Les indices paludométriques

Atelier Paludisme 2007
LES INDICESLES INDICES
PALUDOMETRIQUESPALUDOMETRIQUES
Ravokatra TantelyRavokatra Tantely
CHUCHU –– BefelatBefelatàànananana
MadagascarMadagascar
LES INDICESLES INDICES
EVALUATION
par les FACILITATEURS

PLANPLAN
I.I. DEFINITION DES INDICESDEFINITION DES INDICES
II.II. LES PRINCIPAUX INDICATEURS ETLES PRINCIPAUX INDICATEURS ET
LEURS CARACTERISTIQUESLEURS CARACTERISTIQUES
III.III. FACIES EPIDEMIOLOGIQUESFACIES EPIDEMIOLOGIQUES
IV.IV. CONCLUSIONCONCLUSION

I. DEFINITION DES INDICESI. DEFINITION DES INDICES
Les indicesLes indices
paludompaludoméétriquestriques
sont des indicateurssont des indicateurs
qui nous donnentqui nous donnent
des renseignementsdes renseignements
sur lsur l’é’évolution devolution de
ll’’endendéémie palustremie palustre
dans le temps.dans le temps.

Facteurs influenFacteurs influenççant les relations entre les protagonistes du paludismeant les relations entre les protagonistes du paludisme
SourceSource: Jaques Le Bras, La d: Jaques Le Bras, La déémarchemarche éépidpidéémiologique appliqumiologique appliquéée au paludisme, Service de parasitologie, U. Rene au paludisme, Service de parasitologie, U. Renéé--
Descartes et Hôpital BichatDescartes et Hôpital Bichat--Claude Bernard, ParisClaude Bernard, Paris

II. LES PRINCIPAUXII. LES PRINCIPAUX
INDICATEURS ET LEURSINDICATEURS ET LEURS
CARACTERISTIQUESCARACTERISTIQUES

A. CHEZ LA. CHEZ L’’HOMMEHOMME

1. La pr1. La préévalence (Pr)valence (Pr)
Nombre de personnes atteintes dNombre de personnes atteintes d’’uneune
certaine maladiecertaine maladie àà un moment donnun moment donnéé dansdans
une population donnune population donnééee
Reste la plus utilisReste la plus utiliséée pour quantifier et classere pour quantifier et classer
ll’’endendéémie palustremie palustre
Pendant longtemps,Pendant longtemps, éétablie dtablie d’’apraprèès less les
pourcentages de sujets porteurs depourcentages de sujets porteurs de
splspléénomnoméégalies (Indice splgalies (Indice spléénique)nique)

2. L2. L’’incidenceincidence
Nombre de nouveaux cas dNombre de nouveaux cas d’’une maladieune maladie
ggéénnééralement rapportralement rapportééss àà 1000 habitants,1000 habitants,
dans une population par anndans une population par annééee
Peut se rapporterPeut se rapporter àà une incidence cliniqueune incidence clinique
Importante pourImportante pour éévaluer la frvaluer la frééquence et laquence et la
vitesse dvitesse d’’apparition dapparition d’’une maladieune maladie
A diffA difféérencier de lrencier de l’’incidence parasitaireincidence parasitaire

3. Incidence parasitaire annuelle ou3. Incidence parasitaire annuelle ou
taux dtaux d’’inoculation parasitaire (TIP)inoculation parasitaire (TIP)
((Annual parasite index: APIAnnual parasite index: API))
Nombre de lames positives sur 1000 examensNombre de lames positives sur 1000 examens
Indicateur de lIndicateur de l’’avancement de lavancement de l’é’éradicationradication
De moins en moins utilisDe moins en moins utiliséé

4. Incidence plasmodique (IP)4. Incidence plasmodique (IP)
Nombre de porteurs dNombre de porteurs d’’hhéématozoaires x 100matozoaires x 100
Nombre de sujets examinNombre de sujets examinééss
Evalue actuellement la prEvalue actuellement la préévalencevalence
La dLa déétection optique manque de sensibilittection optique manque de sensibilitéé et leset les
faibles parasitfaibles parasitéémies peuvent passer inapermies peuvent passer inaperççuu

5. Indice spl5. Indice spléénique (IS)nique (IS)
Nombre de porteurs dNombre de porteurs d’’une splune spléénomnoméégalie x 100galie x 100
Nombre de sujets examinNombre de sujets examinééss
Enfants de 2Enfants de 2 àà 9 ans9 ans
Existence de splExistence de spléénomnoméégalies non palustresgalies non palustres
DifficultDifficultéé de mesurede mesure
RemplacRemplacéé par lpar l’’indice parasitaire (IP) (Yaoundindice parasitaire (IP) (Yaoundéé
1962)1962)

