángulo de 90°grados y si el paciente
recoge la pierna contralateral el signo de
kernig es positivo.