U.f. 1 mantenimiento y rehabilitación psicosocial

ATENCION
SOCIOSANITARIA A
PERSONAS EN EL
DOMICILIO
2012

Unidad formativa 1:

Mantenimiento y rehabilitación
psicosocial domiciliaria de las personas
dependientes en domicilio

1. Psicología básica aplicada a la atención psicosocial
domiciliaria de personas dependientes

Capitulo 1: CONCEPTOS FUNDAMENTALES
1. INTRODUCCIÓN
2. CICLO VITAL:

NEONATO: 0-28 días
PRIMERA INFANCIA: 1-24 meses
INFANCIA: 2-12 años, época de aprendizaje y gran crecimiento físico
ADOLESCENCIA: 12-18 años, cambios anatómicos y psicológicos
ADULTEZ: 18-65 años, juventud (18-40 años), y adultez media (40-65 años)
VEJEZ: a partir de los 65 años

1.Psicología básica aplicada a la atención psicosocial

3. CONDUCTA: se mueve por 3 principios: causalidad,
motivación y finalidad.
4. PROCESOS COGNITIVOS:
- SIMPLES: sensación, percepción, atención y concentración, memoria
- COMPLEJOS: pensamiento, lenguaje, inteligencia
5. MOTIVACIÓN: impulso para actuar, relación entre la
motivación y conducta.
6. EMOCIÓN: son estados afectivos subjetivos, son respuestas
fisiológicas que preparan al cuerpo para la acción adaptativa.
7. ALTERACIONES

1.Psicología básica aplicada a la atención psicosocial

• 8. PROCESO DE ENVEJECIMIENTO: senectud se
caracteriza por los cambios físicos asociados al envejecimiento.
Teorías de programación genética (senectud, endocrina,
inmunológica), Teorías de índice variable (degaste natural, radical
libre, índice de vida, autoinmune)

• 9. ENFERMEDAD: alteración más o menos grave de la salud,
del equilibrio físico, mental y/o social de un individuo.

• 10. CONVALECENCIA: proceso que abarca desde que se cura
hasta que desaparecen todas las consecuencias de la enfermedad


Capítulo 2: CAMBIOS BIOPSICOSOCIALES

1. INTRODUCCIÓN: cambios que se producen en el
envejecimiento:

a. Cambios físicos y psíquicos
b. Cambios en el entorno socio afectivo
c. Cambios en la sexualidad


2. CAMBIOS BIO PSICO SOCIALES:
2.1. CAMBIOS FISICOS:
- envejecimiento exitoso,
- envejecimiento patológico,
- envejecimiento normal.
Cambios biológicos o físicos: a nivel celular, sistema tegumentario,
sistema óseo, músculos, articulaciones, cardiocirculatoria,
cardiovascular, respiratorio, inmunitario, digestivo, genitourinario,
gastrointestinal, endocrino, sistema nervioso y de los órganos de los
sentidos.

2.2. CAMBIOS PSÍQUICOS:
- Cambios de las funciones cognitivas: son aquellas funciones y procesos por
los que el sujeto recibe, almacena y procesa la información relativa a uno
mismo, a los demás y al entorno. Destacan: La inteligencia, memoria,
afectividad, motivación, personalidad, atención, percepción, orientación y el
juicio (razonamiento, A del PAN)

La evaluación del funcionamiento cognitivo depende de dos factores:
• La subjetividad en la interpretación de las capacidades intelectuales
• La poca familiaridad de las personas mayores en el uso de los instrumentos
que evalúan las habilidades mentales.

A partir de los 30 años empieza el declive de las capacidades intelectuales (menos
capacidad de resolver problemas, falta de espontaneidad en los pensamientos,
alteración del lenguaje y expresión).

a) Además de la edad, los componentes de la inteligencia humana (percepción,
razonamiento, abstracción, formación de conceptos y resolución de
problemas) están influenciados por la educación, la cultura, el entorno,… por
lo que el comportamiento de cada persona y las respuestas a las situaciones de
cambio son diferentes.
La inteligencia cristalizada aumenta, ya que la relacionamos con la experiencia
y la reflexión o capacidad de juicio, nos permite dar respuestas a los
problemas utilizando estrategias aplicadas en la resolución de situaciones ya
vividas, (explicar PAN, Padre incorporado por la experiencia, al educación y
cultura). La inteligencia fluida o agilidad mental disminuye.
El enlentecimiento de las capacidades intelectuales, se caracteriza en el
comportamiento individual por: fatiga intelectual/ perdida de interés/ pérdida
de atención y/o dificultad en la concentración, que no es más que un reflejo
del enlentecimiento orgánico general.
Se mantienen: la comprensión, el razonamiento, el vocabulario, los
conocimientos generales
Disminuyen: la memoria, la atención, , concentración, rapidez de reacción,
asimilación.

b) La pérdida de memoria: les cuesta evocar sucesos recientes y sufren pequeños
olvidos. La memoria a largo plazo o remota está mejor conservada, la
memoria visual se conserva más tiempo que la auditiva y la tempo-espacial.
Tipos de memoria:
- Primaria: es la referida a los momentos en que lo sentido, percibido o
experimentado está todavía en el foco de atención consciente , no se
deteriora con la edad pero si hay interferencias o es necesaria la
reorganización del material a recordar, los resultados empeoran, ejemplo: ¿de
cuántas cosas de la lista nos acordamos si no la llevamos por escrito?
- Secundaria: interviene cuando ya se ha procesado la información y se debe
recuperar , aquí si que existe deterioro con la edad
- A largo plazo: importante para la adaptación y satisfacción vital, se produce
poco decremento con la edad. Juega un papel importante como inmunizador
ante la depresión
- A corto plazo: presenta más decremento con la edad, se encuentran
problemas en el registro y procesamiento de la información
- Memoria sensorial: almacén de memoria muy a corto plazo que recoge
información a un nivel pre-perceptual, sensorial: visual, auditiva.
- Metamemoria: percepción de su propia memoria.

Factores que influyen en la memoria:

• Cambios neurológicos y circulatorios que afectan a la función cerebral
• La oxigenación
• La nutrición celular, omega 3
• La motivación
• La pérdida de interés por el entorno
• Los sentimientos de impotencia
• Los estados depresivos
• El desacuerdo con la situación de la vida actual
• Vivencias de duelos, etc.

Consejo: utilizar agendas, calendarios o listas para recordar las actividades.

c) Aprendizaje: se define como la adquisición de asociaciones estímulo-respuesta.
En el aprendizaje verbal existe un claro declive a partir de los 60 años. A
medida que se envejece, mejora la ejecución en razonamiento resolución de
problemas y otras habilidades cognitivas complejas. Para mejorar la capacidad
de aprendizaje en ancianos se deben seguir las siguientes pautas:
- Dar más tiempo para aprender, que permitirá organizar, buscar y recuperar la
información
- Compensar determinadas deficiencias sensoriales y perceptivas a través de
técnicas auxiliares como, por ejemplo, material audiovisual
- Establecer un ambiente de aprendizaje positivo, en el que se esté estimulado
para usar ayudas didácticas y metodológicas
- No darle mucha importancia si, al principio no se recuerda lo aprendido
- No encontrarse muy ansioso o fatigado a la hora de aprender
- Entender las instrucciones que se dan perfectamente o preguntar en caos de
dudas.


d) Lenguaje:
- Tendencia a utilizar frases más largas y más complejas
- Disminución de la discriminación y comprensión del lenguaje
hablado
- Dificultades de acceso al léxico: problemas para encontrar la
palabra adecuada, fenómeno “punta de la lengua”
- “Error semántico”, tendencia a circunloquios, cambios de tema,
recuerdan qué han dicho pero les cuesta recordar “quien” dijo
”que” y a “quien”.

e) Cambios en el carácter y personalidad : no suelen alterarse salvo
complicaciones patológicas. Los rasgos de personalidad se remarcan
con la personalidad, y la capacidad de adaptación suele disminuir
por el miedo ante situaciones desconocidas. Diferenciamos dos
tipos de personalidades en personas mayores:
• adaptadas: ancianos más realistas, contentos de vivir esta etapa
de su vida de forma satisfactoria, se mantiene activos e
interesados por todo lo que les rodea. Están contentos de ser
jubilados y de no tener ninguna obligación con la sociedad.
• mal adaptadas: personas coléricas, negativas, hostiles, siempre
descontentas, que no aceptan envejecer y con miedo a morir. O
aquellos cuyo balance de la vida es negativo, se sienten culpables
de todo y consideran la muerte como única salida.


f) Cambios en la afectividad: la mayoría de los ancianos
han adquirido una madurez emocional a través de sus
experiencias vitales, lo que les permite responder a
situaciones de pérdidas afectivas, pero su estado de salud
física y mental, así como la calidez u hostilidad del medio
en el que viven, influirán en la expresión de su
emotividad. ( explicar N del PAN)
Con la edad aumentan las crisis, los problemas y los factores
estresantes cobran mayor importancia; se agravan por las difíciles
situaciones de vida que presentan muchas personas ancianas y
también a causa de la disminución de las fuerzas físicas para
hacer frente a esas dificultades.

f.1. Procesos de pérdida: el duelo: es el principal cambio esperable al que van a tener
que enfrentarse. El duelo es el conjunto de reacciones de tipo físico, emocional y
social que se producen por la pérdida de una “persona” o situación que nos es
cercana.
Etapas del proceso de elaboración del duelo:
a) Shock o parálisis. Puede durar desde minutos a días, se caracteriza por apatía
embotamiento y/o hiperactividad
b) Alivio o relajación: de las personas importantes que nos otorgan apoyo, se
caracteriza por estados de animo tranquilo y llanto
c) Resentimiento: cuando quedamos solos y nos enfrentamos a la ausencia de la
persona , puede durar de 3 a 4 meses, se caracteriza por la sensación de soledad,
inseguridad, falta de autoestima y culpabilidad, tanto hacia nosotros mismos como
hacia otras personas-profesionales
d) Recuerdo: desde los 3 meses a los 12 o 15 del fallecimiento, recordamos
constantemente nuestra vida pasada con esa persona que ya no está, tratando de
retener las experiencias positivas, podemos soñar con la persona, o tener
alucinaciones visuales o auditivas.
e) Reparación: empezamos a aceptar la pérdida y hacemos un esfuerzo por reiniciar
nuestra vida.

