1. 1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
 Definiciones
 Cuando iniciar terapias de remplazo?
 Que modalidad es la mas apropiada?

2. INDICACIONES HABITUALES
• Sobrecarga de volumen
• Acidosis Metabólica
• Hiperpotasemia
• Uremia: encefalopatía
derrame pericárdico
sangrado digestivo
Que valores azoemia? Creatininemia?
INICIO PRECOZ vs INICIO TARDÍO

3. MODALIDAD ?
HEMODIALISIS : Intermitente diaria / días alternos
Continua : HF / HDF
Hibridas
DIALISIS PERITONEAL

4. ESTIMACIÓN del VOLUMEN INTRAVASCULAR
• Detección precoz previene Injuria Renal Aguda
• Es parte del tratamiento de la IRA constituida
• Permite adecuar la terapia de remplazo renal
• Valor pronóstico (Balance positivo, mayor mortalidad)
Como lo estimamos?
1.Indicadores clínicos: PA, FC, Relleno venoso, hidratación,
perfusión periférica, diuresis, balance hídrico, perfusión tisular
(lactacidemia, saturación venosaO2, pH)
2. Indicadores paraclínicos: Hto, Az/Cret, FeNa
3. Indicadores hemodinámicos: PA, PP, PVC,
variaciones con aporte de volumen…

5. “el volumen puede ser un amigo cuando es titulado en forma
apropiada durante la resuscitación pero el exceso de volumen se
transforma en un enemigo cuando no es más fisiologicamente
necesario”
Rivers
N Engl J Med 2006; 354:2598-2600
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO CON IRA

6. “el volumen puede ser un amigo cuando es titulado en forma
apropiada durante la resuscitación pero el exceso de volumen se
transforma en un enemigo cuando no es más fisiologicamente
necesario”
Rivers
N Engl J Med 2006; 354:2598-2600
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO CON IRA