KAVERNÖZ MALFORMASYONENDİKASYON VE CERRAHİ TEKNİK                  PROF. DR. NİHAT EGEMEN                 ANKARA ÜNİ. TIP ...
KAVERNÖZ MALFORMASYONVASKÜLER MALFORMASYONLAR (    % 0.1 - 4.0 )  1- ARTERİÖ-VENÖZ MALFORMASYON  2- VENÖZ MALFORMASYON  3-...
KAVERNÖZ MALFORMASYON      OTOPSİ SERİLERİNDE KM İNSİDANSI      % 0.02- BERRY VE ARK 1966      % 4.9 - SARWAR VE Mc CORMİC...
KAVERNÖZ MALFORMASYONİKİ BÜYÜK OTOPSİ SERİSİNDE KM- AVM ORANI                  1/ 1.5            BERRY VE ARK. 1966       ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON            EPİLEPSİ% 40- 70            KANAMA %      6- 30     FOKAL KİTLE ETKİSİ %    35- 50 GENELD...
KAVERNÖZ MALFORMASYON     KM SPORADİK OLARAK GÖRÜLÜRLER,        AİLEVİ KM LARIN % 50 SİNDE       PENETRASYONU TAM OLMIYAN ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON MAKROSKOPİLOBULE İYİ SINIRLI,KIRMIZI PEMBE,KARADUT BENZERİLEZYONLARDIR                              ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON          KM MİKROSKOPİSİ,          İNCE DUVARLI          TEK ENDOTEL DÖŞELİ KAPİLLERLER          VE ...
KAVERNÖZ MALFORMASYONÜÇ TİP KAVERNÖZ MALFORMASYON TANIMLANMIŞTIR                       1- KİSTİK FORM    (KİST   ETRAFINDA...
KAVERNÖZ MALFORMASYON1- KİSTİK FORM ( KİST ETRAFINDA ÖDEM,   DAHA ÇOK POSTERİOR FOSSADA,BÜYÜME EĞİLİMİNDE )               ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON2- DURA TABANLI MALFORMASYONLAR( ORTA FOSSA VE PARASELLAR YERLEŞİMLİ,AMELİYATTA ÇOK KANAR,GENİŞLEMİŞ ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON3- HEMANGİOMA KALSİFİKANSYOĞUN OLARAK KALSİFİYE , GENELDE TEMPORAL LOBDA YERLEŞİMLİDİRVE SIKLIKLA EPİ...
KAVERNÖZ MALFORMASYONBELİRTİLERİN ORTAYA ÇIKMA YAŞI   20- 40 GİOMBİNİ VE MORELLO    20-50 VOİGT VE YAŞARGİL   SUPRATENTORİ...
KAVERNÖZ MALFORMASYONBİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ     BELİRLEYİCİ DEĞİL KANAMAYA BAĞLI DEĞİŞİKLİK      KALSİFİKASYON  DİJİTAL AN...
KAVERNÖZ MALFORMASYON         MAGNETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMEKANAMA     DURUM        T1-A    T2-AAKUT      HÜi DO-Hb     İZ ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON    TRACTOGRAPHY                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYONTRACTOGRAPHY                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON           TRACTOGRAPHY                          EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYONTRACTOGRAPHY                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON    CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONLARI   1- DÖKÜMANTE EDİLMİŞ YENİDEN KANAMA,2- MEDİKAL OLARAK TEDAVİ EDİL...
KAVERNÖZ MALFORMASYON         EPİLEPSİ KM             % 50-70 AVM            % 20-40 GLİOM          % 10-30               ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON    YENİDEN KANAMA RİSKİ % 2.76    YENİ BİR KANAMAYI ÖNLEMEKCERRAHİ TEDAVİNİN AMACI OLMALIDIR        ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON    CERRAHİ KARAR HANGİ YAKLAŞIM EN İYİ   ?AMELİYAT ÖNCESİ LOKALİZASYON          MRI                 ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON                CERRAHİ TEKNİKKM REZEKSİYONU SIRASINDAKİ KANAMA ÖNEMLİ DEĞİLDİR,KANAMIŞ KM´A SUB AKUT...
