2012 10 Atencio primaria Lleida: Gestió de la malaltia en xarxa. Apicslleida

1. Telemedicina: present i futur

2. Necessària; no sempre fàcil

3. 1. CONCEPTE (que volem fer)
2. ENTORN (què s’està fent)
3. IMPLEMENTACIÓ (com ho podríem fer)

4. TELEMEDICINA: DE QUÈ PARLEM?
És medicina a distància
Prestació de serveis mèdics a distància. El camp d’aplicació és molt ampli
i no limitat només a les consultes mèdiques. Per tant el terme més
adequat seria eHealth: procés assistencial prestat amb el suport de les
TIC.

5. TELEMEDICINA: DE QUÈ PARLEM?
TIPUS:
• Telemedicina síncrona:
participen alhora els diferents actors. En són exemples la consulta telefònica, la
teleconsulta on-line amb la participació del malalt i dos professionals, sessions a
distància (videoconferència).
Avantatges: inici i final en un mateix acte
permeten interacció
Desavantatges: recursos tecnològics
coordinació
• Telemedicina asíncrona:
quan la comunicació no es fa simultàniament en el temps. Teleconsulta off-line
(sense malalt), informació de proves.
Avantatges: s’ajusta millor a les activitats dels diferents professionals
menors recursos tecnològics
Desavantatges: no es tan interactiu
el professional ha d’adoptar un paper més proactiu

6. SERVEIX ?
Menor temps en visita
Pacients satisfets
Menor empatia
Menor satisfacció dels metges
Calen noves habilitats

7. No és fàcil l’adquisició de noves habilitats, però...

8. ALGUNES EXPERIÈNCIES
Jornada sobre la integració de nivells assistencials mitjançant les TIC
Sala d'Actes del Departament de Salut. Barcelona, 13 de juliol de 2012.

9. Tele-Oftalmologia
Sorgeix per l’augment de les
llistes d’espera i la dispersió dels
professionals.
La infermeria penja imatges
fotogràfiques que són valorades
remotament per 4 metges
lectors des dels seus respectius
llocs de treball. L’oftalmòleg
amb accés a eCAP revisa els
casos

10. SAP Bages-Berguedà també:

11. Teledermatologia
Fiabilitat en el diagnòstic
Concordança entre telediagnòstic i
diagnòstic en consulta presencial.
Concordança K=0.75 a 0.91 y entre
64% y el 79% d’acord (TD diferida)*.
154 pacients resolts
Teledermatologia de Juny de 2011 a
Juny de 2012.

12. VIDEOCONFERÈNCIA
La consultoria a distància amb
videoconferència no suposa una
disminució de l’activitat de
consultoria.
•La consultoria a distància amb
videoconferència suposa un
important estalvi en hores de
desplaçaments i en despesa
associada.
•Les principals amenaces per a
aquesta activitat són les mateixes que
per a la consultoria de presència
física:
-manca de proactivitat per part dels
professionals
-dificultat de registre de l’activitat.

13. PEDIATRIA dels Pirineus

15. ICS: Terres de l’Ebre
Diagnòstic Ràpid del Càncer (DRC).
– Permet que els professionals de l'Atenció Primària derivin
directament a la gestora de casos una sospita de cas de càncer.
– La gestora de casos inicia el procediment i el seguiment del
pacient fins acabar l'estudi.
– Els formularis canvien segons el tipus de càncer i tenen tota la
informació necessària per a l'especialista.
– Control del temps d'espera.

16. ICS: Terres de l’Ebre
Visita virtual sense pacient.
– Solució integrada amb els HIS actuals
(eCAP / SAP).
– Serveis actuals:
• Endocrinologia
• Pediatria
• Cardiologia
– Serveis en fase inicial:
• Dermatologia
• Oftalmologia (fons d'ull)
– Millora la resolució de l'AP, el coneixement, la comunicació amb l'AE i
evita el desplaçament de pacients.
– La informació està disponible a l'HCC ICS i a l'HCCC.

17. ICS: Terres de l’Ebre
Model fàcilment importable a la nostra realitat

18. COM HO FAREM?
Estudis
Vida real
pilot
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
Dr. Joan Escarrabill

19. Stop pilot studies!

20. Acceptació inicial d’una tecnologia es fa sense haver
previst (amb l’acord del “decisor”) de quina manera
es farà la disseminació.

21. Quatre hipòtesis per a l’adopció de la telemedicina:
1. Els avantatges per als usuaris són el factor determinant de la
velocitat d’adopció i la percepció que en tinguin els
professionals d’aquestes millores
2. Com més es prova millor. Evidència de les pràctiques
implementades a gran escala
3. L’evidència de la cost-efectivitat, condició necessària però no
suficient.
4. Incentius econòmics i professionals: els avantatges s’han de
percebre

22. Squeezing out the doctor
Cal canviar algunes actituds per trobar un lloc (habitable) en
l’atenció sanitària del futur. Millor “abraçar-se” al paper futur de
les TIC i al desenvolupament dels nous rols d’infermeria.

23. Evolució vs. Canvis disruptius

24. Moltes gràcies
http://www.slideshare.net/apicslleida