Casopis Me-Dij, Dijabetes dr Petar Borovic

IZDAJE SAVEZ DRUŠTVA VOJVODINE ZA BORBU PROTIV ŠEĆERNE BOLESTI ● GODINA XII ● BROJ 39/40 ● 2013 GODINA

http://www.savezme-dij.org.rs; e-mail: savezmedij@open.telekom.rs

BESPLATAN PRIMERAK

ISSN-1451-446X

90 godina
NovoNordisk-a

Savremeni pristup
u lečenju DM T2

Dobre akcije
u korist obolelih

MINISTARSTVO RADA
I SOCIJALNE POLITIKE
REPUBLIKE SRBIJE

YOU ARE NOT ALONE

Me-Dij, glasilo Saveza društava
Vojvodine za borbu protiv šećerne bolesti
Za izdavača:
Erne Lazar, dipl.ecc
Redakcijski odbor
Prof. dr sc.med. Miroslava Zamaklar,
predsednik R.O.
Prof dr Branka Kovačev- Zavišić,
zamenik predsednika R.O.
Članovi Readkcijskog odbora
Prof. dr sc.med. Ljiljana Bajović, Prim.
dr Miodrag Đorđević, Prof. dr sc.med.,
Dragan Katanić, Prof. dr sc.med. Radivoj
Kocić, Prof.dr sc.med. Nebojša Lalić,
Doc. dr sc.med.Milena Mitrović, Dr Mile
Novković, Prof. dr sc.med. Georgina Pudar,
Dr sc. med. Predrag Radošević – „Novo
Nordisk, Prof. dr sc.med. Edita Stokić,
Prof. dr sc.med. Dragan Tešić, Dr Vladimir
Veličković, Dr Dragoljub Vrbaški
Počasni članovi Redakcijskog odbora
Prof. dr sc.med. Teodor Kovač, Prof.dr
sc.med. Lazar Lepšanović, Prof dr sc.med.
Ljiljana Đilas , Prof.dr sc.med. Predrag
Đorđević, Prof.dr Tatjana Ivković - Lazar,
Ing. Milan Kolarić – “Spektol”
Redakcija časopisa Me-Dij
dr Božana Peregi, v.d. glavnog i odgovornog urednika, Iris Peregi – Kopčanski,
pomoćnik gl. i odg. urednika
Dragan Nešić,
sekretar Redakcijskog odbora
i redakcije časopisa Me-Dij
Rade Gardinovački, prelom i dizajn
Časopis štampa:
MAXIMAGRAF, Petrovaradin,
Vladana Desnice 13
List izlazi tromesečno i besplatan je.
Rukopisi i fotografije se ne vraćaju.
Adresa redakcije:
Bulevar oslobođenja 6-8, Novi Sad
Tel/fax: 021/444-235
http://www.savezme-dij.org.rs,
e-mail: savezmedij@open.telekom.rs
Glasilo je upisano u Registar
sredstava javnog informisanja
Ministarstva kulture i informisanja
Republike Srbije pod br. 3204.
PIB 101645463,
Tekući račun: 160-920803-33
BANKA INTESA
CIP - Katalogizacija u publikaciji
Biblioteka Matice srpske, Novi Sad
061:616.379(497.113)
ME-Dij: glasilo Saveza društava Vojvodine za
borbu protiv šećerne bolesti
- God. 1, br. 1 (2001) - Novi Sad: Savez
društava Vojvodine za borbu protiv šećerne
bolesti, 2001 - Ilustr.; 29 cm.
Tromesečno. ISSN 1451-446X
COBISS.SR-ID 186115335

HODAJMO PARALELNO
SA PRIPADNICIMA GRUPE D
Nekada davno pročitala sam priču starih Indijanaca o vukovima, tim ponosnim divljim životinjama koje se, kad dostignu određenu starost, osame, tražeći
partnera sa kojim će nastaviti zajedno da hodaju, sa kojim će osnovati novu zajednicu... Mislim, kada bi bili u stanju da govore, da bi rekli: „Ćao, da li ti se čini
da možemo hodati jedno pored drugog za duže vreme, u sopstvenoj zajednici koju
bismo stvorili?“ Znate, oni nisu iz iste porodice. Možda su, čak, sa vrlo udaljenih
teritorija.
Dugo sam u poslednje vreme razmišljala o tome, naročito pri nekim nepotrebnim žučnim raspravama. Kada se radi o običnoj razmeni mišljenja – to je u redu.
Međutim, neke osobe se “nepotrebno zagreju” zbog dominacije kojoj teže, zbog
sopstvenog ega koji je često prepreka na putu humanih odnosa. Mnogi od nas
misle da je neophodno da su uvek “u pravu“ i da imaju “poslednju reč“. Ali, život
ide dalje, a kod većine nas je retko sve dobro, ili sve pogrešno. Ponekad nam je
potrebno da se opustimo. U životu nije uvek neophodno da o svemu imamo svoje
mišljenje i svoj stav.
Potrebno je duboko udahnuti, i dozvoliti u trenutku tišine da se nečiji ego sam
istopi. A onda da rastemo i napredujemo, otvorenog srca, sa nekim ko pored nas
paralelno hoda. Šetnja sa prijateljem, koji je pored nas, a koji je oboleo od šećerne
bolesti, zaista je na istom putu, putu života. Dodirnimo ruke i srca jedni drugima,
za trenutak. Svi mi trebalo bi da budemo posvećeni ovoj specijalnoj, D porodici,
porodici obolelih od dijabetesa.
Nije to baš tako teško kako se, ponekad, čini. Kada to budete uradili nekoliko
puta, osećaćete se bolje, više povezani sa celim čovečanstvom. Na kraju krajeva,
to je ispravan put pravog čoveka, u svim njegovim osećanjima.
(News from TuDuabetes, blog by Judith in Portland- prevod sa engleskog)
Dakle, bez da previše pamtujemo, pružimo onima koji imaju problema
sa povišenim nivoom šećera u krvi – ruku, iskreno pokušajmo da pomognemo tamo gde je to moguće, nađimo vremena i prave emocije – i to će
biti dovoljno...

Dr B. N. P.

Sadržaj

5.
8.
11.
14.
16.
18.
20.
24.
26.
28.
29.
30.
31.
32.
34.
37.
38.
40.
42.

Šta bi trebalo da zna svaka osoba
koja ima dijabetes?

DIJABETES I FUNKCIJA BUBREGA

Dijabetes
godinama ne daje simptome
Savremeni pristup u zbrinjavanju
obolelih od diabetes mellitus-T2
Šećerna bolest
i štitasta žlezda
Dijabetesna
ketoacidoza
Neophodnost
osamostaljivanja
Dobre akcije u korist
obolelih od dijabetesa
Obeleženo 90 godina
kompanije Novo Nordisk
Program edukacije u Vrnjačkoj
Banji vraćen na 10 dana
Preporođeno subotičko
udruženje dijabetičara
Bačka Palanka:
Za kvalitetniji život
Aktivnosti društva za borbu protiv
šećerne bolesti u Kikindi
Bela Crkva:
Primer prekogranične saradnje
Sremski Karlovci: Jedanaest
godina rada društva
Muzički
recepti
Poznati
i dijabetes
Škola života
Zanimljivosti
Veliki ljudi

ŠTA BI TREBALO
DA ZNA SVAKA OSOBA
KOJA IMA DIJABETES?

B

ubrezi imaju veoma važnu ugrožava život bolesnika. Ovo stanje
ulogu u organizmu čoveka zahteva dugotrajno i skupo lečenje
- da otklanjaju nepotrebne, (hemodijaliza, peritonealna dijaliza ili
ali brojne štetne produkte transplantacija bubrega).
koji nastaju tokom različitih
Piše: prof.dr sc. med. Miroslava Medić-Zamaklar,
metaboličkih procesa. Oni uklanjaju
iz organizma ureu, koja nastaje razpredsednica Redakcijskog odbora časopisa Me-Dij
gradnjom belančevina, kao i kreatinin
i oslobađaju čoveka viška vode i soli,
ali i šećera ako je njihov nivo u krvi
visok. Oni održavaju normalan balans
minerala u organizmu kao što su kalijum i natrijum. Učestvuju u kontroli
metabolizma i nivoa kalcijuma i fosfora, zbog čega imaju značajnu ulogu i u
održavanju normalne građe i funkcije
kostiju.
Bubrezi takođe, mogu da stvaraju
neke materije kao što su neki hormoni. Tako stvaraju hormon koji stimuliše koštanu srž da stvara crvena krvna
zrnca, ali i hormon koji učestvuje u
kontroli krvnog pritiska.
Bubrezi rade neprestalno svih 24h,
tokom celog života. Kada dođe do njihovog oštećenja trpe mnogi organi, a
ako je gubitak funkcije veoma veliki,
onda je ugrožen i život bolesnika. Postoje brojna obolenja koja mogu oštetiti
građu i funkciju bubrega, a šećerna bolest je jedan od najvažniji uzročnika. U
vreme postavljanja dijagnoze dijabetesa tip 2, oko tri odsto obolelih već ima
i dijabetesnu nefropatiju. Sa trajanjem
dijabetesa broj osoba sa nefropatijom
se značajno povećava. Kada dijabetes
traje 10 ili više godina, kod preko 30
odsto obolelih razvije se i dijabetesna
nefropatija. Posebno zabrinjava podatak da od njih, kod skoro svakog četvrtog pacijenta razvija se takav stepen
oštećenja bubrega koji znači skoro
potpun gubitak njihove funkcije, što

5

Pitanje koje nam se nameće je zašto u dijabetesu tako često stradaju
bubrezi?
Poznatno je da u dijabetesu istovremeno deluje više faktora koji oštećuju građu i funkciju najsitnijih krvnih
sudova, a koji čine osnovne jedinice
funkcije bubrega. Preko tih finih kapilarnih struktura vrši se filtriranje plazme u bubrezima, pri čemu se stvara
mokraća putem koje se mogu izbaciti
nepotrebne ili štetne materije.
Visok nivo šećera i masnoća u krvi,
kao i soli ili vode, dovodi do porasta
pritiska unutar pomenutih finih kapilarnih struktura - osnovnih jedinica
funkcije bubrega. To nije samo mehaničko nego i hemijsko opterećenje i
oštećenje bubrega, koje izaziva i neku
vrstu zapaljenske reakcije u samim kapilarima bubrega.
Iz navedenih podataka jasno proizilazi da je dobra regulacija dijabetesa
i to praktično od samog postavljanja
dijagnoze dijabetesa i trajanja bolesti,
najbolji način da se rizik za nastanak
dijabetesne nefropatije smanji na minimum. Ovo se može postići ako je
nivo HbA1c 7 odsto ili čak i ispod 6,5
odsto, ako je to moguće (ako rizik od
hipoglikemija nije velik i ako ne postoje druge KVB).
Ceo proces razvoja dijabetesne nefropatije odvija se relativno sporo i, što
je još važnije, vrlo podmuklo. Kada se
zid tih kapilara ozledi iz plazme izlaze najpre manje a potom i znatne količine belančevina koje dalje oštećuju
bubrežnu strukturu. Tako membrane
preko kojih se vrši filtracija plazme,
dobijaju nepravilnu građu, postaju zadebljane, ali sa većim porama-propustima preko kojih izlaze i gube se sve
veće količine belančevina. Posledica
je i opadanje nivoa belančevina u krvi
zbog čega se povećava sklonost ka nastajanju otoka. Na ovaj proces utiče i
to što oštećene strukture bubrega nisu
u mogućnosti da iz organizma izbace
višak vode i soli. Zbog ovih razloga,
ali i zbog ozlede krvnih sudova i izlučivanja jednog hormona iz bubrega,
dolazi do pojave povišenog krvnog
pritiska. On sa druge strane dodatno
oštećuje krvne sudove kako u bubregu,
tako i u svim drugim tkivima i organima. Zato je važno u lečenju ili usporavanju progresije dijabetesne nefropatije i da se krvni pritisak na najbolji
način reguliše a poželjne vrednosti su
130/85mmHg ili niže. U tom smislu se
predlaže i smanjenje unosa soli ispod
3g za 24h, kao i primena odgovaraju-

6

U početku je skoro
nemoguće utvrditi
da li postoje bilo
kakva oštećenja
bubrega samo
standardnim
pregledima
mokraće, krvi
ili ultrazvučnim
pregledom bubrega .

Kako sačuvati bubrege u dijabetesu?
-Regulišite dijabetes što bolje (cilj je: HbA1c7%
ili 6,5%)
-Regulišite krvni pritisak što bolje (cilj je:
13080mmHg ako je moguće)
-Kontrolišite mokraću na mikroalbuminuriju jednom godišnje
-Smanjite dnevni unos soli na 3g ili manje
-Izbegavajte lekove koji imaju toksične efekte na
bubreg(mnogi antibiotici, neki statini i lekovi za
srce i dr.)
-Izbegavajte radiološka snimanja sa kontratnim
sredstvima
-Lečite svaku infekciju mokraćnih puteva
-Smanjite unos belančevima životinjskog porekla
-Regulišite njivo masnoća u krvi( obazrivo uz
redovnu kontrolu transaminaza, CK i kreatinina
u krvi)

ćih lekova. Neki od ovih lekova imaju
U početku je skoro nemoguće utvri povoljne efekte i na same bubrege, diti da li postoje bilo kakva oštećenja
što lekari poznaju i koriste.
bubrega samo standardnim preglediVrlo je važno da se se izbegava koma mokraće, krvi ili ultrazvučnim prerišćenje svih lekova koji imaju štetne gledom bubrega .
efekte na bubrege, kao i olaka primena
Prva promena koja se standardnim
kontrastnih sredstava u različitim radi- pregledima može utvrditi je pojava alološkim snimanjima, jer i ona mogu bumina u mokraći- mikroalbuminurija.
dodatno da oštete bubrege. Osim toga, I normalno se mogu naći male količipotrebno je da se redovno kontroliše ne albumina u mokraći (manje od 30
urin radi utvrđivanja urinarnih infek- mg/24h) i to obično kod veće fizičke
cija koje se moraju uporno lečiti, jer i aktivnosti, ili kod porasta temperature.
one dodatno oštećuju bubrege.
Ako su količine izlučenih albumina
30-300mg/24h onda se može govoriti
o početnom oštećenju funkcije bubrega- tj. o stadijumu mikroalbuminurije.
U ovom stanju se dobrom regulacijom
Kada su bubrezi ozbiljno oštećeni, iz dijabesa, korigovanjem krvnog pritiorganizma se otežano izbacuju i štet- ska ili lečenjem eventualno pratećih
ne materije, pa raste nivo kreatinina i infekcija može zaustavirti, ili usporiti
uree u krvi. Vremenom dolazi do sve progresija oštećenja. Preporučuje se,
većeg gubitka funkcije bubrega i kada da se osobama sa dijabetesom tip 1,
preostane samo jedna desetina funcio- obavezno jednom godišnje određuje
nih jedinica bubrega, nastaje tkz. ter- mikroalbuminurija i to počev od pete
minalna faza ili završna faza hronične godine trajanja dijabetesa. Kod osoba
sa dijabetesom tip 2, mikroalbuminuslabosti bubrega.
Pitanje koje se nameće je i da li mo- rija se određuje jednom godišnje i to
žemo na vreme da otkrijemo početne od postavljanja dijagnoze dijabetesa
promene u bubrezima kako bi se na pa nadalje.
pravi način korigovali faktori progreKada se tokom 24h izluči više od
sije bolesti?
300mg belančevima, onda govorimo