KAVERNÖZ MALFORMASYON           CERRAHİ TEKNİK HİSTOLOJİK TANIYI DA KARIŞTIRACAĞI İÇİN FAZLA        KOAGÜLASYONDAN KAÇINIL...
KAVERNÖZ MALFORMASYON      CERRAHİ LOKALİZASYON  YÜZEYEL KORTİKAL LEZYONLAR    SEREBRAL KORTEKSTE RENK DEĞİŞİMİ KÜÇÜK SUB ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYONANNE               OĞUL                          EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON CERRAHİ YAKLAŞIM DERİN LEZYONLAR STEROTAKSİK KEY HOLE KRANİOTOMİ TRANSSULKAL                        ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYONCERRAHİ YAKLAŞIMDERİN LEZYONLARNÖRONAVİGATİONKEY HOLE KRANİOTOMİTRANSSULKAL                          ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYONSurgical treatment of intracranial cavernous angiomas.Attar A, Ugur HC, Savas A, Yuceer N, Egemen N.S...
KAVERNÖZ MALFORMASYON             (51 OLGU)           EPİLEPSİ % 60.0FOKAL ARTAN NÖROLOJİK DEFİSİT % 16.0    BAŞ AĞRISI (K...
KAVERNÖZ MALFORMASYON         (51 OLGU)PARİETAL              18 OLGUFRONTAL               10 OLGUTEMPORAL               6 ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON             (51 OLGU)           CERRAHİ TEKNİKKONVANSİYONEL                 36 OLGUCT GUİDED STEREOT...
KAVERNÖZ MALFORMASYON          (51 OLGU)MORBİDİTE  HİDROSEFALİ           1 OLGU  3.SİNİR PAREZİSİ      1 OLGU  HEMİPAREZİ ...
KAVERNÖZ MALFORMASYONNeurosurgery. 2003 Dec;53(6):1299-304; discussion 1304-5.Image-guided transsylvian, transinsular appr...
KAVERNÖZ MALFORMASYON            Folia Med (Plovdiv). 2008 Apr-Jun;50(2):11-7. LinksNeuronavigated surgery of intracranial...
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        Neurosurgery. 2006 Apr;58(4 Suppl 2):ONS-292-303; discussion ONS-303-4.      ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON     Clin Neurol Neurosurg. 2008 Sep;110(8):834-7. Epub 2008 Jun 27.Endoscopic resection of cavernoma...
KAVERNÖZ MALFORMASYON                                Arq Neuropsiquiatr. 2008 Sep;66(3A):534-8    Cortical stimulation of ...
KAVERNÖZ MALFORMASYON             SONUÇ     KM TEDAVİSİ CERRAHİDİR      KANAMA VE KANAMA RİSKİ,    İLERLİYEN NÖROLOJİK DEF...
KAVERNÖZ MALFORMASYON                SONUÇ         KANAMAMIŞ DERİN YERLEŞİMLİ        KÜÇÜK LEZYONLARIN TEDAVİSİNDECT-MRG Y...
