La physiopathologie du neuropaludisme - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ABOUBACAR Saïd Anli, Médecin traitant CHR, Min. Santé Union des COMORES.
2. Qu’est ce que le neuropaludisme ?
Présence trophozoïte P. falciparum au microscope
avec l’un des critères suivants:
score de Glasgow < 9
obnubilation de la conscience
crises convulsives répétées
3. Qui peut faire le neuropaludisme ?
Une infection à P. falciparum peut donner un
accès palustre grave si le traitement est retardé ou
inadéquat
Jeunes enfants (6 mois- 6 ans)
Personnes de région de faible endémicité
Femmes enceintes surtout primipares.
4. Physiopathologie du
neuropaludisme (1)
Plusieurs hypothèses (Coagulation Intravasculaire
Disséminée, Hypertension intracrânienne, Perméabilité capillaire)
Mécanismes physiopathologiques mal élucidés
Actuellement :
séquestration Hypothèses
cytoadhérence privilégiées
médiateurs (cytokines)
8. Conclusion
La physiopathologie du neuropaludisme relève de
mécanismes complexes incomplètement élucidés.
L’approche physiopathologique actuelle montre l’inutilité
des corticoïdes à visée anti-œdème cérébral et ouvre des
perspectives thérapeutiques nouvelles d’une
immunothérapie.
C’est une voie de recherche où des anticorps spécifiques
(anti-récepteur endothéliaux, anti-cytokines) seraient
capable d’inhiber ou de lever la séquestration capillaire des
hématies parasitées.
9. Bibliographie
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