Diagnostic de l'accès palustre : ce qu'il faut faire et ce qui est réellement appliqué - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - OULD BRAHIM Hamoud, INSTITUT PASTEUR de DAKAR - Unité d’épidémiologie, BP :220, Dakar - SENEGAL - Etudiant en Thèse - hamoudey@yahoo.com

1. Diagnostic de l’accès palustre:
ce qu’il faut faire et ce qui est
réellement appliqué.
Présenté par:
Hamoud Ould Brahim
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2. PLAN
Problématique
Méthodes de diagnostic
Ce qui est préconisé
Pratiques de terrain
Discussion
Conclusion
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3. Problématique
Qu’est ce qu’il faut faire et qu’est ce qui
est réellement appliqué pour le
diagnostic de l’accès palustre? Existe-t-
il une discordance entre la théorie et
pratiques de terrain? Pourquoi y a-t-il
cette discordance?
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4. Méthodes de diagnostic
Diagnostic clinique
Diagnostic biologique
Microscopie
Tests rapides
Méthodes moléculaires
Sérologie
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5. Ce qui est préconisé
Diagnosti
c
clinique Décision
Patient
(Accès fébrile) Diagnostic
biologique
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6. Pratiques de terrain
Zone de transmission faible (ex: Maroc)
Milieu rural: le diagnostic biologique n’est jamais appliqué.
Milieu urbain: le diagnostic biologique est pratiqué sur demande de
médecin
(Diagnostic clinique erroné par défaut)
Zone de transmission moyenne (ex: Madagascar)
En milieu rural ainsi qu’en milieu urbain, le diagnostic biologique n’est pas
appliqué. (Plus de 80% des cas ne sont pas des accès palustre)
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7. Pratiques de terrain (suite)
Zone de transmission élevée (ex: Cameroun)
Milieu rural: le diagnostic biologique n’est jamais appliqué.
Milieu urbain: le diagnostic biologique est
rarement appliqué.
(Diagnostic clinique erroné par excès)
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8. Discussion
Ce qui est réellement appliqué diffère de ce
qui est préconisé, pourquoi?
Manque de matériel
Mauvaise gestion
Manque d’infrastructures
Manque de personnel
Mauvais raisonnement…
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9. Conclusion
Pour confirmer un accès palustre, il faut toujours faire
le diagnostic biologique.
Mise au point d’algorithme clinique fiable
Mise en place de la
microscopie et tests rapides
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10. Merci de votre attention!
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11. Bibliographie
o Soula G, Foumane V, Ollivier G, Youmba JC, Samé Ekobo A & Kollo B.
Evaluation de la prise en charge du paludisme au Cameroun: 1ère partie. Bull
liais doc OCEAC 2000; 33(3).
o Raharimalala LA & al. Etude du paludisme en zone de risque cyclonique:
approche entomologique, diagnostique et thérapeutique dans la région sud-est de
Madagascar. Arch Inst Pasteur de Madagascar 2002.
o Rogier C, Henry MC & Spiegel A. diagnostic des accès palustres en zone
d’endémie: bases théorique et implications pratiques. Médecine
o Report on Malaria situation in Marrocco during 2001.
o Efficacité de la chloroquine à Madagascar (communication). Groupe de
recherche sur le paludisme de l’Institut pasteur de Madagascar 2003.
o Formation de la Liverpool school of tropical medecine (www.impact-
malaria.com)
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