Nuevas opciones en el tratamiento del CCRM metastásico

Introducción ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1º Línea “ Viejas ”: 5-Fu, Lv y Capecitabina ,[object Object],[object Object],[object Object]

Esquemas con 5-Fu /Lv ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 a 5 c/28 d x 6 ciclos Semanal x 6 Sem c/8 Sem x 4 ciclos Semanal x 6 Sem c/8 Sem x 4 ciclos 1 y 2 c/14 d

TTP Tiempo a la Progresión OS Sobrevida Global Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 8 (April 15) 2001

Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 8 (April 15) 2001

Eventos Adversos Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 8 (April 15) 2001

Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 21 (November 1) 2001 TTP Tiempo a la Progresión OS Sobrevida Global

Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 21 (November 1) 2001

Eventos Adversos Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 21 (November 1) 2001

Resumiendo “viejos” esquemas… P:0.004 Tanto 5-Fu/Lv como capecitabine… Discutir eventos adversos con el paciente + Sind. Mano-pie 12.5 m 25% Capecitabine Diarrea, estomatitis, nauseas, alopecia 11.7 m 21% 5-Fu + Lv 10.5 m 11% 5-Fu EA Eventos Adversos O.S Sv Global RR Tasa de Rta

Regimenes combinados ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Esquemas combinados con Irinotecan ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 c/14 d Semanal x 4 Sem c/6 Sem c/21 días Semanal x 2 Sem c/3 Sem c/21 días

N Engl J Med 343:905, September 28, 2000 Original Article

Lancet. 2000 Mar 25;355(9209):1041-7

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Entonces… 17.4 vs 14.4 m Fuchs Douillard Saltz Autor 23.1 vs 17.6 vs 18.9 m 8.2 vs 6 vs 5.7 m 46 vs 42 vs 38% FOLFIRI vs mIFL vs CapIri 14.8 vs 12.6 m 6.7 vs 4.4 m 35 vs 22% FOLFIRI vs 5-Fu/Lv 7 vs 4.3 m 39 vs 21% IFL Vs 5-Fu/Lv O.S Sv Global TTP Tpo a PE RR Tasa de Rta

Esquemas combinados con Oxaliplatino ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],d 1 c/14 d Cada 28 d c/21 días c/21 días Semanal x 4 Sem cada 6 Sem c/14 d

Journal of Clinical Oncology, Vol 18, 2000

Cronoterapia: administrar Qt de acuerdo a los distintos ritmos biológicos durante las 24 hs diarias a fin de mejorar la tolerabilidad del paciente y eficacia antitumoral

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Entonces… Todos P<0.001 19.1 vs 19.4 m Grothey Giacchetti De Gramont Autor 21.4 vs 16.1 7.8 vs 5.3 m 49 vs 22% FUFOX vs Mayo 16.2 vs 14.7 m 8.7 vs 6.1 m 53 vs 16% Chr FOLFOX vs Chr 5FU 8.2 vs 6m 50 vs 21% FOLFOX4 vs LV5FU2 O.S Sv Global TTP Tpo a PE RR Tasa de Rta

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pero… ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],Esquemas IROX Irino:200 mg/m 2 Oxali:85 mg/m 2 c/21 días

The FIRE Trial Phase III trial of irinotecan plus oxaliplatin (IROX) versus irinotecan plus 5Fu/Lv (FOLFIRI) as first-line treatment for metastatic colorectal cancer. Schalhorn et al IROX FOLFIRI vs

Resultados ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tournigand Study & Colucci et al. FOLFOX FOLFOX FOLFIRI FOLFIRI Hasta PE

Resultados ,[object Object],[object Object],[object Object]

Diferencias en EA Grado 3-4 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IGUAL DIARREA GRADO 4 !!!

Agentes Dirigidos ,[object Object],[object Object]

The TREE Trial Results of the TRRE-2 cohort: safety, tolerability and efficacy of bevacizumab added to three oxaliplatin/fluoropirimidine regimens as first-line treatment of metastatic colorectal cancer. Hochster et al CapOx-B bFOL-B vs FOLFOX-B vs Mayor neutropenia Mayor vomitos y diarrea TRO 52% TRO 34% TRO 45% Conclusión: los 3 son tolerables y efectivos !!!

Bv + FOLFIRI TRO 54.4 % 53.3% PFS 9.9 m 8.3 m OS 18.7 m Pendiente

Agentes Dirigidos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

… Frase utilizada para justificar la disparidad de criterio en el cumplimiento de un mismo objetivo… Cada maestrito con su librito!!!

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