1. Psicología básica aplicada a la atención
psicosocial domiciliaria de personas dependientes
f. 2. Auto concepto y autoestima en la vejez:
El auto concepto: lo conforma el conjunto de ideas, actitudes y cogniciones que
mantenemos sobre los distintos aspectos de nuestra personalidad, de nuestras
aptitudes y y desempeño de nuestros roles sociales.
Autoestima: es la valoración que hacemos de nuestro auto concepto.
El ser humano no puede pensar en sí mismo sino es como miembro de una
colectividad que constituye su grupo de referencia y su grupo de pertenencia,
lo que permite satisfacer las tres necesidades sociales básicas:
- Pertenencia a un grupo
- Estar integrado en el mismo
- Identificarse con éste

En las personas mayores , las pérdidas asociadas al proceso de envejecimiento
pueden generar circunstancias que se conviertan en una agresión a su
identidad personal, afectando a su auto concepto y a su autoestima.


Algunas de estas pérdidas, como la dependencia
importante por falta de movilidad, la pérdida por
enfermedad o el deterioro cognitivo asociado a la
demencia, evidencian su influencia en la persona y en el
entorno, pero los pequeños incidentes de la vida
cotidiana, menos intensos, pero más frecuentes, pueden
generar el mismo mensaje destructivo sobre el
envejecer.

Causas más frecuentes que generan falta de autoestima en la vejez:

- Enfermedades psíquicas
- Perdida de habilidades cognitivas
- Modificación negativa del esquema corporal
- Infravaloración propia
- Infravaloración por parte de familiares y allegados
- Infravaloración del grupo de mayores
- Carencias sociales
- Carencias afectivas
- Falta de asertividad
- Dependencia y falta de autonomía (física, mental, económica, y social)
- Soledad

f.3. Principales trastornos psicológicos en la vejez:

a) Depresión: los rasgos diferenciales de la depresión en el anciano son:
- Con frecuencia el motivo de consulta no es la tristeza sino quejas físicas,
perturbaciones sociales y familiares y quejas de tipo económico.
- Suele existir una intensa ansiedad, preocupaciones de todo tipo, sensación
de soledad y fracaso.
- Frecuencia de auto acusaciones, baja autoestima, ideas de ruina,
pensamientos negativos acerca del pasado, decepción con hijos, ideación
suicida que suele ser grave
- Síntomas físicos destacan el insomnio, anorexia, estreñimiento, ansiedad,
dolores inespecíficos, marcha encorvada a pequeños pasos
- Aspecto de abatimiento, tristeza, estado de confusión y falta de motivación.

Escala de depresión geriátrica (Yesavage Abreviada) S N
I O
Está Vd básicamente satisfecho con su vida?
0 1
Ha abandonado muchas de sus actividades e intereses
1 0
Siente que su vida está vacía
1 0
Se aburre a menudo
1 0
Se encuentra Vd animado la mayor parte del día
0 1
Tiene miedo de que le vaya a pasar algo malo
1 0
Está Vd contento durante el día
0 1
Se siente desamparado o abandonado
1 0
Prefiere quedarse en casa o en la habitación en vez de salir y
hacer cosas nuevas
1 0


b) Insomnio: disminuye la cantidad y calidad del sueño, lo que
puede provocar dificultad para concentrarse, perdida de memoria
inmediata, cefalea, somnolencia diurna, irritabilidad, mal humor,…
Recomendaciones para mejorarlo:
- Rutinas estables de acostarse y levantarse, estando en la cama un máximo de 8
horas.
- Evitar las cabezadas durante el día
- Ejercicio físico regular
- Cuidar alimentación y evitar acostarse justo después de cenar
- Evitar cafeína, alcohol y nicotina antes de acostarse
- Si en 30 minutos no se concilia el sueño , realizar alguna actividad tranquila y
aburrida.


f.4. Principales trastornos físicos en la vejez:
a) Demencias: síndrome cerebral adquirido de alteración
intelectual persistente que compromete la función de
múltiples esferas de la actividad mental como la
memoria, el lenguaje, las actividades viso espaciales, la
emoción o personalidad y la cognición.

Demencia tipo Alzheimer DTA: es el tipo de
demencia más frecuente (50-70%).


Síntomas que pueden evidenciarlo:

• Pérdida de memoria a corto plazo
• Dificultad en realizar tareas habituales
• Problemas de lenguaje
• Desorientación en tiempo y lugar
• Problemas de juicio
• Perder cosas importantes o ponerlas en lugares inadecuados
• Cambios frecuentes en el estado de animo
• Perdida de interés…


• En la enfermedad de Alzheimer se distinguen 3
estadios evolutivos:
- Estadio I o leve: destacan cambios de humor, desorientación espacial,
dificultad para aprender cosas nuevas, y alteraciones de memoria. El lenguaje,
habilidades motoras y percepción conservadas.
- Estadio II o moderado: se producen alteraciones más importantes de la
función cerebral, con aparición de síntomas llamativos como son: afasia,
agnosia, fallos de memoria y signos psicóticos como alucinaciones.
- Estadio III o severo: con agravamiento de los síntomas cerebrales,
acentuándose la rigidez muscular, gran apatía con pérdida de las capacidades
automáticas adquiridas como el aseo, andar y comer, e incontinencia urinaria y
fecal.


b) Alteraciones en la circulación: provocadas por el
sedentarismo, malos hábitos alimenticios, estrés y
tóxicos
c) Incontinencia urinaria
d) Estreñimiento


2.3. CAMBIOS SOCIALES: derivados principalmente por
el cambio de rol a nivel:
•Individual, como:

Individuo único, capaz de decidir, con opiniones, creencias y valores
propios, con una hª personal e influido por un entorno, con una
concepción especial de la vida y la muerte.

Integrante de un grupo familiar y le relevo de su papel en el seno de la
familia. Las relaciones entre el anciano, sus hijos y sus nietos varían en
función de su autonomía

Persona receptora y dadora
de afecto, capaz de afrontar las pérdidas afectivas sobre todo.


• Comunidad:
- Rol social
- Rol laboral: la jubilación implica:
Menos relaciones sociales
Menos recursos económicos
Mas tiempo libre
Perdida seres queridos y emancipación hijos


3. INCIDENCIAS EN LA CALIDAD DE VIDA:

La vejez no tiene porque ser el punto más bajo del ciclo de vida y es
la sociedad la que tiene que aportar una reorganización de
nuestros pensamientos y estructuras sociales. La principal tarea
de las personas mayores es la de adaptarse a la disminución de la
fortaleza y salud física, a la jubilación, y a su propia muerte.
Una vejez sana es la que mantiene una actitud contemplativa y
reflexiva, reconciliándose con sus logros y fracasos y con sus
defectos.


• Para alcanzar los fines de la autodeterminación, se proponen los
siguientes principios:
• Promoción de derechos
• Vida independiente: las organizaciones de discapacitados
reaccionan contra las estrategias que priman la protección
generadora de dependencia y pasividad
• Calidad de vida
• Igualdad de oportunidades
• Integración y normalización

4. EVOLUCION DEL ENTORNO SOCIOAFECTIVO Y DE LA
SEXUALIDAD DE LA PERSONA MAYOR:
• Entorno socio afectivo marcado por las pérdidas.
• La sexualidad marcada por creencias erróneas que dificultan el disfrute de
una sexualidad adecuada en la vejez.
• No se pierde el interés sexual con la edad hasta la década de los 70 años
• Cambios que se producen son que todo el ritmo de enlentece, y dificultades
físicas
• Tratamientos de las disfunciones sexuales dependen de la enfermedad de base
que lo provoca, y se deben de abordar desde un punto de vista de
rehabilitación sexual.

5. NECESIDADES ESPECIALES DE ATENCIÓN Y APOYO INTEGRAL:
El mundo del anciano está muy relacionado con el proceso de pérdidas (físicas,
cognitivas, de independencia…)que en ocasiones le hacen entrar en un estado de
crisis.
Hay que tener en cuenta que son un grupo de alto riesgo por:
Inseguridad social y económica
Coexistencia de padecimientos crónico-degenerativos y traumáticos
Enfermedades agudas
Afecciones psicosociales
Limitaciones motoras y sensoriales
Es importante hacerles partícipes de sus propios cuidados para favorecer su
autodeterminación.


6. CALIDAD DE VIDA, APOYO Y AUTODETERMINACIÓN EN LA
PERSONA MAYOR

La OMS define envejecimiento activo como «el proceso por el que se optimizan
las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda la vida con el
objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de
vida en la vejez». Sin embargo, la sociedad sigue relacionando la vejez con la
enfermedad, la dependencia y la falta de productividad.

La asociación Americana para el Retraso Mental define el concepto de calidad de
vida en 8 dimensiones:
Bienestar emocional, gozar de un buen estado anímico y de las posibilidades de
recibir atención para ello
Bienestar físico, poder disfrutar de una buena salud y posibilidad de ser atendido
en las mejores condiciones
Beneficios materiales como la casa, la comida, el vestir
Inclusión social, no estar excluido en función de la discapacidad
Trabajo, las posibilidades de conseguirlo en igualdad que el resto de la población
Derecho, el tener reconocido el derecho y poder ejercerlo
Autogobierno, ser independiente para tomar las propias decisiones
Desarrollo personal, tener acceso a los medios que lo faciliten

Desde el punto de vista de la antropología, los ancianos cumplían unos roles
importantísimos para el clan como:
- Personas sabias, reflexivas, experimentadas que aconsejaban y daban seguridad
- Cuidado de niños mientras los progenitores y jóvenes cazaba, recolectaban,…

Así que calidad de vida significa vivir con las necesidades básicas cubiertas,
disfrutar de una buena salud física, psíquica y relación social satisfactoria.

Para conseguir esta calidad se necesita el compromiso personal del autocuidado y
la autodeterminación, es decir, la capacidad de elegir en lugar de que tras personas
lo hagan por nosotros.


La autodeterminación:
término extenso que describe el derecho de un individuo para hacer elecciones
acerca de su propia vida, para tener los mismos derechos y responsabilidades
como otros, y para hablar y representarse a sí mismos.
En el ámbito de la discapacidad intelectual y la enfermedad mental, se refiere a la
capacidad de autonomía cognitiva que debe desarrollar y la toma de decisiones
que debe practicar la persona discapacitada en su vida diaria
En el ámbito de la discapacidad física, se emplea el concepto de independencia
funcional para hacer referencia principalmente a la capacidad de movimiento y
auto cuidado de las personas.

