Presentación desarrollada por el Dr. Raúl Nico del Servicio de Obstetricia del Hospital Privado de Cominidad. Mar del Plata, Argentina. Contacto: Tel. 54 11 499 0000
29. EP-FFM Indices para el análisis de la forma de la onda de flujo Medidas de la onda de flujo
30. A B A : VELOCIDAD SISTOLICA B : VELOCIDAD DIASTÓLICA M : VELOCIDAD MEDIA ( ES LA MEDIANA MATEMÁTICA / NO ES EL PROMEDIO DE SISTÓLICA Y DIASTÓLICA ) M EP-FFM Indices para el análisis de la forma de la onda de flujo Medidas de la onda de flujo
31. A B = RELACIÓN SISTÓLICO DIASTÓLICA ( S/D ) A - B A = INDICE DE RESISTENCIA ( POURCELOT / 1974 ) A - B MEDIA = INDICE PULSATIL ( GOSLING – KING / 1975 ) M EP-FFM Indices para el análisis de la forma de la onda de flujo
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33. S : velocidad sistólica M : velocidad media D : velocidad diastólica Indice pulsatil Relación S/D Indice de Resistencia EP-FFM
62. 1ro. Mala respuesta a la placentación - Arteria uterina Lugares y tecnicas de medición
63. 1ro. Mala respuesta a la placentación - Arteria uterina Debe medirse por fuera de la ilíaca en el lugar más brillante
64. Arteria uterina a las 24 semanas NORMAL PATOLOGICA 1ro. Mala respuesta a la placentación - Arteria uterina
65. 1ro. Mala respuesta a la placentación Arteria uterina patológica “ Notch” – “Early diastolic” notching “ Notch” y resistencia aumentada Flujo diastólico reverso
66. 2do. ALTA RESISTENCIA PLACENTARIA EN ARTERIA UMBILICAL Alta resistencia en A.U Más alta resistencia en A.U Ausencia de flujo en diástole Flujo reverso en diástole
67. 3ro. REDISTRIBUCION CIRCULATORIA EN RESPUESTA A LA HIPOXIA FETAL VASODILATACION EN ARTERIA CEREBRAL MEDIA Alta velocidad diastólica en ACM
68. 3ro. REDISTRIBUCION CIRCULATORIA EN RESPUESTA A LA HIPOXIA FETAL Arteria femoral: Flujo reverso en diástole NORMAL FLUJO REVERSO
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72. 4to. Insuficiencia cardíaca derecha por hipoxia Doppler venoso patológico DUCTUS VENOSO PATOLÓGICO NORMAL ONDA S y D PAREJAS y ONDA A CON FLUJO REVERSO
73. 4to. Insuficiencia cardíaca derecha por hipoxia Ultimo estadio de Doppler venoso patológico Vena umbilical pulsátil Disminución de velocidad a fin de diástole
74. Cronología de los cambios hemodinámicos y Cronología de los cambios en los métodos de control de vitalidad
75. Cronología de los cambios hemodinámicos en un feto con RCIU: 1. Disminución. flujo diastólico en AU 2. Aumento flujo diastólico en ACM 3. Ausencia de diástole en AU 4. Perdida de onda Atrial en DV 5. Flujo reverso en AU 6. Flujo reverso en DV 7. Flujo pulsátil en vena umbilical 8. Normalización de diástole en ACM 1 2 3 4 5 6 7 8
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87. DIAGNOSTICO DE ANEMIA FETAL POR MEDICIÓN DE VELOCIDAD MÁXIMA EN PICO SISTÓLICO DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA FETO DE 22 SEM. ANEMICO FETO DE 22 SEM. NORMAL