Terminalna faza
slabosti bubrega

da postoji stadijum makroalbuminurija, a to je znak ozbiljnijeg oštećenja
bubrega. I u tom stadijumu se moramo truditi da se sprovedu mere što
bolje regulacije dijabetesa i krvnog
pritiska, a preporučuje se i smanjenje
unosa belančevina životinjskog porekla koje mogu dodatno da ozleđuju
strukture bubrega. Kasnije, kada je
gubitak belančevima velik, kada se
javljaju otoci uz visok krvni pritisak,
obično postoji i visok nivo masnih
materija u krvi, što dodatno oštećuje
krvne sudove. Tada se savetuje primena odgovarajućih lekova radi regulacije njihovog nivoa, ali se mora voditi
računa i o nivou kreatinina u krvi, da
se ne bi dodatno pogoršala funkcija
bubrega.
U terminalnoj fazi popuštanja
funkcije bubrega koriste se različite
tehnike kojima se manje - više stabilizuje oslobađanje organizma od svih
nepoželjnih materija, sve do trenutka
dok se ne steknu uslovi da se izvrši
transplantacija bubrega. Na kraju, moramo istaći da je zaista moguće sprečiti ili usporiti progresiju dijabetesne
nefropatije, ali to zahteva dobru zdrastvenu organizaciju i dobru edukaciju
obolelih.

7

Oboljenja krvnih sudova srca i mozga koja mogu
da se završe i srčanim ili moždanim udarom, koji su
vodeći uzroci smrti kod dijabetičara.

DIJABETES

Prevencija šećerne bolesti

godinama ne daje simptome
Piše: prim.dr Petar Borović

D

ijabetes ili šećerna bolest ili veća potvrđuje se dijagnoza šećerne
Trudnička šećerna bolest
je najrasprostranjeniji me- bolesti
javlja se u trudnoći.
Ako OGTT posle dva sata pokazutabolički poremećaj, hroniDrugi specifični tipovi: autoimuni i
čan i neizlečiv. Pravilnom i je vrednosti glikoze između 7,8 – 11,1 idiopatski – nepoznatog uzroka
kontinuiranom regulacijom mml/l radi se o takozvanoj oštećenoj
Najzastupljeniji je tip 2, koji se nalanivoa glikoze (šećera) u krvi može se toleranciji glikoze.
zi u preko 90 odsto obolelih od šećerne
U slučaju da su vrednosti glikoze na- bolesti, dok je Tip 1 zastupljen u maživeti potpuno kvalitetan i dug život.
Prema podacima SZO, od dijabetesa tašte izmedju 6,1 – 7,0 mml/l radi se o nje od 10 odsto slučajeva.
u svetu boluje oko 360 miliona ljudi a, poremećenoj glikemiji natašte
Komplikacije šećerne bolesti dele
Oštećena tolerancija glikoze ne
na žalost, za petnaestak godina ta brojka
se na akutne i hronične.
može da preći 550 miliona obolelih. U mora se uvek razviti u šećernu bolest,
Srbiji od dijabetesa boluje oko 630 hi- ali najčešće dovodi do nastanka še1.Akutne komplikacije
ljada stanovnika od čega je 2500 dece, ćerne bolesti. Ona predstavlja i veliki
Hiperglikemija – porast glikoze
rizik za nastanak kardio - vaskularnih
odnosno - svaki dvanaesti sugrađanin.
u krvi
Dijagnoza šećerne bolesti postavlja oboljenja.
Hipoglikemija – pad glikoze u krvi
se merenjem glikoze u krvi.
Ako se u dva merenja natašte nađu
Dijabetička ketoacidoza i koma
koncentracije 7,0 mmol/l ili više, reč
može da nastane kod velikog povećaT I p 1 - zbog razaranja beta ćelija
je o šećernoj bolesti.
pankreasa dolazi do potpunog nedo- nja glikoze u krvi i povećane, nekonU nejasnim slučajevima radi se test
trolisane kiselosti u krvi
opterećenja glikozom (OGTT) kada statka insulin.
Hiperosmolarno neketotičko stanje i
T I p 2 kod ovog tipa oboljenja koma – može da nastane kod velikog
se natašte popije 75 g glikoze u 2,5 dl
vode, pa ako se posle 2 sata nađe kon- može biti ili eosetljivost na insulin ili porasta glikoze u krvi uz istovremeni
centracija glikoze u krvi 11,1 mmol/l nedostatak insulin.
gubitak tečnosti u organizmu.

Tipovi šećerne bolesti

2.Hronične komplikacije

nastaju u slučajevima kada u dugom
vremenskom periodu nije kontrolisan
nivo glikoze u krvi. To su:
Mikroangiopatije - progresivno sužavanje i oštećenje malih krvnih sudova – oka, bubrega, nervnih vlakana…
Makroangiopatije - progresivna
aterosklerotična oštećenja većih krvnih sudova koji ishranjuju mozak, srce,
bubrege, noge…
Nefropatije – oštećenje bubrega do
potpunog prestanka rada kada je neophodna dijaliza ili transplantacija…
Retinopatije – oboljenja očiju sa
oštećenjem vida a može da se završi i
potpunim gubitkom vida
Neuropatije – oboljenja nervnog
sistema

8

Zbog svega gore navedenog prevencija šećerne
bolesti je izuzetno važna. Potrebno je uložiti kontinuirani napor u regulisanju povećane telesne težine,
korigovati nepravilnu ishranu, svakodnevna se baviti nekom fizičkom aktivnošću na svežem vazduhu,
amortizovati stres, potpuno eliminisati nikotin, kofein
i alkohol.

Osobe sa dijabetesom tip 2
u 80 odsto slučajeva imaju
povećanu telesnu masu.
Na prevenciji dijabetesa se može mnogo učiniti ako
se, osim navedenog, izbegavaju slatkiši, slatki gazirani napici, suvišne masnoće - posebno životinjskog porekla, uzimanje hrane između obroka, kofein u svim
oblicima (kafa, kola pića, pravi čaj...).

Lečenje šećerne bolesti

Budući da lečenje šećerne bolesti traje doživotno,
neophodno je steći kompletno znanje o ovoj bolesti,
komplikacijama, načinima njihovog sprečavanja i lečenju
Uspešnost lečenja u velikoj meri zavisi od informisanosti bolesnika, njegovoj prilagođenosti novonastaloj situaciji, adekvatnoj promeni ponašanja u
novom načinu ishrane i kontinuiranoj telesnoj aktivnosti.
U početku, kada se postavi dijagnoza bolesti, mogućnosti lečenja i održavanja dobrog stanja organizma
su vrlo velike. Na žalost, motivacija je obično slaba
jer se komplikacije bolesti još nisu u potpunosti razvile te nedostaju subjektivne tegobe.
Sa razvitkom komplikacija i subjektivnih tegoba
motivacija raste, ali je mogućnost lečenja sve manja
dok na kraju neke komplikacije ne postanu nerešiv
problem. Zato je izuzetno važno da motivacija bude
velika odmah na početku kako bi se komplikacije izbegle ili maksimalno odložile

OSNOVNA NAČELA ISHRANE
 Više manjih obroka u toku dana
 Ne preskakati obroke
 Zabranjeno izostavljanja ili spajanje obroka
 Umerenost u toku obroka
 Potpuno eliminisati alkohol, nikotin kofein
 Uvek tečnost par minuta pre obrokaGlikemijski indeks – brzina podizanja šečera u krvi
nakon obroka. Namirnice sa niskim glikemijskim indeksom su poželjnije da se nađu u obroku jer ne izazivaju naglo povećavanje nivoa glikoze u krvotoku

GE 132+
POMOĆ PREVENCIJI
BOLESTI
Kompleks GE132+Natural
Dodatak ishrani sastavljen od 5 jakih antioksidanata koji
jačaju prirodne odbrambene sposobnosti organizma
imunodulatornim delovanjem.
Kompleks GE132+Natural
Pored toga, sastojci GE132+Natural povećavaju
Dodatak ishrani sastavljen od 5 jakih antioksidanata koji
i senzitivnost tumorskih ćelija na antitumorske lekove
jačaju prirodne odbrambene sposobnosti organizma imui ublažuju osećaj muke i gađenja, kao sporednih efekata
nomodulatornim delovanjem.
radio i toga, sastojci GE132+Natural povećavaju i senhemoterapije. Takođe sastojci GE132+Natural
Pored
imaju i antibiotska i ćelija na antitumorske lekove pozitivne
zitivnost tumorskih antiinflamatorna svojstva, a i ublažuefekte ispoljavaju i na kardiovaskularni sistem, radio i heju osećaj muke i gađenja, kao sporednih efekata
metaboličkeTakođe, sastojci GE132+Natural imaju i
moterapije. parametre itd. Povoljno utiče na vrednosti
šećera i masnoće u krvi.
antibiotska i antiin amatorna svojstva, a pozitivne efekte
ispoljavaju i na kardiovaskularni sistem, metaboličke paraKompleks GE132+Natural sadrži:
metre itd.
.• ekstrakt Genoderma lucidum (Relši pečurka),
.•Kompleks GE132+Natural sadržI:
matični mleč,
ekstrakt Ganoderma lucidum (Reiši pečurka),
.• resveratrol (iz crvenog grožđa),
matični mleč,
.• likopen (iz paradajza),
resveratrol (iz crvenog grožđa),
.• sulforafan (iz brokolija)
likopen (iz paradajza),
sulforafan (iz brokolija).
Svi sastojci ove japanske formule, kompleksa su u
potpunosti prirodnog porekla, efikasnosti pokazane u
Svi sastojci ove japanske formule, kompleksa su u potpuistraživanjima. Uzimanje GE132+Natural se
nosti prirodnog porekla, e kasnosti pokazane u istraživapreporučuje u cilju očuvanja zdravlja,se preporučuje u cinjima. Uzimanje GE132+Natural prevencije bolesti
i lju u dozi odzdravlja, prevencije bolesti i to u dozi od jeto očuvanja jedne kapsule dnevno, tokom
prepodnevnih sati. tokom prepodnevnih sati.
dne kapsule dnevno,
Osobama koje su obolele ii već uzimaju redovnu prepisaOsobama koje su obolele već uzimaju redovnu
propisanu terapiju za lečenje hroničnih bolesti.
nu terapiju za lečenje hroničnih bolesti,
GE132+Natural se preporučuje u dozi od dve kapsule
GE132+Natural se preporučuje dozi od dve
kapsule dnevno radi pospešivanjalekova, snaženja organdnevno radi pospešivanja dejstva dejstva lekova,
izma i ubrzavanja izlečenja.
snaženja organizma i ubrzavanja izlečenja.
GE132+Naturalkompleks snažnih antioksidanata
GE132+Natural kompleks snažnih antioksidanasta s imunomodulatornim efektom pomaže zaštiti orimunomodulatornim efektom pomaže zaštiti
ganizma od brojnih bolesti; takođe,pomaže lakšem
organizma od brojnih bolesti; takođe pomože lakšem
podnošenju hemo i radioterapije umanjujući muku
podnošenju hemo i radioterapije umanjujući muku i
i gađenje, glavobolju, infekcije, malaksalost.
gađenje, glavobolju, infekcije, malaksalost.

AKCIJA!

za korisnike

Kupovinom jedne
kutije Ge 132 +
natural od 60 kapsula,
International Health
poklanja aparat
za merenje šećera
u krvi.
INTERNATIONAL HEALTH, Ul. Stanka Vraza 10-II
Beograd, Srbija, tel 011/3446808

www.internationalhealth.biz

9

Namirnice sa niskim
glikemijskim indeksom
15 – glikemijski indeks (GI)

badem, crna ribizla, kupus, rogač, tikvice, krastavac, lešnik, pečurke, masline, pistaći, rotkvice, zelena salata.
Kiseli kupus, soja, spanać, orasi...

25 GI trešnja, malina, ogrozd, jagoda,
artičoka ...

30 GI džem bez šećera, grejp, marakuja, kruška, dud, kupina borovnica...

35 GI sveža jabuka, pasulj, integralni

Fizička aktivnost
Fizička aktivnost je životna potreba kod dijabetičara kao i kod potpuno
zdravih ljudi jer poboljšava cirkulaciju a potrošnja glikoze povećava se i do
petnaestak puta.
Uz sve ovo značajnu pomoć može da pruži novi preparat GE 132 NATURAL, dijetetski proizvod koji sadrži kombinaciju pet veoma snažnih imunomodulatora. Svi sastojci su prirodnog porekla, ekstrahovani iz voća i
povrća. U sastav GE 132 NATURAL ulaze:

Likopen – izuzetno jak antioksidans u nekim segmentima efikasniji i od

E vitamina: sprečava nastanak malignih oboljenja različitih organa (prostate,
pluća, debelog creva, grlića materice, dojke...a ima i inhibitorni efekat na
nastanak katarakte.

hleb, sveže smokve, grašak, nektarine,
naradže, breskve, šljive, seme suncokreta, jogurt...

Sulforafan – ima posebna terapijska svojsva kod obolelih od dijabetesa, kardiovaskularnih i malignih oboljenja: ublažava zapaljenske procese u
organizmu, uništava izazivače različitih oboljenja, jača odbrambene snage
organizma.

Namirnice sa srednjim

Ganoderma lucidum- posebno deluje na normalizaciju nivoa: šećera u krvi, masnoća u krvi, povišenog pritiska, ima korisna antibakterijska i
antivirusna dejstva

40 GI integralni hleb, heljda – kaša,

Matični mleč - Blagotvorno deluje na normalizaciju šećera u krvi: stimuliše imunološki sistem posebno u procesu oporavka od teškog psihičkog
i fizičkog opterećenja

sok šargarepe nezaslađen, kokosovo
mleko, zobene pahuljice...