6. La densit6. La densitéé parasitaire (DP)parasitaire (DP)
Se calcul en comparant le nombre deSe calcul en comparant le nombre de
parasites par champs ou par nombre deparasites par champs ou par nombre de
leucocytes (en gleucocytes (en géénnééral sur 200 GB ou GR)ral sur 200 GB ou GR)
ParamParamèètre important dans une communauttre important dans une communautéé
vivant en rvivant en réégion de paludisme stablegion de paludisme stable
Manifestations cliniques sont liManifestations cliniques sont liéées aux forteses aux fortes
parasitparasitéémies et non seulementmies et non seulement àà la prla préésence desence de
parasitesparasites

7. Incidence gametocytaire (Ig)7. Incidence gametocytaire (Ig)
Proportion de porteurs de formes sexuProportion de porteurs de formes sexuééeses
(gam(gaméétocytes) du parasite dans unetocytes) du parasite dans une
population,population, àà un moment donnun moment donnéé
LL’’homme est un rhomme est un rééservoir de parasitesservoir de parasites
Correspond au potentiel parasitaire dCorrespond au potentiel parasitaire d’’infectioninfection
de la population humainede la population humaine àà ce momentce moment

B. CHEZ LB. CHEZ L’’ANOPHELEANOPHELE

1. Indice sporozo1. Indice sporozoïïtique(tique(IsIs))
Pourcentage dPourcentage d’’anophanophèèles porteurs deles porteurs de
sporozosporozoïïtes dans leur glandes salivairestes dans leur glandes salivaires
Plus la durPlus la duréée du cycle sporogonique est courte,e du cycle sporogonique est courte,
plus lplus l’’anophanophèèle infectle infectéé sera rapidement infectantsera rapidement infectant
Plus la longPlus la longéévitvitéé de lde l’’anophanophèèle estle est éélevlevéée, plus lae, plus la
probabilitprobabilitéé de transmettre le parasitede transmettre le parasite àà un plusun plus
grand nombre augmentegrand nombre augmente

2. Taux d2. Taux d’’inoculation entomologiqueinoculation entomologique
(TIE)(TIE)
Nombre de piqNombre de piqûûres infectres infectéées rees reççues par uneues par une
personne en 24 hpersonne en 24 h
De moins en moins pratiquDe moins en moins pratiquéé
RRééticence de certaines comitticence de certaines comitéés ds d’é’éthiquethique

3. Indice de stabilit3. Indice de stabilitéé (St)(St)
Introduit par Macdonald en 1957Introduit par Macdonald en 1957
St = a/St = a/--loglogeepp
a: nombre de personnes piqua: nombre de personnes piquéées/joures/jour
e: 2,71828e: 2,71828
p: probabilitp: probabilitéé de survie quotidienne dde survie quotidienne d’’un anophun anophèèlele
sisi St>2,5:: paludisme stablepaludisme stable
si St<0,5:si St<0,5: paludisme instablepaludisme instable
si 0,5<St<2,5:si 0,5<St<2,5: stabilitstabilitéé interminterméédiairediaire

(suite(suite -- Indice de stabilitIndice de stabilitéé))
PrPréémunition de la population dans les zones demunition de la population dans les zones de
paludisme stablepaludisme stable
Risque dRisque d’é’épidemie des zones instablespidemie des zones instables

4. Capacit4. Capacitéé vectorielle (CV)vectorielle (CV)
Nombre de nouvelles inoculations par jour,Nombre de nouvelles inoculations par jour,
àà partir departir de «« unun »» cas humaincas humain
CV = maCV = ma22
ppnn
//--loglogeepp
(Garrett(Garrett--Jones et Shidrawi, 1969)Jones et Shidrawi, 1969)
m.am.a22: taux de piq: taux de piqûûre sur homme au carrre sur homme au carréé
ppnn//--loglogeep: espp: espéérance de vie infectanterance de vie infectante
n: durn: duréée du cycle sporogonique pour le du cycle sporogonique pour l’’espespèècece
plasmodiale considplasmodiale considéérrééee