7. CONCEPTOS FUNDAMENTALES, CARACTERISTICAS Y
NECESIDADES EN ENFERMEDAD Y CONVALECENCIA

Concepto de enfermedad: es lo opuesto a la salud que según la OMS es”… un
estado completo de bienestar físico, mental y social.”

• Características de las enfermedades de las personas mayores:
• - Aparecen en un organismo debilitado tanto físicamente como psíquicamente
• son de mayor seriedad, con mayor repercusión funcional y mayor nº de
complicaciones
• - Se presenta pluripatología

Las modificaciones que se producen en la vejez, hace que la sintomatología sea
más solapada, anodina y con frecuencia atípica, debido a la menor percepción del
dolor, la dificultad de expresar las propias sensaciones
El pronostico de la enfermedad guarda relación con el estado previo de la
persona
A veces se encuentran problemas psicológicos y socio familiares que condicionan
la situación del mayor.
Clasificaciones de la enfermedad según:
El curso en el tiempo: aguda/crónica
La extensión que afecta: local/general
Forma de propagarse: infecciosa, contagiosa o epidémica
El origen: congénita, hereditaria, adquirida
La causa de la enfermedad: microbiana, ambiental, profesional.

La patología: ciencia que estudia la enfermedad y sus elementos.

Etiología: estudia las causas de la enfermedad

Patogenia: establece el mecanismo por el cual a partir de las causas de la
enfermedad se producen las manifestaciones

Anatomía patológica: analiza las lesiones anatómicas

Sintomatología: manifestaciones subjetivas (síntomas) u objetivas (signos) que
pueden aparecer.

Patocronia: estudia la evolución de la enfermedad en el tiempo.

LA CONVALECENCIA: toda persona a lo largo de su vida está en permanente
cambio con respecto a su nivel de salud y enfermedad, pasando por 3 fases:

• Estado de salud donde existe equilibrio entre le medio ambiente y la persona
• Periodo prepatogénico que se caracteriza por cierto desequilibrio pero que no
es apreciado objetivamente.
• Momento en que la enfermedad se manifiesta, provocando incapacidades e
inadaptaciones que alteran el desarrollo normal, pasando por un periodo
patogénico, al estado clínico, y al de convalecencia o restablecimiento de la
normalidad.


Recursos para la recuperación de la enfermedad deben ser:

- Integrales: atendiendo a la diversidad de necesidades
- Interdisciplinar: promoviendo la participación de los diferentes profesionales
- Rehabilitadora: tanto respecto a objetivos curativos como paliativos o de
rehabilitación

BLOQUE 2:
RELACION SOCIAL DE LAS
PERSONAS MAYORES Y
DISCAPACITADAS

CAPITULO 1:
CARACTERISTICAS DE LA RELACIÓN
SOCIAL DE LAS PERSONAS
DEPENDIENTES

1.CARACTERISTICAS DE LA RELACIÓN
SOCIAL DE LAS PERSONAS DEPENDIENTES

1.INTRODUCCION
Se diferencian tres grados de dependencia:
Moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias
AVD al menos una vez al día.
Severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias
actividades básicas de la vida diaria 2 o 3 veces al día.
Gran dependencia: cuando se necesita la presencia continua de
otra persona.


2. HABILIDADES SOCIALES FUNDAMENTALES
Es el conjunto de conductas emitidas por una persona que expresa
los sentimientos, actitudes, opiniones o derechos de esa persona de
un modo adecuado a la situación, respetando esa conducta en los
demás, y que normalmente resuelve los problemas inmediatos de la
situación mientras minimiza la probabilidad de futuros problemas.
En el aprendizaje de las HHSS destaca que son:
- conductas, por lo tanto son aspectos observables, medibles y
modificables
- Entre en juego el otro, por lo menos otra persona
- Esta relación con el otro es efectiva y mutuamente satisfactoria.

La carencia de HHSS provoca que la persona responda de dos formas:
- Evitando las situaciones o accediendo a las demandas de los demás con la
finalidad de nos exponerse a enfrentamientos, es la CONDUCTA PASIVA
- Eligiendo por otros e infringiendo los derechos de los demás para obtener sus
metas, es la CONDUCTA AGRESIVA.
Componentes de las HHSS:
- Conductual: verbal (contenido y modo de transmitir el mensaje)y no verbal
(lenguaje corporal, PNL…)
- Cognitivo; percepciones sobre el ambiente de comunicación( ambiente cálido,
privado, formalidad…) y variables cognitivas del individuo como expectativas,
estrategias de codificación…
- Fisiológico: tasa cardiaca, respiración, transpiración…


HHSS según la situación: lo primero es conocer las técnicas básivas
de comunicación eficaz como:
- Teoría de la comunicación según el AT,
- comunicación emocional (asertiva, agresiva, pasiva), y
- claves para la comunicación no violenta OLA-CEE.
Y después incorporar las conductas socialmente deseables, las
HHSS.
Grupos de HHSS de las más básicas a las más complejas:
Grupo I, Primeras HHSS: escuchar, iniciar una conversación,
mantener una conversación, formular una pregunta, dar las gracias,
presentarse, presentar a otras personas y hacer un cumplido.


Grupo II, HHSS avanzadas: pedir ayuda, participar, dar
instrucciones, seguir instrucciones, disculparse, convencer a los
demás.
Grupo III, habilidades relacionadas con los sentimientos,
(inteligencia emocional): conocer los propios sentimientos, expresar
los sentimientos, comprender los sentimientos de los demás,
enfrentarse con el enfado del otro, expresar afecto, resolver el
miedo y auto recompensarse.
Grupo IV, habilidades alternativas a la agresión: pedir permiso,
compartir algo, ayudar a los demás, negociar, emplear el
autocontrol, defender los propios derechos, responder a las bromas,
evitar los problemas con los demás y no entrar en peleas.


Grupo V, habilidades para hacer frente al estrés: formular una
queja, responder a una queja, demostrar deportividad después del
juego, resolver la vergüenza, arreglárselas cuando le dejan de lado,
defender a un amigo, responder a la persuasión, responder al
fracaso, enfrentarse a los mensajes contradictorios, responder a una
acusación, prepararse para una conversación difícil, hacer frente al
las presiones del grupo.
Grupo VI, habilidades de planificación; tomar iniciativas,
discernir sobre la causa de un problema, establecer un objetivo,
recoger información, resolver los problemas según su importancia,
tomar una decisión, y concentrarse en una tarea.


Factores que influyen en las HHSS:
- INTERNOS: los creados por el individuo, como ideas,
creencias, pensamientos, sentimientos,…, muchos de ellos
fortalecidos o debilitados por factores externos.
- EXTERNOS: son los mensajes que recibimos del entorno,
transmitidos por nuestros padres, educadores, la cultura,
sociedad, ...

Ambos van a influir en el aprendizaje de las HHSS, en la forma de
comportarnos o de actuar en determinadas ocasiones.


3. CARACTERISTICAS DE LA RELACIÓN SOCIAL DE LAS
PERSONAS DEPENDIENTES
En el caso de las personas mayores como suelen pasar por una serie de pérdidas
afectivas y relacionales, resulta vital potenciar el mantenimiento de las relaciones
que se conservan y también fomentar nuevas amistades, para lo que van a
necesitar manejar las HHSS para:
- Mantener y mejorar las relaciones familiares
- Desarrollar y mantener nuevas amistades
- Desarrollar habilidades relacionadas con el ocio y tiempo libre
- Desarrollar habilidades de comunicación
- Desarrollar habilidades para el afrontamiento de la jubilación, la enfermedad o
la muerte.


En el caso de las personas discapacitadas, como muchas de ellas
padecen una gran falta de autonomía, ello provoca una falta de
HHSS, traducida en problemas con los que se encuentra
diariamente como pedir ayuda, decir «no», expresar sus
sentimientos…
Aspectos que podemos trabajar con estas personas:
- Comunicación verbal y no verbal
- Potenciar su autonomía, con lo que aumenta su autoestima
- Aprender a identificar y a expresar sus sentimientos
- Técnicas de afrontamiento de su discapacidad
- Fomentar las relaciones sociales creando nuevas amistades.

CAPITULO 2: DIFICULTADES DE RELACION
SOCIAL

INTRODUCCIÓN
La falta de HHSS, las múltiples pérdidas que pueden provocar un
duelo patológico, son causantes muchas veces de situaciones
conflictivas.
SITUACIONES CONFLICTIVAS:
- Entrenamiento en Habilidades de conversación y de
comunicación
- Prevención del duelo patológico

2. DIFICULTADES DE RELACION SOCIAL

Muchos ancianos pueden vivir en situación de duelo permanente debido a la
pérdida sucesiva de personas cercanas, por lo que las manifestaciones del duelo
son menos intensas pero no desaparecen por completo.
Dos tipos de duelo patológico o disfuncional: que se caracterizan por el
tiempo prolongado que duran los procesos defensivos: la negación, sentimientos
de culpa muy intensos, desesperanza irreversible, y síntomas de desapego a la
vida, relación social o disfrute.
- Depresión relacionada con pérdidas: proceso de mala adaptación si la
aflicción está suprimida o ausente y la persona muestra respuestas exageradas
y prolongadas, cursa con alteraciones de la alimentación, sueño, angustia y
modificación del nivel de actividad.
- Duelo complicado: añoranza persistente de la persona fallecida que aparece
sin signos de depresión. Suele acompañarse de deterioro del funcionamiento
psicológico, alteraciones del estado de ánimo, del sueño y de la autoestima.