45 GI banana, ječam, kokos, brusnica,

grožđe, grašak, sok narandže nezaslađen, ananas...

50 GI sok jabuke nezaslađen, mekinje, sok brusnice nezaslađen, kivi,
neke vrste breskve, mango svež, sok
ananasa nezaslađen

Namirnice sa visokim
55 GI kečap, manioka, nutela, papaja
sveža, breskva iz konzerve....

60 GI banana zrela, dinja, zobena
kaša ..

65 GI džem, suvo groždje, griz, kus
kus...

70 GI beli šećer, urme, kroasan, koka

kola, peciva, beli hleb, kuvani kropir,
rezanci, palenta, pirinač..

75 GI lubenica, bundeva, krofne...
80 GI pire krompir, bob kuvani, belo

brašno, espandirani pirinač, pirinčano
mleko, kokice, tapioka, med, kukuruzne pahuljice..
.90

GI beli hleb ...

95 GI pečeni krompir...
110 GI pivo..
10

Resveratol - Poseduje snažno antioksidativno dejstvo: Povoljno utiče
na vrednosti šečera i masnoća u krvi, a kardiovaskularni sistem, izuzetno je
značajan u prevenciji ateroskleroze.
Ljudi koji imaju dovoljno insulina a
Poželjno je uzimati hranu koja sauzimaju hranu bogatu ugljenim hidra- drzi biljna vlakna – povrće, neke vrste
tima organizam višak energije pretvara voća, namirnice od celog zrna... koje
u masnoće (trigliceride) koji se depo- imaju niz korisnih dejstava na organuju u masnim ćelijama a mogu poseb- nizam: smanjuju masnoće u krvi, pono da oštete krvne sudove srca, mozga, sebno trigliceride, ukupan holesterol i
oka, bubrega...
LDL holesterol...

SAVREMENI PRISTUP U ZBRINJAVANJU
OBOLELIH OD DIABETES MELLITUS-a T2
Piše: prof. dr sc. med. Ljiljana M. Bajović
KC Kragujevac

D

iabetes mellitus T2 je tiha
epidemija koja ima neprocenjive ljudske, socijalne i
ekonomske troškove, rečeno je u Ujedinjenim Nacijama još 2006. godine. Te iste godine isto zaključuje i Laoura Lazouras
iz grupe najrazvijenih zemalja G77.
Evropski parlament takođe zaključuje
da jedna od najozbiljnijih bolesti koja
predstavlja veliki problem širom Evrope jeste upravo dijabetes.
Institut za javno zdravlje „Batut“
iznosi podatak da 2010. godine približno 600.000 osoba u Srbiji ima dijabetes, a da će kod nas 9,5% odraslog
stanovništva 2030. godine bolovati od
ove bolesti.
Iz gore navedenog može se zaključiti
da je Diabetes mellitus veliki globalni,
ali i nacionalni problem. Ovo potvrđuju sledeći podaci: na globalnom nivou
- 366 miliona ljudi boluje od dijabetesa, za zbrinjavanje osoba obolelih
od dijabetesa potroši se 465 milijardi
američkih dolara na godišnjem nivou,
a 4,6 miliona ljudi godišnje umire od
posledica dijabetesa. Kao nacionalni
problem: oko 600.000 ljudi (8,2%)
boluje od dijabetesa u Srbiji (2030.
očekuje se prevalenca od 10,2%), žene
češće boluju od dijabetesa (53% - 320
000) u odnosu na muškarce (46,7%280 000).

Danas, klasični koncept definicije
Podsetimo se da nastanak i razvoj
ostaje, ali otkrićem novih patofizio- dijabetesa ima svoj prirodni tok i da
loških poremećaja, pogotovo u DMT2, pre nego što se klinički ispolji, postogovori se o složenosti mehanizama u ji jedan duži vremenski period od 9
nastanku ove bolesti. Ne radi se samo do 12 godina koji nazivamo predijao nedostatku hormona insulina, već betes (dysglycemia). Ako se registruje otkrivena uloga i drugih hormona ju osobe sa ovim stanjem moguća je
u razvoju dijabetesa, tako da nova de- prevencija razvoja kliničkog dijabefinicija glasi: DM (diabetes mellitus) tesa. (sl.1).
je endokrina bolest uslovljena disfunkZbog toga se svakodnevno ulažu
cijom više hormona - deficitom insu- veliki napori i traže najbolji načini za
lina ( koji luči beta ćelija endokrinog zbrinjavanje osoba koje imaju, pre svepankreasa) povećanom koncentraci- ga, DMT2. Ovo, izuzetno složeno stanje, praćeno je velikim brojem pridruInstitut za javno zdravlje „Batut“ iznosi podaženih bolesti (gojaznost, hipertenzija,
hiperlipoproteinemija i dr.) Od svih
tak da 2010. godine približno 600.000 osoba
obolelih od dijabetesa, preko 90 odsto
u Srbiji ima dijabetes, a da će kod nas 9,5%
pripada osobama koje imaju DMT2.
Aprila 2013.god. u američkom časoodraslog stanovništva 2030. godine bolovati
pisu (Endokrine Practice), objavljene
od ove bolesti.
su nove preporuke od strane AACE
( Američka Asocijacija Kliničkih EnPodsetimo se klasične definicije jom hormona glukagona (alfa ćelija dokrinologa) koje obuhvataju skoro
dijabetesa koja kaže da je Diabe- pankreasa), povećanjem amilina ( beta sve aspekte za zbrinjavanje osoba sa
tes mellitus metabolička bolest, sa ćelije), deficitom hormona inkretina dijabetesom tipa 2. Pre svega, ugrađeprisutnom hiperglikemijom, koja je (stvaraju se u digestivnom traktu). In- ne su preporuke, uz potenciranje lečeposledica defekta insulinske sekre- kretini imaju ulogu modulatora (po- nja gojaznosti, predijabetesa i faktora
cije, insulinske akcije, ili oba pore- jačavaju lučenje insulina, smanjuju rizika za KVB (kardiovaskularnih
mećaja.
nivo glukagona).
bolesti).

11

„ Sveobuhvatne“ preporuke su sledeće i odnose se na:
1. zbrinjavanje osoba sa viškom
kilograma/gojaznost
2. otkrivanje osoba koje imaju
stanje predijabetesa i lečenje
3. uticaj na modifikaciju faktora
rizika za KVB
4. postizanje ciljnih vrednosti
glikemijske kontrole
5. lečenje hiperglikemije
6. profili antidijabetesnih lekova
7. uvođenje insulina
u terapiju/ intenziviranje
insulinske terapije

intraabdominalna. Preporuke: date su indikacije za bariatrijsku hirurgiju, takođe
se ispituju i uvode novi medikamenti za
lečenje gojaznosti (GLP1 receptor agonisti - liraglutid; zatim lorkaserin, phonternine/topiramat, metformin). Takođe,
ne sme se zaboraviti da pravilna ishrana
i fizička aktivnost imaju efekta.

Predijabetes je stanje poremećene

tolerancije na glikozu koja se manifestuje kroz najraniji poremećaj – povećanje glikoze našte (IFG), ili IGT
(glikointolerancija) sa povišenom
vrednošću postobročne - dvosatne
glikemije od 7,8 -11,1mmol/l, a glikemija našte ne prelazi 7,0 mmol/l,
čak može biti i normalna vrednost.
Postprandijalna glikemija (PPG) je
rani marker za ispoljavanje dijabetesa, dobar prediktor pojave ateroskleroznih hroničnih komplikacija u
DMT2 (infarkt miokarda). Povišena
Gojaznost je prateća bolest i registru- PPG je značajno povezana sa većim
je se u 80% - 90% svih slučajeva DMT2. mortalitetom. Smanjenje PPG za
Distribucija masnog tkiva je abdominal- 2mmol/l dovodi do smanjenja mortana i ta gojaznost se naziva visceralna ili liteta za 21%.

Ukratko, o osnovnim
smernicama predloženih preporuka.

Modifikacija faktora rizika za
KVB: kardiovaskularne komplikacije

u dijabetesu T2, koji je najčešći oblik
dijabetesa, su tako česte, da se ovaj
oblik bolesti može smatrati kardiovaskularnim oboljenjem.

Postizanje ciljnih vrednosti
glikemijske kontrole: cilj-

ne vrednosti glikemije i HbA1c,
usvojene i prihvaćene 2012. godine
od strane ADA/EASD (Američka
Dijabetesna Asocijacija/ Evropska
Dijabetesna Asocijacija) predlažu
da za većinu obolelih od dijabetesa
HbA1c bude niži od 7% ( našte
glikemija niža od 7,0mmol/l, postobročna manja od 10,0mmol/l). Naglašava se da ključni pristup kod
postavljanja cilja, mora i treba da
bude individualni. Kod mladih, bez
komplikacija ili pridruženih bolesti,
cilj za vrednost HbA1c treba da bude
„tesan“ (6,0% - 7,0%), a „labaviji“
kod osoba koje su starije životne
dobi, sa komorbiditetima, sklonosti-

Uvođenje insulina, kao i intenziviranje insulinske terapije je opcija za lečenje DMT2, koja se nalazi u preporukama i zasniva se na vrednostima HbA1c.
ma ka hipoglikemijama i dr. (7,5%8,0%). Izuzetno je važno da se izbegnu kritične hipoglikemije.

Lečenje
hiperglikemije
DMT2: terapija treba da bude indivi-

dualno postavljena. Željena vrednost
glikemijske kontrole se prilagođava
prema vrednosti HbA1c. Ciljevi terapije se određuju konsultujući pacijenta
(razmotriti medicinske, socijalne pokazatelje, način života, životnu dob,
sposobnost da razume i primeni ponekad složene režime lečenja, težinu
komplikacija dijabetesa, sposobnost
prepoznavanja hipoglikemije i dr.).
Treba da se postigne dobra glikoregulacija ( HbA1c od 6,5% – 7,5%), da
se izbegne hipoglikemija i dobijanje
u telesnoj masi (gojaznost).

Preporuke za lečenje dijabetes T2 (ADA/EASD), iz 2012g., uzimaju u obzir efikasnost leka na glikoregulaciju ( na
HbA1c), na učestalost ispoljavanja hipoglikemije, uticaj na telesnu masu, nuzpojave. Uzeta je u obzir i cena leka,
uz preporuku za pridržavanje pravilne ishrane, kontrole telesne težine i dozirane fizičke aktivnosti.

12

sa mnogobrojnim patofiziološkim
poremećajima u organizmu. Pored
endokrinog dela gušterače gde postoji
poremećaj insulinske sekrecije, registrovano je povećano stvaranje glukagona i jetra učestvuje sa povećanom
produkcijom glikoze. Zatim, skeletni
mišići sa smanjenom potrošnjom glikoze ( periferna rezistencija), masno
tkivo u kome se povećava proces lipolize i smanjeno preuzimanje glikoze.
Digestivni trakt sa smanjenim dejstvom hormona koje nazivamo inkretini, zatim bubreg u kome se registruje povećana reapsorpcija glikoze, a na
nivou mozga uočena je disfunkcija
neurotransmitera.
Danas postoji veći broj grupa lekova
koji upravo treba da deluju na pomenute organe i sisteme, odnosno patofiziološke mehanizme koji su registrovani u dijabetesu T2.

Antidijabetesni lekovi: poslednjih godina ulažu se veliki napori
Grupe lekova:
u pronalaženju novih medikamenata
 bigvanidini: Metformin (jetra,
u lečenju dijabetesa T2, bazirani na
skeletni mišići,digestivni trakt)
dokazima da u nastanku ove bolesti
učestvuje veći broj organa i sistema  sulfonilurea: (endokrini pankreas)

 meglitinidi: (endokrini pankreas)
 alfa glikozidaza inhibitori:
(digestivni trakt)
 thiazolidinedioni: (jetra,
mišići, masno tkivo)
 inkretini: GLP-1 receptor agonisti;
DPP-4 inhibitori (endokrini
pankreas, mozak)
 blokatori reapsorpcije glikoze
–SGLT2, povećavaju eliminaciju
glikoze preko urina
 insulinski preparati:
(jetra, mišići)
Pre 50 i više godina u časopisu Diabetic Manual (1959.) lekar Elliot
P.Joslin je napisao: Dijabetes je ozbiljna bolest i zahteva veliki napor u lečenju od strane doktora i pacijenata od
početka do kraja. 60 godina iskustva
u lečenju pacijenata sa dijabetesom
uverili su me da je agresivno i kontinuirano lečenje, sa striktnom kontrolom svih potrebnih parametara, jeste
najisplativije.

13

Dijabtes i druga oboljenja

ŠEĆERNA BOLEST
I ŠTITASTA ŽLEZDA
Piše: As.dr Jovanka Novaković Paro
internista endokrinolog, Klinički centar Vojvodine

A

utoimune bolesti nastaju kao
Poremećaji funkcije štitaste žlezde
posledica povećane reaktiv- mogu biti u smislu smanjene funkcijenosti imunološkog sistema hipotireoidizma kada postoji nedovoljprotiv supstanci, ćelija i na količina hormona štitaste žlezde u
tkiva normalno prisutnih u organizmu i povećane funkcije-hiperorganizmu. Najčešće autoimune endo- tireoidizma kada je povećano stvaranje
krine bolesti su tip 1 šećerne bolesti i hormona štitaste žlezde. Pri smanjenoj
autoimune bolesti štitaste žlezde. Sa- funkciji štitaste žlezde javljaju se umor,
mim tim, poremećaji funkcije štitaste malaksalost, usporenost, bezvoljnost,
žlezde češće su prisutni u šećernoj bo- pospanost, emocionalna labilnost, zalesti tip 1 nego u šećernoj bolesti tip boravnost, slabija koncentracija, ne2. Takođe, češće se javlja poremećaj podnošenje hladnoće, porast telesne
funkcije štitaste žlezde u već prisutnoj težine uz uobičajni, ili nešto slabiji
šećernoj bolesti nego obrnuto, kao i apetit. Koža je bleđa, suvlja, javlja se
da pri postojanju poremećaja funkcije opadanje kose, pojava otoka očnih kaštitaste žlezde dođe do pojave šećerne paka, podbulost lica, otok oko skočnih
bolesti.
zglobova do otoka celog tela, neredovnost stolice uz dominaciju zatvora, gojaznost, bolovi u mišićima, poremećaj
Štitasta žlezda sintetiše i luči hor- menstruacionog ciklusa. Kada je povemone tiroksin (T4) i tironin (T3) čije ćana funkcija štitaste žlezde javlja se
stvaranje i izlučivanje je regulisano od nervoza, nemir, emocionalna nestabilstrane hipofize putem tireotropnog hor- nost, nesanica, preterano znojenje, slamona (TSH). Hormoni štitaste žlezde bo podnošenje vrućine, osećaj ubrzasu važni za pravilan rast i razvoj od sa- nog i jačeg rada srca, učestale stolice,
mog začeća i normalno psihofizičko i malaksalost, gubitak telesne težine uz
reproduktivno funkcionisanje organiz- očuvan apetit, slabost mišića i porema tokom celog života. Za sintezu tire- mećaj menstruacionog ciklusa. Koža
oidnih hormona potrebna je dovoljna je topla, vlažna, kosa tanka i pojačano
količina joda, čije se dnevne potrebe opada, nokti su krti.
Dijagnoza poremećaja funkcije štikreću od 120-200 mcg, a koja se obezbeđuju pravilnom ishranom. Da bi se taste žlezde se postavlja određivanjem
sprečio nedostatak joda u ishrani i po- hormona štitaste žlezde T3, T4 (ili
jave tzv. endemske gušavosti uvedeno njihovih slobodnih frakcija FT3, FT4)
uz nivo TSH. U cilju utvrđivanja auje obavezno jodiranje kuhinjske soli.

