Intérêts de moralité palustre. Présentation critique - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - LAMINOU MAMAN Ibrahim - CERMES BP 10887, NIAMEY, Niger - Etudiant en Thèse - lamine@cermes.ne

1. INDICATEURS DE MORTALITE
PALUSTRE.
PRESENTATION CRITIQUE
lamine@cermes.ne
ATELIER PALUDISME 2004

2. Plan
1.Qu’est-ce que la mortalité palustre?
2.Comment l’ évaluer?
3.Indicateurs de mortalités : Sénégal
4.Facteurs de variation et critique de
cas.
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3. 1. Qu’est-ce la mortalité palustre ?
Nombre de décès par paludisme
(probables ou confirmés) parmi
les groupes cibles, par unité
démographique et unité de temps.
Taux de mortalité
Incidence
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4. Justification
Déterminer l'ampleur du paludisme.
Planifier et évaluer les programmes
de lutte : Indicateur d’impact.
Connaître les tendances régionales et
mondiales: OMS, UNICEF, RBM .
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5. CONTRAINTES
Déterminer la fraction attribuable au
paludisme
Absence de confirmation biologique des
décès.
Problème de notification des décès.
Manque de sources statistiques fiables.
Facteurs déterminants : co-infection?
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6. 2. COMMENT L’ ESTIMER ?
les services de statistiques et
d'information sanitaire.
les centres de santé.
Autopsie verbale.
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7. Quelques chiffres globaux
✦ 1.5 - 2.7 millions de morts /an, dont
90 % en Afrique
✦ Un enfant meurt toutes les 30 sec
soient 3 000 enfants/jours
✦ 200 000 nourrissons meurent de
paludisme /an
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8. Données régionales
INCIDENCE / 100 000 ENFANTS
(1- 4 ANS)
47 26 62
21
791
Afrique tropic Afrique nord Asie-ouest Asie sud-ctr
Asie sud-est Océanie Amérique
http://millenniumindicators.un.org/unsd/mifre/mi_series_results.asp?rowId=644
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9. 3. Indicateurs de mortalités:
Exemple du Sénégal
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10. 3.1. Indicateurs de mortalité:
(< 5 ans)
MORT ALIT E: < 5 ANS AU SENEGAL
40
30
% D ES
EC
20
10
0
1997 1998 1999 2000
ANNEES
% décés/ paludisme % décés/ anémie palustre
http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.p
df
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11. 3.2. Indicateurs de mortalité:
(> 5 ans)
MORTALITE > 5 ANS AU SENEGAL
% décés/
60 paludisme
50
léthalité hospaliere
40 générale
A X
T U
30 léthalité
20 hospitaliere/
paludisme
10 % décés/
neuropaludisme
0
1997 1998 1999 2000 % décés / anémie
ANNEE
http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.pdf.
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12. 3.3. Indicateurs de mortalité
: femmes enceintes
MORTALITE CHEZ FEMMME ENCEINTE
AU SENEGAL
80
60
AX
TU
40
20
0
1997 1998 1999 2000
ANNEE
% décés/ neuropaludisme % décés /anémie palustre
http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.pdf
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13. 3.4. Indicateurs de mortalité:
Population générale
INDICATEURS DE MORTALITE /
POPULATION GENERALE
60 % décés/ paludisme
50
40 lethalié hospitaliiere
30
%
lethalité hospitaliere
20 palustre
10
% décés
0 /neuropaludisme
1997 1998 1999 2000 % décés /anemie
ANNEE palustre
http://www.sante.gouv.sn/Programmes/prog_palu.pdf
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14. 4. FACTEURS DE VARIATION
✦ Facteurs liés au parasite.
(résistance, pathogenèse…)
✦ Facteurs liés à l’ hôte.
(génétique, immunité, gestation, âge…)
✦ Facteurs liés au vecteur.
( transmission)
✦ Facteurs environnementaux.
(pauvreté,climat, accès au soin…)
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15. vecteur
- Capacité vectorielle
- Espèce
Parasite - Virulence
- Résistance
- Génétique
- Age HOMME
- Immunité
-Traitement
MALADIE - Précocité
- Efficacité
Mortalité générale
Fraction attribuable
au Paludisme
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16. 4.1. Mortalité -résistance de
Plasmodium falciparum
Etude de l’évolution de la mortalité en générale et
de la fraction attribuable au paludisme dans 3
villages du Sénégal.
✦ le risque de décès palustre chez les enfants de 0
à 9 ans a été multiplié par 2.1, 2.5 et 5.5.
Trape (J.F.), Pison (G.),et al., 1998. – « Impact of chloroquine resistance on malaria mortality » (impact de la
résistance à la chloroquine sur la mortalité palustre), Comptes rendus de l’Académie des Sciences, n° 321, Elsevier,
Paris, pp. 689-697.
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17. Evolution de la mortalité à
Niakhar
Trape J.F.,GILLES P. et al.1998 Impact of chloroquine resistance on malaria moartalty. Academie des
sciences /Elsevier, Paris 321(689-697)
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18. Evolution de la mortalité à
mloup
Trape J.F.,GILLES P. et al.1998 Impact of chloroquine resistance on malaria moartalty. Academie des sciences
/Elsevier, Paris 321(689-697)
Vincent.Robert@ird.sn
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19. 4.2. Mortalité - Age :
Afrique sub-saharienne sans « Southern Africa »
Mortalité et Age
10
morts/ 1000 habts
8
6
4
2
0
0-4 ans 5-9 ans 10-14 ans Plus15 ans
Age
Southern Africa = Botswana,Lesotho, Namibia, South Africa,Swaziland et Zimbabwe
R W. Snow, M. Craig et al. :1999, Estimating mortality and disability due to malaria among Africa’s non
pregnant population.Bul of word health organisation,77(8)
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20. Mortalité - Age
Afrique du sud
mortalité/ Age
0,12
MORTS/ 1000 HBTS
0,1
0,08
0,06
0,04
0,02
0
0-4 ans 5-9 ans 10-14 ans Plus15 ans
AGE
R W. Snow, M. Craig et al. :1999, Estimating mortality and disability due to malaria among Africa’s non
pregnant population.Bul of word health organisation,77(8)
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21. 4.3. Mortalité - transmission:
MORTALITE/ TRANSMISSION
1000
TIE: Taux d'Inoculation Entomologique
T E IN ID N E
IE T C E C
100
10
1
on
e
e
al
in
di
ni
bi
eg
un
le
en
am
za
en
a
B
ur
an
rr
G
B
S
ie
T
S
PAYS
TIE MORTS/1000ENFANTS
Tom A. Smith et coll.2000 Child mortality and malaria transmission intensity in Africa TRENDSIN PARASITOLOGY VOL 17(53)
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22. PaludismeS
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23. Comment évolue la
mortalité?
Morbidité? Mortalité?
Transmission
D'après Christophe ROGIER, Atelier Paludisme 2003
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24. Je vous remercie
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25. Webographie
http://millenniumindicators.un.org/unsd/mifre/mi_series_results.asp?rowId=644
http://mosquito.who.int/docs/ecr20fr_9.htm
http://www.google.fr/search?q=cache:Wl2paQLyQEMJ:www.sante.gouv.sn/
http://www.who.int/infectious-disease-report/idr99-french/pages/ch5text.html
http://www.educ.necker.fr/cours/poly/biostatistique/Les_indicateurs_de_mortalit_.htm
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