1. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado
Sonora HOSPITAL GENERAL “DR. FERNANDO OCARANZA”
CC COORDINACIÓN DE ATENCION AL DERECHOHABIENTE
caderechohabientesocaranza@gmail.com
Hermosillo, Sonora a 5 de Septiembre de 2011
RESUMEN MEDICO
Paciente Chávez Gutiérrez Lorenia, Cedula, HENF/590510-9.
Paciente femenina de 47 años de edad que fue atendida inicialmente el 7 de noviembre del 2010 a las 9:34 horas en
el servicio de urgencias de esta unidad, referida de Caborca con diagnóstico de fractura multi-fragmentada de
humero derecho en accidente automovilístico, se canalizo, se aplicaron analgésicos y de pidió valoración por
ortopedia, que la valoro ese mismo día y solicito pre-operatorios y estudios complementarios, el 11 de noviembre, se
le practico, reducción abierta de fractura gleno-umeral derecha, con colocación de material de osteosíntesis, con una
evolución satisfactoria, dándose de alta por ortopedia el 13 de Noviembre del mismo año.
El 14 de Diciembre del 2010 es revalorada por ortopedia, diagnosticándose “rechazo al material de
osteosíntesis”, dejando cita subsecuente para valorar nueva cirugía.
El 28 de Febrero del 2011, es de nuevo valorada por ortopedia, encontrándose “Retardo en la consolidación
de la fractura” y solicitándose pre-operatorios para nuevas cirugías.
El 27 de Mayo del 2011, se realiza valoración pre-operatoria de medicina interna, encontrándose sin contra
indicación para evento quirúrgico.
El 31 de mayo del 2011, es vista por ortopedia y se solicita fecha quirúrgica.
El 4 de Julio, ingresa a quirófano con diagnostico pre-operatorio de “Pseudo artrosis de umero derecho con
falla del implante”, la operación proyectada es “Retiro de material de osteosíntesis fallido y tratamiento de
Pseudo artrosis de umero derecho”, realizándose cirugía abierta, liberación de tejido fibrotico, localización
de material de osteosíntesis fallido, la cual se retira, limpiándose posteriormente la pseudo artrosis del
umero y colocándose dos placas de injerto óseo de peroné, estabilizándose con placas y tornillos, además
de aplicación de injerto liofilizado, 10cm3, apreciándose reducción adecuada.
El 6 de Julio del 2011, es atendida de por psiquiatría, por antecedente de cuadro afectivo relacionado con la
muerte de un hijo 1 año antes, estableciéndose diagnóstico de duelo complicado y depresión mayor.
El 26 de Julio del 2011, es revalorada por psiquiatría con diagnóstico de “Depresión ansiosa vitíligo”,
recibiendo anti-depresivo y ansiolítico.
El 26 de Agosto del 2011, es de nuevo valorada por ortopedia, apreciándose, clínica y radiográficamente
con evolución estable.
Siendo esta toda la atención medica recibida hasta la fecha, se elabora el presente resumen médico.
Atentamente
Dr. Heriberto Fuentes García
El Director del Hospital
JRMD
“Transformar al ISSSTE es tarea de equipo”