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYONSabrınız için teşekkürler                            EGEMEN
KAVERNÖZ MALFORMASYON                        EGEMEN
Kavernöz malformasyon endikasyon ve cerrahi teknik
Kavernöz malformasyon endikasyon ve cerrahi teknik
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Kavernöz malformasyon endikasyon ve cerrahi teknik

1.962 Aufrufe

Veröffentlicht am

Veröffentlicht in: Technologie, Business
0 Kommentare
1 Gefällt mir
Statistik
Notizen
  • Als Erste(r) kommentieren

Keine Downloads
Aufrufe
Aufrufe insgesamt
1.962
Auf SlideShare
0
Aus Einbettungen
0
Anzahl an Einbettungen
495
Aktionen
Geteilt
0
Downloads
0
Kommentare
0
Gefällt mir
1
Einbettungen 0
Keine Einbettungen

Keine Notizen für die Folie

Kavernöz malformasyon endikasyon ve cerrahi teknik

  1. 1. KAVERNÖZ MALFORMASYONENDİKASYON VE CERRAHİ TEKNİK PROF. DR. NİHAT EGEMEN ANKARA ÜNİ. TIP FAKÜLTESİ BEYİN CERRAHİ A.B.D nihategemen@hotmail.com
  2. 2. KAVERNÖZ MALFORMASYONVASKÜLER MALFORMASYONLAR ( % 0.1 - 4.0 ) 1- ARTERİÖ-VENÖZ MALFORMASYON 2- VENÖZ MALFORMASYON 3- KAPİLLER TELENJİEKTAZİ 4- KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  3. 3. KAVERNÖZ MALFORMASYON OTOPSİ SERİLERİNDE KM İNSİDANSI % 0.02- BERRY VE ARK 1966 % 4.9 - SARWAR VE Mc CORMİCK 1978 % 0.53- OTTEN 1989 TÜM VASKÜLER MALFORMASYONLARIN % 8- 15 SPİNAL VE KRANİAL KMKM’NUN GERÇEK İNSİDANSINI ÖNGÖRMEK DİĞER VASKÜLER MALFORMASYONLARLA ÖRTÜŞMESİ NEDENİYLE ZORDUR. EGEMEN
  4. 4. KAVERNÖZ MALFORMASYONİKİ BÜYÜK OTOPSİ SERİSİNDE KM- AVM ORANI 1/ 1.5 BERRY VE ARK. 1966 SARWAR VE Mc CORMİCK 1978 CT ÖNCESİ DEVİRDEKİ İKİ BÜYÜK SERİDE KM-AVM ORANI 1/20 ( % 5 ) POOL VE POTS 1965 GİOMBİNİ VE MORELLO 1978 EGEMEN
  5. 5. KAVERNÖZ MALFORMASYON EPİLEPSİ% 40- 70 KANAMA % 6- 30 FOKAL KİTLE ETKİSİ % 35- 50 GENELDE TEK LEZYONLAR TARZINDA GÖRÜLÜRLERANCAK ÇOKLU OLANLAR AİLEVİ OLANLARDIR % 11- 19 . EGEMEN
  6. 6. KAVERNÖZ MALFORMASYON KM SPORADİK OLARAK GÖRÜLÜRLER, AİLEVİ KM LARIN % 50 SİNDE PENETRASYONU TAM OLMIYAN OTOZOMAL DOMİNAT GENETİK GEÇİŞ VARDIR.HİSPANİK AİLELERDE GENETİK GEÇİŞ FAZLADIR.AİLEVİ OLANLARDA ÇOKLU LEZYON ORANI % 50 DOBYNS 1987 % 73 RİGAMONTİ VE ARK 1988 EGEMEN
  7. 7. KAVERNÖZ MALFORMASYON MAKROSKOPİLOBULE İYİ SINIRLI,KIRMIZI PEMBE,KARADUT BENZERİLEZYONLARDIR EGEMEN
  8. 8. KAVERNÖZ MALFORMASYON KM MİKROSKOPİSİ, İNCE DUVARLI TEK ENDOTEL DÖŞELİ KAPİLLERLER VE İNCE ADVENTİSİADAN OLUŞAN İÇİNDE BEYİN DOKUSU İÇERMİYEN YAPILARDIR. DAHA ÖNCEKİ KANAMALARA BAĞLI OLARAK FİBRÖZ DOKU ARTIMI, HEMOSİDERİN YÜKLÜ MAKROFAJLAR. İLTİHAP, KALSİFİKASYON, OSSİFİKASYON OLUŞUR. DAMAR YAPILARI TROMBOZE, ÇEŞİTLİ YENİDEN YAPILANMA EGEMEN
  9. 9. KAVERNÖZ MALFORMASYONÜÇ TİP KAVERNÖZ MALFORMASYON TANIMLANMIŞTIR 1- KİSTİK FORM (KİST ETRAFINDA ÖDEM, DAHA ÇOK POSTERİOR FOSSADA,BÜYÜME EĞİLİMİNDE) 2- DURA TABANLI MALFORMASYONLAR ( DAHA ÇOK ORTA FOSSA VE PARASELLAR YERLEŞİMLİ, AMELİYATTA ÇOK KANAR, GENİŞLEMİŞ DÜZ KASTAN YOKSUN KAVERNLERDEN OLUŞUR, KLİNİK OLARAK DAHA AGRESSİVE) 3- HEMANGİOMA KALSİFİKANS YOĞUN OLARAK KALSİFİYE , GENELDE TEMPORAL LOBDA YERLEŞİMLİDİR VE SIKLIKLA EPİLEPSİYE NEDEN OLUR NADİREN KANAR EGEMEN
  10. 10. KAVERNÖZ MALFORMASYON1- KİSTİK FORM ( KİST ETRAFINDA ÖDEM, DAHA ÇOK POSTERİOR FOSSADA,BÜYÜME EĞİLİMİNDE ) EGEMEN
  11. 11. KAVERNÖZ MALFORMASYON2- DURA TABANLI MALFORMASYONLAR( ORTA FOSSA VE PARASELLAR YERLEŞİMLİ,AMELİYATTA ÇOK KANAR,GENİŞLEMİŞ DÜZ KASTANYOKSUN KAVERNLERDEN OLUŞUR,KLİNİK OLARAK DAHA AGRESSİVE) EGEMEN
  12. 12. KAVERNÖZ MALFORMASYON3- HEMANGİOMA KALSİFİKANSYOĞUN OLARAK KALSİFİYE , GENELDE TEMPORAL LOBDA YERLEŞİMLİDİRVE SIKLIKLA EPİLEPSİYE NEDEN OLUR NADİREN KANAR EGEMEN
