1. COMUNICACIÓ DE SORTIDA
DATA DE LA SORTIDA:
……………………………………………………………………………
CURS:
……………………………………………………………………………………………
………..
MESTRE/A RESPONSABLE:
…………………………………………………………………….
TELÈFON DE CONTACTE (mòbil mestre/a, lloc on es va, etc):
…………………….
NOMBRE D’ALUMNES/CURS: ……………………
NOMBRE D’ALUMNES QUE HI PARTICIPEN: ………………………… ( %)
MESTRE/A ACOMPANYANT: .
………………………………………………………………..
ALTRES ACOMPANYANTS:
……………………………………………………………………..
LLOC ON ES VA:
……………………………………………………………………………………..
/mnt/temp/unoconv/20121126123904/comunicacisortida-121126063904-phpapp02.doc

2. HORARI:
……………………………………………………………………………………………
…...
MITJÀ DE TRANSPORT. COMPANYIA RESPONSABLE (telèfon, fax, etc):
……………………………………………………………………………………………
…………………...
ACTIVITATS QUE ES FAN:
……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………..
ÀREES CURRICULARS AMB LES QUALS ES RELACIONA:
………………………………
………………………………………………………………………………….
…………………………….
OBSERVACIONS:
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
……………………
……………………………………………………………………………………………
……………………
/mnt/temp/unoconv/20121126123904/comunicacisortida-121126063904-phpapp02.doc

3. Vilanova i la Geltrú, ………………………..………… de
2.0……..
Ancora nº 28
Tf./Fax 938151371
ceiparjau@centres.xtec.es
http://www.xtec.es/ceiparjau
/mnt/temp/unoconv/20121126123904/comunicacisortida-121126063904-phpapp02.doc