1. ROL DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR Erika Esmeralda Rodríguez López Enfermera Perfusionista UFPS- Universidad CES

2. CIRUGIA CARDIOVASCULAR Revascularización Coronaria con CEC. Revascularización Coronaria sin CEC. Reemplazo Valvular aórtico – Mitral. Plastias Valvulares. Corrección de cardiopatías congénitas en adultos.

3. cifras En el 2009 se realizaron 353 revascularizaciones coronarias. 8 cierre quirúrgicos de CIA y CIV, 5 valvuloplastias. 5 reconstrucciones del cayado aórtico. 25 reemplazos valvulares aórticos 18 reemplazos valvulares mitrales.

6. Proporcionar los cuidados de enfermería al paciente que se llevara a un procedimiento de cirugía cardiovascular con el fin de garantizarle comodidad , seguridad y evitar complicaciones. ROL DE ENFERMERIA ENEL PREOPERATORIO

7. ROL EN EL PRE- OPERATORIO

9. Comprender

10. Proporcionar información Angustia Experiencias previas Creencias religiosas Respeto a valores y creencias

11. VALORACION FISICA Signos Vitales. Estado Nutricional: Peso- Talla. Respiratorio Cardiovascular. Función Hepática y Renal. Función endocrina. Función Inmunitaria. Farmacoterapia previa.

12. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Hemograma, glucosa, grupo sanguíneo, tiempos de coagulación. Citoquímico de orina. Rx Tórax. Arteriografía Coronaria. Ecocardiograma. Otros.

13. PREPARACION DEL PACIENTE

14. Intervención próxima al procedimiento quirúrgico. Nutrición: Ayuno de 8 horas. Datos sobre alergias. Corroborar la suspensión de Asa y Clopidroguel. Suspender heparinas. Confirmar reserva de hemoderivados Piel: Disminuir la flora bacteriana.

15. Localización del sitio operatorio

16. Baño Corporal

17. CX 7 AM 1 BAÑO: 10 PM 2 BAÑO : 5 AM CX 11 AM 2 BAÑO: ½ HORA ANTES DE CX.

18. Rasurado de la piel Personal de enfermería. Máquina eléctrica. Lo mas cerca a la cirugía. Realizarse en húmedo.

19. Área a Rasurar En todos los casos.

20. Preparación de la zona inguinal

21. En puentes aortocoronarios

22. En aneurisma de aorta torácica, abdominal y remplazos Valvulares y corrección CIA,CIV

23. Rol de Enfermería en el Intraoperatorio

25. Asistencia en el Intraoperatorio

26. Conocimiento de Protocolos Coordinación y Auditoria. Entrenamiento Equipos completos Registros

27. PREPARACION DE SALA SALA COMPLETA

29. MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO NO INVASIVO

30. MONITOREO HEMODINAMICO NO INVASIVO Frecuencia cardiaca Determinación del ritmo Evaluación de ondas P Intervalo PR Evaluación del QRS

32. MONITORIZACION DE LA PRESION EN ARTERIA PULMONAR CATETER DE SWAN GANZ 7-7.5 F LONGITUD 110 CMS. CATETER TIENE BANDAS OSCURAS A INTERVALOS DE 10CM VALORAR PROFUNDIDAD DEL CATETER EVALUA SIMULTANEAMENTE VARIOS PARAMETROS HEMODINAMICOS MONITOREO CONSTANTE.

33. USOS CLINICOS USOS DIAGNOSTICOS Edema pulmonar: PCP Choque: GC, RVS, PCP, SVO2. Acidemia láctica de causa desconocida: GC, Sv02, D02, V02. Falla renal oliguria: PCP y GC. Hipertensión pulmonar

35. Revascularización Coronaria Con CEC Revascularización coronaria sin CEC

36. Estabilizadores Elementos especiales Star fish Octopus

37. Circulación Sistémica Vs Circulación Extracorpórea.

38. Definición Circulación Extracorpórea Es el proceso mediante el cual se mantiene el corazón sin sangre temporalmente, derivándolo hacia un circuito extracorpóreo que funcionalmente remplaza el corazón y los pulmones.

39. Impacto

42. Máquina de CEC

43. ULTIMA TECNOLOGIA EN MAQUINAS Disponen de un sistema informático, que registre todos los datos y permita sus exportación a una base de datos

45. COMPONENTES DEL OXIGENADOR

46. EL CIRCUITO CONDUCEN LA SANGRE DESDE EL PACIENTE A LA BOMBA DE PERFUSION Y VISCEVERSA. CONFORMAN: LINEA ARTERIAL LINEA VENOSA ASPIRADORES DE CAMPO CAVIDADES CARDIACAS

47. Cánulas Arteriales y venosas

51. ELEMENTOS EXTRAS Mezclador de gases: aire + oxigeno. Administra FIO2 Incorporado flujometro. litros/min. o/y ml/min, manejo CO2

53. Capacidad de calentar hasta 42ºC

55. Suministra un valor: tiempo en segundos

59. INICIO DE CEC

60. PARO Y PROTECCION DELCORAZON

62. RELACIÓN TEMPERATURA /ÍNDICE CARDIACO

65. Registro de Perfusión

66. MONITORIZACION Y REGISTRO

67. TIEMPOS EN CEC

68. Rol de Enfermería en el postoperatorio De cirugía cardiovascular

72. En caso de despertarse, Explicarle al pcte la Situación. Definir junto Al medico el inicio de Sedación o analgesia Control visual de sangrado de los apósitos de las heridas quirúrgicas; mediastino (esternotomía) y pierna donante (bypass de safena). Valoración del Estado de Sedacion y Valoración Neurológica. Tomar Electrocardiograma De 12 derivaciones Solicitud de RX (terapia) Toma de laboratorios

73. Manejo inicial según protocolo Líquidos endovenosos Analgesia. En caso de no extubación, inicio de sedación: Midazolam y fentanyl en infusión. Antibiótico Protección gástrica Glucometrías Registros completos

74. HIGIENE NUTRICION RESPIRACIÓN MOVILIZACIÓN ELIMINACIÓN CONFORT

75. La ocasión solamente encuentra a quien está preparado… .

76. GRACIAS