  13. 13. KAVERNÖZ MALFORMASYONBELİRTİLERİN ORTAYA ÇIKMA YAŞI 20- 40 GİOMBİNİ VE MORELLO 20-50 VOİGT VE YAŞARGİL SUPRATENTORİAL LOKALİZASYON % 64-% 90 ARSINDA DEĞİŞMEKTE KADIN/ ERKEK : 1/1 EGEMEN
  14. 14. KAVERNÖZ MALFORMASYONBİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ BELİRLEYİCİ DEĞİL KANAMAYA BAĞLI DEĞİŞİKLİK KALSİFİKASYON DİJİTAL ANJİOGRAFİ TANIDA YERİ AZ KANAMA OLAN HASTALARDA AYIRICI TANI İÇİN ÖNEMLİ VENÖZ ANGİOMLARI BELİRLER EGEMEN
  15. 15. KAVERNÖZ MALFORMASYON MAGNETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMEKANAMA DURUM T1-A T2-AAKUT HÜi DO-Hb İZ HİPOE-SA HÜi MET Hb HİP HİPOG-SA HÜD MET Hb HIPO HİPKRONiK HEMOSİDERİN HİPO HİP+HİPO EGEMEN
  16. 16. KAVERNÖZ MALFORMASYON TRACTOGRAPHY EGEMEN
  17. 17. KAVERNÖZ MALFORMASYONTRACTOGRAPHY EGEMEN
  18. 18. KAVERNÖZ MALFORMASYON TRACTOGRAPHY EGEMEN
  19. 19. KAVERNÖZ MALFORMASYONTRACTOGRAPHY EGEMEN
  20. 20. KAVERNÖZ MALFORMASYON CERRAHİ TEDAVİ ENDİKASYONLARI 1- DÖKÜMANTE EDİLMİŞ YENİDEN KANAMA,2- MEDİKAL OLARAK TEDAVİ EDİLEMİYEN EPİLEPSİ, 3-İLERLİYEN NÖROLOJİK DEFİSİT, 4-MRI GÖRÜNTÜSÜNÜN TANISAL OLMAMASI HALİNDE TANI AMACI İLE EGEMEN
  21. 21. KAVERNÖZ MALFORMASYON EPİLEPSİ KM % 50-70 AVM % 20-40 GLİOM % 10-30 EGEMEN
  22. 22. KAVERNÖZ MALFORMASYON YENİDEN KANAMA RİSKİ % 2.76 YENİ BİR KANAMAYI ÖNLEMEKCERRAHİ TEDAVİNİN AMACI OLMALIDIR EGEMEN
  23. 23. KAVERNÖZ MALFORMASYON CERRAHİ KARAR HANGİ YAKLAŞIM EN İYİ ?AMELİYAT ÖNCESİ LOKALİZASYON MRI EGEMEN
  24. 24. KAVERNÖZ MALFORMASYON CERRAHİ TEKNİKKM REZEKSİYONU SIRASINDAKİ KANAMA ÖNEMLİ DEĞİLDİR,KANAMIŞ KM´A SUB AKUT DÖNEMDE CERRAHİ YAPILMALIDIR,İYİ SINIRLI GLİOTİK PLAN KM KOLAYCA AYRILMASINI SAĞLAR,SUPRATENTORİAL KM LARDA GLİOTİK DOKU TEMİZLENMELİDİR,TAM OLARAK KM ÇIKARILMAMASI YENİ BİR KANAMA RİSKİDİR, EGEMEN
  25. 25. KAVERNÖZ MALFORMASYON CERRAHİ TEKNİK HİSTOLOJİK TANIYI DA KARIŞTIRACAĞI İÇİN FAZLA KOAGÜLASYONDAN KAÇINILMALIDIR, LASERİN TEDAVİDE YERİ YOKTUR, BİPOLAR KOAGULASYON YETERLİDİR.KAVİTE İLAVE VASKÜLER MALFORMASYONLAR AÇISINDAN GÖZDEN GEÇİRİLMELİDİR (VENÖZ ANGİOM) EGEMEN
  26. 26. KAVERNÖZ MALFORMASYON CERRAHİ LOKALİZASYON YÜZEYEL KORTİKAL LEZYONLAR SEREBRAL KORTEKSTE RENK DEĞİŞİMİ KÜÇÜK SUB KORTİKAL LEZYONLAR KORTİKAL RENK DEĞİŞİMİNE RASTLANMAZCT- MRI YÖNLENDİRİLMİŞ STEROTAKSİK TEKNİK OPERATİF ULTRASONOGRAFİ NÖRO NAVİGASYON EGEMEN
  27. 27. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  28. 28. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  29. 29. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  30. 30. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  31. 31. KAVERNÖZ MALFORMASYONANNE OĞUL EGEMEN
  32. 32. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  33. 33. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  34. 34. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  35. 35. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  36. 36. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  37. 37. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  38. 38. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  39. 39. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  40. 40. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  41. 41. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  42. 42. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  43. 43. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  44. 44. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  45. 45. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  46. 46. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  47. 47. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  48. 48. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  49. 49. