Donde está la lesión en Neurología 2

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El diagnóstico en Neurología tiene como base la localización de la lesión.

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Donde está la lesión en Neurología 2

  1. 1. ¿ RADICULOPATIA ?. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. RADICULOPATIA ?
  2. 2. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. 4- ¿ RADICULOPATIA ?. EL DOLOR ES EL SINTOMA CLAVE ¿ RADICULOPATIA ?.
  3. 3. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. EXAMEN FISICO EN LAS RADICULOPATIAS. • DEBILIDAD MUSCULAR ASIMETRICA CONFINADA A UN MIOTOMO. • ATROFIA Y FASCICULACIONES. • PERDIDA SENSORIAL EN EL DERMATOMA.
  4. 4. • TONO NORMAL O DISMINUIDO. • REFLEJOS EN LOS MUSCULOS INVOLUCRADOS DISMINUIDOS O AUSENTES. • LAS MANIOBRAS QUE ESTIRAN LA RAIZ PUEDEN PROVOCAR DOLOR. EXAMEN FISICO EN LAS RADICULOPATIAS.
  5. 5. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. DOLOR • PUNZANTE. • QUEMANTE. • LANCINANTE • ELECTRICO. • SE IRRADIA. • SE PROVOCA AL ESTIRAR LA RAIZ.
  6. 6. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. HERNIAS CERVICALES.
  7. 7. HERNIAS CERVICALES.
  8. 8. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.
  9. 9. COMO SE ESTUDIA UNA RADICULOPATÍA • CUADRO CLINICO. • ELECTROMIOGRAMA / VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA . • RESONANCIA MAGNETICA. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.
  10. 10. MEDULOPATIA ?
  11. 11. LESIONES EXTRADURALES. LESION INTRADURAL EXTRAMEDULAR LESIONES INTRAMEDULARES
  12. 12. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. • DEBILIDAD SIMETRICA DISTAL CON ESPASTICIDAD . • HALLAZGO DE UN NIVEL SENSITIVO . • TRASTORNOS ESFINTERIANOS . LAS LESIONES MEDULARES PRESENTAN UNA TRIADA DIAGNOSTICA.
  13. 13. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. CORTE DE LA MEDULA ESPINAL QUE MUESTRA LA DISPOSICION DE LAS FIBRAS CORTICO- ESPINALES LATERALES. EXT. INFERIOR TRONCO EXT. SUPERIOR DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.
  14. 14. SINDDROME MEDULAR CENTRAL LA HEMORRAGIA CENTRAL PUEDE LESIONAR LA PARTE INTERNA DE LA VIA CORTICO ESPINAL LATERAL Y CELULAS DEL ASTA ANTERIOR Y ORIGINAR PARALISIS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES. LAS EXTREMIDADES INFERIORES QUEDAN INDEMNES. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.
  15. 15. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. ¿DEBILIDAD DISTAL EN LAS PIERNAS ?. ¿ ARRASTRA EL PACIENTE SUS PIES ?. ¿ TROPIEZA CON FRECUENCIA ?. ¿ SIENTE LAS PIERNAS DURAS ?. ¿ DEBILIDAD DISTAL EN BRAZOS ? ¿ SE LE CAEN OBJETOS DE LAS MANOS ?. ¿ TIENE DIFICULTADES CON LA PRENSION ?.
  16. 16. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. SINTOMAS SIMETRICOS. ¿ EL PROCESO INVOLUCRA BRAZOS Y PIERNAS EN FORMA APROXIMADAMENTE SIMETRICA ?. NIVEL SENSITIVO ¿ ESTA PRESENTE UN NIVEL SENSITIVO ?. DISFUNCION ESFINTERIANA. ¿ HAY RETENCION O INCONTINENCIA DE ORINA ( PRECOZ) O MATERIA FECAL ?
  17. 17. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. EL EXAMEN FISICO. •RETENCION O INCONTINENCIA URINARIA. •PERDIDA DE REFLEJOS SUPERFICIALES . ANAL BULBOCAVERNOSO CREMASTERIANO
  18. 18. • RESPUESTA EXTENSORA PLANTAR. • AUSENCIA DE REFLEJOS SUPERFICIALES. • ATROFIA MUCHO MENOS MARCADA QUE EN LA LESION DE LA M. N. I. • NIVEL SENSITIVO. EL EXAMEN FISICO PONE EN EVIDENCIA L. M.S DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.