Funkcija štitaste žlezde

Poremećaji funkcije štitaste žlezde mogu biti u
smislu smanjene funkcije-hipotireoidizma kada
postoji nedovoljna količina hormona štitaste
žlezde u organizmu i povećane funkcije-hipertireoidizma kada je povećano stvaranje hormona
štitaste žlezde
14

toimune etiologije vrši se određivanje
nivoa antitela i to: antitela na tireoidnu peroksidazu (TPO-antitela) koja su
i najčešće prisutna, a potom antitela
na tireoglobulin ili TSH receptor. U
okviru dalje dijagnostike radi se ultrazvuk štitaste žlezde kojim se sagledava
morfološko stanje štitaste žlezde. Pri
poremećaju funkcije štitaste žlezde,
ultrasonografski ona može izgledati
normalno, smanjeno ili uvećano bez ili
sa prisustvom nodusa (čvorova) koji
zahtevaju dodatnu dijagnostiku.

Dijagnostika
poremećaja funkcije
štitaste žlezde

Pored klinički jasnih poremećaja
funkcije štitaste žlezde (kada postoje simptomi i znaci bolesti) češće se
javljaju tzv. subkliničke forme koje
su asimptomatske, ili praćene blagim nespecifičnim simptomima, a u
biohemijskim analizama krvi postoji
normalna vrednost T3 i T4 uz povišene ili snižene vrednosti TSH. Neretko,
pri određivanju T3, T4, TSH i TPO
antitela dobije se nalaz da su T3, T4 i
TSH u granici normale uz povišen titar antitela. Kod dijabetesa tip 1 porast
nivoa TPO antitela uz normalan nalaz
hormona je čak do 40%.
Kod postojanja šećerne bolesti tip
2, preporučuje se određivanje T3, T4,
TSH i anti TPO antitela ukoliko postoji
sumnja na poremećaj funkcije štitaste
žlezde, a kod postojanja šećerne bolesti tip 1 u vidu tzv. skrining metode,
odnosno, kada i ne postoji sumnja na
poremećaj funkcije štitaste žlezde.
Posebno je značajno određivanje
hormona štitaste žlezde i antitela kod
bolesnica sa tipom 1 šećerne bolesti
koje planiraju trudnoću. Samo prisu-

stvo šećerne bolesti za sobom povlači
veći rizik za komplikacije u trudnoći i
preporučuje se da trudnoća bude planirana i tokom celog trajanja pod intenzivnijim nadzorom endokrinologa i
ginekologa. Ukoliko je prisutan i poremećaj funkcije štitaste žlezde ili samo
postoji porast antitela, rizik za dobar
ishod trudnoće i pojavu komplikacija
se značajno povećava. Zato je obavezno da se kod žena sa tipom 1 šećerne
bolesti pre trudnoće, ili ukoliko to nije
uradjeno, bilo kada u toku trudnoće,
odredi nivo hormona štitaste žlezde i
to slobodnih frakcija (FT3, FT4), TSH
i antitela ( prvenstveno anti TPO antitela ). Sa rezultatom navedenih biohemijskih analiza potrebno je obraćanje
endokrinologu radi donošenja odluke
o eventualnom uvođenju terapije i daljim kontrolama, a sve u cilju pozitivnog ishoda trudnoće.
Kada se tokom trudnoće utvrdi postojanje gestacijskog dijabetesa, preporučuje se određivanje hormona štitaste
žlezde, TSH i antitela, jer se neretko
utvrde i poremećaji funkcije štitaste
žlezde, ili postojanje porasta titra antitela, uz normalan nalaz hormona. Tada
je takođe neophodna kontrola kod endokrinolga.

Posebno je značajno određivanje hormona štitaste žlezde i antitela kod bolesnica
sa tipom 1 šećerne bolesti koje planiraju
trudnoću
Bitno je da se napomene da plod
nije u mogućnosti, skoro do polovine
trudnoće ( u skladu sa gestacijskim, fiziološkim razvojem tokom trudnoće),
a sigurno u prva tri meseca trudnoće,
da sintetiše hormone štitaste žlezde
koji su mu neophodni za rast i razvoj
naročito nervnog sistema. Hormone dobija od majke, a ukoliko ih ona
nema dovoljno neophodno je da se oni
unose u vidu medikamenata tzv. supstitucije. Poznato je da se ako se tokom
trudnoće ne leči smanjena funkcija štitaste žlezde dolazi do rađanja dece sa
smanjenim koeficijentom inteligencije
tzv. kretenizmom. Ukoliko se tokom
trudnoće ne leče blaži oblici smanjene
funkcije štitaste žlezde, pored rizika
za ishod trudnoće, utvrđeno je da deca
pokazuju smanjen stepen kognitivnih
funkcija (mišljenje, opažanje, pamćenje, učenje) koji dolazi do izražaja tokom školovanja.

15

Komplikacije dijabetesa

DIJABETESNA KETOACIDOZA
Piše: As.dr Ivana Bajkin, internista
Klinika za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma,
Klinički centar Vojvodine, Novi Sad

D

ijabetesna
ketoacidoza je izuzetno ozbiljna
akutna
komplikacija
šećerne bolesti. Prema
savremenim podacima,
javlja se kod 5 do 8 od 1000 dijabetesnih pacijenata, a u čak 5% slučajeva može dovesti i do smrtnog
ishoda.
Daleko češće se javlja kod pacijenata sa tipom 1 šećerne bolesti,

16

kod kojih postoji apsolutni nedostatak insulina, međutim, može da
se javi i kod pacijenata sa tipom
2 šećerne bolesti. Registrovana je
pojava ove ozbiljne komplikacije
dijabetesa čak i kod pacijenata koji
se leče najsavremenijom terapijom
u vidu insulinske pumpe.
Najčešći razlog pojave dijabetesne ketoacidoze su značajne greške u ishrani i primeni terapije, tj.

izostavljanje obično insulinske,
ali i terapije oralnim hipoglikemicima. Može da bude prva manifestacija šećerne bolesti, ukoliko se
na vreme ne primete simptomi u
vidu pojačanog žeđanja, učestalog
mokrenja, mršavljenja...Kod pacijenata kod kojih je već ranije postavljena dijagnoza šećerne bolesti,
dijabetesna ketoacidoza se javlja
i kao posledica: akutne infekcije
(najčešće infekcije mokraćnih puteva), šloga, srčanog udara, akutne
upale gušterače, prekomerne upotrebe alkohola, primene lekova
kao što su kortikosteroidi. Posebno ugrožene kategorije pacijenata su mladi od 18 do 25 godina i
stariji od 65 godina, kao i trudnice
i pacijenti sa srčanim i bubrežnim
oboljenjima.
Simptomi koji se nipošto ne bi
smeli ignorisati i koji mogu da sugerišu eventualnu pojavu ove opasne komplikacije šećerne bolesti su
izraženo pojačano žeđanje i učestalo mokrenje, uz bolove u trbuhu praćene povrećenjem, lupanje
srca, nizak krvni pritisak, povišena
ili snižena temeratura, zbunjenost,
slabost i malaksalost. Karakteristično je da zadah i mokraća mirišu na
aceton. Vrlo često se uz navedene
simptome javljaju i simptomi akutne bolesti, koja je u stvari i dovela
do ketoacidoze - znaci infekcije,
šloga, pogoršanja srčane funkcije,
bol u grudma...
Da bismo postavili dijagnozu
dijabetesne ketoacidoze, potrebno da je da šećer u krvi bude preko 11 mmol/l, serumski bikarbonati manji od 15 mmol/l, pH krvi

manji od 7,3, uz prisutvo šećera
i acetona u urinu. Ova dijagnoza
je indikacija da se pacijent hitno
primi na bolničko lečenje, gde se
odmah započinje sa primenom
infuzije uz kontinuirano intravensko davanje insulina preko posebnih pumpi. Daju se i drugi lekovi
kojima se sprečava dalje komplikovanje ketoacidoze, na primer
heparin da ne bi došlo do pojave
tromboza, zatim lekovi kojima se
sprečava pojava čira izazvanog
stresom...
Kao i kod mnogih drugih bolesti i ovde je prevencija vrlo važna.

Potrebno je edukovati pacijente sa
šećernom bolešću da prepoznaju
rane znake ketoacidoze. Vrlo je
korisno sprovođenje samokontrola nivoa šećera u krvi u kućnim
uslovima. Idealno bi bilo da su pacijentima na raspolaganju i aparati
kojima bi mogli, takođe u kućnim
uslovima, da provere prisustvo
ketonskih tela-acetona u urinu.
Ukoliko je nivo šećera povišen
više sati i pored redovne primene
terapije za dijabetes (i prisutan
je aceton u mokraći), pacijenti bi
trebalo da daju sebi dodatnu dozu
insulina, uz povećanje unosa teč-

nosti. Pored vode, savetuje se i
konzumiranje blago posoljenog
soka od paradajza i čorbe, pošto u
ketoacidozi dolazi do poremećaja
nivoa elektrolita u krvi (kalijum,
natrujum...).
U svakom slučaju, važno je imati
na umu da ovakva vrsta komplikacija šećerne bolesti postoji, da bi se
pacijenti, čim uoče prve simptome,
javili svom lekaru, jer, ukoliko je
terapija pravovremena, može da
se spreči komplikovani tok i teški
stepen dijabetesne ketoacidoze, samim tim i dužina boravka u bolnici
i ozbiljnost ishoda.

Korisnicima Precision aparata za samokontrolu šećera u krvi
Kao što je poznato, Precision
test trake za merenje šećera u
krvi u državnim apotekama se ne
mogu podići na lekarski recept. S
obzirom da se u pojedinim apotekama mogu čuti razna objašnjenja,
u smislu da se Precision test trake
više ne mogu naći, obaveštavamo
Vas da nema nikakvih problema u

njihovoj distribuciji i snabdevaSve informacije u vezi apoteka u
nju i da trake na lekarski recept kojima možete na lekarski recept
možete podići u svim bolje snab- podići test trake Precision možete
devenim privatnim apoteka širom dobiti pozivanjem
Srbije, sa kojima smo sklopili
ugovor.
BESPLATNE KORISNIČKE
Što se tiče slobodne prodaje, traLINIJE 0800-10-10-09
ka ima i u državnim i u privatnim
apotekama.

Vaš SPEKTOL

17

Deca i dijabetes

NEOPHODNOST
OSAMOSTALJIVANJA
Piše: Sanja Treter-Arsenijević,
specijalista medicinske psihologije

R

azlozi pandemije dijabetesa su promena načina
ishrane i povećan energetski unos, smanjena
fizička aktivnost. Brz
tempo života, nepravilna ishrana, fizička neaktivnost ili neka
stresna situacija podjednaki su
okidači za pojavu dijabetesa kako
kod odraslih, tako i kod dece. Bez
obzira na uzrast dece, njihovu
kognitivnu i emocionalnu zrelost,
neophodno je da se deca i mladi
ljudi sa dijabetesom uključe u

gnitivni i emocionalni razvoj, redovno školovanje i profesionalnu
osposobljenost.

Važna uloga roditelja

U svetu, ali i kod nas
sve je veći broj dece i
odraslih obolelih od
dijabetesa, te je Svetska
zdravstvena organizacija prepoznala dijabetes
kao prvu nezaraznu
bolest kojoj je neophodna pažnja na globalnom
nivou (do sada je pažnja
bila posvećena zaraznim
oboljenjima - tuberkulozi, malariji, HIV).

Ako je malo dete obolelo od bilo
koje hronične bolesti, pa i dijabetesa, roditelji uglavnom razvijaju hiperprotektivan (zaštitnički,
prezaštićujući) odnos prema njemu. Kada se dijagnoza dijebetesa
postavi malom detetu, koje je još
uvek nesamostalno, nije dovoljno je da se roditelj „izmiče“, da postaje samo „kontrolor“ koji će pratiti
dete, pružati mu podršku, ali ne
i donositi odluke umesto njega.
Samo, iz ugla roditelja, to je mnogo lakše reći nego učiniti. Roditelji smatraju da „znaju bolje“, da je
dete “neodgovorno“, da je „nesamostalno“... U pojedinim situacijam su i u pravu, ali samostalnost,
odgovornost, znanje se uči, stiče,
i upravo to je i najvažniji zadatak
roditelja „naučiti ih da budu samostalni“, a to mogu naučiti upravo
od roditelja.

Druženja sa vršnjacima

redovne tokove svakodnevnog
života. Da bi se to ostvarilo neophodna je podrška i šire društvene
zajednice, pre svega predškolskih
ustanova, škole, sportskih društava i udruženja. Deci je potrebno
obezbediti noramalan telesni, ko-

18

zrelo da preuzme brigu o samokontroli, neminovno je da tu ulogu preuzimaju roditelji. Vrlo često
roditeljiski strahovi, njihove lične
zebnje i strepnje u osnovi su pomenutog hiperprotektivnog stava. Rastom i razvojem deteta neophodno

Predškolska ustanova, škola,
sportska udruženja, institucije su
koje umnogome mogu da doprinesu osamostaljivanja deteta. Zato
je veoma važno da deca sa dijebetesom idu redovno na ekskurzije,
škole u prirodi, da provode vreme
sa svojim vršnjacima. Na taj način
im odrasli daju do znanja da u njih
veruju, da su i oni odgovorni. Neretko se dešava, da roditelji budu

GlucoLab Auto-coding™
Kontrolišimo šećer u krvi!
Rezultati su vidljivi u prvih 5 sekundi.
Veliki ekran.
Vrlo mala količina krvi – 1 µl.
Automatsko prepoznavanje koda traka za merenje. Ručno kodiranje nije potrebno.
Memorija 365 merenja.
Kontrola temperature u prostoru za utvrđivanje preciznosti merenja.
Plazma kalibracija za lakše poređenje sa laboratorijskim metodama.
Jednostavan način merenja.
Samostalno isključivanje aparata 3 minuta po prestanku rada.
Podešeno izračunavanje proseka: 7, 14, i 30 dana.
Mogućnost podešavanja računanja proseka.
Mogućnost 5 dnevnih alarma.
Beleženje aktivnosti i obroka uz merenje.
Mogućnost prebacivanja podataka na PC.