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  50. 50. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  51. 51. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  52. 52. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  53. 53. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  54. 54. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  55. 55. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  56. 56. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  57. 57. KAVERNÖZ MALFORMASYON CERRAHİ YAKLAŞIM DERİN LEZYONLAR STEROTAKSİK KEY HOLE KRANİOTOMİ TRANSSULKAL EGEMEN
  58. 58. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  59. 59. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  60. 60. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  61. 61. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  62. 62. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  63. 63. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  64. 64. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  65. 65. KAVERNÖZ MALFORMASYONCERRAHİ YAKLAŞIMDERİN LEZYONLARNÖRONAVİGATİONKEY HOLE KRANİOTOMİTRANSSULKAL EGEMEN
  66. 66. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  67. 67. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  68. 68. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  69. 69. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  70. 70. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  71. 71. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  72. 72. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  73. 73. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  74. 74. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  75. 75. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  76. 76. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  77. 77. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  78. 78. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  79. 79. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  80. 80. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  81. 81. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  82. 82. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  83. 83. KAVERNÖZ MALFORMASYONSurgical treatment of intracranial cavernous angiomas.Attar A, Ugur HC, Savas A, Yuceer N, Egemen N.School of Medicine, Department of Neurosurgery, AnkaraUniversity, Ankara, Turkey.We present a surgical series of 35 patients (25 males and 10 females) withhistopathologically verified intracranial cavernous angiomas. The 35 malformations were located as follows: 21 were in the cerebral hemispheres; 4 in the lateral ventricles, 4 in the brain stem; and 6 in the cerebellum.Seizures and focal neurological deficits were the main clinical featuresobserved in patients with intracranial cavernous angiomas. A number of these vascular malformations were misdiagnosed by computerizedtomography. In the last 10 years, magnetic resonance imaging has been the most sensitive method for detecting these lesions. Thirty-five cavernousangiomas were treated surgically; in 33 patients a complete excision, andin 2 patients subtotal excision were obtained. One of the patients diedone year after the operation. The overall outcome was good in all of the 34remaining patients, resulting in improved seizure control or neurologicaldeficit. The rationale for neurologic differential diagnosis and surgicaltreatment and follow up results are discussed. EGEMEN J Clin Neurosci 2001 May;8(3):235-9
  84. 84. KAVERNÖZ MALFORMASYON (51 OLGU) EPİLEPSİ % 60.0FOKAL ARTAN NÖROLOJİK DEFİSİT % 16.0 BAŞ AĞRISI (KANAMA ? ) % 40.0 EGEMEN
