1. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL
DE ENFERMERIA
INSTRUMENTOS DE SALUD
FAMILIAR
MG.AZUCENA PRADO E.

2. Instrumentos para evaluar familias
 Estructura familiar:
Descripción de integrantes, genograma, líneas de vida,
Ecomapa, lo ambiental (vivienda y otros).
 Dinámica familiar : Apgar, Circulo familiar, Estudio de
Familia, Visita domiciliaria Integral, FIRO.

3. GENOGRAMA
 Es un modelo para dibujar un
árbol familiar que recopila la
información gráfica.

4. Utilidades del Genograma
 Representación tangible y gráfica de la familia.
 Es un instrumento de diagnóstico que puede ser
compartido entre los miembros del equipo de
trabajo.
 Facilitan a la familia visualizarse de una nueva
manera.
 Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias
en relaciona un problema o necesidad.
 La persona con el problema o necesidad se
puede visualizar en el contexto de distintos
subsistemas (hermanos, padres, parejas).

5.  Comprender al individuo en su contexto
familiar.
 Ayudar al paciente a entender su propia
dinámica familiar.
 Orientar al equipo sobre los factores de
riesgo.
 El genograma puede entregar aquellos
hechos que coinciden, que no existen por
el azar que están interconectados.
 Puede ser completado en diferentes
momentos.

6. Genograma
 Congrega y registra información familiar de
tres generaciones en seis categorías
específicas:
 Estructura familiar.
 Etapa del ciclo de vida.
 Patrones de repetición a través de las
generaciones.
 Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
 Patrones de relación y triángulos.
 Equilibrio y desequilibrio familiar.

7. Datos a incluir en un genograma
 Nombres  Trabajo
 Fecha de Nacimiento
 Escolaridad
 Personas que viven
 Fecha y causa de
bajo un mismo techo
fallecimiento  Personas que viven en
 Enfermedades el mismo sitio
crónicas.  Caso Índice
 Hábitos

8. Aspectos para los cuales podrían ser
útiles los genogramas
Aspectos Biopsicosociales:
 Ansiedad, depresión o ataques de pánico.
 Abuso de sustancias.
 Quejas somáticas múltiples o vagas.
 Falta de cooperación.
 Historia de abuso físico, sexual o emocional.
 Problemas de comportamiento en la infancia.
 Transición difícil en el ciclo vital.

9. Ventajas de los Genogramas
 Preservación de registro médico sistemático.
 Lectura facilitada, formato gráfico.
 Identifican pautas generacionales, biomédicas
y psicosociales.
 Evalúan relaciones entre el entorno familiar y la
enfermedad.

10. Ventajas de los Genogramas
Establecimiento de una relación armónica:
 Vía no amenazante para obtener información
emocionalmente cargada.
 Demuestra interés en el paciente y otros
familiares
 Reestructuran los problemas presentes en los
pacientes.

11. Ventajas de los Genogramas
Manejo médico y medicina preventiva
 Ponen de relieve apoyos y obstáculos para la
cooperación.
 Identifican eventos de la vida que podrían
afectar el diagnostico y tratamiento.
 Identifican pautas de enfermedad; facilitan la
educación al paciente.

12. Desventajas de un Genograma
 Requiere de tiempo para su aplicación.
 Orden lógico.

13. SIMBOLOGÍA DEL GENOGRAMA

14. Matrimonio
Separación
Convivencia
Matrimonios Múltiples

15. Hijos

16. Relaciones entre dos
miembros

17. LINEA DE VIDA FAMILIAR
 Método gráfico que destaca los eventos más
importantes en la vida de una familia en
particular.
 Correlaciona eventos de vida con estado de
salud.
 Usándolo en conjunto con el genograma
aporta información de manera rápida y fácil.

18. LINEA DE VIDA
 1969 Ricardo y Paulina se conocen
 1979 Matrimonio
 1980 Aborto
 1981 Nacimiento Katy
 1982 Vivienda propia
 1982 Nace Ricardo Hijo
 1988 Nace Jorge Hijo
 1992 Nace Macarena
 2002 Separación
 2009 Paulina Dig. de CA
 2010 Alta.

19. ECOMAPA
 Señala la interacciones de la familia y de cada uno de
sus miembros con los sistemas que lo rodean.
 Permite identificar posibles motivos de estrés o de
conflicto
 Sugiere recursos para movilizar en momentos de
crisis
 Indicasi algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
 Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes están aislados de aquellas fuentes de
recreación, de apoyo educativo, económico y social.

20. ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIÓN:
3.Se representa el genograma en un círculo
en el centro de la hoja.
2. A su alrededor se dibujan tantos círculos
como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad : salud,
educación, recreación, cultura, deporte ,
política, religión, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.

21. ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a través de líneas que
unen a la familia y a sus miembros con los círculos
externos que dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones:
Interacción fuerte ============
Interacción débil ______________
Interacción estresante __/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energía ---> --->---> ---> --->
(reciprocidad )     

22. ECOMAPA
VENTAJAS:
•Complementa la visión aportada por el
genograma, posibilitando un conocimiento integral
del sistema familiar.
•Explora áreas no trabajadas antes.
•Rescata la propuesta moderna de las redes.
•Evita responsabilizar al individuo, la familia o el
contexto en forma particular o exclusiva de la
situación problema.
•Instrumento que en la conjunción con otros
asume un valor diagnóstico y terapéutico.

