Anemias

1. Anemias Ana Isabel Ortiz Moraga MFyC C.S. Piedrabuena

7. CLASIFICACIÓN MORFOLOGICA Ferropenia Talasemia AEC A. sideroblástica Hemoglobinopatias Reticulocitos  /N Reticulocitos  - Hemorragia aguda - AEC - A. de IRC. - Ferropenia precoz -Leucemia -A. aplásica. -Infecciones MEGALOBLÁSTICAS - Déficit B12 - Déficit folatos NO MEGALOBLÁSTICAS - Hepatopatía - Hipotiroidismo - Abuso alcohol - Reticulocitosis - S. Mielodisplásicos Hemorragia Anemias hemolíticas: - AH corpusculares: Enzimopatias Membranopatias Hemoglobinopatia - AH autoinmunes - A. microangiopática Hb‹13g/dl hombres Hb‹12g/dl mujeres y niños 6-14a. Hb‹11g/dl gestantes y niños 1-6a. Valor VCM VCM ‹80 fl VCM 80-100 fl VCM ›100 fl A. microcítica A. normocítica A. macrocítica

8. ANEMIA NORMOCITICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DETERMINACIÓN RETICULOCITOS Reticulocitos bajos/ N Ferropenia No ferropenia Reticulocitos elevados Anemia sangrado agudo Investigar causa y repercusión hemodinámica Descartado sangrado agudo Anemia hemolítica IC hematología Anemia ferrópénica inicial AEC con ferropenia AEC Con clinica de EC VSG  ,PCR  IRC, endocrinopatia AEC Sin clínica asociada VB12, fólico N Bi/pancitopenia Determinación B12 y ac fólico VB12 y/o fólico  A. megaloblástica SMD, aplasia medular

9. ANEMIAS MICROCITICAS ALGORITMO DIAGNOSTICO Determinar ferritina, fe, transferrina Ferritina disminuida Anenia ferropénica Estudio diagnóstico Ferritina normal Hierro normal o elevado Transferrina normal Elevadas Determinación Hb A2 y F Talasemia Hierro disminuido Transferrina normal o  Anemia por enfermedad crónica Orientación diagnóstica ANEMIA MICROCÍTICA Normales IC hematologia

10. ANEMIA MICROCÍTICA PARÁMETROS ANALÍTICOS A.MICROCIT. FERRITINA HIERRO TRANSF IST Hb A2 y F Ferropénica Baja Bajo Alta Bajo(<16%) Normales Β talasemia Normal Normal Normal Normal Alta(s) Enf. crónica Alta /Normal Bajo /Normal Baja Normal o bajo Normales Sideroblástica Alta Alto Normal Alto Normal

15. ESTUDIO DE ANEMIA FERROPENICA Anemia ferropénica o ferropenia aislada Mujer en edad fértil con sangrado ginecológico  Estudio ginecológico (Hª digestiva familiar y personal) SOH Datos digestivos Todos negativos No estudio digestivo Control evolutivo Datos digestivos Alguno positivo Estudio digestivo Varón >40a Mujeres postmenopaúsicas Estudio digestivo -Fibrogastroscopia -Colonoscopia -Enema opaco Varón <40a Mujer edad fértil Sin sangrado ginecológico Individualizar decisión Historia digestiva familiar y personal SOH Alguna + Estudio digestivo Todos neg Inicialmente No estudio dig Control evolutivo ANAMNESIS

17. CONTENIDO DE HIERRO ELEMENTO COMPUESTOS FERRICOS (III) COMPUESTOS FERROSOS (II) Vial beb 800mg Vial beb 800mg Vial beb 800mg Amp beb 500mg Amp beb 1g Sob 300mg Amp beb 100mg Sob 300mg Sob 300mg Got 125,1mg/ml Comp lib contr 525mg Grag 256 mg Vial beb 300mg Comp efever 695mg Caps Grag Sol Grag Caps gast 567,66mg Caps gast 567,66mg Got 170 mg/ml Presentación 40mg 40mg 40mg Ferplex ® Ferrocur ® Lactoferrina ® Succinilcaseina 56mg 112mg Podertonic ® Ferrocolinato 40mg 20mg 40mg 40mg Ferroprotina ® Kilor ® Profer ® Ferrimanitol ovoalbumina 25mg/ml 106mg 80mg Fer In Sol got ® Fero Gradumet ® Tardyferon ® Sulfato 37.5mg Cromatonbic Ferro ® Lactato 80mg Losferron ® Gluconato 33mg 33mg 16,5mg/5ml Normovite antianemico ® Glucoheptato 33g Foliferron ® Fumarato 100mg cp 100mg cp 30mg/ml Ferbisol ®, ferro sanol®, glutaferro got® Ferroglicina , sulfato Fe elemento(mg) x U Nombre comercial Compuesto

18. Ahora a reponer el hierro……