Abosorción de nutrientes

1. FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
Digestión y absorción de nutrientes
Fisiología II
Dr. Ramfis Nieto Martínez
Internista – MS Nutrición
Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA.
Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela
RENM-UCLA
RENM-UCLA

2. Sitios de absorción de nutrientes en el tubo digestivo
TRACTO DIGESTIVO
TRACTO DIGESTIVO
Agua
Agua
Esófago
Esófago
Etilalcohol Conducto colédoco
Conducto colédoco
Etilalcohol Estomago
Estomago
Calcio, Conducto pancreático
Conducto pancreático
Calcio,
magnesio,
magnesio, Duodeno
Duodeno
Monosacáridos abs. activa
Monosacáridos abs. activa
hierro
hierro
Vitaminas
Vitaminas (glucosa, galactosa)
(glucosa, galactosa)
liposolubles
liposolubles
(A y D)
(A y D)
Yeyuno
Yeyuno Grasa (AGCM, AGCL,
Grasa (AGCM, AGCL,
di y mono glicéridos)
di y mono glicéridos)
Disacáridos (sucrosa, maltosa,
Disacáridos (sucrosa, maltosa,
Lactosa)
Lactosa)
Vitaminas hidrosolubles
Vitaminas hidrosolubles Proteínas y
Proteínas y
(tiamina, piridoxina, riboflavina
(tiamina, piridoxina, riboflavina Ileon
Ileon aminoácidos
aminoácidos
Ac. Fólico, ac. Ascórbico)
Ac. Fólico, ac. Ascórbico)
Vitamina B12 Sales biliares
Sales biliares
Vitamina B12
Colon
Colon Cloruro de sodio
Potasio
Potasio Cloruro de sodio
AGCC y gases de
AGCC y gases de
Agua
Agua digestión de la fibra
digestión de la fibra

3. JAMC • 14 MAI 2002; 166

4. Estructura de la
vellosidad intestinal

5. Digestión de los carbohidratos
BOCA
BOCA ESTOMAGO
ESTOMAGO INTESTINO
INTESTINO
LUMEN
LUMEN CELULA EPITELIAL
CELULA EPITELIAL
Borde en
Borde en Citosol
Citosol
cepillo
cepillo
LACTOSA (0-100%
LACTOSA (0-100% Galactosa PT
Galactosa PT Galactosa
Galactosa
de los CHO dietarios
de los CHO dietarios Na+
Na+
Lactosa
Lactosa Lactasa
Lactasa
en la infancia)
en la infancia)
Glucosa PT
PT
Glucosa Na+ Glucosa
Glucosa
Alfadextrinas Na+
Alfadextrinas
ALMIDON (60-70%
ALMIDON (60-70% Maltotriosa
Maltotriosa Isomaltasa
Isomaltasa Transporte
Transporte
de los CHO dietarios
de los CHO dietarios activo
HCl
HCl Dextrinasa
Dextrinasa activo
despues de la
despues de la
infancia)
infancia)
Amilasa Glucosa PT
PT
Glucosa Na+ Glucosa
Glucosa
Amilasa Amilasa
Amilasa Na+
Pancreática
Pancreática
Maltasa
Maltasa
Dextrina
Dextrina Maltosa
Maltosa Difusión
Difusión
Glucosa
Glucosa facilitada
facilitada
SACAROSA (20-30%
SACAROSA (20-30% Piridoxal
Piridoxal
de los CHO dietarios Sacarasa
Sacarasa Piridoxina
Piridoxina
de los CHO dietarios
después de la
después de la PT
PT Piridoxamina
Piridoxamina
Fructosa
Fructosa
Fructosa Fructosa
infancia)
infancia) Na+
Na+
PT = Proteína transportadora
PT = Proteína transportadora

6. Mecanismos de absorción de la glucosa
Transporte
Transporte
activo
activo
Difusión
Difusión Difusión
Difusión dependiente
dependiente
facilitada
facilitada pasiva
pasiva de Na y K
de Na y K
Glucosa
Glucosa Glucosa Na+
Glucosa Na+ Glucosa
Glucosa
Cotransporte
Cotransporte
Portador de
Portador de
proteínas
proteínas
Luz Las células epiteliales
Las células epiteliales
Luz
Extremo
Extremo Poseen micro
Poseen micro
vellosidades
vellosidades ATP
ATP Glucosa
Glucosa
Glucosa Glucosa
Glucosa Glucosa
3Na+
3Na+ 2K+
2K+
ADP + PO3
Serosa
Serosa Cripta
Cripta 2K+ ADP + PO3
2K+
Vellosidades de la mucosa
Vellosidades de la mucosa A los capilares
A los capilares A los capilares
A los capilares
Celulas epiteliales de la mucosa
Celulas epiteliales de la mucosa

