GENERALIDADES DEL DENGUE

1. FIEBRE POR DENGUE GENERALIDADES DEL DENGUE Dra. Gloria Leticia Doria Cobos

8. AEDES AEGIPTY CICLO LARVA PUPA HUEVECILLO ADULTO

10. Clasificación Actualizada Clínica 2010 FIEBRE POR DENGUE NO GRAVE Y DENGUE GRAVE

14. Clasificación de acuerdo de la OMS sobre etapas del dengue 1.- Fase de incubación 2.- Fase febril 3.- Fase crítica 4.- Fase de recuperación

19. IgM/IgG Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 40 Viremia Curso de la enfermedad: Fase febril Fase crítica Fase de recuperación Shock Sangrado Reabsorción de sobrecarga Deshidratación Daño de órgano Día de enfermedad Temperatura Eventos clínicos potenciales Cambios laboratoriales Serología y virología Plaquetas Hematocrito

20. Fases de Evolución del DENGUE Fase de Incubación FASE FEBRIL DENGUE NO GRAVE DENGUE GRAVE FASE CRITICA FASE DE CONVALESCENCIA (1-4 DIAS) PERIODO INTRINSECO (1-7) DIAS LESION ENDOTELIAL FUGA DE LIQUIDOS TRANSTORNOS HEMORRAGICOS DAÑO VICERAL REABSORCION DE LIQUIDOS FASE DE DEFERVECENCIA

21. Manejo clínico DENGUE NO GRAVE Y DENGUE GRAVE

24. CUADRO CLINICO DENGUE NO GRAVE SIN SIGNOS DE ALARMA FIEBRE (SOBRE TODO SÚBITA). CEFALEA. DOLOR RETROOCULAR. MIALGIAS Y ARTALGIAS. NAUSEAS. DOLOR ABDOMINAL LEVE. ATAQUE AL ESTADO GENERAL. EPISTAXIS ,GINGIVORRAGIA. FARINGITIS ,CONJUNTIVITIS EXANTEMA RUBELIFORME Y PUEDE SER PRURIGINOSO. DIARREA.

25. CUADRO CLINICO DENGUE NO GRAVE CON SIGNOS DE ALARMA DOLOR ABDOMINAL INTENSO VOMITO INCOERCIBLE > 6. DATOS DE FUGA DE LIQUIDOS. EDEMA PERIORBITARIO. PIEL MOTEADA Y TURGENTE. DERRAME PLEURAL. EDEMA DE PARED DE VESICULA BILIAR. MAREO POSTURAL. PUEDE HABER DATOS DE SANGRADO( PETEQUIAS, EQUIMOSIS Y A OTROS NIVELES.) LABORATORIO DATOS DE HEMOCONCENTRACION(> HTO). TROMOCITOPENIA E HIPO ALBUMINEMIA >DE TRANSAMINASAS.

26. CUADRO CLINICO DENGUE GRAVE (FALLA CIRCULATORIA SINDROME DE SHOCK) DATOS HEMODINAMICOS DATOS CLINICOS ACORTAMIENTO DE TA SITOLICA DIFERENCIAL < 20mmHG. TA SISTOLICA < 90mmHG. PAM < 60mmHG. ALTERACION DEL ESTADO DE LA CONCIENCIA. DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE. TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, DIAFORESIS, OLIGURIA. TRANSTORNOS DE COAGULACION SANGRADOS A DIVERSOS NIVELES (STDA). CONSUMO DE FACTORES DE COAGULACION Y DISMINUCION DEL FIBRINOGENO. PRESENTACION VICERAL DAÑO HEPATICO. CEREBRO, RIÑON, MIOCARDIO Y PULMON

28. Historia clínica 1.- Interrogatorio dirigido. 2.- Fecha de inicio de fiebre o sospecha de dengue. 3.- Cuadro clínico compatible con dengue, fiebre de Inicio súbito, mialgias, artralgias, dolor retrocular, vómito, diarrea sobre todo en niños, exantema rubeliforma,piel moteada, puede haber epistaxis y postración. 5.- Búsqueda de datos de alarma. 6.- Dentro de la familia o los vecinos hay cuadros semejantes?.

39. Grupo B Dengue No Grave con Signos de Alarma REFERENCIA: 1.- Dolor abdominal intenso. 2.- Vómito persistente incoercible mayor de 5. 3.- Evidencia clínica de acumulación de líquidos 4.- Hemorragia activa sobre todo de tubo digestivo. 5.- Alteraciones neurológicas letargia, inquietud. 6.- Hepatomegalia con datos de insuficiencia hepática. 7.- Signos de alarma por laboratorio como aumento concurrente de HTO y disminución rápida de recuento plaquetario.

44. DATOS CLÍNICOS SOBRE CHOQUE POR DENGUE INESTABILIDAD HEMODINÁMICA 1.- ESTRECHAMIENTO DE TA SISTÓLICA Y DIASTÓLICA > DE 20 MM DE HG 2.- TAQUICARDIA 3.- PIEL FRÍA POR VASOCONTRICCIÓN PERIFERICA 4.- DISMINUCIÓN DEL RETORNO CAPILAR> DE 3 SEG. 5.- MAYOR HEMOCONCENTRACIÓN DE HTO 6.- TA SISTOLICA < 90 MM DE HG 7.- OLIGURIA TRASTORNOS HEMORRÁGICOS POR COMBINACIÓN A: 1.- A CHOQUE REFRACTARIO,, TROMBOCITOPENIA HIPOXIA ,ACIDOSIS YALTERACIÒN EN FACTORES DE COAGULACIÒN FALLA MULTIORGÁNICA.

