Paludisme et infection à VIH - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SILAI Rahamatou - MINISTERE de la SANTE de l'UNION des COMORES - Chargée du laboratoire et de la surveillance de la chimiosensibilité au PNLP - rsilai.pnlp@laposte.net

1. Paludisme et infection à VIH
Mme Rahamatou Silai
Union des Comores
rsilai.pnlp@laposte.net
04/05/2004 Atelier Paludisme IPM 1

2. PLAN
Généralités
Paludisme
VIH
Coinfection Paludisme/VIH
Effets de deux infections
Interaction VIH et Paludisme chez les
femmes enceintes et leurs enfants
Aspects cliniques
Aspects immunitaires
Conclusions
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3. Généralités
Paludisme VIH
-Problème de santé Publique -Problème de santé Publique dans
dans le monde entier le monde entier
-Maladie parasitaire sanguine -Maladie qui touche le système
-Transmise à l’homme immunitaires
par anophèle -Destructions de l’ immunités humain
-mode de transmission
-Manifeste fièvre -Fragilité de système immunitaire
accès simple
Infections par d’autres agents
accès pernicieux à P falciparum pathogènes
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4. Co-infection
Deux infections chez une seule
personne
Est–ce que le VIH modifie les
infestations de paludisme ?
Oui (étude réalisée en Ouganda)
la diminution du nombre de cellules
CD4 liée au VIH augmente le nombres
d’accès palustres et la charge
parasitaire
James Whitworth & al. Lancet 2000. « Effect of and increasing immunosuppresion on
malaria parasitemia and clinical episodes in adults in rural Uganda a cohort study »
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5. Nombre d’accès palustre et la
charge parasitaire
Parasitémie % P Aspect % P
clinique
HIV nég 231/3688 6,3 26/3688 0.7
<0.000
1 <0.0003
HIV pos 328/2788 11,8 55/2788 2
CD4
cellules/µl
>500 115/1064 10.8 9/1064 0.8
200-499 84/625 11.4 0.089 15/625 2.4 0.0002
<200 35/259 13.5 11/259 4.2
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6. Effets de deux infections chez les
femmes enceintes et leurs enfants
Femme enceintes
Changement physiologique
Avec paludisme Avec VIH
anémie ++ accès grave
Affaiblissement ++,
affecter par d’autres maladies
Hémorragie décès
Infestation placentaire
Petit poids à la naissance
Petit poids à la naissance
Mort -né
Morbidité mortalité
R.Steketee et al Volume 55, numéro 1. 1996 <<The problem of malaria and
<<The
malaria control in pregnancy in sub s
- ahara Africa >>The american journal of tropical
>>The
Medicine.
Medicine.
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7. Interaction de Paludisme et VIH chez
les femmes enceintes et leurs enfants
Aspects cliniques Aspects immunitaires
Anémie maternelle ++ Diminution de cellules CD4
Petit poids à la naissance
Paludisme grave
Femme enceinte séropositive quelle que Aggrave les complications de l’accès
soit la parité , connaisse une palustre:
prévalence et
parasitemie élevée que celle séronégative. Augmente charge parasitaire
parasitemie placentaire risque Dégrade l’état clinique du malade
de donner naissance à bébé
mort n
- é.
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8. Conclusions
Interaction entre ces deux infections pose un problème
de santé publique
Associer les traitements du VIH et du paludisme
Assurer la prévention des deux infections:
Infection à VIH:
Prévenir la transmission entre mère et enfant par des
traitements antirétroviraux à l’accouchement
Sensibiliser les femmes enceintes à ne pas allaiter leur
bébé.
Infection à P. falciparum:
traitement intermittent (sulfadoxine-pyriméthamine)
utilisation de moustiquaires imprégnées
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9. Références
http://forums.remede.org/viewthread.php?tid=80
36
http://www.pasteur.fr/recherche/RAR/RAR2003/
Vicel.html
http://www.mnh.jhpiego.org/translations/malarial
rpfr/LRP_manual_fr.pdf
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10. Je vous remercie
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