El documento presenta una introducción a las revisiones sistemáticas, describiendo qué son, sus tipos, elementos clave y etapas de elaboración. Explica que una revisión sistemática es una síntesis de la evidencia que utiliza métodos explícitos y reproducibles para identificar, seleccionar y evaluar estudios, y extraer datos para responder a una pregunta de investigación específica. Detalla cada una de las etapas del proceso de realización de una revisión sistemática, así como las guías disponibles para su lectura crítica y elaboración de

1. Lectura crítica de
revisiones
sistematicas
Pedro L. Pancorbo Hidalgo
Universidad de Jaén
GNEAUPP

2. ¿Qué es una revisión
sistemática?
Para responder a esta pregunta tenemos
que empezar por considerar ¿qué es una
revisión?
Revisión: Documento que resume o
sintetiza un conjunto de las publicaciones
relacionadas con un tema concreto.

3. Tipos de revisiones
Revisión narrativa o clásica
Revisión sistematica

4. Revisión narrativa
Basada en la opinión de expertos en una
determinada área científica.
Consiste en la selección de un número
determinado de artículos, sin un criterio
explicito. Resumen de los hallazgos en
función de la opinión /intereses del autor.
NO garantiza la exhaustividad

5. El titulo no menciona RS
Resumen no
estructurado
No explica criterios de
búsqueda

6. Revisión sistemática
Síntesis de las evidencias existentes para
responder a una pregunta delimitada, que
utiliza métodos específicos y sistemáticos
para identificar, seleccionar y evaluar
críticamente la investigación original, así
como para extraer y analizar los datos de
los estudios que se incluyen en la revisión.

7. El título
menciona
RS
Resumen
estructurado
Indica críterios de
búsqueda
Incluye análisis
conjunto de resultados

8. Elementos claves de una RS
Responde a una pregunta concreta
Búsqueda completa y con criterio explicito.
Valoración de calidad de los documentos
incluidos
Síntesis o resumen crítico de los
resultados

9. ¿Cuándo debe hacerse una
RS?
Tema definido (Relevancia para la
práctica clínica)
Existencia de investigación sobre el tema
Incertidumbres sobre los resultados
(Originalidad o necesidad de
actualización)

10. ¿Para qué sirve una RS?
Informar sobre el estado actual de un
problema.
Proporciona respuestas a los
problemas clínicos.
Sugiere aspectos que necesitan más
investigación.
Proporciona amplia bibliografía sobre
un tema.

11. Ventajas para el lector
Ahorra tiempo y esfuerzo en la lectura
de documentos primarios u originales.
Ayuda al lector a preparar
comunicaciones, clases o protocolos.
Contribuyen a superar barreras
idiomáticas.

12. ¿Cómo se hace una R.S.?
Etapas de elaboración
Estructura de la Revisión sistemática

13. Etapas de elaboración de
una RS
1. Definir tema o pregunta
2. Planificar y realizar la búsqueda
3. Seleccionar los estudios
4. Evaluar la calidad
5. Extraer datos
6. Realizar la síntesis
7. Informe y difusión de la RS

14. 1- Definir el tema o pregunta
En esta etapa se formula el problema
que se quiere resolver
Se elabora una pregunta susceptible de
ser contestada.

15. 1- Formular la pregunta
Población objeto de estudio
Pacientes hospitalizados con riesgo de upp
Intervenciones a considerar
Frecuencia de cambios posturales
Resultados
Presencia de upp; Estadio upp; Comodidad
Tipo de estudios
Ensayo clínico aleatorio

16. 2. Planificar la búsqueda de
los estudios
Especificar criterios de selección.
Bases de datos utilizadas.
Descriptores.
Limitaciones (idioma, tipo de estudio).
Literatura gris (congresos, trabajos no
publicados)

17. 2. Búsqueda de los estudios
Más estudios encontrados Menos estudios
Estudios poco relevantes Relevantes
Necesidad de filtro Posibles pérdidas
EXHAUSTIVIDAD ESPECIFICIDAD

18. 3. Selección de estudios
Definir criterios de inclusión/exclusión:
Evitar Sesgos de selección.
Aplicar por varios investigadores.

19. 4. Evaluar la calidad de los
estudios
Evaluar críticamente la evidencia que aporta
cada estudio en criterios de:
De validez (aproximación a la verdad)
Utilidad (aplicabilidad clínica).
Analizar su calidad metodológica
Especialmente el apartado de Materiales y
Métodos
Existen escalas o listas de comprobación
(check-list)

20. 5. Recoger y tabular datos de
cada estudio
Utilizar formularios para tabular los
datos.
Recoger datos “brutos”
Características del estudio

21. 6. Síntesis de los estudios
Integrar los datos de la forma más
completa posible.
Síntesis descriptiva.
Metanálisis: Técnica estadística para
combinar los resultados en un estimador
(odds ratio, riesgo relativo, etc)

22. 7. Informe y difusión de la
revisión sistemática
Preparar un informe estructurado de la
revisión.
Publicar y difundir los resultados.