III. FACIESIII. FACIES
EPIDEMIOLOGIQUESEPIDEMIOLOGIQUES

Classification des zones dClassification des zones d’’endendéémiesmies
(Metselaar & Van Thiel, 1959)(Metselaar & Van Thiel, 1959)
< 10%< 10%
Enfants 2Enfants 2 àà 9 ans9 ans
mais pouvantmais pouvant
augmenteraugmenter àà
certaines saisons etcertaines saisons et
éépidpidéémiesmies
11%11% àà 50%50%
> 50%> 50%
> 75%> 75%
Enfants 6 moisEnfants 6 mois àà
11ans, diminution11ans, diminution
de la densitde la densitéé
parasitaire de 2parasitaire de 2 àà 99
ansans
IndiceIndice
ParasitaireParasitaire
(Yaound(Yaoundéé 1962)1962)
< 10%< 10%11%11% àà 50%50%> 50%> 50%> 75%> 75%
RRééductionduction àà partirpartir
de 10 ansde 10 ans
IndiceIndice
SplSplééniquenique
(Kampala 1950)(Kampala 1950)
HypoHypo--
endendéémique etmique et
éépidpidéémiquemique
MMéésoso--
endendéémiquemique
HyperHyper
HoloHolo--

IV. CONCLUSIONIV. CONCLUSION
La stratLa stratéégie de lutte contre le paludismegie de lutte contre le paludisme
devra aussi ddevra aussi dééfinir le choix des indicesfinir le choix des indices
paludompaludoméétriques et les mieux adapttriques et les mieux adaptéés auxs aux
contextescontextes éépidpidéémiologiques locales.miologiques locales.
La stratification dLa stratification dééfinit les caractfinit les caractèèresres
éépidpidéémiologiques des diverses rmiologiques des diverses réégions dgions d’’unun
pays.pays.

BIBLIOGRAPHIES::
1.1. Jean Mouchet, P.Jean Mouchet, P. CarnevaleCarnevale, M., M. CoosemansCoosemans, J., J. JulvezJulvez, S., S. ManguinManguin, D., D. RichardRichard--LenobleLenoble, J., J.
SircoulonSircoulon
BIODIVERSITE DU PALUDISME DANS LE MONDE,BIODIVERSITE DU PALUDISME DANS LE MONDE, EditionEdition JohnJohn LibbeyLibbey EUROTEXTEUROTEXT
2.2. BaudonBaudon D.,D., CarnevaleCarnevale PierrePierre,, Robert VincentRobert Vincent,, SibiSibi SonaSona L. (L. (collabcollab.),.), GniminouGniminou L. (L. (collabcollab.),.),
OuariOuari B. (B. (collabcollab.),.), GnienhounGnienhoun O. (O. (collabcollab.),.), SanouSanou E. (E. (collabcollab.).) EnquêteEnquête paludologiquepaludologique sur le site du futursur le site du futur
barrage debarrage de KandadjiKandadji (R(Réépublique du Niger)publique du Niger). Bobo. Bobo--Dioulasso : ORSTOM, 1983, 27 p.Dioulasso : ORSTOM, 1983, 27 p. multigrmultigr..
http://horizon.documentation.ird.fr/exlhttp://horizon.documentation.ird.fr/exl--doc/pleins_textes/pleins_textes_5/b_fdi_14doc/pleins_textes/pleins_textes_5/b_fdi_14--
15/20741.pdf15/20741.pdf
3.3. ÉÉtude d'un modtude d'un modèèlele éépidpidéémiologique appliqumiologique appliquéé auau paludismepaludisme, Ann. Soc. Belge., Ann. Soc. Belge. MedMed. Trop., 1976,. Trop., 1976,
56, 3, 12756, 3, 127--141. (4) G.141. (4) G. MAC DONALDMAC DONALD,, ......
http://perso.orange.fr/jdtr/reprpalu.htmhttp://perso.orange.fr/jdtr/reprpalu.htm
4.4. Ousmane FAYEOusmane FAYE’’, S. DIALLO, S. DIALLO‘‘, O. GAYE, O. GAYE‘‘, O. FAYE, O. FAYE’’ & J. MOUCHET3& J. MOUCHET3
EVALUATION DE LEVALUATION DE L’’EFFICACITE DU FENITROTHION (SUMITHION@ PM40) SUREFFICACITE DU FENITROTHION (SUMITHION@ PM40) SUR
LA DENSITE DU VECTEUR ET LA PREVALENCE DU PALUDISME A POUT (THIELA DENSITE DU VECTEUR ET LA PREVALENCE DU PALUDISME A POUT (THIES,S,
SENEGAL)SENEGAL)
http://72.14.209.104/search?q=cache:zaAHL4FQoMoJ:horizon.documenhttp://72.14.209.104/search?q=cache:zaAHL4FQoMoJ:horizon.documentation.ird.fr/exltation.ird.fr/exl--
doc/pleins_textes/pleins_textes_5/b_fdi_31doc/pleins_textes/pleins_textes_5/b_fdi_31--
32/35979.pdf+indices+paludom%C3%A9triques+and+garki+project&hl=f32/35979.pdf+indices+paludom%C3%A9triques+and+garki+project&hl=fr&ct=clnk&cd=1r&ct=clnk&cd=1

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