Le paludisme du jeune enfant. Épidémiologie et prévention - Ousmane BA - Parasitologue/Chercheur - Institut Natinal de Recherches en Santé Publique - Laboratoire de Parasitologie et Mycologie Médicale - Mauritanie.ba4@caramail.com

1. Le paludisme du jeune enfant
Epidémiologie et prévention
Docteur BA Ousmane
Laboratoire de Parasitologie et de Mycologie Médicale
Institut National de Recherches en Santé Publique ( INRSP )
Atelier Paludisme 2006
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. PlanPlan
IntroductionIntroduction
EpidEpidéémiologiemiologie
PrPrééventionvention
ConclusionConclusion

3. IntroductionIntroduction
Un dUn dééccèès ds d’’enfant sur cinq en Afrique estenfant sur cinq en Afrique est
imputable au paludismeimputable au paludisme
La mortalitLa mortalitéé indirecte 2 fois plus importanteindirecte 2 fois plus importante
(J(J--M SAM SAÏÏSSY in paludisme grave, 2001,SSY in paludisme grave, 2001,
ArmetteArmette ééditeur )diteur )
ConsConsééquences:quences: WHO/CDS/RBM/2002.38WHO/CDS/RBM/2002.38
-- LL’’ananéémie,mie,
-- ll’’insuffisance pondinsuffisance pondééralerale àà lala
naissance,naissance,
-- ll’é’épilepsie et les problpilepsie et les problèèmesmes
neurologique.neurologique.

4. EpidEpidéémiologie ( 1 ):miologie ( 1 ): Zones de TransmissionZones de Transmission

5. EpidEpidéémiologie ( 2 ): morbiditmiologie ( 2 ): morbiditéé
R. W. Snow et alal 1999

6. Fig. 1. Mortality in severe malaria groups compared to other chiFig. 1. Mortality in severe malaria groups compared to other children hospitalisedldren hospitalised
with falciparum malaria.with falciparum malaria.
EpidEpidéémiologie( 3 ) :miologie( 3 ) : morbiditmorbiditéé :: formes gravesformes graves

7. EpidEpidéémiologiemiologie ( 4 ): MortalitMortalitéé
R. W. Snow et al. 1999R. W. Snow et al. 1999

8. EpidEpidéémiologie ( 5 ):miologie ( 5 ): MortalitMortalitéé

9. EpidEpidéémiologie ( 6 )miologie ( 6 )
Dans les situations de forte transmission, laDans les situations de forte transmission, la
morbiditmorbiditéé et la mortalitet la mortalitéé sont concentrsont concentréées sur ceses sur ces
jeunes enfants et que, si les pathologiesjeunes enfants et que, si les pathologies
engageants le pronostic vital telles que leengageants le pronostic vital telles que le
neuropaludisme sont rares, lneuropaludisme sont rares, l’’incidence de lincidence de l’’ananéémiemie
grave estgrave est éélevlevéée.e.
Lorsque la transmission devient moins intense, onLorsque la transmission devient moins intense, on
observe de plus en plus de cas de neuropaludismeobserve de plus en plus de cas de neuropaludisme
chez les enfantschez les enfants
Zone instable ouZone instable ou éépidpidéémique, le risque gmique, le risque géénnééralral
dd’’accaccèès palustres ayant un pronostic sombre ss palustres ayant un pronostic sombre s’é’étendtend
àà des classes ddes classes d’’âge beaucoup plus nombreux.âge beaucoup plus nombreux.

10. PrPréévention :vention : Moustiquaires imprMoustiquaires impréégngnéées( 1 )es( 1 )

11. PrPréévention :vention : Moustiquaires imprMoustiquaires impréégngnéées( 2 )es( 2 )
JC Youmba et al. 2004JC Youmba et al. 2004

12. PrPréévention:vention:Traitement PrTraitement Prééventif Intermittent( 1 )ventif Intermittent( 1 )
Courbe de survie (Courbe de survie ( Schellenberg D et al 2005Schellenberg D et al 2005))

13. PrPréévention:vention:Traitement PrTraitement Prééventif Intermittent( 2 )ventif Intermittent( 2 )
Taux de malaria clinique depuis 1 mois aprTaux de malaria clinique depuis 1 mois aprèès les 3 doses jusqus les 3 doses jusqu’à’à la fin du suivila fin du suivi
Schellenberg D et al. 2005Schellenberg D et al. 2005

14. PrPrééventionvention :: Prise en chargePrise en charge àà domiciledomicile
( PECDOM( PECDOM )
Les accLes accèès palustres ss palustres s’’aggravent rapidement, donc ilaggravent rapidement, donc il
faut une prise en charge rapide des enfants.faut une prise en charge rapide des enfants.
Dans uneDans une éétude rtude rééalisaliséée au Burkina, ( Sirima et al.e au Burkina, ( Sirima et al.
2003 ) soins communautaires: r2003 ) soins communautaires: rééduit de 50% laduit de 50% la
progression vers paludisme grave.progression vers paludisme grave.
5050 àà70% des d70% des dééccèès infantiles se produisents infantiles se produisent àà
domicile sans aucun contact avec les services dedomicile sans aucun contact avec les services de
santsantéé..
La PECDOM : rLa PECDOM : rééduit 50% la progression vers leduit 50% la progression vers le
paludisme grave et de 40% la mortalitpaludisme grave et de 40% la mortalitéé chez leschez les
moins de 5 ans ( Kidane et Morrow, 2000; Sirima etmoins de 5 ans ( Kidane et Morrow, 2000; Sirima et
al., 2003)al., 2003)

15. Conclusion ( 1 )Conclusion ( 1 )
MorbiditMorbiditéé et mortalitet mortalitéé: difficile d: difficile d’’avoir des chiffres exact:avoir des chiffres exact:
-- difficultdifficultéés diagnosticss diagnostics
-- accaccèès auxs aux éétablissements de santtablissements de santéé..
Moustiquaires imprMoustiquaires impréégngnéées:es:
-- couverturecouverture
-- cocoûût.t.
TPI :TPI : -- SP ne peut être gSP ne peut être géénnééraliser( Rraliser( Réésistance )sistance )
-- ACT: coACT: coûût et risque de rt et risque de réésistance.sistance.
PECDOM:PECDOM:
-- Manipulation quelconque des ACTManipulation quelconque des ACT
-- Risque de traiter nRisque de traiter n’’importe qui et de dimporte qui et de dééveloppervelopper
des rdes réésistancessistances àà ces prces préécieux mcieux méédicaments.dicaments.

16. Conclusion ( 2 )Conclusion ( 2 )
Les TPI chez les enfants et les PECDOM sontLes TPI chez les enfants et les PECDOM sont
des stratdes stratéégies de lgies de l’’OMS controversOMS controverséées, quies, qui
devront faire ldevront faire l’’objet de plus dobjet de plus d’é’études et detudes et de
rrééflexions avant leurs instaurationsflexions avant leurs instaurations àà grandegrande
ééchellechelle
Toute stratToute stratéégie devra être adaptergie devra être adapter àà la rla rééalitalitéé dudu
terrain.terrain.
Pour lPour l’’instant la rinstant la rééduction du coduction du coûût ett et
ll’’augmentation de la couverture desaugmentation de la couverture des
moustiquaires imprmoustiquaires impréégngnéées, combines, combinééee àà la prisela prise
en charge rapide des cas, semble être laen charge rapide des cas, semble être la
stratstratéégie la plus efficace.gie la plus efficace.

17. BibliographieBibliographie
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18. Le paludisme du jeune enfant
Epidémiologie et prévention
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Atelier Paludisme 2006