Financement pour faire reculer le paludisme (FRP) : l'exemple Global Fund et Bill Gates - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTOBE Rodolphe Donatien - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Fianarantsoa - rakotobed@yahoo.fr

1. Financement pour faire reculer le
paludisme ( FRP ) :
l’exemple de Global Fund et Bill Gates
RAKOTOBE Rodolphe Donatien
Direction Provinciale de la Santé et
du Planning Familial
Fianarantsoa - Madagascar
Bill Gates
Atelier Paludisme 2004

2. Plan de présentation
• Historique de l’initiative Faire Reculer le Paludisme « FRP »
- les étapes de la création et les objectifs
- les partenaires de « FRP »
• Qu’est- ce que le Global Fund ou le Fonds mondial ?
- la création
- les objectifs
• Principes généraux du Global Fund
• Processus relatif aux propositions soumises au Fonds Mondial
• Réalisations du Fonds Mondial
• Résultats escomptés eu égard aux 3 séries de subvention après 5 ans
• Suivi et évaluation de l’utilisation des fonds du Fonds Mondial
• Place du financement Bill Gates
• Objectifs du financement Bill Gates (Gates Foundation)
• Quelques réalisations
• Autres financements pour faire reculer le paludisme
• Quels pourraient être les risques de ces financements ?
• Conclusion

3. Historique de FRP
• Les différentes étapes :
- 1995 : discussions entre la Banque Mondiale et l’OMS sur la création
d’une initiative.
- 1997 – 1998 : Accélération de la lutte contre le paludisme avec un fonds
spécial du D. G. de L’OMS .
- 1997 : Adoption par les Chefs d’Etats et des Gouvernements de l’OUA à
Harare d’une résolution sur la lutte anti-paludique dans le cadre de
redressement socio-économique des pays africains.
-1998 (Avril) : Création de l’Initiative africaine de lutte contre le paludisme
au 21ème siècle à Harare.
-1998 (Octobre) : Création de l’Initiative « Faire reculer le Paludisme » par
4 agences des Nations Unies : OMS, UNICEF, PNUD, BANQUE
MONDIALE.

4. Historique de FRP
• FRP est un partenariat mondial qui, en collaboration avec les
gouvernements, les organismes de développement, les organisations
non gouvernementales, le entreprises privées, s’efforcent de réduire de
moitié la morbidité et la mortalité dues au paludisme d’ici fin 2010.
• Les partenaires de FRP :
Banque de Fondations
développement Institutions des
Nations Unies
Pays
FRP
ONG et Société Etablissements de
Civile recherche Secteur Privé

5. Qu’est-ce que le Fonds Mondial ?
Les partenaires s’engagent
Le G8 a promis son soutien
Les chefs d’états
Sida, tuberculose,
FRP renouvellent leurs
paludisme
engagements lors
=> prévention, traitement du sommet d’Abuja
Financement
Mais : 6 millions de 2000
international contre
décès ces 3 maladies lors du
perte économique sommet du G8 à
++ Okinawa, 2000
instabilité politique
++
Insistance du SG des Nations Unies sur le Fonds Mondial
concept de Fonds Mondial =>avalisé lors 1 de lutte contre
ère Assemblée des « NU » en juin 01 ces 3 maladies
Réunion de Gênes en juillet 2001 :
=> Le G8 : 1,3 milliards de dollars US

6. Qu’est-ce que le Fonds Mondial ?
• C’est un partenariat public- privé dont l’objectif est de :
- attirer et verser des ressources supplémentaires pour prévenir et
traiter le sida, la tuberculose et le paludisme.
- œuvrer pour l’augmentation des fonds et non de remplacer les
mesures existantes.
Une nouvelle approche de financement international de santé

7. Principes généraux du Fonds
Mondial
• Le Fonds Mondial, en tant que fondation privée et indépendante est régi
par un Conseil d’Administration international.
• Le Fonds Mondial :
- œuvre en tant qu’instrument financier
- met à disposition les ressources financières supplémentaires
- soutient les programmes mettant en évidence la responsabilité
nationale
- opère de manière équilibrée
- suit une approche intégrée et équilibrée de prévention et de traitement
- évalue les propositions par le biais de processus d’examen
indépendant
- établit un processus d’octroi de subvention avec obligation de rendre
compte

8. Processus relatif aux propositions
soumises au Fonds Mondial
http://www.theglobalfund.org/fr/apply/proposals

9. Réalisations du Fonds Mondial
• Fonds prévu 2002-2008 : 5.4 milliards $US
• Depuis Décembre 2002 : 2 milliards $US octroyés durant les 3 premières
séries de subventions pour 2 ans :
- Par région : 60 % Afrique, 20 % Asie, Moyen Orient, Afrique du Nord
20 % Amérique Latine, Caraïbes, Europe de l’Est
- Par maladies : 60 % HIV/AIDS, 23 % paludisme, 17 % tuberculose
- Par rubrique : 46 % médicaments, 25 % ressources humaines, 15 %
infrastructure, 5 % suivi- évaluation, 9 % autres
- Par bénéficiaire : 50 % gouvernement, 29 % ONG, 21 % autres
( The Global Fund – Progress report 15 march 2004 )