23. ECOMAPA
CULTURAL
TRANSPORTE GRUPO DANZA
TRABAJO SALUD
PEDRO LUISA
FAMILIA OTROS
SUEGROS
TIOS
EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN RELIGIÓN
CINE
FUTBOL

24. ECOMAPA: RED SOCIAL
Relaciones primarias Familiares
No familiares
Cónyuge
Amigos
Padres
Vecinos
Hijos
Individuo
Compañeros
de trabajo Otros
parientes
Sistema Sistema de Sistema
Trabajo Otras
religioso salud educativo
Relaciones secundarias

25. Amigos Iglesia
ECOMAPA
Salud
Hermana(o)
Hijos
Trabajo
♂ ♀ ♂ ♀
Naturaleza de las convenciones
Fuerte
Novio
Débil
Estresantes
Flujo de energía
Coro del Bo.
y recursos

26. EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR
Círculo familiar
DINAMICA FAMILIAR
Apgar familiar
Instrumentos según familia: FIRO
Cómo es tu -su familia
Evaluar comunicación- roles - afecto.
Comunicación: directa e indirecta, verbal y no verbal,
cálida y/o afectuosa (conexión).
Roles: orden y jerarquía, proveedor, emocional, grado de
flexibilidad, ritos, rutinas familiares.
Afecto: conductas de entrega de afecto.

27. Circulo Familiar
 Forma gráfica y rápida acerca de la
familia.
 Técnica que ayuda al paciente y al EQUIPO
a comprender mejor sus relaciones, a
colocarlo dentro del marco familiar y a
encontrar un nuevo sentido a los
problemas de salud.

28. CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS
 Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar: alianzas,
estructura de poder, límites entre miembros o subsistemas.
 Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno
percibe a la familia.
 Obtener un perfil o línea basal de la familia.
 Mostrar la interacción entre familia y salud
 Identificar situaciones de conflicto.
 Establecer metas de cambio de acuerdo a sus
necesidades.

29. LOS CÍRCULOS PUEDEN:
•Poner en el mapa personas y cosas que no
se revelan en el genograma.
•Representar presiones vitales actuales.
•Permitir visualizar nuevas estrategias.
•Motivar al cambio.
•Desplazar el foco de atención del individuo
y sus síntomas a una perspectiva familiar.

30. Círculo familiar
Dinámica familiar
 Límites entre subsistemas
 Alianzas
 Estructura de poder
 Comunicación

31. Interpretación del circulo familiar
 Cada miembro de la familia debe describir y explicar
lo que dibujó
 Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre la
personas, proximidad o distancia, jerarquía o
personas excluidas
 Interpretación conjunta sobre : limites, roles,
alianzas, comunicación, homeostasis
 Preguntas posibles:
¿Quién lo puede ayudar en esta crisis?
¿ Qué puede hacer para producir el cambio?

32. CÍRCULO
•Lo más importante es conseguir que el
paciente piense en sí mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una perspectiva
diferente.
•Preguntas posibles: ¿Hay algo que le llame la
atención?, ¿puede hablarme de ello?, ¿qué
necesita hacer para avanzar?

33. CIRCULO FAMILIAR
P.G.L
M.A.G
J.A.O
C.L.
R.A.G
A
El círculo representa a la familia
Se dibujan círculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarán dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeños.
Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.
Cada círculo se identifica con las iniciales.
No hay círculos buenos ni malos

34. APGAR FAMILIAR (Smilkstein)
Medición cualitativa de la satisfacción de
los miembros de la familia con cada uno
de los componentes básicos de la función
familiar.
 Es un cuestionario de screening.
 Refleja percepción del paciente sobre el
estado funcional de su familia.
 Visión rápida y panorámica de los
componente de la función familiar.
 Sirve para distintos tipos de familia.

35. Apgar Familiar
A Adaptabilidad
P Participación (poder)
G Gradiente de crecimiento
A Afecto
R Resolución

36. APGAR FAMILIAR en Chile
Identificación:________________ Fecha:________.
casi nunca a veces casi siempre
(o) (1) (2)
1. ¿Estas satisfecho con la ayuda que
recibes de tu familia cuando tienes
problemas?
2.- ¿conversan entre Uds. De los problemas
que tienen en la casa?
3.- ¿las decisiones importantes se toman en
conjunto en la familia?
4.-¿los fines de semana son compartidos
por todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?
0-3 puntos=disfunción familiar severa
4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad

37. Apgar Familiar: ¿Cuándo usarlo?
•Línea basal en familia nueva
•Para evaluar la forma en que una familia se
involucra con el cuidado de un miembro enfermo
•En una familia en crisis:
•Permite conocer los recursos propios y cómo
son utilizados.
•Permite identificar área específica deficitaria.

38. FIRO
Inclusión
Control
Intimidad

39. Inclusión:
Estructura: organización, límites, roles,
interacción repetitiva
Unión: Sentido de pertenencia y compromiso
mutuo
Identidad compartida: rituales y valores
familiares

40. Control: ejercicio del poder
Dominante
Reactivo
Colaborativo
Intimidad:
•Cómo se comparten las emociones y los
sentimientos.

41. Situaciones de crisis
Nacimiento primer hijo
Separación
Paciente grave
Paciente terminal
Pérdida

42. Preguntas
Inclusión
¿Cómo se siente el paciente que ha
cambiado su rol en la familia?
¿Le preocupa asumir su nuevo rol?
¿Le preocupa cómo los miembros de su
familia serán afectados por el cambio de
roles?

43. Control
¿Se siente capaz de tomar decisiones en su
familia?
¿Cree que su familia está tomando una
buena vía de decisiones?
¿Cree que su familia y Ud. están controlando
esta situación?

44. Intimidad
¿Se siente cómodo compartiendo
sentimientos con los otros miembros de la
familia?
¿Hay algunas emociones que rechace que
no quiera compartir con su familia?
¿Está satisfecho con su relación con los
otros miembros de su familia?