7. Absorción de las carbohidratos. Resumen

8. Digestión de las proteínas
BOCA
BOCA ESTOMAGO
ESTOMAGO INTESTINO
INTESTINO
LUMEN
LUMEN CELULA EPITELIAL
CELULA EPITELIAL
Borde en
Borde en Citosol
Citosol
PROTEINA de la leche Renina
PROTEINA de la leche Renina Lactalbúmina cepillo
cepillo
Lactalbúmina
(60-100% de la pro-
(60-100% de la pro- cuajo Globulinas Algunas proteínas son absorbidas intactas
Globulinas Algunas proteínas son absorbidas intactas
cuajo
teína dietaria en la
teína dietaria en la Caseína
Caseína
infancia)
infancia) Vena
Vena
Pepsinó-
Pepsinó- Catep-
Catep-
geno porta
porta
geno sina
sina
Pepsina
Pepsina HCL
HCL aa ácidos
aa ácidos PT
PT
Pepsina
Pepsina Na+
Na+
Aminoácidos
Aminoácidos
HCL
HCL Péptidos
Péptidos Aminoácidos
Aminoácidos aa neutros
aa neutros PT
PT aa
aa
Na+
Na+
PROTEÍNA
PROTEÍNA Péptidos
Péptidos
aa básicos
aa básicos PT
PT
Tripsina
Tripsina Na+ Péptidasa
Na+ Péptidasa
Proelastasa
Proelastasa PT
PT
Peptidasa
Peptidasa Na+Piridoxal
Quimiotrip-
Quimiotrip- Na+Piridoxal
sinógeno
sinógeno Péptidos
Piridoxina
Péptidos
Piridoxina
Procarboxi-
Procarboxi- Piridoxamina
Piridoxamina
peptidasa
peptidasa
Enteroquinasa
Enteroquinasa
Tripsinógeno
Tripsinógeno
PT = Proteína transportadora
PT = Proteína transportadora

9. Activación de la enzimas que participan en la
digestión de las proteínas
AMINOACIDOS
AMINOACIDOS Carboxipep
Carboxipep Procarboxi
Procarboxi
EXOPEP-
EXOPEP-
TIDASAS
TIDASAS tidasas
tidasas peptidasas
peptidasas
PEPTIDOS
PEPTIDOS
Elastasa
Elastasa +
+
Pepsina ENDOPEP-
ENDOPEP- Proelastasa
Proelastasa
+
PROTEÍNAS
PROTEÍNAS
TIDASAS
TIDASAS Quimiotrip + Quimiotrip-
Quimiotrip Quimiotrip-
HCl + sina
sina sinógeno
sinógeno
+
+
Pepsinógeno
Tripsina
Tripsina Tripsinógeno
Tripsinógeno
+
+
Enteroquinasa
Enteroquinasa

10. Digestión de las
proteínas

11. Absorción de las proteínas. Resumen

12. Digestión de las grasas
BOCA
BOCA ESTOMAGO
ESTOMAGO INTESTINO
INTESTINO
LUMEN
LUMEN CELULA EPITELIAL
CELULA EPITELIAL
Borde en
Borde en Citosol
Citosol
GRASA
GRASA cepillo
cepillo
Lipasa
Lipasa A los linfáticos
Triglicéridos
Triglicéridos A los linfáticos
pancreática
pancreática
Quilomicrones
Quilomicrones
colipasa
colipasa
Trigliceridos
Trigliceridos AG libres
AG libres Apoproteía
Glicerol Apoproteía
cadena larga (>12C)
cadena larga (>12C) Lipasa Glicerol Fosfolípidoos
Fosfolípidoos
Lipasa Di y monoglicé-
lingual Di y monoglicé- Colina
Colina
lingual ridos
ridos Colesterol
Colesterol
Ácido grasos
Ácido grasos
Di y monoglicéridos
Di y monoglicéridos Micelas Lípidos dieta-
Micelas Lípidos dieta-
Ácidos grasos (AG)
Ácidos grasos (AG) Rios (( > 12 C)
Rios > 12 C)
Sales
Sales Vitamina A, K,
Vitamina A, K,
biliares
biliares DyE
DyE
Triglicéridos
Triglicéridos
cadena
cadena TCM
TCM
media (<12C)
media (<12C) Lipasa
Lipasa
Monoglicéridos
Monoglicéridos
Di y monogli-
Di y monogli- AG < 12C
AG < 12C
céridos
céridos
Vena porta
Vena porta

13. Formación y estructura de la micela
Micelas de acidos biliares
Micelas de acidos biliares
Estructura del quilomicrón
Estructura del quilomicrón
Micela mixta macromolecular
Micela mixta macromolecular