B. Limitaciones de la salud
C. Pérdida de compañeros de trabajo tras la jubilación
D. Aislamiento y sentimientos de soledad:
La soledad aparece cuando la persona comprueba que no puede o que no tiene opción
para establecer ese contacto humano que le permite ser quien es y que cualquier persona
necesita.
Datos de una encuesta de soledad del IMSERSO de 1998, indican que hasta un 12% de
los mayores dicen sentirse muy solos, en su mayoría mujeres. En las personas que viven
solas el porcentaje se eleva al 40%. Con la edad el sentimiento de soledad se manifiesta
durante todo el día, por lo que sienten solos siempre.
Para evitar este sentimiento de soledad, los mayores recurren sobre todo a la radio, TV,
salen a comprar, pasear, acuden a laguna asociación, realizan actividades culturales, o
practican deporte. Vacaciones IMSERSO, Hogar pensionista, La Cruz Roja (apoyo
telefónico de conversación para personas solas), iniciativas experimentales como
programas de voluntariado que juntan a jóvenes que no pueden costearse un piso mientras
estudian conviven con ancianos que viven solos y a cambio de alojamiento, le
proporcionan compañía y ayuda.

2. DIFICULTADES DE RELACIÓN SOCIAL

E. Maltrato en la tercera edad. Tipos:
• Negligencia física-emocional: pirámide de Maslow
• Maltrato físico
• Maltrato psicológico
• Abuso económico
• Abuso sexual
Causas:
• Cambios de valores en la sociedad en la que prima la juventud, la
productividad, la salud, provocando que el anciano resulte una molestia
• El estrés del cuidador
• Problemas socioeconómicos
• Antecedentes de violencia familiar

2. DIFICULTADES DE RELACIÓN SOCIAL

Consecuencias:
- Lesiones físicas
- Consecuencias psicológicas
- Sociales
- Aumento del uso de los servicios sanitarios
Factores de riesgo para el anciano:
- Edad avanzada
- Deficiente estado se salud
- Incontinencia
- Deterioro cognitivo y alteraciones de conducta
- Dependencia física y emocional del cuidador
- Aislamiento social antecedentes de malos tratos

2.DIFICULTADES DE RELACIÓN SOCIAL

Para el agresor (cuando es el cuidador):
- Sobrecarga física o emocional: situaciones de estrés. Crisis vitales
- Padecer trastornos psicopatológicos
- Abuso de alcohol u otras toxicomanías
- Experiencia familiar de maltrato a ancianos o violencia familiar previa
- Incapacidad del cuidador para soportar emocionalmente los cuidados

Situaciones de especial vulnerabilidad:
- Vivienda compartida
- Malas relaciones entre la víctima y el agresor
- Falta de apoyo familiar, social y financiero
- Dependencia económica o de vivienda del anciano.


Estrategias de prevención:
Primaria:
- Promover una cultura que favorezca la solidaridad intergeneracional
- Desarrollo de programas de ayuda social a los ancianos y a las familias, y
mayor dedicación de medios para los cuidados psicosociales de las familias
- Cambios en la normativa laboral que facilite la limitación de jornada laboral
en condiciones económicas dignas cuando se está a cargo de discapacitados
ancianos.
Secundaria: sería la actuación del médico de familia para la detección precoz de la
situación.

CAPITULO 3. TECNICAS PARA FAVORECER
LA RELACION SOCIAL

Redes sociales: son el conjunto de relaciones interpersonales que integran a
una persona con su entorno social y le permiten mantener o mejorar su bienestar
material, físico y emocional y evitar así le deterioro real o imaginario que podría
generarse cuando se producen dificultades, crisis o conflictos que afectan al
sujeto, ejemplo: redes sociales de internet.

Apoyos sociales: conjunto de transacciones interpersonales o transferencias
que operan en las redes, pueden ser materiales, instrumentales, emocionales y
cognitivas.

3. TECNICAS PARA FAVORECER LA
RELACION SOCIAL

Redes sociales de apoyo: redes sociales en las que se realizan actividades
de intercambio y asistencia mutua, la persona mayor no sólo es receptora sino
que también se instituye como un actor, con un papel dinámico en la
construcción de relaciones y en la provisión de apoyos.
Tipos de redes:
• Redes familiares de apoyo
• Redes no familiares de apoyo: amigos, vecinos,
• Redes comunitarias: remiten a colectividades, grupos organizados en un
espacio territorial
• Redes institucionales: gubernamentales o no.

RELACION SOCIAL
La funcionalidad de una red en la vejez viene dada por la presencia de los apoyos
sociales, que pueden ser:
Apoyos informales:
- Materiales: dinero, vivienda, alojamiento, comidas, regalos, ropa, pago de
servicios
- Instrumentales: transporte, ayuda en labores domésticas, cuidado y
acompañamiento
- Emocionales: se expresan por la vía del cariño, la confianza, la empatía,
sentimientos asociados a la familia, a la amistad, y pueden hacerse como
visitas periódicas, transmisión física de afectos o una actitud de escuchar.
Apoyos cognitivos, es decir, intercambios de experiencias, dar consejos que
permitan entender una situación.
Apoyos formales: originados en instituciones gubernamentales y asociaciones.

RELACION SOCIAL

La efectividad del apoyo social como potenciador de la calidad de
vida depende en buena medida de la interpretación y valoración
subjetiva que cada persona hace sobre este apoyo: “ un apoyo
innecesario, no deseado o erróneo, aún cuando sea
bienintencionado, puede tener efectos dañinos, al producir
dependencias y afectar negativamente a la autoestima” (Guzman,
Huenchuan y Montes de Oca, 2003).

RELACION SOCIAL

Objetivos generales:

- Reducir y eliminar respuestas de ansiedad en situaciones sociales
- Eliminar respuestas de evitación ante estímulos sociales
- Aprender y ensayar los procesos de solución de problemas
- Entrenar en habilidades asertivas
- Capacitar a la persona para que desarrolle respuestas sociales que
aumenten el refuerzo positivo.

RELACION SOCIAL

Metodología:
Entrenamiento en Habilidades Sociales:
Técnicas de control de la ansiedad( relajación)
Derechos humanos básicos
Distinción conducta asertiva/inhibida/agresiva
Aspectos cognitivos (terapia racional emotiva)
Conversación (inicio, mantenimiento, cierre)
Dar y recibir cumplidos
Expresión de molestia, desagrado, disgusto
Afrontamiento de críticas
Defensa de los derechos
Expresión de opiniones

RELACION SOCIAL

Técnicas de aprendizaje más utilizadas:
- Modelado
- Ensayo de conducta o role- palying
- Instrucciones
- Retroalimentación
- Reforzamiento o entrenamiento para generalizar lo aprendido
- Tareas intersesiones
- Entrenamiento Asertivo: el objetivo es la adquisición y perfeccionamiento de
las habilidades que le permiten una defensa objetiva y respetuosa de los
derechos e intereses personales.

RELACION SOCIAL

El entrenamiento asertivo consiste en:
- Conocer las diferencias entre comportamiento asertivo, inhibido o pasivo y
agresivo
- Eliminar los obstáculos cognitivos que nos impide comportarnos de forma
asertiva a través de la Reestructuración Cognitiva
- Adquisición de habilidades conductuales o respuestas asertivas. Tipos:
- respuesta asertiva elemental
- respuesta asertiva con reconocimiento
- respuesta asertiva ascendente
- respuesta asertiva frente a la contradicción
- respuesta asertiva frente a comportamiento inhibido y
comportamiento agresivo

RELACION SOCIAL

Entrenamiento en Resolución de Problemas
Se utiliza para desbloquear situaciones conflictivas y aportar unos pasos
estructurados que sirvan de guía en la resolución del conflicto.

Fases de la resolución de problemas:
- Orientación general
- Definición y formulación del problema
- Generación de alternativas, sin valorarlas
- Toma de decisiones (evaluando pros y contras de cada alternativa)
- Verificación: puesta en marcha y evaluación de los primeros resultados.

CAPITULO 4: MEDIOS Y RECURSOS

• Deficiencia: toda pérdida o anormalidad de una estructura o función
psicológica, fisiológica o anatómica.
• Discapacidad: toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la
capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se
considera normal para un ser humano. La persona no es discapacitada sino
que está discapacitada por un conjunto de situaciones muchas veces creadas
por el contexto o entorno social.
• Minusvalía: situación de desventaja para un individuo determinado,
consecuencia de una deficiencia o discapacidad, que le limita o impide el
desempeño de un rol que es normal en su caso (en función de la edad, sexo,
factores sociales y culturales).

4. MEDIOS Y RECURSOS

a) Clasificación de discapacidades según el tipo:
• Físicas: motóricas como alteración de miembros
superiores y/o inferiores, enanismo, y orgánicas como
tartamudez, epilepsia, ELA, párkinson, alzhéimer, …
• Psíquicas: enfermedades mentales y retraso mental
(leve, moderado, severo, profundo)
• Sensoriales: ceguera, deficiencia visual, sordera,
hipoacusia, sordo ceguera.


Etiología u orígenes de las discapacidades:

- Neo natalidad: Transmisión congénita, Sufrimiento fetal,
Problemas en el parto
- Enfermedad: Naturaleza endógena, Naturaleza exógena
- Accidente: Doméstico, Vial, Laboral
- Otras causas: Geriatría: Envejecimiento natural, Agravamiento
del envejecimiento


b) Grado de discapacidad:
ha de solicitarse a los órganos correspondientes de las Comunidades
Autónomas.

Está regulado por el Real Decreto 1971/1999 de 23 de Diciembre
de Procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación
del grado de minusvalía.


c) Características generales y las necesidades relacionadas con
al discapacidad.
• La Constitución Española del año 1978, en su artículo 14, donde
se reconoce la igualdad de todos los españoles, por encima de
cualquier “condición o circunstancia” y en el artículo 49 “los
poderes públicos realizarán una política de prevención,
tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos
físicos, sensoriales y psíquicos, a los que prestarán la atención
especializada que requieran y los ampararán especialmente para
el disfrute de los derechos que este título otorga a todos los
ciudadanos”.


Se desarrolla la Ley 13/ 82 de Integración Social de los
Minusválidos (LISMI), y es en ella, donde por vez primera se
reconocen las necesidades relacionadas con la discapacidad.
Aspectos que contempla la ley de acuerdo a las necesidades de este
colectivo:
Prevención de las minusvalías: se concederá especial atención a
los servicios de orientación y planificación familiar, consejo
genérico, atención perinatal, detección y diagnóstico precoz y
asistencia pediátrica, así como a la higiene y seguridad en el trabajo,
la seguridad en el tráfico vial, al control higiénico y sanitario en los
alimentos y a la contaminación ambiental. Se contempla de modo
específico las acciones destinadas a las zonas rurales.