  85. 85. KAVERNÖZ MALFORMASYON (51 OLGU)PARİETAL 18 OLGUFRONTAL 10 OLGUTEMPORAL 6 OLGUOCCİPİTAL 1 OLGUBAZAL GANG 1 OLGUBEYİN SAPI 4 OLGUİNTRAVENTRİKÜLER 4 OLGUSEREBELLER 6 OLGU EGEMEN
  86. 86. KAVERNÖZ MALFORMASYON (51 OLGU) CERRAHİ TEKNİKKONVANSİYONEL 36 OLGUCT GUİDED STEREOTAKSİK 11 OLGUNÖRONAVİGASYON 4 OLGU EGEMEN
  87. 87. KAVERNÖZ MALFORMASYON (51 OLGU)MORBİDİTE HİDROSEFALİ 1 OLGU 3.SİNİR PAREZİSİ 1 OLGU HEMİPAREZİ 1 OLGU GÖRME ALANI DEFEKTİ 1 OLGUMORTALİTE 1 OLGU - KANAMIŞ PONTİNE KAVERNOM EGEMEN
  88. 88. KAVERNÖZ MALFORMASYONNeurosurgery. 2003 Dec;53(6):1299-304; discussion 1304-5.Image-guided transsylvian, transinsular approach for insular cavernous angiomas.Tirakotai W, Sure U, Benes L, Krischek B, Bien S, Bertalanffy H.Department of Neurosurgery, Philipps University, Marburg, Germany. sure@med.uni-marburg.deOBJECTIVE: Surgical treatment of cavernomas arising in the insula is especially challenging because ofthe proximity to the internal capsule and lenticulostriate arteries. We present our technique of imageguidance for operations on insular cavernomas and assess its clinical usefulness. METHODS: Between1997 and 2003, with the guidance of a frameless stereotactic system ( BrainLab AG, Munich,Germany), we operated on eight patients who harbored an insular cavernoma. Neuronavigation was usedfor 1) accurate planning of the craniotomy, 2) identification of the distal sylvian fissure, and, finally, 3)finding the exact site for insular corticotomy. Postoperative clinical and neuroradiological evaluations wereperformed in each patient. RESULTS: The navigation system worked properly in all eight neurosurgicalpatients. Exact planning of the approach and determination of the ideal trajectory of dissection toward thecavernoma was possible in every patient. All cavernomas were readily identified and completely removedby use of microsurgical techniques. No surgical complications occurred, and the postoperative course wasuneventful in all patients. CONCLUSION: Image guidance during surgery for insular cavernomasprovides high accuracy for lesion targeting and permits excellent anatomic orientation.Accordingly, safe exposure can be obtained because of a tailored dissection of the sylvian fissure andminimal insular corticotomy. EGEMEN
  89. 89. KAVERNÖZ MALFORMASYON Folia Med (Plovdiv). 2008 Apr-Jun;50(2):11-7. LinksNeuronavigated surgery of intracranial cavernomas--enthusiasm for high technologies or a goldstandard?Enchev YP, Popov RV, Romansky KV, Marinov MB, Bussarsky VA.Clinic of Neurosurgery, St. I. Rilsky University Hospital, Medical University, Sofia, Bulgaria. dr.y.enchev@gmail.comAIM: The aim of this study was to investigate the effect of neuronavigation on the following parameters:"skin incision", "craniotomy", "intraoperative anatomical orientation", "dissection guiding", "localization ofthe pathological formation", "assessment of the degree of resection" and "duration of surgical procedure" inresections of intracranial cavernomas and to specify the indications for neuronavigation in their surgicaltreatment. PATIENTS AND METHODS: The present prospective study included 20 patients with intracranialcavernomas who underwent neuronavigated surgery between March 2003 and December 2005 at the Clinicof Neurosurgery of the "St. I. Rilsky" University Hospital, Medical University, Sofia. The female/male ratio inthe series was 9/11 (45%-55%). The patients mean age was 27.96 +/- 11.61 years (age range 1.2 to 44years). The patients were examined and followed up in a standard manner. RESULTS: Cavernousmalformations were totally removed in 19 patients. One patient with thalamic cavernoma underwentnavigated