Interpretacion gases arteriales ph sanguineo

INTERPRETACION GASOMETRICA DANTE VARGAS VASQUEZ MEDICO NEUMOLOGO HOSPITAL NACIONAL Hipólito UNANUE

ANALISIS DE GASES ARTERIALES (AGA) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INTERPRETACION GASOMETRICA PASO 1: ESTA EL PACIENTE ACIDEMICO O ALCALEMICO? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

pH = pK + Log HCO 3 H 2 CO 3 Ec. Henderson - Hasselback INTERPRETACION GASOMETRICA El organismo tiene múltiples mecanismos para mantener esta concentración dentro de límites normales. El estudio ácido-base está orientado a determinar la concentración de H+ (N = 40 nMol/L) y los factores que alteran este valor.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INTERPRETACION GASOMETRICA

INTERPRETACION GASOMETRICA Paso 2: ES EL DISTURBIO RESPIRATORIO O METABOLICO? ,[object Object],> 26 : Alcalosis metabólica < 22 : Acidosis metabólica 24 ± 2 mEq/L HCO 3 > 44 : Acidosis respiratoria < 36 : Alcalosis respiratoria 40 ± 4 mmHg pCO 2 ALTERACIONES VALOR NORMAL

Clínica + Sospecha + AGA + Electrolitos + otros. Disturbio PRIMARIO COMPENSATORIO Ac. Metabólica Ac. Respiratoria Alc. Metabólica Alc. Respiratoria  HCO 3 --------›  pCO 2  pCO 2 --------›  HCO 3  pCO 2 -------›  HCO 3  HCO 3 -------›  pCO 2 En todo disturbio ácido - base existe una alteración primaria y otra compensatoria.

Paso 3: SI UN DISTURBIO RESPIRATORIO ESTA PRESENTE, ES ESTE AGUDO O CRONICO? ,[object Object],pH = 0.03 x CO2 – 40 10 DISMINUCION ESPERADA DE pH PARA ACIDOSIS RESPIRATORIA CRONICA pH = 0.08 x CO2 – 40 10 DISMINUCION ESPERADA DE pH PARA ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA pH = 0.03 x 40 – CO2 10 CAMBIO ESPERADO DE pH PARA ALCALOSIS RESPIRATORIA CRONICA pH = 0.08 x 40 - CO2 10 CAMBIO ESPERADO DE pH PARA ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA VALOR NORMAL

D PRIMARIO COMPENSATORIO Acid. Metabólica Acid. Respiratoria Alc. Metabólica Alc. Respiratoria  HCO 3 --------›  pCO 2  pCO 2 --------›  HCO 3  pCO 2 -------›  HCO 3  HCO 3 -------›  pCO 2

Paso 4: SI UN DISTURBIO METABOLICO ESTA PRESENTE, EL SISTEMA RESPIRATORIO ESTA COMPENSANDO ADECUADAMENTE? ,[object Object],[object Object]

Ejemplo: pCO 2 = 30; HCO 3 = 10; pH = 7.21 Dx: Acidosis metabólica descompensada Regla 4I: pCO 2 = [(10 x 1.5) + 8] + - 2 = ( 15 + 8 ) + - 2 pCO 2 = 23 + - 2 El pCO 2 medido es > que el que debería tener, entonces al Dx inicial se agrega el de acidosis respiratoria. DX: Acidosis metabólica + Acidosis respiratoria descompensada. INTERPRETACION GASOMETRICA

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Oximetría de pulso : Pul sioximetría ,[object Object]

¿ Como Funciona ? ,[object Object],[object Object],[object Object]

El pulsioxímetro ,[object Object],[object Object]

[object Object],Pulso Oximetria

Ventajas de la oximetría de pulso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Desventajas respecto a la gasometría: ,[object Object],[object Object],[object Object]

LIMITACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Capacidad de Difusión del Monóxido de Carbono (DLCO) . ,[object Object],[object Object]

DLCO: CAPACIDAD DE DIFUSION DE MONOXIDO DE CARBONO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pletismografia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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