Del diagnóstico y valoración de las minusvalías: Se crearán
equipos multiprofesionales que aseguren una atención interdisciplinaria a cada
persona que lo precise, para garantizar la integración en su entorno.
Sistemas de Prestaciones Sociales y Económicas: que
comprenderá al menos:
• Asistencia sanitaria y prestación farmacéutica
• Subsidio de garantía de ingresos mínimos
• Subsidio de ayuda de terceras personas
• Subsidio de movilidad y compensación para gastos de transporte
• Recuperación profesional
• Rehabilitación médico-funcional.


La rehabilitación: para corregir o modificar su estado físico,
psíquico o sensorial cuando sea un obstáculo para la integración
educativa, laboral y social.

Los procesos de rehabilitación podrán comprender:
- Rehabilitación médico- funcional
- Tratamiento y orientación psicológica
- Educación general y especial


De la integración laboral: con medidas de fomento de empleo
que faciliten su integración laboral como:
• Subvenciones o préstamos para la adaptación de los puestos de
trabajo
• Eliminación de barreras arquitectónicas que dificulten su acceso
y movilidad en los Centros de producción
• Posibilidad de establecerse como trabajadores autónomos
• Pago de las cuotas de la SS, para promover la colocación de
minusválidos, especialmente la promoción de Cooperativas.


De los servicios sociales: que prestarán:
- Orientación familiar
- Formación y orientación
- Atención domiciliaria
- Residencias y hogares comunitarios
- De actividades culturales, deportivas, ocupación del ocio y del
tiempo libre.


Otros aspectos de la atención a minusválidos:

• Movilidad y barreras arquitectónicas
• Del personal de los distintos servicios

BLOQUE 5 CAP 6 DIPOSICION PARA
ATENCION INTEGRAL DE LAS PERSONAS

Las actividades que se desarrollen desde el ámbito sanitario y social
deben ser de intervención, prevención y promoción de la salud,
asistencial y rehabilitadora.
Servicios Sociales Comunitarios:
Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD):
• Destinatarios: habitualmente para personas en convalecencia y
reposo:
- Matrimonios mayores
- Persona en situación terminal o sin alternativa residencial
- Personas que han estado con ingreso hospitalario
- Personas no hospitalizadas y con situación de alta dependencia

6. DIPOSICION PARA LA ATENCION
INTEGRAL A LAS PERSONAS

• El servicio del SAD: es de atención personal relacionadas con:
- La higiene personal
- La alimentación
- La movilidad
- Cuidados especiales
- Ayuda en la vida familiar y social
Es decir, las ayudas están dirigidas a promover y mantener su
autonomía personal, a fomentar hábitos adecuados de conducta,
a adquirir habilidades básicas tanto para el desarrollo personal
como en su relación con la comunidad.


Organización de un SAD:
Objetivos de la acción de planificar el SAD:
- Precisar los resultados a obtener y le papel que en ellos
representan los elementos personales y materiales
- Elaborar las orientaciones y normas de actuación
- Definir el papel que corresponde a los diferentes agentes
personales implicados
- Prever las situaciones posibles y preparar estrategias correctivas
- Establecer un sistema de control que informe de manera
continua sobre la marcha del proceso y la obtención de
resultados

Fases principales en la programación de un SAD:
Diagnóstico: comienza con la solicitud de ayuda o cuando se interviene de oficio. Incluye
la detección de necesidades y consideración de recursos disponibles. Etapas del
diagnostico:
• Entrevista en el domicilio a la que asistirán la persona dependiente, la familia y/o
cuidador principal y trabajador social. Cuestiones a tener en cuenta:
- Presentación del trabajador social y de la institución a la que pertenece y objetivos de la
entrevista
- Ambiente adecuado de conversación, tono pausado, sentados …
- Averiguar si la persona mayor vive sola o con familiares que ayuden y datos de estos
posibles cuidadores
- Conocer estado de salud objetivo con informes médicos de la persona dependiente, y
también estado de salud subjetivo y nombrar expresamente las dificultades que tiene
para las actividades de la vida diaria (AVD)
- Hábitos diarios de la persona dependiente
- Opinión de personas que cuidan a la persona dependiente, qué dificultades tienen en
su cuidado
- Condiciones de la vivienda, accesibilidad y su entorno
- Obtener datos sobre riesgo de accidente y apoyo social, si le pasara algo a quien
acudiría?


• Valoración: el trabajador social y/o su equipo de evaluación
agrupará las cuestiones de la entrevista en tres aspectos básicos:
- Evaluar la dependencia de la persona y la carga de trabajo que
significarán las tareas correspondientes para el auxiliar del SAD
- Estudiar el apoyo social con que cuenta la persona clasificándolo
en tres categorías:
• Provisión de ayuda emocional que refuerza el sentido de pertenencia y la
autoestima
• Información y estrategia, es decir, ayuda que recibe para resolución de
problemas concretos y afrontamiento de situaciones difíciles
• Apoyo material o instrumental
- Medir las dificultades del medio físico y las posibilidades de adecuación de
la vivienda y de los accesos


• Coordinación y optimización de recursos: conocer de
forma simultánea los recursos propios y los de la
institución prestataria que pueden ser:
- Provenientes de la iniciativa social son ánimo de lucro
(cruz roja, parroquia, escuelas taller, asociaciones …)
- Los que dependen de otra institución de los servicios
sociales (IMSERSO, CCAA …)
- Los de los equipos de atención primaria del Centro de
Salud correspondiente, o del servicio de geriatría
hospitalario.


Diseño y planificación de la intervención: se
definen objetivos concretos a seguir con
indicación de los recursos humanos y materiales
que se van a utilizar, medidas concretas con las
que se pretende lograr objetivos y un calendario
de actuación.
Adecuación de la vivienda y ayudas técnicas
Planificación de la ayuda

6. DISPOSICION PARA LA ATENCIÓN

Ejecución del programa: aplicación y desarrollo del programa de
actividades con el que se ha detectado y analizado. Se ejecuta
directamente por los profesionales del SAD. Se realizan las
siguientes tareas:
- Realización de las tareas planificadas en el domicilio de la persona
mayor o fuera y se llevan a cabo por el auxiliar del SAD. Las
tareas se deben realizar de forma rutinaria.
- Establecimiento y realización de los contactos y colaboraciones
programadas con le resto de agentes de intervención
- Seguimiento diario y puntual de cada caso, anotando el
cumplimiento o modificaciones de los objetivos del programa.


Evaluación del programa:
Valorar si se han conseguido o no los objetivos
propuestos. Intentamos responder a las
preguntas:
- ¿qué hemos conseguido?
- ¿cómo podemos mejorar?
Finalmente, la evaluación debe tener una
reprogramación para mejorar las insuficiencias
que se puedan detectar.

Servicios de Atención Sanitaria: para continuar la convalecencia desde el
domicilio se llevan a cabo los siguientes programas:

1. Programa de atención domiciliaria: llevado por el equipo
de atención primaria, para continuar con la asistencia y
cuidados de salud en el domicilio:
• Destinatarios, personas con:
- enfermedad crónica invalidante o incapacidad multicausal que impide el
desplazamiento al centro de salud
- Afectadas por un problema de salud que requiere asistencia sanitaria
frecuente
- Ancianos con alto riesgo socio sanitario determinado por la edad (mayores
de 80 años), por las situaciones de soledad, aislamiento social, bajo soporte
familiar, que necesitan una valoración multidimensional en el domicilio.
- enfermedad en fase terminal, independientemente del tipo de enfermedad

• Servicios:
- Actividades de prevención y promoción de la salud
- Actividades asistenciales
- Actividades rehabilitadoras

• Organización del servicio:
- Consultas domiciliarias programadas, a realizar según la situación del paciente
- Consultas domiciliarias a demanda del paciente y/o familiares
- Sistema de consultas telefónicas, para el seguimiento de los pacientes

• Equipo profesional: formado por médicos, enfermería, trabajador social y
auxiliar clínico.


2. Hospitalización domiciliaria: es una alternativa a la hospitalización
convencional para intentar evitar ingresos y favorecer la continuidad de
cuidados desde el hospital. Engloban tres sistemas asistenciales que a menudo
se superponen:

- Cuidados tras el alta hospitalaria
- Cuidados de soporte que se proporcionan a pacientes con incapacidad
funcional y/o mental grave establecida e irreversible, consecuencia
normalmente de enfermedades crónicas en fase avanzada
- Cuidados paliativos: para enfermos en estado terminal, centrado en el control
de síntomas y apoyo psico-social tanto al paciente como a sus cuidadores.


3. Equipos de asistencia geriátrica domiciliaria:
- Dependientes de los servicios de geriatría.
- Se centran en la atención domiciliaria de pacientes
geriátricos en su domicilio, tras la solicitud de su
médico de cabecera o tras el alta hospitalaria
- Funcionan en coordinación con otros programas socio
sanitarios.

BLOQUE 3

PRESTACION DE ORIENTACIÓN A LA
PERSONA DEPENDIENTE Y SUS
CUIDADORES PRINCIPALES

CAPITULO 1:
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE
OBSERVACIÓN APLICADOS A LAS
SITUACIONES DOMICILIARIAS

1. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE OBSERVACIÓN
APLICADOS A LAS SITUACIONES DOMICILIARIAS

Los instrumentos de medición de la dependencia hacen referencia a:
- La capacidad física: se mide la capacidad para realizar las actividades básicas
de la vida diaria
- Capacidad instrumental: preparar la comida, hacer la compra, realizar
gestiones …
- Capacidad mental:
- capacidad cognitiva o intelectual,
- el estado de salud mental o funcionamiento afectivo, y el aspecto
conductual.
- Capacidad social: afecta a tres categorías de medición:
- Los recursos e interacciones sociales
- La adaptación y el bienestar subjetivo
- El impacto ambiental.


Escalas de dependencia más utilizadas:
- Conjunto Mínimo de Datos (CMD) del RAI: útil para la gestión y para
determinar los objetivos asistenciales diarios. Los ítems hacen referencia a las
dificultades de las AVD, y gradúa la dependencia en 5 grupos: independientes,
supervisión, ayuda limitada, ayuda ampliada y dependencia total.
- Método PLAISIR: financiación de personas dependientes en hospitales de
larga estancia, es un sistema informatizado para la medición individualizada de
los cuidados de enfermería requeridos por una persona en hospitales de larga
estancia.
- Escala de la Evaluación de la Capacidad Adaptativa (EVALCAD): se usa en
los centros de atención a perosnas con deficiencias de funciones mentales, se
evalúan tres grupos; autonomía personal, aspectos académicos y de
comportamiento social.