endoscopic biopsy. There was no morbidity or mortality associated with the method.Neuronavigation allowed precise localization and individual design of the skin incision and craniotomy.Neuronavigated intraoperative anatomical orientation, dissection guiding, localization of the pathologicalformation, and assessment of degree of resection were evaluated as markedly useful. They resulted inexcellent surgery results and reduced operation time in comparison with the conventional surgery.CONCLUSION: In intracranial cavernomas frameless stereotaxy provides the surgeon with usefulfeedback in the preoperative anatomical orientation, the planning and simulation of surgical approach, theintraoperative navigation, in avoiding vital neurovascular structures, in the assessment of thedegree of resection and the identification of possible residual parts. That is why cavernousmalformations are among the most common indications for cranialneuronavigation. EGEMEN
  90. 90. KAVERNÖZ MALFORMASYON Neurosurgery. 2006 Apr;58(4 Suppl 2):ONS-292-303; discussion ONS-303-4. Implementation of fiber tract navigation. Nimsky C, Ganslandt O, Fahlbusch R. Department of Neurosurgery, University Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany. nimsky@nch.imed.uni-erlangen.de OBJECTIVE: To implement fiber tracking in a common neuronavigation environment for routine clinical use to visualize major white matter tracts intraoperatively. METHODS: A single-shot, spin-echo diffusion weighted echo planar imaging sequence with six diffusion directions on a 1.5 T magnetic resonance scanner was used for diffusion tensor imaging. For three-dimensional (3-D) tractography, we applied a knowledge-based multiple volume of interest approach. Tracking was initiated in each voxel of the initial seed volume in retrograde and orthograde directions according to the direction of the major eigenvector by applying a tensor deflection algorithm. Tractography results were displayed as streamlines assigned direction encoding color. After selecting the fiber tract bundle of interest by defining inclusion and exclusion volumes, a 3-D object was generated automatically by wrapping the whole fiber tract bundle. This 3-D object was displayed along with other contours representing tumor outline and further functional data with the microscope heads-up display. RESULTS: In 16 patients (three cavernomas, 13 gliomas), major white matter tracts (pyramidal tract, n = 14; optic radiation, n = 2) were visualizedintraoperatively with a standard navigation system. Three patients developed a postoperative paresis, which resolved in two in the postoperative course. Additional planning time for tractography amounted to up to 10 minutes. Comparing the tractography results with a fiber bundle generated on a different platform by applying a distortion-free sequence revealed a good congruency of the defined 3-D outlines in the area of interest. CONCLUSION: Fiber tract data can be reliably integrated into a standard neuronavigation system , allowing for intraoperative visualization and localization of major white matter tracts such as the pyramidal tract or optic radiation. EGEMEN
