1. LUMBALGIA AGUDA Y
LUMBOCIATICA
Eduardo Hernández Deleón
R2 MFyC

2. Concepto
 Dolor de espalda de
inicio subito referido a
zona lumbar y de
duracion inferior a 4
semanas
1) Mecánica
2) No Mecánica

3. Etiología
Las causas mas frecuentes son la lumbalgia de
esfuerzo y la hernia discal típica sin
radiculopatias.

4. Clasificación etiológica
Lumbalgia aguda mecánica:
- Dolor lumbar de causa “OMINOSA”
- Dolor lumbar radicular
- Dolor lumbar mecánico simple
Lumbalgia Aguda no mecánica

5. Valoración Inicial
 Tumor
 Infección
 Fractura
 Síndrome de cola de caballo

6. Anamnesis
 Antecedentes de traumatismos, infecciones
sistémicas, artritis y trastornos óseos
metabólicos.
 Comienzo y cronología del dolor
 Localización e irradiación
 Factores de mejoría o agravamiento
 Síntomas neurológicos.

7. Exploración Física
 Bipedestación
 Decúbito supino
 Decúbito prono

8. Exploraciones
Complementarias

9. Radiografía

10. Gammagrafía ósea

11. Mielograma, TC y RMN

12. Discograma

13. Angiografía Medular

14. Electromiograma

15. Ecografía Abdominal

16. Criterios de Ingreso
 Lumbalgia de causa “ominosa”
 Síndrome de cola de caballo
 Síndrome discal típico
 Lumbalgia no mecánica que por ella misma
requiere ingreso
 Lumbalgia aguda que no responda a
tratamiento médico

17. Tratamiento
 Mantener actividad
 Calor local seco
 Relajantes musculares
 Analgésicos
 AINES
 Corticoides

18. Lumbociática
 Cuadro clínico derivado
de la compresión
radicular lumbar siendo
la causa mas frecuente
la hernia discal.

19. Hernia Discal Lumbar
 Dolor lumbar de
carácter breve y de
poca intensidad.
 Exacerba con la
bipedestación,
sedestacion al
levantarse y al
encorvarse
 Mejora con el reposo
en cama

20. Lesiones
 Lesión L4:
- Alt sensible cara ant. e int. de muslo
- Déficit motor en cuadriceps y tibial
ant.
- ↓ o abolición de reflejo rotuliano.
 Lesión L5:
- Alt sensitiva ant y lat pierna, dorso
de pie y 1º dedo.
- Déficit motor tibial ant, peroneos y
extensor de 1er dedo
- Abolición de reflejo tibial posterior
 Lesión S1:
- Alt sensitiva de pantorrilla, planta de
pie y 5º dedo
- Déficit motor: gemelos
- Abolición de reflejo aquileo

21. Exploración Física
 Inspección
 Palpación
 Lasegue
 Test de Fabers
 Estiramiento poplíteo
 Test de Naffziger

22. Exploraciones Complementarias
 Rx lumbosacra en proyecciones AP y Lat
 TC
 RMN

23. Tratamiento
 Reposo relativo en cama de superficie firme
 Farmacológico

24. Indicación quirúrgica
 Fracaso terapéutico
 Hernia discal
paralizante
 Déficit sensitivo-motor
progresivo
 Crisis de ciática grave
que no responde al
tratamiento durante 6
semanas