10. Réalisations du Fonds Mondial
Prévisions des engagements et des décaissements des subventions

11. Réalisations du Fonds Mondial
• Quelques exemples de fonds accordés par le Fonds Mondial :
- Comores : 2ème série 2.485.878 $US => Prévention des IST/SIDA chez
les adolescents et jeunes et lutte contre et
. lutte contre le paludisme à base communautaire
- Sénégal : 1ère série 7.142.857 $US => Renforcement de la lutte
contre le SIDA et le paludisme
- Madagascar : 1ère série 2.000.064 =>Prévention de HIV/SIDA et Palu
3ème 10.400.722 => Actions communautaire
contre le paludisme
http://wwww.theglobalfund.org/search/default.aspx?lang=fr&component=malaria

12. Résultats escomptés eu égard aux 3
séries de subventions après 5 ans
• Quelques exemples :
- plus de 700.000 personnes bénéficiaires de traitements anti-rétroviraux
( chiffre 3 fois plus élevé que l’actuel )
- plus de 1 million d’orphelins appuyés
- 22 millions de traitements polymédicamenteux contre le paludisme
résistant financés
- 64 millions de MII financés dont 90 % pour l’Afrique
( The Global Fund – Progress report 15 march 2004 )

13. Suivi et Evaluation de l’utilisation des
fonds du Fonds Mondial
• Engagement des cabinets d’audit par le Fonds Mondial capacité de
gestion des récipiendaires
• Forum de partenariat tous les 2 ans examen des progrès
réalisés
• Montant de décaissements
• Actions réalisées indicateurs obtenus
• Résultats après 5 ans
suivi ==> périodiquement
évaluation ==> à mi-parcours et fin de phase

14. Place du financement Bill Gates et
différences par rapport au Fonds Mondial
Financement Bill Gates Fondation Bill et Melinda Gates Fonds de Global
Gates Foundation Fund: approvisionné
=/= au fur et à mesure
Capital de 25 milliards $US
Créée en 1994 – Seattle Washington
Fonds Mondial
dirigé par un C. A
Dirigé par un Président =/= international :23
personnes ( un
siège est occupé
par la fondation
216 personnes => Gates )
fonctionnement et
réalisation des objectifs

15. Objectifs de la « Gates Foundation »
• Diminution de la mortalité des femmes enceintes et des jeunes mamans
• Elargissements des accès aux vaccins Bill Gates s’associe à GAVI à
qui il a octroyé 100 millions $US
• Recherche de vaccins contre le SIDA et le malaria partenariat avec des
centres de recherche
• Prévention du Sida Bill Gates a octroyé 100 millions $US au Fonds
Mondial
• Amélioration des conditions liées à la pauvreté
« Il n’existe pas de concurrence entre ces financements »

16. Quelques réalisations
• Depuis sa création : plus de 3 milliards $US à des programmes de santé
• Tout récemment à Mozambique, en septembre 2003 :168 millions $US pour la
lutte antipaludique dont 28 millions $US pour le traitement préventif sur 5 ans
chez les enfants.
Bill et Melinda Gates au Mozambique

17. Autres financements pour « FRP »
• Améliorer la capacité des responsables des pays endémiques est
important pour atteindre les buts de « FRP » appuis d’autres
partenaires comme :
- MIM
- TDR qui peut accorder un appui de 40.000 $US environ pour
un projet de recherche sur 3 ans
Ces financements peuvent justifier la recherche des grands financements
comme ceux du Global fund.

18. Quels pourraient être les risques de
ces financements ?
• Responsables de différents niveaux non formés ou informés sur
les procédures de gestion des fonds alloués :
mauvaise gestion => retard ou arrêt de décaissement =>non
atteinte des objectifs
• Responsables non impliqués dans l’élaboration de ces plans :
non motivés => non atteinte des objectifs
• Diminution de la motivation de certains agents après la fin de
projet :
baisse de la performance
Arrêt de financement, baisse de performance relâchement d’une
mesure de lutte qui peut entraîner dans certains cas des
épidémies

19. Conclusion
• Les financements sont des opportunités pour mener à bien les
différentes activités afin d’atteindre les objectifs fixés, mais pour garder
les performances :
- impliquer les différents responsables dès le début de la planification,
- former si possibles les responsables sur l’élaboration des projets,
- les mettre au courant des différentes procédures relatives à la gestion
des fonds alloués,
- toujours assurer les activités de suivi et d’évaluation pour détecter les
les problèmes éventuels en vue de les solutionner, et préparer la
phase
suivante,
• Ne serait-il pas souhaitable d’avoir une directive ou guide élaboré par
« l’initiative FRP » pour tous les acteurs afin de mieux cibler les activités
à financer ?

20. Références
• http://echo.levillage.org/185/3018.cbb
• http://usinfo.state.gov/regional/af/usafr/french/fl/062104.htm
• http://www.theglobalfund.org/fr/faq
• http://www.theglobalfund.org/fr/about/how
• http://www.theglobalfund.org/fr/about/fighting
• http://www.theglobalfund.org
• http://www.theglobalfund.org/search/default.asp?lang=fr component=malaria
• http://usinfo.state.gov/regional/af/usafr/french/f2101601.htmhttp://www.rfi.fr/a
ctuchaude/special.asp?m1=1&m2=1&identifiant=24022&ID_sRU
• http://www.acgrs.com/news/afp/2003/AF0309A7_FR.html
• http://www.theglobalfund.org/en/media_center/press/news_pr6fr.asp

21. Je vous remercie de votre aimable attention