Zastupnik za Srbiju:

iznenađeni zrelošću deteta, kada se
od njih odvoji, i načinom na koji
preuzmu kontrolu nad svojom bolešću. Često i strahovi prosvetnih
radnika bivaju razlozi zbog koji
deca sa dijabetesom ne odlaze na
eksurzije i ostala zajednička dešavanja, što je u najmanju ruku nedopustivo, jer strahovi odraslih ne
smeju da budu smetnja za pravilan
razvoj deteta.
Međutim nisu uvek, i samo odrasli, odgovorni za nesamostalnost
dece. Svako dete je različito. Neka
deca su više, neka manje senzitivna,
neka ekstrovertna, neka introvertna... Postavljanje dijagnoze dijabetesa, ili bilo koje druge hronične
bolesti, određene osobine ličnosti
može „pojačati“, prenaglasiti. Zato
je važna kontinuirana pomoć, podrška pre svega porodičnog okruženja, vršnjačke grupe, ali i profesionalaca (lekari, sestre, psiholozi...),
koji bi osnažili detetove adaptibilne
kapacitete, i pomogli im da na adekvatan način preuzmu brigu i kontrolu nad svojim oboljenjem.

Značaj „Škole života“

Jedan od načina da manje „sigurna deca“ steknu samopouzdanje,
da roditelji „budi mirni“ kada se
dete od njih odvoji, jeste i Škola
života za decu obelelu od dijabetesa, koja će se i ove godine održati
u Vrdniku početkom avgusta. Pod
nadzorom lekara, endokrinološkoih sestara, psihologa i rekreatora,
deca obolela od dijabeta zajedno
provode vreme, zajedno mere nivo
šećera u krvi, daju insulin, idu na
zajedničke obroke, učestvuju u
redovnim, njihovom uzrastu prilagođenim fizičkim aktivnostima,
učestvuju u psihološkim radionicama, imaju mogućnost individualnih razgovora sa psihologom,
lekarom, medicinskom sestrom u
svako doba, bez zakazivanja, bez
belog mantila. Prave žurke, proslavljaju rođendane, učestvuju u
kvizovima.... Lekar, sestra, rekreator, psiholog dostupni su im sve
vreme, otvoreni su za njihova pitanja i nedoumice.

Vršnjačko učenje je učenje koje
ima najjači efekat, a sa decom su
sve vreme njihovi vaspitači, mladi
ljudi koji su punoletni, imaju dijabetes i najbolje iz svog iskustva
znaju kako se određene prepreke i
neodumice prevazilaze. Kontinuirani nadzor stručnih odraslih, garancija su roditeljima da su njihova
deca sigurna, a vršnjaci koji „su
isti kao i oni“, najbolja „pomoć“ i
najosetljivijem detetu, da preuzme
brigu i kontrolu nad svojim dijabetesom.

Odgovornost
za sopstveno zdravlje

Da bi dete sa dijabetesom izraslo
u sigurnu, odgovornu osobu veoma je važno da na vreme preuzme
odgovornost za brigu o svojoj bolesti, da dijabetes prilagodi svom
načinu života, ne da dozvoli da
dijabetes bude vodič kroz njegov
život. Zadatak svih nas je da im na
tom putu osamostaljivanja pomognemo.

19

NOVE IDEJE- NOVI PROJEKTI

Specijalizovane prodavnice i edikativni centri za dijabetičare
i gojazne osobe u AP Vojvodini

Prema popisu stanovništva iz 2011.
godine u Autonomnoj Pokrajini Vojvodini ima 1.916.889
stanovnika, dok je po
popisu iz 2002. godine bilo 2.031.992
stanovnika. Za devet
godina broj stanovnika je opao za
115.103 osobe. Broj
registrovanih dijabetičara u AP Vojvodini
2002. godine bio je
oko 150.000 osoba
a 2012. godine broj
registrovanih dijabetičara popeo se
na više od 250.000
osoba. Broj registrovanih dijabetičara
porastao je za više
od 100.000 osoba,
dok je broj stanovnika opao za 115.103
osoba
20

A

ko se ovome doda podatak da na svaku registrovanu osobu sa
dijabetesom ide još po
jedna osoba koja ne zna
da boluje od ove teške i komplikovane bolesti, onda se može sa sigurnošću reći da je ovaj broj udvostručen i trenutno u AP Vojvodini
iznosi oko pola miliona ljudi.
Uzimajući u obzir da je dijabetes
postao prava epidemija u svetu sa
tendencijom rasta, da je stopa progresije kod mladih u porastu i do
70% u nekim zemljama, dijabetes je postao svetski problem, koji
ima razarajuće humane, socijalne
i ekonomske posledice i čini jedan
od najvećih javno zdravstvenih izazova 21. veka.

Prevencija- pola
zdravlja

DOBRE AKCIJE
U KORIST
OBOLELIH
OD DIJABETESA

Znajući sve ove podatke tj. činjenice, Društvo za borbu protiv
šećerne bolesti grada Zrenjanina,
koje postoji od 1974. godine, svoje
aktivnosti usmerilo je ka što boljoj
prevenciji i edukaciji celokupnog
stanovništva, kako bi sprečili ili
odložili nastanak dijabetesa, a onima koji već imaju dijabetes, da se
spreče ili odlože komplikacije koje
ova bolest izaziva, za šta se prioritetno zalaže i međunarodna dijabetološka federacija.

Klubovi dijabetičara

Prvi zadatak koji je realizovan bilo
je osnivanje Klubova dijabetičara po
mesnim zajednicama, sa ciljem da
se što veći broj dijabetičara i članova
njihovih porodica uključi u aktivnosti koje je Društvo do tada organizovalo na nivou opštine, u kojoj ima 22
naseljena mesta i 14 mesnih zajednica. Ova organizaciona novina dala je
izuzetne rezultate, jer sve aktivnosti,

od besplatnog merenja šećera u krvi,
krvnog pritiska, telesne težine, indeksa telesne mase, predavanja, organizuju se po mesnim zajednicama
u Klubovima dijabetičara, najbliže
moguće onima kojima je to zaista
i potrebno. Finansijsku podršku i
pomoć ovim aktivnostima davalo je republičko Ministarstvo rada i
socijalne politike, Sektor za zaštitu
osoba sa invaliditetom.
Kada se broj članova povećao i
kada je svaki od njih, sa nekim iz
svoje porodice redovno počeo da
dolazi na sastanke u Klubove, uočeno je da izuzetno malo znaju o
svojoj bolesti, o simptomima hipoglikemije i hiperglikemije, o pravilnoj ishrani, pravilnim fizičkim
aktivnostima i pravilnoj samokontroli Zbog pomenutih nedostataka
osmišljen je i sačinjen Projekat javnih radova, sa kojim se konkurisalo
kod Pokrajinskog sekretarijata za
rad, zapošljavanje i ravnopravnost
polova. Ovaj Projekat je prepoznat
kao neophodan, jer je potrebno što
bolje edukovati osobe obolele od
dijabetesa i članove njihovih porodica, te je odobreno 2.842.858,00
dinara za sprovođenje Javnog rada
pod nazivom „Edukacija i pružanje
pomoći obolelima od dijabetesa“.
Dvadeset sedam osoba sa evidencije Nacionalne službe za zapošljavanje, koji su i sami dijabetičari, ili
su iz porodice dijabetičara bilo je
na desetodnevnoj obuci, a 20 najboljih zaposlilo se na određeno vreme u trajanju od četiri meseca. Sa
koordinatorom Projekta realizovan
je program Javnog rada. Rezultati
sprovedenih radova prezentovani
su javnosti i dobijeni su od Pokrajinskog sekretara za rad, zapošljavanje i ravnopravnost polova,
gospodina Miroslava Vasina ocenu
najuspešnije realizovanog Javnog
rada u AP Vojvodini u toj godini.

21

(Zainteresovani Izveštaj o sprovedenim Javnim radovima mogu pogledati na web sajtu www.diabetzr.org, link aktivnosti 2009.)
Osposobljeni edukatori, njih 20,
za vreme trajanja Javnih radova,
lično su kontaktitali i edukovali
4.897 osoba. Anketirano je 1.668
dijabetičara i kod 3.229 osoba izvršena je procena rizika za dobijanje dijabetesa Tip-2. Izvršeno je
besplatno merenje šećera u krvi
kod 4.700 osoba i otkrivene su 202
osobe koji su dijabetičari, a da to
nisu ni znali.

Anketiranjem 4.897 osoba, što je
dovoljno veliki uzorak, došlo se do
poražavajućih činjenica. Prvo, da
je izuzetno nizak nivo znanja kod
anketiranih osoba o šećernoj bolesti,
o rizicima koji izazivaju ovu bolest,
a kod već registrovanih dijabetičara izuzetno je nizak nivo znanja o
simptomima hipoglikemije (nizak
nivo šećera u krvi) i hiperglikemije
(visok nivo šećera u krvi), kao i o
tome šta sami ili članovi njihovih
porodica mogu da učine ako dođe
do ovih promena. Posebno je evidentno da se velika većina nepravilno hrani, nema potrebnu fizičku aktivnost i ne vrši redovne kontrole ili
samokontrole nivoa šećera u krvi.

22

Specijalizovane
prodavnice
i Edukativni centri

Zbog svih ovih razloga i poražavajućih činjenica do kojih se došlo
pri realizaciji projekta pod nazivom
„Edukacija i pružanje pomoći obolelima od dijabetesa“, a da bi Projekat bio trajno održiv, Izvršni odbor Društva za borbu protiv šećene
bolesti grada Zrenjanina usvojio je
Projekat otvaranja specijalizovanih
prodavnica i edukativnih centara za dijabetičare i gojazne osobe

koji je osmislio i uradio gospodin
Erne Lazar podpredsednik Društva
i koordinator Projekta javnih radova.
-Za realizaciju ovog Projekta dobili smo podršku od lokalne samouprave i Pokrajinskog sekretarijata
za zdravstvo, socijalnu politiku i
demografiju i 21.aprila 2011. godine svečano je otvorena prva u
Srbiji, Specijalizovana prodavnica
i Edukativni centar za dijabetičare
i gojazne osobe, u centru grada, u
divno uređenim prostorijama koje
smo dobili od grada – kaže gospodin Erne Lazar.
Ceo Projekat, za godinu dana
postojanja, koštao je dva miliona

dinara, 50% sredstava obezbedila
je lokalna samouprava a 50% Pokrajinski sekretarijat za zdravstvo,
socijalnu politiku i demografiju.
(Kako je izgledalo svečano otvaranje zainteresovani mogu da
pogledaju na YouTube ukoliko
ukucaju „Specijalizovana prodavnica za dijabetičare u Zrenjaninu“. Takođe, na YouTube,
se može pogledati i Izveštaj o
efektima realizacije Projekta u
Zrenjaninu ako ukucate „Specijalizovane prodavnice za dijabetičare i u drugim gradovima u
Vojvodini“)
Posle godinu dana rada Specijalizovane prodavnice i Edukativnog
centra za dijabetičare i gojazne
osobe, sačinjen je detaljan Izveštaj
o efektima, koji su postignuti i sve
to prezentovano javnosti i predsednicima društava za borbu protiv šećerne bolesti iz AP Vojvodine, koji
su bili zainteresovani za ovaj Projekat i njegove rezultate. Sastanku,
koji je održan u Zrenjaninu, prisustvovao je i tadašnji Pokrajinski sekretar za zdravstvo, socijalnu politiku i demografiju dr Atila Čengeri,
koji je bio oduševljen rezultatima
rada Specijalizovane prodavnice i
Edukativnog centra u Zrenjaninu
i javno je rekao da će Pokrajinski
sekretarijat za zdravstvo, socijalnu
politiku i demografiju obezbediti
finansijsku pomoć i podršku svim
društvima za borbu protiv šećerne
bolesti u AP Vojvodini, koja budu
zainteresovana da realizuju ovakav
Projekat i gde će Lokalne samouprave u tim sredinama obezbediti
podršku, kao što je to učinila lokalna samouprava u Zrenjaninu, učešćem od 50%.

Podrška pokrajinskog
sekretarijata za
zdravstvo

Gospodin dr Atila Čengeri ispunio je svoje obećanje u celosti
i sredstva za realizaciju Projekta
obezbedjena su za društva u Kikindi, Sremskoj Mitrovici i Bačkoj
Palanci, gde su predsednici društava i njihovi Upravni odbori usvojili

Prodavnica-edukativni centar za dijabetičare i gojazne osobe u Zrenjaninu
Projekat, uložili izuzetan napor i za
njegovu realizaciju obezbedili podršku lokalne samouprave. Tako su
na svečan način 21. juna 2012. u
Sremskoj Mitrovici, a 18. jula 2012.
u Kikindi otvorene Specijalizovane prodavnice i Edukativni centri
za dijabetičare i gojazne osobe a 7.
decembra 2012. u Bačkoj Palanci
otvoren je Edukativni centar za dijabetičare i gojazne osobe.
Rezultati koji se ostvaruju otvaranjem specijalizovanih prodavnica i
edukativnih centara za dijabetičare
i gojazne osobe su višestruko korisni Neki se mogu izraziti u novcu
i u uštedama državnom budžetu,
dok se mnogi ne mogu izraziti u
novcu, ali su za osobe obolele od
dijabetesa izuzetno korisni, kao
što je vremenski neograničena, celodnevna, sigurnost u činjenicu da
imaju kome da se obrate ukoliko
im nešto zatreba. Takođe, prisutna
je i svakodnevna mogućnost ukoliko neko ima potrebu da sazna nešto
novo, ili da pita lekare, farmaceute
i ostale stručnjake, s obzirom na to,
da su ukinuta Savetovališta za dijabetičare u Srbiji.

