Des plantes antipaludiques arrivées au stade d'essais cliniques - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Célestin RAZAFINJATO - Médecin - INSPC - Antananarivo, Madagascar - razafinjatocelestin@yahoo.fr

1. Des plantes antipaludiques
arrivées au stade d’essais
cliniques
Razafinjato Célestin
INSPC Antananarivo
MADAGASCAREVALUATION
par les FACILITATEURS

2. atelier paludisme IPM 2007
Plan
• Introduction
• Plantes
• Recherche clinique sur plante
• Étape de l’utilisation des plantes
• Stade empirique
• Stade laboratoire
• Essais cliniques sur le paludisme
• Situation existante
• Essais cliniques réalisés
• Perspectives
• Intérêt
• Madagascar
• Conclusion

3. atelier paludisme IPM 2007
Introduction (1)
• Se soigner, soulager sa douleur et celle de son prochain
a toujours été une des préoccupations de l'humanité et
chaque civilisation, de l'Orient à l'Occident.
• Les hommes se soignent avec les plantes. Elles sont
dites médicinales, lorsqu'un de leurs organes peuvent
être employés à des fins thérapeutiques
http://www.gnis.fr/index/action/page/id/226/title/Plantes_et_medicaments

4. atelier paludisme IPM 2007
Introduction (2)
Déterminer le principe actif, l'isoler, le synthétiser:
=> le fruit d'une recherche longue et
coûteuse.
Pour un meilleur avantage de l’humanité:
=> passage par les essais cliniques
des plantes brutes.
( WHO, 2004)

5. atelier paludisme IPM 2007
Étape de l’utilisation de plante
UTILISATEURS
(Randrianarivelojosia et al en 2003)
http://www.mpl.ird.fr/suds-en-ligne/fr/plantes/index.htm
http://www.ordre.pharmacien.fr/upload/Syntheses/95.PDF
TRADITION
PHARMACOPEE
ENQUETEUR:
ETHNOBOTANISTE
CHERCHEUR: extraction
des principes actifs, test in
vitro et in vivo
médicaments
?CHERCHEUR:
ESSAI CLINIQUE
EMPIRIQUE
LABORATOIRE
(réalité)

6. atelier paludisme IPM 2007
Essai clinique
http://www.curie.fr/hopital/etre_pris_en_charge/guide_recherche.cfm/lang/_fr.htm
• Suivant un protocole précis, validé par le comité d’éthique.
Recherche: l'essai d'un agent ou produit sur l’être humain
Évaluer:
• l'efficacité (sécurité)
• l'innocuité (toxicité, effets secondaires).
Étude statistique puis approbation de l’autorité compétente

7. atelier paludisme IPM 2007
Résultats d’étude clinique sur plantes antipaludiques:
128128
414414
15231523
4646
44
Réponses de PubMed
Plant antimalarial
Plant antimalarial + in vitro
Plant antimalarial + in vivo
Plant antimalarial + clinical trial
ARTICLE EXPLOITABLE POUR LE SUJET
Mots clés
Essai clinique: la situation
?

8. atelier paludisme IPM 2007
Essai clinique: la situation
?
Pays pauvre:
+++ paludisme
Manque de Volonté –
Initiative: personnelle,
État..
Ressources insuffisantes
(économique, chercheurs)
Impatience, peur
échec, longue
recherche
Tradition, sans support écrit,
aspect magique de la
Médecine traditionnelle
Peu de résultats
Pays riche, OMS:
problème
éthique…
+++ test in vivo et in vitro:
(assisté par les pays riches)
Risque sur les êtres
humains
Les plantes
antipaludiques rares ?

9. atelier paludisme IPM 2007
Essais cliniques réalisés
• Strychnos myrtoides: malagashanine et strycnobrasiline, Ankazobe
Madagascar, 2001: effet potentialisateur de chloroquine
• Statistiquement, il n'y avait aucune différence significative entre les 2
modes traitements (X ² = .0406, .5 < p < .9. )
• Étude pose de question aussi peut être base de recherche à
MADAGASCAR . (Ramanitrahasimbola D et al. en 2004)

10. atelier paludisme IPM 2007
Essais cliniques réalisés
N’Dribala: Cochlospermum planchonii versus chloroquine pour traitement
de Plasmodium falciparum (Banfora,Burkina Faso.)
( Benoît -Vical F. et al. 2003.)