  91. 91. KAVERNÖZ MALFORMASYON Clin Neurol Neurosurg. 2008 Sep;110(8):834-7. Epub 2008 Jun 27.Endoscopic resection of cavernoma of foramen of Monro in a patient with familialmultiple cavernomatosis.Prat R, Galeano I. Valencia, Spain. ricprat@ono.comDepartment of Neurosurgery, Hospital La Fe Avda, Campanar 21, 46009Intraventricular cavernomas are extremely infrequent and only 11 cases of cavernous hemangioma tooccur at the foramen of Monro have been reported in the literature. This 56 years old patient wasadmitted with progressive and intractable headache of 10 days of evolution. He was known to sufferfamilial multiple cavernomatosis. Magnetic resonance imaging (MRI), revealed obstructive hydrocephalusdue to a cavernoma located in the area of the left foramen of Monro. Under neuronavigation guidance,complete endoscopic resection of the cavernoma was performed and normal ventricular size achieved.The patient experienced transient recent memory loss that resolved within a month after surgery. In theliterature attempted endoscopic resection is reported to be abandoned due to bleeding andineffectiveness of piecemeal endoscopic resection. In this case, the multiplicity of the lesions made itadvisable to resect the lesion endoscopically, to avoid an open procedure in a patient with multiplepotentially surgical lesions. Endoscopic resection was uneventful with easy control of bleeding withirrigation, suction, and bipolar coagulation despite dense vascular appearance of the lesion. During theprocedure, precise visualization of the vascular structures around the foramen of Monro allowed completeresection with satisfactory control of the instruments. To the best of the authors knowledge, this is thefirst published cavernoma of foramen of Monro successfully resected using an endoscopic approach. EGEMEN
  92. 92. KAVERNÖZ MALFORMASYON Arq Neuropsiquiatr. 2008 Sep;66(3A):534-8 Cortical stimulation of language fields under local anesthesia: optimizing removal of brain lesions adjacent to speech areas. de Amorim RL, de Almeida AN, de Aguiar PH, Fonoff ET, Itshak S, Fuentes D, Teixeira MJ. Division of Functional Neurosurgery, Department of Neurology, Clinics Hospital, University of São Paulo School of Medicine, São Paulo, Brazil. amorim.robson@uol.com.br OBJECTIVE: The main objective when resecting benign brain lesions is to minimize risk of postoperativeneurological deficits. We have assessed the safety and effectiveness of craniotomy under local anesthesia and monitored conscious sedation for the resection of lesions involving eloquent language cortex. METHODS: A retrospective review was performed on a consecutive series of 12 patients who underwent craniotomy under local anesthesia between 2001 and 2004. All patients had lesions close to the speechcortex. All resection was verified by post-operative imaging. Six subjects were male and 6 female, and were aged between 14 and 52 years. RESULTS: Lesions comprised 7 tumour lesions, 3 cavernomas and 1dermoid cyst. Radiological gross total resection was achieved in 66% of patients while remaining cases had greater than 80% resection. Only one patient had a post-operative permanent deficit, whilst another had a transient post-operative deficit. All patients with uncontrollable epilepsy had good outcomes after surgery. None of our cases subsequently needed to be put under general anesthesia. CONCLUSION: Awakecraniotomy with brain mapping is a safe technique and the "gold standard" for resection of lesions involving language areas. EGEMEN
  93. 93. KAVERNÖZ MALFORMASYON SONUÇ KM TEDAVİSİ CERRAHİDİR KANAMA VE KANAMA RİSKİ, İLERLİYEN NÖROLOJİK DEFİSİTVE EPİLEPSİ AMELİYAT ENDİKASYONUDUR.MRG EN ÖNEMLİ TANI YÖNTEMİDİR EGEMEN
  94. 94. KAVERNÖZ MALFORMASYON SONUÇ KANAMAMIŞ DERİN YERLEŞİMLİ KÜÇÜK LEZYONLARIN TEDAVİSİNDECT-MRG YÖNLENDİRİLMİŞ STEROTAKTİK CERRAHİ VE NAVİGASYONUN KATKISI YADSINAMAZ FONKSİYONEL MRI, FİBER TRACTOGRAFİ CERRAHİ GİRİŞİMİN PLANLANMASINDA ÖNEMLİDİR EGEMEN
  95. 95. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN
  96. 96. KAVERNÖZ MALFORMASYONSabrınız için teşekkürler EGEMEN
  97. 97. KAVERNÖZ MALFORMASYON EGEMEN

×