Izuzetno su važni i efekti trajnog zapošljavanja po tri osobe u
svakom društvu, sa evidencije nezaposlenih lica kod NSZZ, među
kojima je i sekretar Društva, koji
obezbeđuje Društvu sve aktivnosti i trajnu održivost. Kriterijum
prilikom zapošljavanja je da su
kandidati i sami osobe obolele od
dijabetesa, ili da imaju nekoga u
porodici ko je oboleo od dijabetesa. Kandidati su u obavezi da
prođu stručnu obuku za edukatore. Drugi, izuzetno značajan
rezultat, je da u velikoj besparici
i niskoj kupovnoj moći, svi zainteresovani mogu sve što im je
potrebno (imamo preko 300 proizvoda) da kupe u Specijalizovanoj prodavnici za 20 do 30 odsto
jeftinije nego u bilo kojoj apoteci
ili prodavnici, iz tog razloga, što
društva nisu profitne organizacije
i postoje zbog toga da pomognu
osobama obolelim od dijabetesa
onoliko, koliko je to u njihovoj
mogućnosti.
O ostvarenim efektima i rezultatima snimili smo film, koji
smo prezenovali javnosti i isti se

može pogledati na You Tube, na
srpskom, engleskom i mađarskom jeziku. Na srpskom jeziku treba da se ukuca rečenica
„Zrenjaninski primer kako se
može menjati dijabetes u Srbiji“.
-Na kraju, želim svim zainteresovanim čitaocima i društvima za
borbu protiv šećerne bolesti u Srbiji, koje ovaj Projekat interesuje,
da naglasim, da smo mi u zrenjaninskom Društvu spremni, da sva
svoja znanja i iskustva prenesemo
svima koji to budu hteli i uspeju da
obezbede neophodne uslove u svojoj sredini da se ovakav Projekat
i u njihovom gradu realizuje – rekao je na kraju za časopis „Me-Dij“
gospodin Erne Lazar.
Kontakti su mogući na telefon
broj 023/563-772,
mobilini broj 064/176-5854
ili E-mail adrese
drustvo@beotel.net
ili elazar@beotel.net
KOORDINATOR PROJEKTA
Erne Lazar dipl. ecc

23

JUBILEJ

OBELEŽENO 90 GODINA
KOMPANIJE NOVO NORDISK
Devedeset godina brige o pacijentima obolelim od dijabetesa i hemofilije.

K

ompanija Novo Nordisk
obeležila je 4. juna, u
rezidenciji kraljevine
Danske, devedeset godina brige o pacijentima
obolelim od dijabetesa i hemofilije.
Tom prilikom, direktor kompanije Novo Nordisk, dr Predrag Radošević, rekao je: „Novo Nordisk je
nastao kao rezultat želje danskog
nobelovca Avgusta Kroga da pomogne voljenoj ženi Mariji i mnogima koji su u to vreme bolovali od
dijabetesa, a nisu imali lek za svoju
vrlo ozbiljnu bolest. Kompaniju i

Davne 1921. godine tim kanadskih stručnjaka, koji
su predvodili Frederik Banting i Džon Mekleod, otkrili
su insulin. Kao lekar i osoba sa dijabetesom, Marija
Krog odmah je shvatila važnost ovog otkrića. Tokom
posete SAD, Marija je ubedila supruga Avgusta Kroga, danskog naučnika i dobitnika Nobelove nagrade
da otputuju u Kanadu i zatraže dozvolu za proizvodnju leka koji bi mogao da spase mnoge živote. Nakon
dobijanja dozvole, marta 1923. godine proizveden je
prvi lek u Danskoj.
Od tada, kompanija Novo Nordisk je posvećena
unapređenju insulinske terapije!

Naši najbolji dijabetolozi prisustvovali su obeležavanju jubileja Novo Nordisk-a

24

Nj. E.Mette Kjuel Nielsen
i dr Predrag Radošević,
direktor kompanije
Novo nordisk

danas karakteriše naučni pristup
svemu što radi, kao i briga da se
pomogne obolelima u terapijskim
oblastima u kojima se vrši razvoj
lekova. To je i uslovilo da je najveći broj otkrića i inovacija u insulinskoj terapiji potekao baš iz Novo
Nordiska. Ovde sigurno treba spomenuti: NPH insulin, koji se i danas najviše koristi; MC insulin, kao
prvi potpuno prečišćeni svinjski
insulin; prvi humani insulin; razvoj
pen brizgalica za primenu insulina;
razvoj koncepta insulinskih analoga i drugo. U oblasti lečenja obolelih od hemofilije, to je uvođenje
rFVIIa u lečenju krvarenja pacijenata sa inhibitorima na FVIII I FIX.
Pošto je kompanija Novo Nordisk
uvek u centru pažnje imala pacijente, ova proslava nija samo godišnjica nastanka kompanije, već i
proslava borbe protiv dijabetesa i
hemofilije, kao i borbe za bolji život obolelih.”
Rad Novo Nordiska na poboljšanju uslova lečenja ovih pacijenata
podržava i Ambasadorka Kraljevine Danske u Srbiji, Njena ekselen-

cija Mette Kjuel Nielsen, koja je
ustupila svoju rezidenciju za obeležavanje devedesetog jubileja ove
danske kompanije.
„Devedesetogodišnjica je značajan jubilej. Jubilej koji se slavi
širom sveta. Drago mi je da se u
Srbiji obeležava ovde, u Rezidenciji Danske. Novo Nordisk je jedna
od najvećih danskih kompanija i
predstavlja lidera među modernim
kompanijama, koje rezultate zasnivaju na znanju. Novo Nordisk je
takođe poznat po svom integritetu
i doprinosu društvu. Posebno su
važni napori koje Novo Nordisk
ulaže u promociju ranog otkrivanja
i podizanja svesti o značaju zdravog načina života za prevenciju
komplikacija dijabetesa. Ambasada Danske blisko sarađuje sa timom Novo Nordiska u Srbiji, koji
se sastoji od visokoprofesionalnih
ljudi, posvećenih i veoma motivisanih u naporima da se obezbedi
bolja nega za pacijente u Srbiji.
Važno je naglasiti i da Novo Nordisk nije samo jak tržišni brend visokog integriteta, već i kompanija

koja ima čvrste vrednosti – Novo
Nordisk Fondacija podržava projekte koji doprinose unapređenju
društva. Najznačajnije inicijative u
ovom pogledu su Svetska dijabetes
fondacija i Novo Nordisk Fondacija za hemofiliju“, napomenula je
Nj. E.Mette Kjuel Nielsen, Ambasadorka Kraljevine Danske.
Novo Nordisk, vodeća svetska
kompanija u unapređenju zdravstvene zaštite osoba sa dijabetesom,
proizvodi najpotpuniju listu preparata za lečenje dijabetesa, kao i
najsavremenija medicinska sredstva za primenu insulina. Pored
proizvodnje insulina, kompanija
proizvodi i preparate za regulaciju
poremećaja koagulacije, poremećaja rasta i hormonsku supstitucionu terapiju kod žena. Centrala
kompanije je u Kopenhagenu, u
Danskoj, a Novo Nordisk Pharma d.o.o. Beograd, osnovano je 1.
juna 2006. godine.

S poštovanjem,
Nj. E.Mette Kjuel Nielsen
i kompanija Novo Nordisk

25

Na sednici Upravnog odbroa Republičkog
fonda za zdravstveno osiguranje, održanoj
07.06.2013. izmenjen je i dopunjen pravilnik
o upućivanju na produženu rehabilitaciju –
edukaciju osoba obolelih od dijabetesa

Program edukacije u Vrnjačkoj

P

romenama i izmenama
pravilnika svim osobama
obolelim od dijabetesa,
starijim od 18 god, na terapiji insulinom, odobreno
je desetodnevno lečenje u Merkuru u Vrnjačkoj Banji o trošku Republičkog Fonda za zdravstveno
osiguranje. Korišćenje programa
edukacije omogućeno je jednom u
4 godine. U toku je potpisivanje i
početkom jula se očekuje realizacija nastalih izmena.
Specijalna bolnica „Merkur“ je
avgusta 2008.god. postala prvi Nacionalni edukacioni centar za obolele od šećerne bolesti na insulinskoj terapiji i ujedno prva ustanova
takvog tipa u ovom delu Evrope.
Zna se da se lečenje šećerne bolesti ne sprovodi samo da bi nivo
šećera u krvi bio normalan, ili u
optimalnim granicama za dobru

glikoregulaciju kod obolelih, već
da bi se sprečila i pojava komplikacija na krvnim sudovima i ukoliko
komplikacije postoje, da se uspori
njihovo napredovanje.
U tom smislu je u ovoj ustanovi
sproveden kompleksan pristup koji
obuhvata: edukaciju, prevenciju
komplikacija i lečenje u okviru
timskog rada različitih specijalnosti i užih specijalnosti.
Cilj edukacije je sticanje znanja
o svojoj bolesti i o različitim problemima koji se javljaju tokom njenog trajanja, a radi postizanje kvalitetnijeg načina života. Program
edukacije je prilagođen svakom
pacijentu ponaosob, starosnoj dobi,
psihosocijalnom statusu obolelog,
pratećim hroničnim komplikacijama i pridruženim bolestima. Program se sprovodi u vidu individualne i grupne edukacije.

Značaj preventivnih mera
Dobar primer koliki je značaj prevencije i vezano s tim, edukacije,
govori primer VelikeBritanije. Naime, troškovi amputacija zbog diabetičnog stopala u Velikoj Britaniji iznosili su u 1987/88.godini oko
15 miliona funti sterlinga. Kada je formirana Klinika za diabetično
stopalo, broj amputacija smanjen je za 50 odsto. A u Centru za lečenje diabetesa u Atlanti (SAD), ističu da se broj amputacija smanjio
za 50 odsto, samo time što je uvedeno da se pri svakom pregledu bolesniku prekontrolišu stopala. Na ova jnačin ne samo što su spaseni
pacijenti, već je ostvarena i značajna ukupna ušteda u lečenju.

26

Banji vraćen na 10 dana

Individualnu edukaciju prolazi svaki oboleli od šećerne bolesti tokom
primene terapije od strane medicinskih tehničara i svakodnevnih konsultacija kod ordinirajućeg lekara, vizita
i konsultacija ostalih specijalista.
Grupna edukacija se sprovodi
kroz Školu za obolele od šećerne
bolesti. Škola je petodnevnog trajanja i organizovana u ciklusima. Najčešće teme koje se obradjuju su:
 šta treba znati o šećernoj bolesti
 pravilna ishrana
 fizička aktivnost
 značaj samokontrole
i kako je sprovoditi
 insulinska terapija i gde su
moguće greške
 hronične i akutne komplikacije
(svi aspekti )
 profesija, radna sredina
i šećerna bolest
Način rada se sprovodi kroz predavanja, praktičnih demonstracija,
deljenja publikacija, prikazivanja
filmova, razmenjivanja iskustava,
uključivanja interne televizije i lokalnih medija, kao i uvek aktuelne
“Mini klinike” koja obuhvata predavanja i konsultacije profesora
medicinskih fakulteta iz Beograda,
Kragujevca, Niša i Novog Sada.
Tokom celokupnog procesa edukacije potencira se značaj samokontrole, vrši upoznavanje sa cilj-

rizika i dalje konsultativne preglede specijalista različitih oblasti koji
su uključeni u timski rad (endokrinolog, dijetolog, neurolog, oftalmolog, kardiolog, gastroenterolog,
urolog, ginekolog...).
Dijagnostičke procedure se sprovode na najsavremenijim aparatima, a takođe se radi i LFC-laser
foto koagulacija, kao i interventna
endoskopija po potrebi.

nim vrednostima dobre metabličke
kontrole u skladu sa preporukama
Nacionalnog vodiča za dijabetes i
akcenat je na stalnoj motivaciji za
promenom stila života.
Rezultati edukacije
 3,24% - isključena
insulinska terapija
 Oko 70% - poboljšana
glikoregulacija
 25% - korigovana doza
insulina
 Redukcija tel. mase
prosečno 700 g
 Oko 95% polaznika “Škole
za obolele od dijabetesa”
prihvatilo je predložene
mere u cilju zdravstveno
odgovornog ponašanja

Metodologija lečenja obuhvata:
 pravilnu ishranu sa rasponom
dijeta od 1400kcal/145
gUH-2800 kcal/240 gUH
Svaki pacijent dobija aparat za
 doziranu fizičku aktivnost
samokontrolu glikemija, zatim se
 stalnu edukaciju
vrši praktična obuka o korišćenju
 medikamentnu terapiju
glukometra i ukazivanje na moguće
po najnovijim saznanjima i
greške, obuka o pravilnoj pripremi
 kreno-balneo-terapiju kao
i upotrebi pen-brizgalica, pravilnoj
akcesorni vid tj. upotrebu
aplikaciji insulina, mestima davanja,
mineralnih voda u vidu kura
korišćenju test traka za glikozuriju
pijenja, kupki i drugih
i ketonuriju uz davanje uputstava o
balneoloških procedura
postupcima pri hiperglikemijskim
Prednost jednog ovakvog Nacistanjima, pomoć pri sprovođenju
programa Accu-Chek pogled 360, onalnog centra je što se edukacija,
Accu-Chek Assist i u pravilnom vo- prevencija i lečenje obolelih od
šećerne bolesi sprovodi na jednom
đenju dnevnika samokontrole.
Program prevencije obuhvata do- mestu pod svakodnevnom kontrodatne dijagnostičke procedure i prelom, u relativno kratkom vremenglede organa kod kojih se kao posle- skom roku uz timski rad različitih
dica šećerne bolesti komplikacije specijalnosti i pre svega na očinajčešće i javljaju ((pregled srca, glednom primeru, što se pokazalo
očiju, bubrega, perifernih krvnih da u današnjim uslovima u svetu
sudova i nervnog sistema),procenu daje najbolje rezultate.