11. atelier paludisme IPM 2007
Essais cliniques réalisés
• Ayurvedic Antimalarial Drug: Ayush 64 en
Inde.
• Neem: Azadirachta indica:
• Utilisée en Inde et Afrique.
• Moins efficace que la quinine ou le quinquina.
(Willcox M. et al. en 2004 )

12. atelier paludisme IPM 2007
Perspectives
Intérêt des plantes contre le paludisme
– +++ médicaments dérivés de plante: artémisinine, quinine …
– Utilisation à l’état naturelle => moindre coût.
– Nouvelle molécule pour l’apparition des chimiorésistances.
– The Research Initiative on Traditional Antimalarial Methods
(RITAM).
Madagascar
– Richesse en flore => avenir
⇒ Politique de conservation et de valorisation
– INSPC: filière Médecine Traditionnelle: mémoire sur plante
antipaludique en test clinique.
– Espoir MAP: Créer une synergie entre les pratiques de
médecine traditionnelles et modernes.
MAP
http://www.rfi.fr/fichiers/mfi/Sante/1605.asp
http://www.forumducommerce.org/news/fullstory.php/aid/277/Les_plantes_m%E9dicinal
es.html

13. atelier paludisme IPM 2007
Conclusion
• 1- les pays riches donne beaucoup plus d’assistance
aux Pays pauvres à la recherche.
• 2- collaboration étroite entre les Pays pauvres.
⇒ partenariat sud-sud et nord-sud.
• Pour Madagascar, RENFORCEMENT : Collaboration
CNARP / MINSAN et autres secteurs.
• Médecine traditionnelle y compris l’utilisation des plantes
intégrées dans les formations sanitaires.
(MAP; PDSS Mcar 2007

14. atelier paludisme IPM 2007
Références
1. Aboulker JP. Essai clinique : les racines de la méthode . La Revue du
praticien 2000, vol. 50, no8, pp. 829-832 (7)
2. Randrianarivelojosia M, Rasidimanana VT, Rabarison H, Cheplogoi PK,
Ratsimbason M, Mulholland DA and Mauclère P. Plants traditionally prescribed to
treat tazo (malaria) in the eastern region of Madagascar. Malar J. 2003 Jul 24;2:25
3. Ramanitrahasimbola D, Ranaivoravo J, Rafatro H, Rasoanaivo P, Ratsimamanga-
Urverg S. Strychnos myrtoides. A case study of Chemosensiting medicinal plant .
Traditionnal Medicinal plants and malaria CRC PRES LLC 2004.
4. Benoit-Vical F,Valentin A , Dab B, Dakuyoc Z, Descampsd L, Mallié M. N’Dribala
(Cochlospermum planchonii) versus chloroquine for treatment of uncomplicated
Plasmodium falciparum. Malaria Journal of Ethnopharmacology 89 (2003) 111–114
5. Fekam Boyoma F, Ngouanaa V, Amvam Zollob PH, Menutc C, Bessiered JM,
Gute J,. Rosenthale P J. Composition and anti-plasmodial activities of essential oils
from some Cameroonian medicinal plants. Phytochemistry 64 (2003) 1269–1275.
6. Willcox ML, Bodeker G, Rasoanaivo P. Traditional medicinal plants and malaria.
CRC Press LLC, 2004.
7. Ratsimbason M. Conference atelier palu. IPM 2007.
8. Willcox ML. A clinical trial of 'AM', a Ugandan herbal remedy for malaria. J Public
Health Med. 1999 Sep;21(3):318-24. .

15. atelier paludisme IPM 2007
Références
9. Ajaiyeoba EO, Falade CO, Fawole OI, Akinboye DO, Gbotosho GO, Bolaji OM,
Ashidi JS, Abiodun OO, Osowole OS, Itiola OA, Oladepo O, Sowunmi A, Oduola
AM. Efficacy of herbal remedies used by herbalists in Oyo State Nigeria for
treatment of Plasmodium falciparum infections--a survey and an observation. Afr
J Med Med Sci. 2004 Jun;33(2):115-9
10. Madagascar Action Plan (MAP)
11. WHO: Guidelines on safety monitoring of herbal medicines in pharmacovigilance
systems. Geneva. 2004.
12. http://www.forumducommerce.org/news/fullstory.php/aid/277/Les_plantes_médicin
ales.html
13. http://www.rfi.fr/fichiers/mfi/Sante/1605.asp
14. http://www.mpl.ird.fr/suds-en-ligne/fr/plantes/index.htm
15. http://www.ordre.pharmacien.fr/upload/Syntheses/95.PDF.
16. http://www.gnis.fr/index/action/page/id/226/title/Plantes_et_medicaments
17. http://www.curie.fr/hopital/etre_pris_en_charge/guide_recherche.cfm/lang/_fr.htm

16. atelier paludisme IPM 2007
Je vous remercie