- Escala de Intensidad de Soporte (SIS): valora la intensidad de la ayuda en
personas con discapacidad por retraso mental, en las áreas de habilidades
adaptativas, y un área de necesidades excepcionales de soporte a nivel médico
y conductual.
- Escala de estado de Disfunción Ampliada de Kurtzke (EEDA): ámbito dela
neurología, recoge funciones corporales, actividades de movilidad, actividades
cotidianas, funciones de cuidado personal, comunicarse y comer/tragar.
- Escala de Kuntzman: ingresos y financiación de media/larga estancia en
geriátricas, se dividen en grupos de actividades; de cuidado personal, de
autocuidado con la higiene respecto a la excreción, de movilidad, cuidados de
la salud, y dificultades en actividades de comunicación, de relación y de
conducta por presentar trastornos mentales.

1. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE OBSERVACIÓN APLICADOS
A LAS SITUACIONES DOMICILIARIAS

- Baremo de necesidad de ayuda de tercera persona/ ATP: condición legal de
persona con discapacidad y dependencia en España/ ingresos residenciales.se
valoran cinco grupos de actividades; autocuidado, movilidad, comunicación,
interrelaciones personales, de tareas generales, y de necesidad de ayudas
personales o técnicas especiales.
- Índice de Barthel o de clasificación funcional o de AVD básicas:
Rehabilitación, geriatría, ingresos residenciales, recoge 10 apartados, 8 grupos
de actividades y 2 de funciones corporales; deposición y micción.
- Índice de Katz: rehabilitación, geriatría: surgió en 1959 para delimitar y definir
el concepto de dependencia en sujetos con fractura de cadera, y es
probablemente la escala más utilizada. Recoge 6 apartados, de activiades y uno
de función corporal continencia.


- Índice de KarnofsKy: hematología, oncología, medicina interna; se emplea a
nivel hospitalario para desarrollar una actividad normal o un trabajo activo,
pasando por la graduación de ayuda para cubrir sus necesidades a llegar a estar
totalmente incapacitado y hospitalizado con cuidados especiales.
- Escala de incapacidad de la Cruz Roja: para ingresos residenciales, recoge dos
grupo de actividades; la función corporal de continencia y la necesidad de
cuidados de geriatría.
- Índice de Kenny: para rehabilitación, se estudian actividades de movilidad y
autocuidado.
- Medida de la Independencia Funcional (MIF) (FIM): para rehabilitación y
neurología, a partir de esta se desarrolló el FAM (Medida de evaluación
Funcional) que amplía los items relacionados con los problemas cognitivos y
psicosociales.


- Índice AVD del Grupo de Utilización de Recursos/ RUG-III: para recursos
asistenciales en centros de media/ larga estancia y rehabilitación.
- Guías para la Evaluación de las Deficiencias Permanentes de la American
Medical Association (AMA): para la valoración del grado de deficiencia
corporal en personas con discapacidad, aunque también hacen una estimación
del grado en que ha disminuido la capacidad del sujeto par realizar las AVD.
así las guías AMA a veces usan la afectación en la capacidad para la realización
de las AVD, para calcular el grado de deficiencia en problemas de difícil
objetivación y/o medición como en las enfermedades degenerativas del
sistema nervioso.

CAPITULO 2:

LA OBSERVACIÓN Y EL REGISTRO DE LA
EVOLUCIÓN FUNCIONAL Y EL DESARROLLO
DE ACTIVIDADES DE ATENCIÓN

2. LA OBSERVACION Y EL REGISTRO DE LA
EVOLUCION FUNCIONAL Y EL DESARROLLO DE
ACTIVIDADES DE ATENCIÓN FISICA
Los Servicios Sociales para desarrollar un programa de ayuda a domicilio deben realizar las
siguientes funciones:
• Información
• Orientación
• Asesoramiento
• Valoración
• Canalización
• Derivación
• Tramitación
• Atención
• Seguimiento y evaluación
• Sistema de valoración y asignación de recursos
• Metodología de trabajo de atención personalizada
• Racionalizar los sistemas de acceso
• Priorizar la atención

2. La observación y el registro de la evolución funcional y el
desarrollo de actividades de atención física.
Para ello es necesario realizar un seguimiento constante de la
evolución de cada persona beneficiaria y su concreción en el
programa, servicio o recursos del que es beneficiario.

Como herramientas de trabajo se utiliza:
- La observación
- Las técnicas de recogida de información


Concepto de observación: consiste en observar
atentamente el objeto de interés, tomar la información y
registrarla para su posterior análisis.
Se clasifica en:
- No científica: se observa sin intención, ni objetivo
definido y por tanto sin preparación previa
- Científica: el investigador sabe qué es lo que desea
observar y para qué quiere hacerlo.


Para utilizar la observación como técnica debemos:

- Definir el objeto, situación, que se va a observar
- Determinar los objetivos de la observación, para qué se va a
observar
- Especificar la forma con que se van a registrar los datos
- Observar cuidadosa y críticamente
- Registrar los datos observados
- Elaborar conclusiones
- Realizar el informe de observación, completándose con otras
técnicas, en cuyo caso el informe incluye los resultados
obtenidos en todo el proceso investigativo.


Tipología de la observación

• Directa cuando el investigador se pone en contacto personalmente con el hecho o
fenómeno que trata de investigar. Indirecta: cuando entre en conocimiento del hecho a
través de las observaciones realizadas anteriormente por otras personas.
• Participante: cuando para obtener los datos el investigador se incluye en el grupo,
hecho… para conseguir la información desde dentro. No participante: se recoge la
información desde afuera.
• Estructurada, se realiza con ayuda de elementos técnicos apropiados como fichas,
cuadros, tablas,…por lo cual se los denomina observación sistemática. No
estructurada, simple o libre es la que se realiza sin ayuda de elementos técnicos
especiales.
• De campo: se realiza en los lugares donde ocurren los fenómenos investigados. De
laboratorio: la que se realiza en lugares pre-establecidos como museos, bibliotecas,…
• Individual: la que hace una sola persona sobre le hecho a investigar: De equipo: la
realizan varias personas integrantes de un grupo de trabajo que hacen una misma
investigación. Varias maneras:
- Cada individuo observa una parte o aspecto de todo
- Todos observan lo mismo
- Todos asisten pero cada uno realiza una tarea


En el ámbito domiciliario, las técnicas de observación que se llevan
a cabo son:

- Directas
- Participantes
- Estructuradas
- De campo

Con estas valoraciones y su registro se trata de conocer cuáles son
las dificultades y necesidades que tiene la persona para
desenvolverse en su vida cotidiana y poder desarrollar un plan de
actuación individualizado que cubra esas necesidades.


Elementos que componen una escala de valoración del servicio de ayuda
a domicilio
• Datos de identificación del expediente
• Datos de identificación y valoración de la persona usuaria
• Persona de contacto y cuidadores informales:
– Datos de identificación
– Género
– Estado civil
– Tipo de minusvalía/ enfermedad
– Tipo de cobertura sanitaria
– Valoración sobre la situación física y psíquica
– Actitudes hábitos y comportamientos condicionantes: nivel de vida, actitud ante el servicio, actitud ante
su situación
– Sociabilidad: relación y ocio
– Formación
– Nivel económico
– Datos y valoración de la situación de convivencia y relación familiar
– Convivencia: familiares directos y otros
– Nivel de asistencia que quieren y pueden ofrecer los conviventes
– Características de la convivencia
– Problemática sobreañadida de los conviventes


• Datos de localización y valoración de la vivienda y del entorno comunitario
del usuario
• Localización de la vivienda
• Condiciones de la vivienda:
- accesibilidad: ubicación, barreras arquitectónicas, ascensor
- Estructura: ventilación, humedad, ducha o baño, habitación independiente
adaptada a discapacidad
- Equipamiento: agua caliente, calefacción, teléfono, frigorífico, lavadora, TV,
equipamiento especial.
- Estado de conservación: higiene vivienda, parásitos y roedores, pavimentos,
paredes y ventanas, mobiliario
- Servicios públicos existentes en el entorno y nivel de accesibilidad de los mismos:
centro de salud, hospital, Centro de Servicios Sociales, mercado...
- Núcleo de población
- Otros recursos vecinales: actitud vecinal, asociaciones de voluntariado y apoyo
mutuo…

• Persona de contacto y cuidadores informales:
- Tipo de relación con la persona de contacto: familiar, representante legal,
guardador de hecho, vecino, otras personas …
- datos de localización de la persona de contacto
- identificación y valoración de la disponibilidad y capacidad de los cuidadores
informales
- proyecto individual de atención: apoyos a la persona, cuidadores informales
y mejoras en el hogar
- Antecedentes y situación actual
- situaciones de necesidad relacionadas con la aplicación del SAD
- Diagnóstico
- Atención que se considera idónea
- Atención que se propone

3. Prestación de orientación a la persona dependiente
y sus cuidadores principales

CAPITULO 3:

INSTRUMENTOS DE OBSERVACIÓN

3. INSTRUMENTOS DE OBSERVACION

Técnicas e instrumentos de observación aplicados a las situaciones
domiciliarias.
• Escalas de recogida de información: ayudan a que la información sea más
fiable, facilita la transmisión de la información, permite la tabulación de los
datos significativos y válidos, y mide el progreso terapéutico en el tiempo.
• No constituyen por sí solos un diagnóstico sino que son un complemento de
la situación del usuario

• Proceso de validación de un instrumento de medición incluye comprobar:
• La fiabilidad: grado de estabilidad conseguido en los resultados cuando se
repite una medición en condiciones idénticas.
• La validez: se refiere a la capacidad del instrumento para medir el objeto que
se propone.