45. TRATAMIENTO A HIDRATACION PARACETAMOL REPOSO VIDA SUERO ORAL AGUA NATURAL DE 1 A 2 LTS / DIA 15 MG. /KG PESO/ 8 HRS NIÑO 500 MG C/6 HRS PABELLON EN ETAPA FEBRIL

46. MANEJO DOMICILIARIO 6 – 8 HRS 2ª FASE LIQUIDOS 48 HRS TRATAMIENTO INTENSIVO DE LIQUIDOS MULTIORGANICO OBSERVACIÒN O ALARMA

50. UNIDAD MEDICA EPIDEMIOLOGIA Y PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL BUSQUEDA ACTIVA CONSULTA DIARIA VALORACION CLINICA Y DIAGNOSTICO PRESUNTIVO (CASO PROBABLE) REGISTRO EN LA HOJA DIARIA TOMA DE MUESTRA, SOLICITUD Y ENVIO A LABORATORIO ELABORACION DE INFORME SEMANAL NOTIFICACION RED NEGATIVA SEMANAL PARTICIPACION EN ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS Y SEGUIMIENTO (CASOS/BROTES) ANALISIS EPIDEMIOLOGICO BASICO Y TOMA DE DECISIONES CASOS SOSPECHOSOS REGISTRO Y NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA DENGUE HEMORRAGICO SOSPECHA DE BROTES LOCALIDADES NUEVAS SEMANAL SUIVE-1-2000 INMEDIATA ELABORACION DE CANALES ENDEMICOS DETECCION DE LOCALIDADES NUEVAS NOTIFICACION DE BROTES EPIDEMICOS PARTICIPACION EN MEDIDAS DE CONTROL ANALISIS EPIDEMIOLOGICO E INTERVENCION 1 2 3 BUSQUEDA ACTIVA EN AREAS DE RIESGO 1 2 3 4 5 Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue

51. NIVEL CENTRAL JURISDICCIONES SANITARIAS SERVICIOS ESTADÍSTICA EPIDEMIOLOGÍA SERVICIOS ESTADISTICA EPIDEMIOLOGÍA ESTADO FLUJO DE INFORMACIÓN DE PADECIMIENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DELEGACIÓN ESTATAL UNIDADES DE SECTOR SALUD UNIDADES SSA Y PRIVADAS Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue

52. ACCIONES ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO ANALISIS DE LA INFORMACIÓN DICTAMINACIÓN DE DEFUNCIONES CLASIFICACIÓN DE CASOS SEGUIMIENTO DE CASOS (BH) TOMA DE MUESTRAS NOTIFICACIÓN DE CASOS SUIVE INMEDIATA CASOS PROBABLES DE DENGUE Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue

53. Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE CASO DE FIEBRE POR DENGUE Y FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE No. de afiliación o expediente. __________________________________ FOLIO _______________________ NOMBRE:___________________________________________________________________ RFC:______________________ CURP: ________________________ Apellido paterno Apellido materno Nombre (s) DATOS DEL NACIMIENTO Fecha de nacimiento ____/____/____ Estado de nacimiento: _________________________ Jurisdiccion de nacimiento ___________________________ DIA MES AÑO Municipio de nacimiento: _______________________________ Sexo: M F Edad: Años Meses RESIDENCIA ACTUAL DOMICILIO: Callle y Núm. Colonia o localidad LOCALIDAD: MUNICIPIO: ESTADO: ENTRE: CALLE: Y CALLE: C.P.:

54. Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue II. DATOS DE LA UNIDAD NOTIFICANTE CLUES: CLAVE DE LA UNIDAD: NOMBRE: INSTITUCION: FECHA DE SOLICITUD DE ATENCIÓN ____/____/____ FECHA DE PRIMER CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD COMO ____/____/____ DIA MES AÑO CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRÁGICO DIA MES AÑO DIAGNÓSTICO PROBABLE: __________________________________________ DIAGNÓSTICO FINAL: III. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS PROCEDENCIA: Local Foráneo LUGARES VISITADOS EN LAS ULTIMAS DOS SEMANAS País Estado Municipio Localidad

55. Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue IV. CUADRO CLÍNICO FECHA DE INCIO DE FIEBRE: ____/____/____ TEMP _______ 0 C DÍA MES AÑO Fiebre Cefalea Mialgias Artralgias Dolor retroocular Exantema Otros ESCAPE DE LÍQUIDOS Fecha de inicio de signos y síntomas: ____/____/____ DÍA MES AÑO Petequias Equimosis Hematomas Torniquete positivo Ascitis Edema Derrame pleural Piel moteada Otros HEMORRAGIAS Fecha de inicio de signos y síntomas: ____/____/____ DÍA MES AÑO Gingivorragia Epistaxis Hematemesis Melena Otras

56. Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue En caso de haber datos de escape de líquidos o hemorragias, realizar*: Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 3 Albúmina g/dl Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 3 Albúmina g/dl Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 3 Albúmina g/dl Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 3 Albúmina g/dl Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 3 Albúmina g/dl Fecha: ____/____/____ Hto: % Hb: gr x 100ml. Plaquetas: x10 3 Albúmina g/dl *Repetirlas de acuerdo a la evolución del enfermo FUE HOSPITALIZADO: SI NO FECHAS: INGRESO ____/____/____ EGRESO ____/____/____

57. Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue V. EVOLUCIÓN ALTA DEFUNCION Fecha de defunción ____/____/____ DÍA MES AÑO VI. ESTUDIOS DE LABORATORIO NS 1 ELISA IgM ELISA IgG AISLAMIENTO PCR PRUEBA RÁPIDA Fecha toma ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ Fecha resultado ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO Resultado + - + - + - Serotipo Serotipo + - 1 2 3 4 1 2 3 4 VIII. OBSERVACIONES NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN LLENÓ EL FORMATO NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZÓ

58. Trabajo en equipo es la clave