  19. 19. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. EL EXAMEN FISICO PONE EN EVIDENCIA L.M.S •DEBILIDAD MOTORA DISTAL MAS QUE PROXIMAL. •DEBILIDAD EN EXTENSORES Y ANTIGRAVITATORIOS , MENOR EN FLEXORES. •TONO AUMENTADO (ESPASTICIDAD). •CLONUS.
  20. 20. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. RECORDAR LA TOPOGRAFIA VERTEBROMEDULAR Se resta 1 al segmento medular dado.
  21. 21. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. MEDULOPATIA. HIPEREXTENSION Y ROTACION.
  22. 22. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. MEDULOPATIA. TRAUMATISMO CON COMPRESION. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.
  23. 23. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. LESION POR HIPEREXTENSION
  24. 24. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. LESION DE TRONCO ENCEFALICO ?
  25. 25. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.¿LA LESION ESTA EN TRONCO ENCEFALICO?
  26. 26. DR. JOSE EMILIO BURUCUA.
  27. 27. SI LLAMAMOS TRONCO CEREBRAL A DIENCEFALO PEDUNCULOS CEREBRALES PROTUBERANCIA BULBO RECORDAR QUE TIENEN UN DIAMETRO DE... 3,5CM
  28. 28. TODAS TIENEN UN CONDUCTO..... DIENCEFALO. 3º VENTRICULO PEDUNCULOS CEREBRALES. ACUEDUCTO DE SILVIO PROTUBERANCIA. CUARTO VENTRICULO BULBO. CUARTO VENTRICULO MEDULA. EPENDIMO.
  29. 29. TODAS ESTAS ESTRUCTURAS PRESENTAN EN LA ZONA ANTERIOR FASCICULOS EXTRAPIRAMIDALES QUE SE DENOMINAN LOCUS NIGER, NUCLEOS DEL PUENTE OLIVAS BULBARES DE ACUERDO A DONDE ESTEN UBICADOS.
  30. 30. Y POR DELANTE LOS FASCICULOS PIRAMIDALES. ATRAVESADOS POR UN NERVIO, CUYA UBICACIÓN IDENTIFICARA ALTURA DE LA LESION.
  31. 31. TECHO PIE TEGMENTUM EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES CONJUGADOS EN SENTIDO VERTICAL Y HORIZONTAL.. POST-ORIFICIAL
  32. 32. TECHO PIE TEGMENTUM EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES. NUCLEOS MOTORES
  33. 33. TECHO PIE TEGMENTUM EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES. VIAS SENSITIVAS
  34. 34. TECHO PIE TEGMENTUM EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES. VIAS SENSITIVAS S. RETICULAR S. RETICULAR VIAS CEREBELOSAS
  35. 35. TECHO PIE TEGMENTUM EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES. VIAS SENSITIVAS S. RETICULAR S. RETICULAR CINTILLA LONGITUDINAL POSTERIOR.
  36. 36. TECHO PIE TEGMENTUM EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES. VIAS SENSITIVAS S. RETICULAR S. RETICULAR CINTILLA LONGITUDINAL POSTERIOR.
  37. 37. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. SEMIOLOGIA DE ALTERACION DE PARES CRANEANOS Y DE MEDULA ESPINAL.
  38. 38. ALTERACION DE PARES CRANEANOS. III - DIPLOPIA IV - DIPLOPIA V - ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD FACIAL VI - DIPLOPIA VII - ALTERACION DE LA MOVILIDAD FACIAL DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.
  39. 39. VIII SORDERA Y VERTIGO IX DISARTRIA Y DISFAGIA X DISARTRIA Y DISFAGIA. XI IMPOSIBILIDAD DE LEVANTAR LOS HOMBROS. XII ALTERACIONES EN LA MOVILIDAD DE LA LENGUA.
  40. 40. DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS. ¿ QUE NOS PONE DE MANIFIESTO EL EXAMEN FISICO ?. ES CASI UNA ECUACION MATEMATICA : COMPROMISO DE 2 NEURONA DE PARES CRANEANOS DEL LADO DE LA LESION. COMPROMISO DE TRACTOS LARGOS DEL LADO CONTRALATERAL. LESION DE TRONCO ENCEFALICO.=

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