Apports respectifs des mesures de taux d'incidence et de taux de prévalence ; illustration dans divers faciès épidémiologiques - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANDRIAMANANTENA Arthur Dieudonné - INSTITUT PASTEUR DE MADAGASCAR - Médecin diplômé d'Etat - Généraliste - randriaman@yahoo.fr

1. Apports respectifs des
mesures de taux
d’incidence et de taux de
prévalence ; illustration
dans divers faciès
épidémiologiques
Dr RANDRIAMANANTENA Arthur

2. PLAN
1- Introduction
Définitions et utilités respectives :
1.1- Incidence et taux d’incidence
1.2- Prévalence et taux de prévalence
2- Intérêts comparés de l’utilisation du taux d’incidence et
du taux de prévalence
3- Intérêts comparés selon le type de faciès
4- Conclusion
Mots-clés :
Paludisme – incidence - prévalence - indicateurs épidémiologiques - faciès

3. Introduction
L’incidence : nombre de nouveaux cas
pendant une période et population donnée
Taux d’incidence
Incidence
Population exposée

4. Utilité de l’incidence et
taux d’incidence
L’incidence est un
nombre, un effectif
permettant de quantifier
l’ampleur de la maladie
Le taux d’incidence : probabilité
Appréciant le rythme
représentant le risque de
maladie pour une zone
déterminée

5. Utilité de l’incidence et taux
d’incidence
Incidence mondiale du paludisme
Chaque année, on recense entre 300 et 500 millions de cas
de paludisme, dont les 9 dixièmes en Afrique
subsaharienne.
Zones de diffusion
Régions où le paludisme a été pratiquement éradiqué
Source : Fédération internationale
des Sociétés de la Croix-Rouge et
du Croissant-Rouge
Taux d'incidence du paludisme au Cambodge, 1997-2001
Source : Programme national de lutte contre le
paludisme, Cambodge
/an

6. Prévalence et taux de
prévalence
La prévalence : nombre total de cas dans une
population précise à un moment donné
Taux de prévalence
Prévalence
Nombre de personnes vulnérables pendant cette période

7. Utilité de la prévalence – taux de
prévalence
La prévalence permet de
voir l’impact de la
maladie sur la population
- Social
- Sanitaire
- économique
Le taux de prévalence : indicateur
épidémiologique
de transmission
de réservoir

8. Prévalence du paludisme
placentaire chez les Africaines,
par grossesse, dans huit études
0
10
20
30
40
50
60
70
O
uganda
TanzanieC
ôte
d'Ivoire
G
am
bie-R
G
am
bie-U
N
igéria
Zaire
M
alaw
i
Primigeste Multigeste
Source : www.reproline.jhu.edu/video/ malaria_preg_fr/slides/malaria_preg_fr.ppt
Prévalence %

9. Intérêts comparés de
l’utilisation du taux d’incidence
et du taux de prévalence
Le taux d’incidence permet
déterminer les facteurs de
risque
détecter les populations cibles
aider à l’élaboration de
méthodes visant à protéger ces
populations
utile dans la planification
(budget, ressources humaines)
Le taux de prévalence,
indicateur
fiable
Permet une gestion de
la situation en vue de la
détection et la réaction
précoce aux épidémies

10. Intérêts comparés selon le
type de faciès A REVOIR…
Dans les zones à paludisme stable :
faciès équatorial : forêts et savanes post-forestières (Afrique centrale).
Transmission intense et permanente
prémunition: vers l'âge de 5 ans.
30 % à 50 % (Méso-endémique : PP des 2-9 ans 11 à 50%) des
fièvres sont attribuées au paludisme.
faciès tropical : savanes humides (Afrique de l'ouest et de l'est).
transmission à recrudescence saisonnière longue (6 à 8 mois), .
prémunition vers l'âge de 10 ans.
morbidité 30 à 50%, plus importante en saison de pluie (environ 80 %
des cas de fièvre chez l'enfant )

11. Dans les zones à paludisme
intermédiaire :
faciès sahélien : savanes sèches.
transmission à recrudescence saisonnière courte
(inférieure à 6 mois),
En saison de transmission, 70 % des fièvres sont d'origine
palustre.
Prémunition plus longue à apparaître : nombreux cas de
neuropaludisme chez l'adulte.

12. Dans les zones à
paludisme instable :
faciès désertique : steppes
faciès austral : plateaux du sud de l'Afrique
faciès montagnard :+ 1000 m d'altitude.
période de transmission très courte (ex années sans transmission).
pas d’acquisition de prémunition (épidémies en période de
transmission)
Sur les faciès décrits : particularités, des variations de
transmission. (ex : zones de riziculture, barrages pour irrigation, zones
lagunaires côtières avec eau saumâtre, destruction de la forêt "primaire" ..

13. Le "paludisme urbain",
cas particulier
transmission anophélienne faible voire nulle
pas de prémunition de la population
infection essentiellement à l'occasion de brefs séjours en
zone rurale (mariages, deuils, etc.)
développement à tout âge des formes graves de
paludisme.
Augmentation de la proportion des formes graves du
paludisme liée à l'absence de prémunition.
C'est ce qui permet d'écrire que, pour l'Afrique, "le
paludisme en milieu urbain, c'est le paludisme de
demain" .

14. Conclusion
La connaissance et l’utilisation de ces
indicateurs (incidence, prévalence)
permet d’avoir un système de
surveillance efficace de contrôle des
maladies épidémiques et d’agir en
conséquence

15. REFERENCES
o Ousmane Ndiaye, Jean-Yves Le Hesran, Jean-François Etard, Aldiouma Diallo, François Simondon, Michael Neil
Ward, Vincent Robert, Variations climatiques et mortalité attribuée au paludisme dans la zone de Niakhar,
Sénégal, de 1984 à 1996,Cahiers santé, Volume 11, Numéro 1, 25-33, Janvier - Février 2001.
Anon, Définition des termes pertinents en épidémiologie,22/03/2005
[http://www.aei.net/~bussiere/glossaire_des_termes_pertinents_.htm]
BAUDON D., et al, Aspects épidémiologiques des paludismes en Afrique sub-saharienne. Bull . Mem . Soc
. Med. Paris 1987 ; IV : 3-5.
MOUCHET J., CARNEVALE P., COOSEMANS M., et coll. –Typologie du paludisme en Afrique. Cahiers
Santé 1993 ; 3 : 220-238
OLAPIDO Otolorin E., Malaria During Pregnancy, 24/03/05 [http:www.reproline.jhu.edu/video/
malaria_preg_fr/slides/malaria_preg_fr.ppt]
1er Rapport Technique de la collaboration MARA/ARMA, Vers un Atlas du risque de la Malaria en Afrique,
MARA/ARMA, Durban, 1998 available from : [http://www.mara.org.za/]