3. INSTRUMENTOS DE OBSERVACION

Para medir la dependencia se utilizan varias
escalas:
- Índice de Barthel: valora la dependencia en las AVD como: comer, lavarse,
vestirse, arreglarse, trasladarse del sillón a la cama, subir y bajar escaleras…
- Índice de Katz: valora la independencia/dependencia de 6 actividades básicas
de las AVD, y después traslada los resultados a un índice alfabético
jerarquizado en niveles de dependencia.
- Escala de Lawton y Brody: escala de actividades instrumentales de la vida
diaria, con las que se detecta las primeras señales de deterioro del anciano.
- Escala de recursos sociales (OARS): es muy utilizada en el ámbito del mayor,
nos proporciona información sobre la estructura familiar, los patrones de
amistad y de vida social y la disponibilidad del cuidador.

BLOQUE 4:

El ambiente como favorecedor de la
autonomía personal, comunicación y relación
social

CAPITULO 1:

DISTRIBUCIÓN Y DECORACIÓN DE
ESPACIOS

1. DISTRIBUCIÓN Y DECORACIÓN DE
ESPACIOS

Cuando hablamos de «ambiente» nos referimos a todos los aspectos
que rodean la vida de una persona e influyen en ella en cuanto a la
satisfacción de sus necesidades.
- Ambiente físico: busca que las personas dependientes o no,
tengan un funcionamiento óptimo en sus tareas cotidianas
proporcionando a mayores AUTONOMIA Y SEGURIDAD.
- Ambiente social: puede favorecer o prevenir la dependencia,
dependiendo de si los cuidadores intentan hacer «todo» por las
personas dependientes en su afán de ayudar, lo que acaba
provocando que las personas dependientes acaban perdiendo
una habilidad que sí tenían, por SOBREPROTECCIÓN.

1 . DISTRIBUCIÓN Y DECORACIÓN DE
ESPACIOS

DECORACION DEL ESPACIO: debe ser sencilla y acogedora.

- Orden: las personas dependientes tienen la necesidad de
mantener el orden de su espacio para controlar el ambiente que
le rodea.
- Colores: suaves en zonas de descanso y fuertes en zonas de
actividades o salas comunes.
- Elementos ambientales: hay que tener un cuenta la temperatura,
la iluminación, ventilación ,ruido, instalación eléctrica (luces)
suelos, organización mobiliario, baño, salón, dormitorio, cocina.

1 . DISTRIBUCIÓN Y DECORACIÓN DE
ESPACIOS

ADAPTACIÓN DE LA VIVIENDA : consiste en todas las
modificaciones que se pueden realizar en el ambiente físico para
permitir la realización de las AVD:
- de forma más segura: evitando accidentes por el deterioro físico
y cognitivo de la persona dependiente.
- Para aumentar la calidad de vida de las personas: la calidad del
entorno influye de manera positiva en el estado de la persona
dependiente.
- Para evitar comportamientos problemáticos: ya que un entorno
conocido y bien adaptado permite que la persona no se sienta
desorientada, confusa o preocupada.
- Por beneficios psicológicos; está tranquila y aumenta su
sensación de control.

BLOQUE 5

ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS
DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL

CAPITULO 2:

USO DE MATERIALES DOMÉSTICOS

2. USO DE MATERIALES DOMÉSTICOS

El ambiente debe servir como elemento que permita aumentar la
probabilidad de que la persona dependiente utilice capacidades
mentales residuales, aportando señales que permitan completar las
cadenas de pensamientos, ya que la memoria tiende a ser mejor
cuando se utilizan objetos o pistas que faciliten el recuerdo o el
reconocimiento.
Así el material doméstico puede facilitar la orientación temporal de
las personas con deterioro cognitivo a través de relojes y calendarios
en lugares claramente visibles, y por ejemplo para una persona con
mayor deterioro cognitivo, es bueno colocar un cartel con el dibujo
de un aseo en la puerta del baño.

2.USO DE MATERIALES DOMÉSTICOS

Es imprescindible evitar cambios bruscos en el ambiente. El orden
y la rutina en las actividades y sucesos de la vida diaria contribuyen a
que las personas dependientes se sientan más seguras y se
desenvuelvan con más independencia en su entorno habitual.

Cuando se cambie la rutina se debe informar a la persona tratando
de que sienta segura pero sin más explicaciones, sobre todo cuando
hay un deterioro cognitivo.
Elementos materiales de apoyo; relojes y calendarios, tablero de
orientación, agenda, señalizaciones.

5. ELABORACIÓN DE ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL.

CAPITULO 1:

MANTENIMIENTO Y ENTRENAMIENTO
DE HABITOS DE AUTONOMIA
PSICOSOCIAL EN SITUACIONES
COTIDIANAS DEL DOMICILIO

1. MANTENIMIENTO Y ENTRENAMIENTO DE
HABITOS DE AUTONOMIA PSICOSOCIAL EN
SITUACIONES COTIDIANAS DEL DOMICILIO
Definición de autonomía: en la Ley 39/2006 de 14 de Diciembre sobre la
Dependencia, se define la Autonomía como «la capacidad de controlar, afrontar y
tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de
acuerdo con las normas y preferencias propias así como de desarrollar las
ABVD»

Mantenimiento y entrenamiento de hábitos de autonomía psicosocial:
1º) Observación para conocer cual es la situación sobre la que tenemos que
intervenir
2º) A partir de la observación se establece la línea base, que es de dónde se parte
para hacer la intervención.

Factores que favorecen la independencia y autonomía personal:

- Características de la persona: estado de salud y mental, habilidades
funcionales, motivación e intereses, actividades de ocio preferidas…
- Características del cuidador: relación previa con la persona que cuida, salud
física y funcional, recursos que tenga para el cuidado, conducta y actitudes que
favorezcan o no autonomía, tiempo que lleve cuidando.
- Características físico-arquitectónicas del domicilio: ayudas disponibles para la
movilidad como ascensor, rampas…, características del mobiliario del
domicilio.
- Características físico-arquitectónicas del entorno: localización de los
establecimientos preferidos de la persona dependiente, condiciones del
pavimento, mobiliario, urbano, anchura de las aceras…


Reglas para favorecer la autonomía:
- Acondicionar el entorno para facilitar la conducta independiente
- Conocer todo lo que la persona hace por si misma
- Ayudar solo lo necesario
- Mantener una rutina
Cómo actuar cuando se quejan de los cambios:
- Ser persistente, pero intentarlo en otro momento (ej: bueno
mañana seguimos)
- Proponer la tarea como un reto y que le ayudaremos si lo
necesita (ej: a ver lo que hacemos, yo te ayudo…)
- Decirle frases de confianza en sus posibilidades, ej: vamos, se
que puedes…


Labor del profesional respecto a la autonomía del paciente:

Es importante conocer todas las cosas que la persona en situación
de dependencia puede hacer por si misma, las que puede hacer con
algún tipo de ayuda, y las que no puede realizar ( determinando las
causas), teniendo en cuenta las características de la persona, y todo
lo que favorece o entorpece la autonomía

CAPITULO 2:

TÉCNICAS, PROCEDIMIENTOS Y
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN.

2. TÉCNICAS, PROCEDIMIENTOS Y

1. ESTRATEGIA DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS:
- Fases de la resolución de problemas:
• Comprender el problema: importante identificar el estado emocional que
produce el problema cuando surge.
• Generar alternativas: a través de tormenta de ideas, hacer una lista,
descomponer el problema en partes, resolver uin problema parecido más
simple, abstraerse del problema y verlo desde fuera, proponer posibles metas.
• Evaluar las alternativas
• Elección
• Ejecutar un plan de acción
• Evaluación

2:

Protocolo de intervención en la solución de problemas ajenos:

- Escucha reflexiva
- Explorar alternativas
- Ayudar a escoger una solución
- Discutir los probables resultados de la decisión
- Obtener un objetivo
- Planificar un tiempo de evaluación

2. ESTRATEGIA DE REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA:
Es un método de intervención que facilita recursos al individuo a la hora de hacer
su vida más llevadera frente a conflictos o problemas que le pudieran surgir.
Existen diversos métodos para adaptar los pensamientos negativos o distorsiones
cognitivas que conducen a malestar emocional y frustración, e introducir otros
más positivos.
Las principales distorsiones cognitivas son:
- Abstracción selectiva: tendencia a prestar atención sólo a un detalle de la sit.
- Pensamiento dicotómico: blanco o negro, bueno o malo
- Inferencia arbitraria: sacar conclusiones si apoyo de hechos
- Sobregeneralización
- Maximización y minimización
- Personalización y despersonalización.


Fases para la aplicación de la técnica cognitiva:

- Identificación de pensamientos negativos
- Evaluación y análisis de los pensamientos
- Búsqueda de pensamientos alternativos

3. INTERVENCIÓN CON DISTINTOS TIPOS DE
COLECTIVOS:
- Mayores: se observarán tareas relacionadas con la higiene, la
alimentación, movilidad, salud mental, hábitos tóxicos, entorno
físico, la familia y entorno social.
- Personas discapacitadas y discapacitados sensoriales; la
intervención se encaminará a:
• Conseguir mayor calidad de vida en su hogar
• Favorecer y mantener conductas de autonomía personal con las
adaptaciones del entorno físico necesarias.
• Fomentar la autoestima teniendo en cuenta los hábitos y costumbres de
las personas.

• Intervenir con la familia para evitar la sobreprotección y prevenir el síndrome
del cuidador
• Favorecer la higiene correcta como forma de prevenir lesiones y cuidado de la
piel
• Utilizar técnicas para resolver conflictos si existen con otros familiares.

- Enfermos y encamados: potenciar la importancia de la higiene y
alimentación
- Intervención con familias: la labor es más educativa para
implantar hábitos saludables y de convivencia.

Definición de intervención: es un proceso de interferencia e influencia, y
persigue un cambio.
Fases de la intervención: por orden temporal se diferencian:
- Preingreso en el programa: detección de grupos de riesgo
- Toma de contacto: oferta de intervenciones existentes y su relación con la
demanda de la persona mayor
- Evaluación: análisis, diagnóstico, evolución de hipótesis funcionales …
- Tratamiento
- Seguimiento
- Generalización del aprendizaje y de los resultados a situaciones cotidianas
- Evaluación
- Fin o salida del programa a través de una proceso de desvinculación del
mismo
- Seguimiento/mantenimiento de los resultados post-programa
- Post-intervención


Niveles de intervención:
- Individual
- Grupal
- Comunitario
- Ambiental
- Organizacional


Ideas clave de los programas de intervención:
• Debe ponerse en marcha en un área concreta, con unos objetivos
determinados y estar contextualizado para proporcionar bienestar y
calidad de vida a persona mayor
• Persigue un cambio que debe realizarse simultáneamente entre la persona
y su entorno
• Realizar un Plan General de Intervención (PGI), son programas
interrelacionados para operar sobre la compleja realidad del anciano
• Los profesionales deben estar supeditados al PGI
• Interdisciplinariedad como la intersección de profesionales, metodologías
y perspectivas, trabajando con un objetivo común.
• Coordinación y complementación.

