Retinoscopia

RETINOSCOPIA
Carlos Azañero Inope
Residente 1 año
Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
www.carlosvirtual.com

RETINOSCOPIO

- Determina objetivamente los
errores de refracción
esferoclindricos.
- Averigua si el astigmatismo
es regular o irregular.
- Evaluar las opacidades e
irregularidades encontradas.

Dr. Carlos Augusto Azañero Inope

RETINOSCOPIO

La mayoría de retinoscopios
usan el sistema de proyección
de franjas


RETINOSCOPIO

Iluminación: suministrada por
una bombilla especial que
posee un filamento recto
encargado de formar una
franja al proyectarse.


RETINOSCOPIA

Examinador :
OD para OD del paciente
OI para OI del paciente


RETINOSCOPIA

Si el examinador está lejos del
eje: Se produce errores
esféricos y cilíndricos
indeseables.


RETINOSCOPIA

ALINEACION OPTIMA:
-Tiene lugar fuera del centro
- donde puede verse los
reflejos de la lente entre el
centro de la pupila y el borde
lateral de la lente.


RETINOSCOPIA

FIJACION:
La retinoscopia debe llevarse a
cabo mientras el pacientes
tiene relajada su acomodación.
(en niños hace falta realizarla
bajo cicloplejía).


RETINOSCOPIA
REFLEJO RETINIANO
La franja proyectada, que
forma una imagen borrosa
del filamento sobre la retina
del paciente : UNA NUEVA
FUENTE DE LUZ QUE
REGRESA HACIA EL OJO
DEL EXAMINADOR


RETINOSCOPIA

Mediante la observación de
las características de su
reflejo, es posible determinar
el estado de refracción
ocular.


RETINOSCOPIA

PACIENTE EMETROPE:
Rayos luminosos saldrán
paralelos.


RETINOSCOPIA

PACIENTE MIOPE: Rayos
luminosos serán
convergentes.


RETINOSCOPIA

PACIENTE HIPERMETROPE:
Rayos luminosos serán
divergentes.


RETINOSCOPIA

MIOPIA

La porción iluminada de la pupila se desplazará en un sentido
opuesto al de barrido : MOVIMIENTO CONTRARIO O CONTRA.


RETINOSCOPIA

HIPERMETROPIA
La porción iluminada de la pupila se desplazará en el mismo
sentido que el barrido : MOVIMIENTO FAVORABLE O CON.


RETINOSCOPIA

EMETROPE O SE HA
COLOCADO ANTE EL LA LENTE
CORRECTORA ADECUADA

Cuando la luz llena la pupila y no se mueve : NEUTRALIDAD.


RETINOSCOPIA
CARACTERISTICAS DEL REFLEJO

VELOCIDAD BRILLANTEZ ANCHURA

Reflejo avanza lentamente Gana brillo cuando se Franja estrecha:
cuando el examinador acerca la neutralidad. examinador lejos del
está alejado del punto punto focal.
Los reflejos contrarios
focal y gana velocidad
suelen ser más tenues Franja ancha: cerca
cuando se acerca.
que los reflejos del punto focal.
favorables.


RETINOSCOPIA
Cuando el examinador usa
lentes correctoras adecuadas,
los reflejos retinoscópicos
pueden neutralizarse.

Toda su pupila queda iluminada y el reflejo no va a desplazarse.
Dichas lentes correctoras proporcionan la medida del error de
refracción que presenta el paciente.


IMPORTANTE!!!!: El examinador determina el error de refracción
según la distancia a la que trabaja
Distancia de trabajo : 67 cm : +1.5 D. 50 cm : + 2 D

RETINOSCOPIA
BUSQUEDAD DE LA NEUTRALIDAD

MOVIMIENTO FAVORABLE: Añadir potencia positiva
( o reste la negativa)
REGLA CLINICA
SENCILLA
MOVIMIENTO CONTRARIO: Añadir potencia negativa
( o reste la positiva)


RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR

La mayor parte de los ojos
tienen algún tipo de
astigmatismo regular.

La luz experimenta una
refracción diferente según los
dos meridianos astigmáticos
principales.


En un paciente con un
astigmatismo regular, deseamos
neutralizar dos reflejos, uno
correspondiente a cada
meridiano principal.



BUSQUEDA DEL EJE DEL
CILINDRO

INTERRUPCION: La orientación
del reflejo en la pupila no
coincide con la que
proyectamos.
La línea es discontinua
(quebrada)



CILINDRO

INTERRUPCION: Esta interrupción
desaparece cuando la franja se
rota hacia el eje correcto.
El cilindro corrector debería
colocarse en este eje.



CILINDRO

ANCHURA: El ancho de la franja
varía en relación al eje correcto.
Más estrecha cuando está alineada
con este eje.



CILINDRO

INTENSIDAD: La línea es más
brillante cuando la franja está en el
eje correcto.



CILINDRO

DESVIACION: La desviación
puede utilizarse para perfeccionar
el eje en los cilindros pequeños.



CILINDRO

Este eje puede confirmarse por
medio de una técnica : TIJERETA

TIJERETA: se efectúa dejando puesto el cilindro corrector estimado, se gira el
retinoscopio de franja 45º fuera del eje en ambas direcciones, si el resultado es
correcto, la anchura del reflejo es igual en ambas posiciones.



CILINDRO

Si es incorrecto, la anchura será
distinta en las dos posiciones.



BUSQUEDA DE LA POTENCIA
DEL CILINDRO

CON DOS ESFERAS: Neutralice un
eje con una lente esférica.
Si el eje de 90º queda neutralizado
con una esfera de +1.5D y el del
180º con una esfera de +2.25, la
retinoscopia global sería:

+1.5 +0.75 x 180



BUSQUEDA DE LA POTENCIA
DEL CILINDRO

CON UNA ESFERA Y UN
CILINDRO: Neutralice un eje con
una lente esférica.
Neutralice el eje menos positivo
Una vez colocada esta lente
esférica, neutralice el eje de 90º
añadiendo una lente cilíndrica
convexa según la orientación
oportuna. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope

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