14. Absorción de las grasas. Resumen

15. Digestión y absorción de vitaminas hidrosolubles
Ac Ascórbico (Vitamina C)
Ac Ascórbico (Vitamina C)
Riboflavina (Vitamina B2)
Riboflavina (Vitamina B2) Transporte activo acoplado con sodio
Transporte activo acoplado con sodio
Tiamina (( Vitamina B1)
Tiamina Vitamina B1)
Vitamina B6:
Vitamina B6:
Piridoxal-P
Piridoxal-P Piridoxal
Piridoxal
Piridoxina-P
Piridoxina-P Piridoxina
Piridoxina Difusión pasiva
Piridoxamina-P Piridoxamina Difusión pasiva
Piridoxamina-P Piridoxamina
Fosfatasas
Fosfatasas
Niacina:
Niacina: Niacinamida
Niacinamida Difusión: Simple (concentraciones Altas)
NAD Acido nicoti-
Difusión: Simple (concentraciones Altas)
NAD Acido nicoti-
NADP Glucohidrolasanico
NADP Glucohidrolasanico Facilitada (concentraciones bajas)
Facilitada (concentraciones bajas)
Acido Fólico:
Acido Fólico: Transporte mediado por transportador
Transporte mediado por transportador
THF-Poliglutamato
THF-Poliglutamato THF-Monoglutamato
THF-Monoglutamato
Difusión pasiva o
Difusión pasiva o
Conjugasa
Conjugasa Transportador saturable
Transportador saturable
Biotina (vitamina B8):
Biotina (vitamina B8):
Biotina – C – N -- Proteína
Biotina – C – N Proteína Biotina – N – Lisina + Proteínas
Biotina – N – Lisina + Proteínas Biotina + Lisina
Biotina + Lisina
Proteasas
Proteasas Biocitidinasa
Biocitidinasa
OO
Lisina
Lisina
(Holocarboxidasa)
(Holocarboxidasa) (Biocitina)
(Biocitina) (Carboxilasas)
(Carboxilasas)

16. Digestión y absorción de vitamina B 12
B12 + Proteina R
B12 + Proteina R Estomago:
Estomago:
dieta
dieta + PH: 2
PH: 2
+
Pepsina (endopeptidasa)
Pepsina (endopeptidasa)
B12-R
B12-R
FI
FI
B12- R
B12- R
+
+ Pancreas:
Pancreas:
Bicarbonato.
Bicarbonato.
Enzimas.
Enzimas.
B12- FI
B12- FI B12- FI
B12- FI
Duodeno:
Duodeno: Ileon:
Ileon:
pH: 7 a 8.
pH: 7 a 8. Receptores para B12-FI
Receptores para B12-FI
PR = Proteína R
PR = Proteína R
FI = Factor intrínseco
FI = Factor intrínseco

17. Digestión y absorción de vitamina A
ESTERES DE RETINOL (ER) BETACAROTENO
Sales biliares
Sales biliares
ER
ER MICELA
MICELA
BETACAROTENO
BETACAROTENO
Lipasa -- Esterasa
Lipasa Esterasa
Difusión simple o
Difusión simple o
Transportador ?
Transportador ?
RETINOL + Ac. PALMITICO
BETACAROTENO
BETACAROTENO
Difusión facilitada
Difusión facilitada
(Transportador)
(Transportador) 15, 15 dioxigenasa
15, 15 dioxigenasa
2 RETINAL
2 RETINAL
RETINOL
RETINOL Deshidrogenasa
Deshidrogenasa
Ac Palmitico
Ac Palmitico Enterocito 2 RETINOL
Enterocito 2 RETINOL
Ac Palmitico
Ac Palmitico
ER
ER
QUILOMICRON
QUILOMICRON ER
ER
(LINFA)
(LINFA) BETACAROTENO
BETACAROTENO
ER
ER

18. Mecanismos de absorción de calcio
Transporte Activo Transporte Pasivo
(Transcelular) (Paracelular)
Calcio
Calcio Calcio
Calcio
Ca-BP (Calbidina)
Ca-BP (Calbidina)
Dependiente de
Dependiente de Enterocito
vitamina D
vitamina D
Calcio
Calcio
Núcleo
Bomba de Ca
Bomba de Ca
Dependiente de ATP
Dependiente de ATP
Calcio
Calcio Calcio
Calcio
Lugar: Duodeno y yeyuno proximal
Lugar: Duodeno y yeyuno proximal Lugar: Todo el intestino (+ en íleo)
Lugar: Todo el intestino (+ en íleo)
Depende de:
Depende de: Depende de:
Depende de:
Estado nutricional del Ca y Vit D.
Estado nutricional del Ca y Vit D. Cantidad y biodisponibilidad
Cantidad y biodisponibilidad
Edad.
Edad. de calcio en la dieta
de calcio en la dieta
Embarazo.
Embarazo.
Lactancia.
Lactancia.

19. Mecanismos de absorción de hierro
LUZ VELLOSIDAD
SANGRE
INTESTINAL INTESTINAL
Cuando hay exceso de hierro
Cuando hay exceso de hierro
Fe
Fe +
FERRITINA
FERRITINA
Descamación
Descamación
celular
celular
+
(Fe ++) Fe+++
(Fe ++) Fe+++ Fe
Fe Fe - TRANSFERRINA
Fe - TRANSFERRINA
Fe
Fe
Quelatos
Quelatos
+
Fe +
Fe + Transferrina
Transferrina
Fe hemo
Fe hemo
hemo
hemo
Cuando hay déficit de hierro
Cuando hay déficit de hierro
Ferritina
Ferritina
Lisosoma
Lisosoma