27

Aktivnosti društava za borbu protiv šećerne bolesti u Subotici

PREPOROĐENO SUBOTIČKO
UDRUŽENJE DIJABETIČARA
Četvrtu godinu predsednica sam
„Udruženja dijabetičara - Subotice“, a
sama bolujem 42 godine od dijabetesa.
Te 2009. godine, kada sam imenovana natu funkciju nisam ni slutila
šta me čeka. Udruženje je praktično
bilo blokirano u svom radu. Bez važećeg statuta, bez ikakve dokumentacije o Udruženju, bez ovlašćenog
potpisnika u banci, kao podstanari. Postojala je samo dobra volja
predsedništva i nadzornog odbora
ali, na žalost, nisu znali da mi pomognu, jer niko i nikada nije imao
uvid u rad Udruženja. Počela sam
sama od nule, uz pomoć članova
svoje porodice, uz podršku članova
Udruženja.
Čim sam nešto saznala, naučila,
informisala sam članove Udruženja.
Morali smo da se okrenemo za 180
stepeni kada je u pitanju rad i samo
funkcionisanje Udruženja. To je bilo
novo za sve članove, koji su od tada
sami određivali visinu članarine, ali su
imali uvid i u finansiranje naše organizacije – od koga su sredstva dobijena
i gde su tačno potrošena. Trebalo je
da znaju sa kojim osnovnim sredstvima raspolažemo.Upoznala sam ih sa
činjenicom da je Skupština najviši or-

gan, a da oni sami mogu da odlučuju ciju, edukaciju onima koji su zainteu svemu, da nema više tajni. Da je resovani i brinu o svom zdravlju. Na
neophodno da se svake godine održi žalost, ljudi često zaborave da humaredovna godišnja Skupština. Polako, nost štiti život i zdravlje, da obezbeali sigurno, uspela sam.
đuje poštovanje ljudske ličnosti, raIskoristila bih priliku da se zahvalim zumevanje, toleranciju, prijateljstvo,
svim članovima Udruženja koji su ve- mir, itd.
rovali u mene i dali mi ogromnu poOduvek sam se bavila humanitardršku i pozitivnu energiju! Bez njih ne nim aktivnostima (u mesnim zajednibih uspela! Naravno, uvek ima i po- cama, u Crvenom krstu ), a možda je i
jedinaca, koji i „uz brdo koče“, ali mi dijabetes od koga bolujem od detinjidemo napred sa pozitivnim stavom, stva doprineo, da pomažem onima,
jer „zajedno je lakše“.
kome je pomoć najpotrebnija. Poput
Dobili smo na korišćenje kance- tigrice branim i štitim naše Udruženje
lariju od Opštine Subotice u centru od takvih koji u svemu gledaju novac
grada, tako da više nismo podstanari. i korist, da ne bi došli opet u situaciju
Redovno održavamo sve aktivnosti, u kojoj smo nekad bili.
Nadam se da ćemo ove godine uskoje su isplanirane od strane Skupštine. Predavanja, okrugle stolove, pešno realizovati projekat gospodina
testiranja članova, kao i redovna Lazara Ernea, predsednika Saveza
kontrola šećera u krvi i krvnog priti- društava Vojvodine za borbu protiv
ska. Kada imamo dovoljno sredstava šećerne bolesti „Specijalizovana prokontrolišemo i HbA1c, mikroalbumi- davnica i edukativni centar za dijabenuriju, Indeks telesne mase. Do sada tičare i gojazne osobe“.
Na kraju, zahvalila bih se u ime člasmo podelili 114 aparata za merenje
šećera u krvi. Povremeno organizu- nova Udruženja na podršci i savetima
jemo i jednodnevne izlete za naše za naš uspešan rad Savezu društava
Vojvodine za borbu protiv šećerne
članove.
Svi znamo da se radi o humanitar- bolesti.

Dević Terezija,
nom organizaciji. Humanost je jedina
predsednica Udruženja
koja može da obogati i unapredi naše
dijabetičara Subotice
društvo, da pružimo pomoć, preven-

Humanost je jedina koja može da
obogati i unapredi naše društvo, da
pružimo pomoć, prevenciju, edukaciju onima koji su zainteresovani i
brinu o svom zdravlju

28

Aktivnosti društava za borbu protiv šećerne bolesti u Bačkoj Palanci

ZA KVALITETNIJI ŽIVOT
Sa otvaranja Savetovališta i Edukativnog centra
za dijabetičare i gojazne osobe
Veoma živo je bilo u Ulici Kralja Petra Prvog 26, u suterenu Doma zdravlja „Dr Mladen Stojanović“ pored laboratorije početkom dsecembra prošle
godine kada je zvanično otvoreno
Savetovalište i Edukativni centar za
diabetičare i gojazne osobe. Članovi
društva diabetičara „DIABAP“ okupili su se da zajedno sa svojim gostima
obeleže ovaj svečani trenutak. U ime
svih njih prisutne je pozdravio Ivan
Osvald, predsednik DD „DIABAP“,
a zatim im se obratio Erne Lazar, koordinator u Sekretarijatu za zdravstvo,
socijalnu politiku i demografiju AP
Vojvodine.
-Čast i zadovoljstvo mi je da u Bačkoj Planci otvorimo Savetovalište i
edukativni centar. Za ovaj projekat
Pokrajinki sekretarijat je izdvojio 1,2
miliona dinara. Zahvaljujući tome, mi
smo danas u prilici da ga delimično i
otvorimo. Kažem delimično, jer projekat ima još jednu funkciju- specijalizovanu prodavnicu. Nadam se da
će biti sluha od strane lokalne samouprave, da će se obezbediti odgovarajući lokal i da će tako biti projekat
zaokružen - rekao je između ostalog
Erne Lazar i podsetio da je ovaj projekat pokrajinski Sekretarijat prepoznao kao izuzetno važan za prevenciju, edukaciju i kontrolu osoba sa
dijabetesom, kojih u Pokrajini ima
registrovanih – 250.000. Medicina je
utvrdila da na jednog registrovanog
dolazi bar još jedan koji i ne zna da
je oboleo od ove bolesti. Dakle, radi
se o ozbiljnoj brojci i tome se mora
posvetiti pažnja.

- Ovo Savetovalište i Edukativni centar pružiće jako puno građanima. Ovde
će dijabetičari moći da se učlane, povežu, svaki dan da dođu i izmere nivo šećera u krvi, težinu i sve ostale parametre koji su im važni za samokonrtrolu.
Čestitam rukovodstvu i predsedništvu
vašeg društva što su smogli snage da
ovo realizuju. Hvala i Domu zdravlja
i direktoru, jer bez njihove dobre volje
i pomoći ne bismo ovo mogli uraditi,
dodao je Erne Lazar.- Na istom smo
poslu, samo vi to radite profesionalno,
a mi volonterski, sve u želju da pomogmenmo koliko možemo.
Pozdravljajući prisutne direktor
Doma zdravlja „Dr Mladen Stojanović“
Momir Antolović pohvalio je Društvo
diabetičara i obećao da će i nadalje
obezbeđivati prostor za predavanja, ali
i da će ih srtručno podržati kad god to
bude bilo potrebno.
U ime Opštine Bačka Palanka član
Opštinskog veća zadužen za društvene

delatnosti i za zdravstvo, Stevan Jurić,
pozdravio je prisutne uz obećanje da
je lokalna samoupravna spremna da
i naredne godine pomogne, u okviru
svojih mogućnosti, rad onih udruženja
čiji je cilj povećanje kvaliteta života,
kao i da će se truditi da pronađu odgovarajući prostor za specijalizovanu
prodavnicu.
Podsetimo da su specijalizovane
prodavnice veoma važne jer u njima
ima više od 300 artikala namenjenih
dijabetičarima i gojazinim osobama,
ali po cenama za 25 do 30 odsto nižim nego na drugim mestima. Zahvaljujući tome, građani mogu da kupuju
adekvatne namirnice i tako ispoštuju
savete lekara. Osim toga što je značaj
tih prodavnica vrlo velik, u njima neko
mora i da radi.

N. Dedijer

29

Članovi Društva za borbu protiv šećerne bolesti u Kikindi su 18.07.2012.
godine otvorili specijalizovanu prodavnicu-edukativni centar za dijabetičare i
gojazne osobe. Na ovom mestu, svi zainteresovani građani mogu po povoljnijim
cenama da kupe proizvode namenjene
dijabetičarima i gojaznima koji žele da
smršaju, ali i svi oni koji se zdravo hrane i
vode računa o svojoj ishrani.
Takođe, u ovoj ustanovi, dele se saveti, edukativni materijal o šećernoj bolesti,
vrše se usluge vađenja šećera u krvi, meri
se stepen gojaznosti ili BMI (body mass index)... i savetuju se ljudi kako i na koji način
da vode zdraviji život, kako bi bolje regulisali šećer i sami bili zdraviji i zadovoljniji.
Kada su u pitanju aktivnosti Društva,
svakog petka u mesecu organizuje se besplatno određivanje šećera u krvi od 8 do
10 časova, uz savete lekara, koji su članovi našeg tima. Takođe, obilaze se i mesne
zajednice u okviru opštine, okolna sela,
jednom mesečno, gde se vrši edukacija i
meri se šećer u krvi.
Povremeno u goste dolaze predavači, lekari, edukatori, predstavnici firmi sa kojima imamo saradnju,
kako bi održali predavanje ili radionicu na određenu temu o šećernoj bolesti. Na ovim predavanjima
uvek se sazna nešto novo i ona budu veoma korisna za sve članove Društva.
Kada se u gradu održavaju neki bitni događaji kao
što su: Dan grada, Dani ludaje, itd. trudimo se da i mi
učestvujemo, da predstavimo Društvo i napravimo akciju kontrole šećera u krvi. Na ovim akcijama građani
mogu besplatno da prekontrolišu šećer u krvi, a ukoliko se nekom pojavi povišena vrednost šećera u krvi
upućuje se kod lekara, ili na dalje kontrole i analize.
Naglasio bih da su ove aktivnosti veoma korisne
i da uvek bude zainteresovanih građana. Dodao
bih i to, da na ovim akcijama uvek otkrijemo novog
šećernog bolesnika i zbog toga ćemo nastaviti sa
ovakvim aktivnostima.

Aktivnosti društava za borbu protiv šećerne bolesti Bela crkva

PRIMER
PREKOGRANIČNE
SARADNJE

Aktivnosti Društva za borbu
protiv šećerne bolesti u Kikindi

Slike sa akcije besplatne kontrole šećera u krvi koja je održana u kikindskoj prodavnici-edukativnom centru, na kojoj je bilo prekontrolisano više od 100 građana

30

Kongresu u Klužu prisustvovale
su delegacije iz
brojnih evropskih država. Naš
Savez pretstavljao je Stanko
Spasojević, predsednik Društva
iz Bele Crkve
Naš predstavnik
Stanko Spasojević

U dobrom društvu (sleva) Cristian Andriciuc, Maria Mesaroš, Ardelean I. Cristinel, Radu Martin

G

ospodin Stanko Spasojević,
predsednik Društava za borbu protiv šećerne bolesti Bela
Crkva i član upravnog odbora
Saveza društava Vojvodine,
prisustvovao je, po pozivu, X Kongresu
Rumunskog saveznog društva dijabetičara, nutricionista i metaboličara. Skup je
održan od 7. do 9. novembra prethodne
2012. godine, a upriličen je u Klužu - Napoka (Rumunija), u svečanoj Sali tamošnjeg Grand hotela, koji krasi pet zvezdica.
Na ovaj reprezentativni skup, kojem je
prisustvovalo oko 650 delegata i akreditovanih predstavnika društava iz država
u okruženju, gospodin Spasojević je došao po pozivu svojih starih znanaca, gospode Radu Martina, predsednika Asocijacije ŽupanijeKaraš - Severin i Ardeljan
J. Kristinela, predsednika Društva grada
Temišvara, sa kojima održava prisnu prekograničnu saradnju.
Kongresom je predsedavala predsednica Rumunskog saveznog društva gospođa Marija Mesaroš. Tokom radnog dela
kongresa, koji je trajao tri dana, podnet
je veći broj referata od strane eminentnih
stručnjaka, a sve je propraćeno odgovarajućim audio-vizuelnim prezentacijama.
U toku tog dela Kongresa prisutnima se
obratio g. Spasojević, uz pomoć prevodioca Dejana Kokara, iznevši probleme sa
kojima se suočava Društvo u svom radu.
Istovremeno, u holu Grand hotela vodeće svetske farmaceutske kompanije
upriličile su prezentaciju svojih najnovijih preparata i medicinske opreme, kako
za prevenciju, tako i za lečenje dijabetesa.
U pauzama kongresnog zasedanja, domaćini su za sve učesnike organizovali razgledanje znamenitosti Kluža, tog
drevnog univerzitetskog centra. Završna
konvencija je pak, organizovana u čuvenoj „Ursovoj“ pivari, uz bogato posluženje. Putne troškove, kao i troškove smeštaja snosio je u celosti rumunski Savez.
Kako Spasojević veli – Bila je to zgodna prilika da se uspostavi saradnja sa našim susedima, koja tek treba da prave rezultate, u bliskoj budućnosti, konkretnim
akcijama.

O.M.R.

31

Aktivnosti društava za borbu protiv šećerne bolesti Sremski Karlovci

JEDANAEST GODINA
RADA DRUŠTVA

K

arlovačko Društvo za
borbu protiv šećerne bolesti osnovano je pre jedanaest godina sa ciljem
da omogući normalan
život licima obolelim od šećerne
bolesti i njihovim porodicama, sa
područja naše Opštine.
Društvo je osnovano zahvaljujući grupi entuzijasta koji su svojim
nesebičnim radom u proteklom
periodu ostvarili nesporan rezultat
rada. To se danas vidi u samoj organizaciji Društva, sistemu njegovog funkcionisanja i radu na svim
nivoima.
U momentu osnivanja Društva,
lica obolela od šećerne bolesti bila
su prepuštena sama sebi i svako
se snalazio kako je znao i umeo,
srazmerno svojim materijalnim
i intelektualnim mogućnostima.
Edukacije, detekcije i redovne kontrole ŠUK-a nije uopšte bilo. Sve
svoje potrebe oboleli realizovali
su u Novom Sadu na poliklinici i
u domovima zdravlja. Obzirom na
zatečeno stanje i nedostatak finansijskih sredstava Društvo je analiziralo stanje, te s tim u vezi i isprojektovalo svoj budući rad.
Kao prvo pristupili smo organizaciji i edukaciji same naše organizacije i lokalnih institucija kao
što su Dom zdravlja, Školske ustanove, radne organizacije i udruženja građana. Obezbedili smo im
odgovarajuću edukaciju preko časopisa „Me-dij“, „Partner“ i „Bilten Društva“ koji su im redovno
dostavljani. Takođe održano je i
više predavanja iz problematike
šećerne bolesti od strane eminentnih stručnjaka.
Detekciju ŠUK-a rešili smo na
taj način što smo obezbedili besplatno aparate za merenje ŠUK-a,