23. Estructura de una RS
Formato Cochrane
Formato publicación

24. Formato Cochrane
Publicación en Biblioteca de la
Colaboración Cochrane.
Estructura larga
Mucho detalle de estudios individuales

25. Formato Cochrane
Caratula Criterios de selección
Título Estrategia de búsqueda
Revisores Metodos de revisión
Fuentes de apoyo Descripción de estudios
Texto de la revisión Calidad metodológica
Sinopsis Resultados
Resumen Discusión
Antecedentes Conclusiones de los
Objetivos revisores
Agradecimientos
Conflicto de intereses
Referencias

28. Formato para publicación
Título
Resumen estructurado
Introducción
Métodos
Resultados
Discusión
Bibliografia

29. Lectura crítica
Guia CASP
Guia QUOROM

30. Guia CASP
Critical Appraisal Skills Programme
(Habilidaddes de lectura crítica)
Propone una guía de 10 puntos
Respuestas: Si, No, No se.
Sencilla de apariencia, pero necesita
conocimientos y entrenamiento en su uso.

32. Guía CAP para RS
1 ¿Se hizo la revisión sobre un tema claramente
definido?
2 ¿Se buscaron los estudios más adecuados?
3 ¿Se incluyeron los estudios importantes y
relevantes?
4 ¿Se valora la calidad de los estudios y se dice
como se ha hecho?
5 ¿Se han combinado de forma razonable los
resultados de los diferentes estudios?

33. Guia CASP para RS
6 ¿Cuál es el resultado global de la revisión?
7 ¿Cómo es la precisión de los resultados?
8 ¿Se pueden aplicar los resultados a nuestra
población?
9 ¿Se han considerado todos los resultados
importantes?
10 ¿Los beneficios merecen la pena frente a los
perjuicios y costes?

34. Guía QUOROM
QUality Of Reporting Of Meta-
analysis
Lista de comprobación para
publicar RS y meta-análisis
Tiene 18 puntos a considerar
Valora la presencia de cada punto
en el texto de la publicación

35. Guía QUOROM
1. Titulo
2. Resumen
3. Objetivos
4. Fuentes de datos
5. Métodos de revisión
6. Resultados
7. Conclusión

36. Guía QUOROM
8. Introducción
9. Búsquedas
10. Selección
11. Valoración de la validez
12. Extracción de datos
13. Características de los estudios
14. Síntesis de los datos

37. Guía QUOROM
Resultados
15. Diagrama de flujo
16. Características de los
estudios
17. Síntesis de los datos
18. Discusión

38. Un ejemplo de aplicación
Garcia Fernandez FP y cols. Eficacia de
los productos para el tratamiento de las
úlceras por presión:una revisión
sistemática con metaanálisis. Gerokomos.
2007. 18 (1):36-51

39. ¿Un poco de reflexión…?

40. Titulo
Identificar el estudio como RS o metanalisis

41. Resumen
Estructurado

42. Objetivos
Especifica la pregunta clínica

43. Fuentes de datos
Lista de bases de datos
¿Falta alguna importante?

44. Métodos de revisión
Criterios de
selección y de
evaluacion de
validez
¿Qué criterio se
ha usado?

45. Resultados
Se presentan los datos de los estudios incluidos
Estimaciones de resultado y precisión

46. Conclusión
Aparecen conclusiones de la RS

47. Introducción
Presenta el
problema clínico y
su fundamento
Justificación de la
revisión
Falta: Enunciado de una
pregunta clinica
específica

48. Búsquedas
Describe fuentes de
información
(Publicaciones y
otras)
Bases bibliograficas
Fechas

49. Búsqueda
Descriptores

50. Selección
Criterios de
inclusión y
exclusión de
estudios
Valorar tipo de
estudios incluidos
según objetivo

51. Valoración de la validez
Criterios y procesos
empleados
¿Son rigurosos?

52. Extracción de datos
Proceso usado
¿Es fiable? ¿Hay
comprobación?

53. Características de los
estudios
Diseño
Participantes
Intervención
Resultados
¿Cómo se presenta
esta información?

54. Síntesis de los datos
Medidas de efecto
Método de
combinación
Heterogeneidad
¿Está justificado?

55. Diagrama de flujo
¿Está presente?
¿Es claro?

56. Características de los
estudios
Figuran datos
descriptivos de
cada estudio

57. Síntesis de los datos
Resumen de datos para cada resultado
Magnitud de efecto con intervalo de confianza

58. Discusión
Resume hallazgos clave
Interpreta los
resultados

59. Ahora solo queda….
…..ponerlo en práctica¡