PLAN GENERAL DE INTERVENCIÓN
Definición: es un sistema de intervención formado por programas
interrelacionados que deben adaptarse al contexto en el que se han de
implantar. El objetivo es dar respuesta a las necesidades, demandas y calidad
de vida de las personas mayores.
Características de la intervención:
- Se debe trabajar sobre la perspectiva de los planes de intervención (medio-
largo plazo), no sobre programas concretos
- Abordar la intervención desde el ámbito grupal y comunitario, sin dejar de
lado las intervenciones individuales.
- Los programas deben estar interrelacionados a nivel de objetivos, actividades,
temporalización, etc.
- Poner en marcha programas de formación al servicio del personal,
profesionales, familiares y voluntarios implicados en el PGI
- Prevenir la aparición y generación de situaciones de dependencia desde los
programas de intervención y los profesionales.

Áreas básicas de la intervención: contextualizadas en un ambiente residencial,
centro de atención a personas mayores, centro de día, club y hogar del
jubilado.
• Salud (física, psíquica y social): englobaría;
- Valoración- tratamiento geriátrico y valoración psicosocial
- Programas de rehabilitación y tratamientos: gimnasia, fisioterapia, y terapia
ocupacional.
- Programas de prevención, promoción y educación para la salud
- Programas de orientación a la realidad y entrenamiento en memoria par las
funciones cognitivas
- Programas cognitivo-conductuales y de planificación del tiempo libre para
personas con depresión
- Programas de entrenamiento en relajación para la prevención y tratamiento de
trastornos de ansiedad
- Programas de apoyo para favorecer la adaptación


• Relaciones sociales:
- Valoración social (dentro de la valoración integral)
- Programas de apoyo social, entrenamiento en HHSS
- Programas de formación, apoyo a familiares( grupos de
autoayuda, ayuda mutua) y participación familiar.
• Ocio-cultura-educación:
- Potenciación de capacidades como la relación y
comunicación
- Programas, por ejemplo de ocio terapéutico y educativo

• Organización:
- Órganos de representación de los mayores y las familias
- Organización del trabajo y la intervención. Trabajo interdisciplinar, desarrollo
de una cultura intergeneracional
• Ambientales: abarca:
- Adecuación de variables físicas, como ayudas protésicas para la orientación, y
el fomento de las interacciones.
- Intervención sobre variables de clima social
- Elaboración de protocolos, reglamentos, normas claras y accesibles
- Poner a disposición de los usuarios instrumentos de control, como libros de
reclamaciones y folletos de derechos y deberes.
• Comunidad:
- Programas de inserción, organización y autoorganización de la comunidad
- Programas conjuntos, como los de atención primaria, hospitalaria y salud
mental.


Quienes llevan a cabo las intervenciones:
• Los equipos ínter disciplinares de trabajo: en los que
cada profesional colabora, organiza y planifica
actividades, comparte información, perspectivas e ideas,
y toma decisiones.
• Grupos de trabajo: constituido por profesionales del
mismo nivel que se encuentran en la realización
cotidiana de las tareas e interactúan para compartir
información sobre experiencias, prácticas más o menos
apropiadas y satisfactorias, pero no se marcan objetivos
ni se toman decisiones, sino que los ejecutan.


Profesiones más destacadas que componen los equipos y
grupos de trabajo:
- Área de la salud: medico geriatra y enfermería
- Área psicológica y social: psicólogo y trabajador social
- Área de rehabilitación, ocio y tiempo libre: terapeuta
ocupacional, y animador sociocultural
- Ejecución de programas, desarrollo de actividades,
cuidado y atención al anciano: auxiliar/cuidador( formal
e informal), voluntario.

Pautas generales para promover la participación de las personas
mayores en los programas de intervención:
• Comunicación:
- Tratar con respeto
- Comunicación verbal
- Comunicación no verbal
- Hablar de frente
- Tipo de mensajes
• Lugar y material:
- Ambiente tranquilo y silencioso
- Mesas y sillas a ka altura adecuada
- Material adaptado a las carencias o dificultades detectadas
- Temperatura ambiente apropiada a la actividad planteada
- Grupos de 10-15 miembros en función de la actividad
- Duración aconsejada: entre 20 minutos y 1 hora, según perfil y la actividad.


• Actividades:
- Definir la finalidad de la actividad
- Forma de realización
- Trabajar, principalmente con las necesidades detectadas
- Valorar la colaboración de los familiares
• Otras variables:
- Ayudas técnicas
- Ropa
- Conocimiento individual

Dinámica de la relación de ayuda: adaptación, dificultades, límites y
prevención de riesgo psicológicos

Para poder desarrollar una adecuada relación de ayuda, debemos tener en cuenta
los siguientes aspectos
1. Perfil usuarios:
- Usuarios impacientes: es aquel disconforme, a veces, agresivo, con
actitudes que provocan enfrentamiento y rechazo, por lo que es
conveniente dialogar sobre las dificultades que tiene o por las razones en
que basa su protesta.
- Usuarios pasivos: parece obediente y disciplinado, acepta las indicaciones y
no suele objetar ni preguntar, basándose en dichos como “lo que Vd. Me
diga”, es conveniente llevarle a unas actitudes más activas y responsables
- Usuarios activos: suele ser responsable y estar informado, es necesario
canalizar sus actitudes hacia negociaciones adecuadas.


2. Factores que influyen en la dinámica de relación
de ayuda:
• La angustia
• La ansiedad
• Depresión
• Temor a la soledad e invalidez

3. Adaptación, dificultades, límites y prevención de riesgo
psicológico: para poder adaptar a los usuarios con los que vamos a
intervenir con el fin de evitar riesgos psicológicos, tendremos antes que
conocer las dificultades y límites que presentan. Viene determinado por:

- La patología que presenta:
• Puede tener una enfermedad que se puede ir agravando
• Presentar otros problemas como puede ser la pérdida de autonomía del
paciente
• Presentar síntomas confusos difíciles de catalogar o difíciles de expresar por el
paciente por miedo a:
- un padecimiento grave
- a tratamientos agresivos
- a no saber expresarse


- Personalidad del usuario:
• La personalidad del usuario debe ser siempre aceptada
• Puede presenta alteraciones psicológicas transitorias o permanentes que
pueden complicar el trato e incluso molestar al profesional
• No pueden influir las características físicas del usuario
• Pueden presentar barreras de comunicación o socioculturales que dificulten la
relación con el usuario
• Tener el usuario opiniones o creencias contrapuestas con las nuestras
- Circunstancias en las que se desenvuelve el usuario:
• Situación socioeconómica deficiente
• Nivel cultural y profesional elevado
• Entorno íntimo, social y /o familiar problemático
• Experiencias previas negativas con la prestación del servicio

Para que la relación que el/la auxiliar establezca con el usuario sea de ayuda se debe:
- Reconocer a cada usuario como un individuo único
- Dar la oportunidad de expresar sentimientos
- Responder con empatía, respeto, cordialidad y comprensión
- Brindar una relación que ofrezca apoyo y ayuda por parte del auxiliar
- Fortalecer la autoimagen y la autoestima del usuario para reducir los sentimientos de desesperanza
- Ayudar al usuario a descartar las ideas irracionales, con el fin de que llegue a ser lo más realista
posible
- Identificar el potencial del usuario y no solamente sus problemas
- Mantener siempre una postura neutral que no lleve nunca a juzgar, criticar o moralizar a los
usuarios atendidos
- Identificar con el usuario sus dificultades, miedos, ansiedad que dificulten logar un cuidado
efectivo
- Compartir con el paciente la planificación de actividades que tenga recomendado y nunca
imponer lo que el profesional cree pertinente para resolver la situación, el usuario debe ser
partícipe en esa ayuda y responsabilizarse ante sus actos
- Colaborar con el equipo de trabajo en el proceso de evaluación y seguimiento de manera que las
acciones siempre vayan dirigidas a las necesidades del usuario.


Fases de la relación de ayuda adaptadas al SAD:
• Recepción adecuada del encuentro personal:
acogida y orientación
• Exposición, clarificación e identificación del
problema
• Confrontación y reestructuración del problema
• Iniciación del plan de acción
• La evaluación continua de todo el proceso

CAPITULO 3:

TECNICAS DE RESOLUCION DE
CONFLICTOS

3. TECNICAS DE RESOLUCIÓN DE
CONFLICTOS

1.Posibles conflictos que pueden surgir en situaciones de
dependencia:
- La persona usuaria se niega a realizar una actividad
- Exceso de confianza por parte del usuario
- Conflictos con los familiares
- Conflictos entre los familiares

2. Fuente de los conflictos:
- Por la subjetividad de la percepción
- Por tener una información incompleta

CONFLICTOS

- Por problemas de comunicación:
• el que emite el mensaje; una cosa es lo que se quiere decir y otra
es lo que se dice, y por parte,
• el que escucha; una cosa es lo que recibe y otra lo que interpreta

- Por diferencias de caracteres
- Porque hay personas que pretenden igualar a los demás con ellas
mismas, y tienen la dificultad de aceptar a las personas tal y como
son, sin juzgarlas.

CONFLICTOS

3. Habilidades básicas para resolver conflictos:
La comunicación: es el acto por el que una persona establece con
otra un contacto que le permite transmitir una información.
Esquema proceso de información:

mensaje
Emisor canal Receptor
código
contexto

CONFLICTOS

La comunicación eficaz entre dos personas se produce cuando el
que escucha interpreta el mensaje tal y como quería el que habla.

Tipos de comunicación: verbal y no verbal.
Muchas dificultades en la comunicación se producen cuando
las palabras se contradicen con la conducta no verbal.

Técnicas de comunicación eficaz:
- Escucha activa
- Empatía
- Asertividad

U.f. 1 mantenimiento y rehabilitación psicosocial

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