32

trakice i lancete svim pomenutim
institucijama. Kontrolu i merenje
ŠUK-a su vršili članovi Društva,
Patronažna služba i Opšta praksa
Doma zdravlja-Ambulanta Sremski Karlovci, na šest punktova koji
pokrivaju područje naše Opštine u
potpunosti. Rezultati nisu izostali.
U svom jedanaestgodišnjem radu
izvršeno je preko 30.000 hiljada
merenja ŠUK-a i na desetine hiljada merenja krvnog pritiska i težine,
svim građanima Sremskih Karlovaca. Na korišćenje tj. za upotrebu
je podeljeno preko 400 aparata za
merenje ŠUK-a članovima Društva i pomenutim organizacijama
(besplatno).
Svake godine slali smo decu i
omladince obolelu od šećerne bolesti, besplatno, u „Letnju školu života“ u Vrdnik na edukaciju kako
bismo im omogućili to jest naučili
ih kako se živi sa ovom bolešću.
Decu i omladince edukovali smo
u svim školskim centrima sa područja naše Opštine. Tom prilikom
smo vršili i detekciju ŠUK-a kod
zaposlenih.
Obilazili smo Radne organizacije
sa područja naše Opštine svake godine, povodom meseca borbe protiv
šećene bolesti (April) i dana borbe
protiv šećerne bolesti (14.11) i tom
prilikom vršili detekciju ŠUK-a,
merenje krvnog pritiska i težine.
Organizovali smo edukativne
skupove i lokalna druženja sa populacijom osoba sa dijabetesom iz
Srbije i Vojvodine.
Tradicionalne „Susreti osoba sa
dijabetesom Vojvodine i Srbije“,
„Vuk Vrhovac“ organizujemo od
2006. godine, Ove godine pokušaćemo da organizujemo internacionalan skup na kome će se prezentovati svetska i evropska asocijacija

dijabetičara kao i najeminentniji
stručnjaci sa područja Dijabetologije kako iz Srbije tako i iz zemalja
iz okruženja..
Edukativno rehabilitacioni centar za osobe sa dijabeteso je krunski Projekat našeg Društva. Ovim
projektom želimo da obezbedimo
sveopšti boljitak za osobe sa dijabetesnom sa područja Vojvodine i
za naš Savez. Projektom je predviđeno da se Savez finansira od
prihoda ovog centra, odnosno sva
Društva, članice Saveza bi ostvarivala pravo na materijalnu podršku.
Korisnik usluga smo mi, osobe sa
dijabetesom iz Vojvodine. Finansijer je Republički fond za zdravstveno osiguranje Ministarstvo
rada, zapošljavanja i socijalne politike. Nedostaje još samo sloga svih
nas da sprovedemo ovaj projekat u
realnost.
Sarađivali smo sa Savezom društava Vojvodine, Savezom društava Srbije, Dijabetološkim savezom
Srbije, Crvenim Krstom... Rezultati nisu izostali. Naši aktivisti su
svojim radom prisutni u svim pomenutim organizacijama a njihov
rad je bio priznat i cenjen.
Uspostavili smo saradnju sa Savezima Dijabetičarskih organizacija iz Hrvatske, Slovenije, Crne
gore, Bosanske federacije, Makedonije, Rumunije, Francuske .....
Na području naše Opštine uspostavili smo saradnju sa udruženjima građana a naročito ističemo
saradnju sa Udruženjem penzionera Sremski Karlovci „Platan“, Klubom penzionera i starijih građana
„Dudara“, Udruženjem invalida
rada, itd....
Da bi se zacrtane aktivnosti
sprovele potrebna su bila znatna
finansijska sredstva, koja smo

ostvarivali svojim projektima
preko Ministarstva rada i socijalne politike, SO Sremski Karlovci
i malog broja donatora, U donacijama isticao se Novo Nordisk
koji nas je pratio od prvog dana
našeg rada Sva pribavljena sredstva smo usmerili direktno na rad
Društva i njegovo članstvo kao
i na građane naše opštine. Jedina smo organizacija na podrućju
naše Opštine koja tako funkcioniše, odnosno jedino smo udruženje koje donosi u našu Opštinu
materijalna sredstva i direktno ih
ulaže za dobrobit svih gradjana
naše Opštine!.
Pored finansijskih problema koje
imamo, radni prostor nam predstavlja najveći problem. Pre tri
godine dobili smo od SO Sremski
Karlovci prostorije za rad društva.
Dobijene prostorije su ruinirane i
nisu u funkciji. Da bi se iste privele nameni potrebna su znatna sredstva. Očekujemo da će SO Sremski
Karlovci, donatori i sponzori imati razumevanja i obezbediti nam
sredstva kako bi društvo moglo
normalno funkcionisati.
Perspektiva našeg Društva ogleda se u sprovođenju sadašnjih aktivnosti, iznalaženju novih kao i
uređenju radnog prostora. Nameravamo da u novim prostorijama,
kad se privedu nameni, uvedemo
petodnevno radno vreme uz angažovanje jednog zaposlenog lica.
Time bi članovi Društva a ima nas
dvanaest procenata od ukupnog
broja stanovnika (malo li je), kao i
građani Sremskih Karlovaca dobili još bolji kvalitet praćenja, kontrole, merenja i edukacije šećerne
bolesti.
Projekti su nam realni, situacija
je svima dobro poznata,.Nadamo
da ćemo svojim radom i podrškom
svih institucija sa područja naše
Opštine doprineti boljoj i kvalitetnijoj borbi protiv ove progresivne
bolesti i da ćemo na taj način doprineti poboljšanju kvaliteta života
osoba sa dijabetesom i njihovih porodica..

Predsednik Društva
Nešić Dragan

Otvorena je specijalizovana prodavnica
i edukativni centar za dijabetičare
i gojazne osobe u Sremskoj Mitrovici

Dr Atila Čengeri svečano je otvorio novu prodavnicu i centar

33

Drugim putem do boljeg zdravlja

MUZIČKI RECEPTI
Pripremila: dr Slavica Dautović

Z

pedijatar, endokrinolog

adivljujuću, burnu i neverovatnu reakciju izazvala
je knjiga Dona Kembela
Mocartov efekat 1997.
Godine, kada je prvi put
štampana, posle dugogodišnjeg
istraživanja, proučavanja, ličnog
iskustva, predanog rada i vere u
čudesnu moć muzike. Mocartov
efekat doprineo je stvaranju globalnog pokreta u kojem su ljudi čitave
naše planete počeli svojim sluhom
da istražuju potencijal zvuka na nov
i kreativan način. Početnu pretpostavku da nas muzika čini pametnijima zamenilo je razumevanje i
prihvatanje višestrukog moćnog
efekta, koji muzika ima na naše
emocionalne, fizičke i psihičke

poneo je na putovanje kosmosom
devedeset minuta muzike (Bah,
Betoven, Mocart, džez, rok, narodna muzika nekoliko zemalja) nekoj
civilizaciji koju će sresti, kako bi
nas predstavila.
Inovativnim istraživanjima u
Centru za neurobiologiju i pamćeMuzika-izvan
nje Univerziteta u Kaliforniji 1990.
i iznad svega
godine skrenuta je pažnja javnosti
Muzika nadrasta sve materijalne na moćne efekte muzike. Tim dr
nivoe, narode, rase, polove, jezike, Frensis H. Raušer dokazao je da je
nivoe obrazovanja, religije – ona se veza između slušanja muzike i prosastoji od univerzalnih elemenata i stornog rezonovanja toliko snažna
obraća se svima. Suština života je da samo deset minuta slušanja Momuzičke prirode. Ptice je stvaraju, cartove sonate za dva klavira u D
zmije su njom hipnotisane, kitovi duru (K. 448) poboljšava rezultate
i delfini pevaju jedni drugima se- na testovima prostorne inteligenrenade. Svemirski brod Vojadžer cije (deo Stenford-Bineove skale
reakcije. Od prvog plača novorođene bebe i sve vreme otkucavanja
našeg srca obavijeni smo zvukom
i vibracijom u svakom trenutku života. Muzika, kao vibracija, suštinski je duh naše planete.

inteligencije) za devet podeoka.
Potom su sledila brojna slična ispitivanja i istraživanja na Stenfordu,
Harvardu i u ostalim eminentnim
univerzitetima i ustanovama. Svi
rezultati su dokazali da složena muzika olakšava funkcionisanje izvesnih kompleksa neuronskih obrazaca uključenih u aktivnosti višeg
mozga, a da je Mocartova muzika
unutrašnji jezik viših moždanih
funkcija’’. Još je snažniji efekat
slušanja Mocartovih Koncerta za
violinu broj 3 i 4.

Isceljujući
efekti muzike

Međutim, moć muzike je mnogo dramatičnija. Premda su timovi Irvina, Gordona, Rojšera, Šoa i
ostalih istraživača vodećih univerzitetskih i naučnih ustanova stavili
efekte muzike, tzv. Mocartov efekat, u centar pažnje javnosti, istraživanja Alfreda Tomatisa, francuskog fizičara iz druge polovine
dvadesetog veka, ustanovila su isceljujuće i kreativne moći zvuka i
muzike uopšte.
Tomatis je posvetio svoj život
razumevanju uha i mnogim dimenzijama slušanja. Za kolege, on je
Ajnštajn zvuka, Šerlok Holms u
otkrivanju zvuka, a za njegove pacijente jednostavno dr Mocart. Alfredo Tomatis je tokom života pokazao pozitivne isceliteljske efekte
zvuka na više od 100.000 ljudi u
svojim Centrima za slušanje širom
sveta. Iz sedišta u Parizu radi sa
ljudima širokog spektra – od profesionalnih muzičara do dece ometene u razvoju i osoba sa teškim
povredama glave. Njegov rad i očigledni isceliteljski efekti njegove
terapije zvukom postavljaju nove
paradigme u pogledu obrazovanja,
lečenja i rehabilitacije. Dostignuća
su mu višestruka, ali najveće je da
fetus čuje zvuke unutar materice.

Kakva je korist od toga?

Pre nekoliko godina, muzički
producent grupa Temptejšns i Sjuprims, izdao je traku uspavanki,
između ostalih i sa uspavankom

34

Baby – go – to – sleep (Spavaj, spavaj, bebo) koje su puštane u više od
7.000 bolnica i u posebnim centrima za negu dece, kao i u 400 instituta za zdravstvenu negu novorođene dece u Sjedinjenim Američkim
Državama, a usvojene su i od strane Vojnih i Vazduhoplovnih snaga
SAD, te su puštane deci vojnih lica.
Ova muzika pomogla je oporavak
i preživljavanje naročito beba koje
su bile zavisne od respiratora, imale opekotine, novorođenim bebama
majki narkomana, deci koja boluju
od malignih bolesti.
U Japanu je Tai kio, ili embrionalno podučavanje, sve do Drugog
svetskog rata bio sastavni deo učenja i pripreme porodice za prinovu,
a osnovni pristup je da se nerođena
beba izlaže samo harmoničnim vibracijama – mirnim toplim glasovima i pesmi ljudi, pre svega roditelja, da se pevaju određene pesme,
sviraju joj instrumenti i/ili čitaju
određeni stihovi i priče čija muzika
i reči utiču na zdravlje i dugovečnost.
Muzika (Mocartova, ali i Bahova, srednjovekovni crkveni kanoni,
ritualne narodne pesme) ima smirujući uticaj na sve slušaoce, poboljšava njihovu orijentaciju u prostoru i omogućava im da se jasnije
izražavaju, jednostavnije rečeno
– da uspostave kontakt i sa svojim
srcem i sa svojim umom. Ritmovi,
melodije i visoke frekvencije Mocartove muzike podstiču i aktiviraju kreativne i motivacione regije
mozga.
Muzika je zvuk, sa svim svojim
fizičkim karakteristikama: frekvencijom, jačinom, tonom, bojom.
Zvuk stvara fizičke oblike i stanja
koja utiču na naše svakodnevno
zdravlje, svest i ponašanje. Hans
Dženi, švajcarski inženjer i doktor,
u svom izuzetno zapaženom delu
Sajmatiks (www.saimatix), naučno
objašnjava način na koji se zvuk i
vibracija (muzika) nalaze u uzajamnom odnosu sa materijom. Zvuk
može da stvori beskonačan broj
struktura i oblika koji se mogu menjati jednostavnom promenom visine zvuka, njegovim harmonskim

tonom i materijalom koji vibrira.
Kada se dodaju akordi, nastaje lepota ili haos. Npr. nizak ton reči Om
stvara nekoliko koncentričnih krugova sa tačkom u njihovoj sredini,
više oktave note E stvaraju mnogo
krugova sa kolebljivim završecima.
Ovi oblici menjaju se istog trenutka kad zavibrira zvuk druge note ili
tona. Naše telo je najviše tečnost sa
svojim kristalima. Zamislite kakav
efekat onda imaju zvuci na osetljive ćelije ljudskog organizma, tkiva
i organe. Vibrirajući zvuci formiraju obrasce i stvaraju energetska
polja rezonancije i pokreta koje nas
okružuje i koje se prenose na nas i
suptilno utiču na naš puls, disanje,
krvni pritisak, mišićnu napetost,
temperaturu i druge ritmove. Zvuk
nas, poput grnčara koji oblikuje krčag na točku koji okreće, uobličava
i vaja, kako unutar nas samih, tako
i spolja.

Napajajući i/ili
opuštajući efekat

U zavisnosti od njihovih karakteristika, zvuk ima napajajući i/ili
opuštajući efekat. Zvuci visoke
frekvencije (3000–8000 Hz) odjekuju u mozgu i utiču na kognitivne funkcije – mišljenje, pamćenje,
opažanje prostora. Zvuci srednje
frekvencije (750–3000Hz) podstiču rad srca, pluća i emocije. Niskofrekventni zvuci (125 –750Hz)
utiču na fizičko kretanje. Jednolični zvuci niske frekvencije nas ošamućuju, dok nas visokofrekventni
zvuci brzog ritma sprečavaju da
se skoncentrišemo i budemo mirni. Buka iscrpljuje naše telo. Jedan
od zvukova koji nas ispunjava najpozitivnijom energijom jesu oni
koje stvaramo sopstvenim glasom.
Niskofrekventni zvuci mogu da
prodru u telo, probiju bubnu opnu
i stvore stres, mišićnu napetost i
bol. Kada se ovome doda intenzitet zvuka, njegova boja i harmonija, nebrojeni su putevi i načini na
koji zvuk, uobličen kroz muziku
ili kao buka, deluje na naše telo.
Buka je opasna. Čak je i slavna
operska diva Marija Kalas, jednom
ogluvela od sopstvenog glasa. Ni

35

Casopis Me-Dij, Dijabetes dr Petar Borovic

Casopis Me-Dij, Dijabetes dr Petar Borovic

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie Casopis Me-Dij, Dijabetes dr Petar Borovic

Ähnlich wie Casopis Me-Dij, Dijabetes dr Petar Borovic (11)

Casopis Me-Dij, Dijabetes dr Petar Borovic